临床心电图基本知识专家讲座

心脏生物电组织体液体表仪器心电图概念临床心电图基本知识专家讲座第1页１、概念心电图就是利专心电图机从体表统计心脏每一心动周期所产生电活动改变曲线图形。总论临床心电图基本知识专家讲座第2页２、临床意义普通无临床病因诊疗价值。对心肌梗死是确诊主要依据。对心律失常含有确诊价值。对心肌缺血、损伤含有灵敏度高、特异性差特点。对一些药品、电解质紊乱含有一定参考价值。心电图必须结合临床，方能发挥最大临床实用价值。总论临床心电图基本知识专家讲座第3页３、心电图产生原理心肌细胞除极电偶刺激+++++--（-+）+++++++--（-+）++静息状态除极过程

++（+-）--------++（+-）--------复极过程除极完成.单个心肌细胞电活动临床心电图基本知识专家讲座第4页

除极时，一对电偶向前移动，电源在前，电穴在后，面对除极方向探查电极测出描记出波形向上，背离复极方向探查电极描记出波形向下。临床心电图基本知识专家讲座第5页1、单个心肌细胞复极(repolarization)

复极时电穴在前，电源在后，复极产生心电向量与除极推进方向相反，面对复极方向探查电极测出负电位，描记出波形向下，背离复极方向探查电极测出正电位，描记出波形向上。临床心电图基本知识专家讲座第6页1一块心肌除极内膜除极：外膜2、一块心肌除极和复极临床心电图基本知识专家讲座第7页2一块心肌复极心外膜先复极原因：压力低温度高供血好内膜复极：外膜临床心电图基本知识专家讲座第8页４、心电图导联体系㈠导联(leads)１惯专心电图导联共12个标准导联：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ单极加压肢体导联：胸导联：aVR、aVL、aVFV1、V2、V3、V4、V5、V6临床心电图基本知识专家讲座第9页心电图导联线临床心电图基本知识专家讲座第10页Ⅰ标准导联(standardleads)ⅡⅢ临床心电图基本知识专家讲座第11页单极加压肢体导联AugementedunipolarlimbleadsaVR

aVFaVL中心电端（无干电极）探查电极临床心电图基本知识专家讲座第12页1、肢体导联双极肢体导联单极肢体导联临床心电图基本知识专家讲座第13页标准（双极）肢体导联临床心电图基本知识专家讲座第14页胸导联(precordialleads)V1：胸骨右缘第四肋间V3：V2和V4位置连线中点V2：胸骨左缘第四肋间V4：左锁骨中线与第五肋间相交处V5：左腋前线V4水平处V6：左腋中线V4水平处临床心电图基本知识专家讲座第15页其它导联Ｖ7、Ｖ8、Ｖ9Ｖ3Ｒ、Ｖ4Ｒ、Ｖ5Ｒ正后壁心肌梗死右心室心肌梗死临床心电图基本知识专家讲座第16页心电图各波段命名窦房结心房房室结希氏束右束支左束支心室临床心电图基本知识专家讲座第17页心脏传导系统总论临床心电图基本知识专家讲座第18页基本波形基本波形临床心电图基本知识专家讲座第19页P波

最早出现幅度较低、园钝、似半圆波形，反应心房除极。基本波形临床心电图基本知识专家讲座第20页PR段P波终点到QRS波起点线段反应心房复极临床心电图基本知识专家讲座第21页PR间期P波起点到QRS波起点反应心房除极到复极时间临床心电图基本知识专家讲座第22页

Ｐ波后幅度较高综合波群，因为其为综合波群，所以有其特定命名标准反应心室除极。QRS波群基本波形临床心电图基本知识专家讲座第23页QRS综合波群命名标准第一个向下波为Q波，第一个向上波为R波，R波之后向下波为S波。S波之后向上波为R’波,R’波之后向下波为S’波,依这类推。无R波QRS波群称之为QS波。波幅<0.5mV者用q、r、s表示，不然用Q、R、S表示，QS波不分大小写。基本波形临床心电图基本知识专家讲座第24页rSRsrSR’qRQrRsR’s’QS临床心电图基本知识专家讲座第25页ST段QRS波终点到T波起点线段反应心室迟缓复极临床心电图基本知识专家讲座第26页T波

ＱＲＳ综合波群后基底部较宽波，反应心室晚期复极。基本波形临床心电图基本知识专家讲座第27页QT间期QRS波起点到T波终点反应心室除极到复极时间临床心电图基本知识专家讲座第28页测试题1．以下心电图波段中，由心室除极产生是A．P波B．QRS波C．S-T段D．T波E．U波2．由心房除极所产生心电图波型是A．P波B．T波C．S波D．Q波E．R波3．心电图中