皮肤科晋升副主任医师高级职称浅表脂肪瘤样痣病例分析专题报告_第1页
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皮肤科晋升副主任医师高级职称浅表脂肪瘤样痣病例分析专题报告1临床资料患者女，28岁。左大腿近腹股沟处增生物半年。半年前，无明显诱因患者左大腿出现一约0.8cm×2.5cm大小的椭圆形囊性增生物，无明显自觉症状，为明确诊断来本科。既往体健，家族中无类似疾病者。系统检查无特殊。皮肤科情况：皮损分布于左大腿，表现为一约0.8cm×2.5cm大小的椭圆形囊性增生物，皮色，质地柔软，带蒂，表面皮肤松弛呈脑回状（图1)。皮损组织病理示：真皮网状层内见大量成熟的脂肪细胞，符合浅表脂肪瘤样痣（图2～3)。最后诊断浅表脂肪瘤样痣。给予手术切除后无复发，随访中。2讨论浅表脂肪瘤样痣由Hoffman和Zurhelle于1921年首次描述［1］，是一种结缔组织痣或错构瘤，这种少见的错构瘤在出生后很短时间内或在出生后前20年内出现，无性别倾向［2］。本例28岁发病，属晚发病例。浅表脂肪瘤样痣发病机制不清，一般认为来源于血管周围的间叶组织中的脂肪细胞，当其进入真皮内后，在真皮内形成异位脂肪细胞群，群集而致成本病［3］。该病皮损好发于单侧臀、股部，亦见于头皮及耳部，表现为柔软、黄色至皮色的丘疹和结节，单个损害可无蒂或有蒂，表面光滑或呈脑回状改变［2］。真皮内出现异位的脂肪组织是皮肤浅表脂肪瘤样痣的诊断标准［4］，需要与灶性真皮发育不全鉴别，后者脂肪细胞常接近表皮，极少有胶原纤维。本例还需要与皮肤软纤维瘤、梭形细胞型脂肪瘤鉴别。皮肤软纤维瘤好发于颈、腋部，单发或多发，临床上表现为1～2mm长、2mm宽的突起物，有蒂或无蒂，质软，但组织病理为真皮由较疏松排列的胶原纤维组成，仅中央可见多少不均的成熟脂肪细胞。梭形细胞型脂肪瘤是一种相对少见的脂肪瘤变型，好发于60～70岁男性，皮损单发，病变多位于皮下，组织病理上瘤体除了空泡化的成熟脂肪细胞外，还可见不规则排列的纤细的梭形细胞，可见宽大的透明变性的胶原束。本例患者皮损并不典型，结合组织病理表现，最后诊断浅表脂肪瘤样痣

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