皮肤科晋升副主任医师高级职称先天性色素痣部分切除后出现晕皮炎病例分析专题报告_第1页
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皮肤科晋升副主任医师高级职称先天性色素痣部分切除后出现晕皮炎病例分析专题报告1临床资料患者女，5岁，胸部色素痣部分切除术后3个月，痣周围红斑半个月。患儿3个月前胸部行先天性色素痣部分切除术，术后伤口一期愈合。半个月前残留色素痣颜色加深，周围出现红斑及轻度瘙痒，红斑逐渐自行变为淡褐色。皮肤科情况：胸部可见1.5cm×1cm黑褐色斑块，边缘不规则，一侧有瘢痕增生；斑块周围包绕淡褐色晕，直径2cm，边界清晰（图1)。3个月前部分切除的色素痣组织病理检查示：表皮大致正常，真皮内可见大量痣细胞巢（图2)。反射式共聚焦激光扫描显微镜检查：色素痣表皮大致正常，真皮浅层可见大小不等的圆形、椭圆形高折光细胞团（图3a)；周围褐色斑表皮基底细胞灶状液化变性，真皮乳头层可见少量单一核细胞（图3b)。诊断为“先天性色素痣伴晕皮炎”。晕皮炎处给予氢化可的松乳膏外用，2次/d，连续1个月。1个月后淡褐色斑减退，6个月后色素痣和淡褐色斑颜色均减退。患者未作第二次手术切除，仍在随访中。2讨论晕皮炎又称梅尔森现象，是指在色素痣或其他皮肤病（如瘢痕疙瘩、疣、鲜红斑痣、皮肤纤维瘤、脂溢性角化病等）周围出现湿疹样晕［1-2］。晕皮炎发病机制不明，色素痣切除后晕皮炎消退提示色素痣可能是其诱因。秦志群等［3］报告1例色素痣晕皮炎，色素痣为淡红色，推测可能与紫外线诱导痣细胞免疫反应有关。Loh等［4］认为色素痣周围出现炎症后易向恶性转变。Fernandez等［5］报告1例黑素瘤患者，其在黑素瘤周围均可见晕皮炎改变，说明晕皮炎对色素痣的良恶性无特异性。本例患儿前胸发生先天性中型色素痣，采取分次手术切除，术后出现色素痣色泽加深及晕皮炎。反射式共聚焦激光扫描显微镜下中央可见高折光的痣细胞团块，周围真皮浅层可见少量单一核炎症细胞，结合第一次手术后病理检查，诊断为先天性色素痣伴晕皮炎。晕皮炎原因可能为手术刺激引起的痣细胞免疫反应，也不能排除增生性瘢痕所致。谭城等［6］发现随着晕周皮炎消退，色素痣几乎全部消退，遗留萎缩性瘢痕。Ｒolland等［7］报告5例儿童先天性色素痣伴发晕皮炎，晕皮炎随色素痣色泽减退逐渐消失。晕皮炎治疗多采用强效激素外用治疗［6］。本例患儿在

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