《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》要点解读

《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》要点解读1.本文概述本文旨在深入剖析《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》，为广大医疗从业者、患者及其家属提供一份详实、实用的指南解读。该指南作为我国在高尿酸血症与痛风领域权威的临床实践指导文件，凝聚了国内专家学者的集体智慧，结合国内外最新研究成果与临床经验，系统地阐述了高尿酸血症与痛风的病因病理、流行病学特征、诊断标准、治疗策略、预防措施及疾病管理等多个方面的核心内容。近年来，随着生活方式的改变、饮食结构的西化以及人口老龄化等因素影响，我国高尿酸血症与痛风的发病率呈现显著上升态势，且发病年龄逐渐年轻化，已成为严重影响公众健康的重要公共卫生问题。在此背景下，《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》的适时发布，不仅为临床医生提供了统规范的诊疗依据，更有利于提升全社会对这两种疾病的认知度，推动早期筛查、及时干预及有效管理，从而降低其并发症发生率，改善患者生活质量。本文解读将遵循《指南》的逻辑框架，全面梳理其关键要点，具体涵盖以下几个方面：病理生理基础：解析高尿酸血症与痛风的病因病理机制，包括尿酸生成与排泄的生理调控、高尿酸血症的形成原因、尿酸晶体沉积引发炎症反应的病理过程，以及痛风性关节炎、痛风石、尿酸性肾病等并发症的病理特点。诊断标准与评估：详细介绍实验室检查指标（如血尿酸测定、尿液尿酸排泄率计算等）、影像学检查手段在诊断中的应用，以及痛风急性发作期、间歇期、慢性痛风石病变等不同阶段的临床表现与鉴别诊断要点。治疗原则与方法：深入探讨急性痛风发作的药物治疗（如非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素的选择与应用）、降尿酸治疗的目标设定与药物选择（包括抑制尿酸生成药物与促进尿酸排泄药物的比较、使用时机与注意事项），以及针对痛风并发症、特殊人群（如合并肾功能不全、心血管疾病等）的个体化治疗策略。预防与疾病管理：强调生活方式干预的重要性，包括饮食结构调整（低嘌呤饮食、限酒、充足水分摄入等）、体重控制、规律运动等非药物干预措施介绍定期监测血尿酸水平、疾病教育、自我管理技能训练等综合管理手段，以及预防痛风复发与并发症发生的长期治疗目标。本文解读力求准确、清晰地传达《指南》的核心理念与操作建议，通过提炼关键知识点、解析临床决策路径、举例说明复杂概念，使之更易于理解和应用。还将关注《指南》更新要点，对比分析与前版指南的差异之处，反映最新的循证医学证据与临床实践进展，以满足医疗人员持续学习、患者科学自我管理的需求。本篇《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》要点解读，旨在成为连接专业指南与临床实践、医患沟通的有效桥梁，助力提升我国高尿酸血症与痛风的规范化诊疗水平，推动疾病防控工作的深入开展。后续章节将逐一展开详细解读，敬请关注。2.高尿酸血症的定义和诊断标准高尿酸血症（Hyperuricemia）是一种代谢性疾病，其特征是血液中尿酸水平持续高于正常值。尿酸是嘌呤代谢的终产物，主要由细胞代谢和饮食中的嘌呤摄入产生。正常情况下，尿酸通过肾脏排泄，维持其在血液中的稳定水平。当尿酸产生过多或排泄不足时，血液中的尿酸浓度就会升高，导致高尿酸血症。根据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》，高尿酸血症的诊断标准如下：血清尿酸水平：在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性超过420molL，女性超过360molL，可诊断为高尿酸血症。排除其他疾病：在诊断高尿酸血症时，应排除其他可能导致血尿酸水平升高的疾病，如肾脏疾病、某些药物使用等。痛风的相关症状：虽然高尿酸血症不一定导致痛风，但痛风患者通常伴有高尿酸血症。痛风是一种因尿酸盐晶体在关节和软组织中沉积而引起的炎症性疾病。对于有痛风症状的患者，应进行尿酸水平的检测以辅助诊断。肾功能检测：由于肾脏是尿酸排泄的主要途径，肾功能异常可能导致尿酸排泄减少，从而引起高尿酸血症。对于疑似高尿酸血症的患者，应进行肾功能检测。饮食和生活方式评估：高嘌呤饮食、酒精摄入、肥胖和某些药物使用等因素可导致尿酸水平升高。评估患者的饮食习惯和生活方式对于诊断和治疗高尿酸血症至关重要。高尿酸血症不仅是痛风的主要危险因素，还与代谢综合征、高血压、心血管疾病、肾脏疾病等疾病的发生和发展密切相关。早期诊断和治疗高尿酸血症对于预防相关并发症具有重要意义。高尿酸血症的治疗目标是降低血尿酸水平，预防痛风发作和相关并发症。治疗原则包括：生活方式调整：建议患者减少高嘌呤食物的摄入，限制酒精摄入，维持健康体重，增加体力活动等。药物治疗：对于血尿酸水平持续升高或伴有痛风的患者，可能需要使用药物降低尿酸水平，如别嘌醇、非布司他等。高尿酸血症患者应定期进行血尿酸水平的监测，并根据病情调整治疗方案。同时，应监测与高尿酸血症相关的并发症，如痛风、肾脏疾病等，并给予相应的治疗。本段落的解读提供了高尿酸血症的定义、诊断标准、鉴别诊断、疾病意义以及治疗原则和随访监测的详细信息，旨在帮助医疗专业人员更好地理解和处理高尿酸血症。3.痛风的分类和临床表现痛风是一种因高尿酸血症导致的代谢性疾病，其主要特征是尿酸盐在关节、软组织、肾脏等部位沉积，进而引起炎症反应。根据不同的发病机制和临床表现，痛风可分为急性痛风性关节炎、间歇发作期痛风、慢性痛风性关节炎和痛风性肾病等多种类型。急性痛风性关节炎是最常见的痛风类型，表现为突然发作的关节剧痛，常见于大脚趾、脚踝和膝关节。关节局部红肿、热痛，活动受限，通常在数天或数周内自行缓解，但易反复发作。间歇发作期痛风是指急性痛风性关节炎发作之间的无症状期，此期患者可能无明显症状，但尿酸水平仍处于高水平状态，容易再次诱发关节炎发作。慢性痛风性关节炎多见于长期未经有效治疗的患者，表现为关节持续肿胀、僵硬和变形，严重影响关节功能。痛风性肾病是痛风对肾脏的损害，表现为尿酸盐结晶沉积在肾脏，引起肾结石、肾间质纤维化和肾功能不全。严重者可导致肾衰竭。痛风还可伴发高血压、糖尿病、高脂血症等代谢性疾病，进一步加重患者的健康负担。对于痛风的早期诊断和合理治疗至关重要。在日常生活中，保持良好的生活习惯，控制饮食，适度运动，也是预防痛风发作的重要措施。4.高尿酸血症和痛风的病因和危险因素高尿酸血症，即血清尿酸（SerumUricAcid,SUA）水平升高，主要是由于尿酸生成过多或尿酸排泄减少。尿酸是嘌呤代谢的终产物，主要通过肾脏排泄。高尿酸血症的病因主要包括以下几点：嘌呤代谢异常：嘌呤是核酸的组成成分，大量存在于细胞核内。当细胞分解或饮食摄入高嘌呤食物时，嘌呤代谢增加，尿酸生成增多。尿酸排泄减少：肾脏是尿酸排泄的主要途径。肾脏功能异常，如肾小球滤过率下降或尿酸分泌减少，均可导致尿酸排泄减少。药物影响：某些药物如利尿剂、免疫抑制剂等可影响尿酸代谢，导致血尿酸水平升高。痛风是一种因尿酸结晶在关节和软组织中沉积而引起的炎症性疾病。其主要病因是血尿酸水平持续升高，导致尿酸钠晶体在关节液中沉积，引发急性炎症反应。痛风的病因与高尿酸血症密切相关，但也受到遗传、环境和生活方式等因素的影响。遗传因素：遗传在尿酸代谢和痛风发生中起着重要作用。家族中有痛风病史的人群患病的风险较高。饮食因素：高嘌呤饮食，如红肉、海鲜、啤酒等，可增加尿酸生成，提高痛风风险。生活方式：过度饮酒、肥胖、缺乏运动等不良生活方式均会增加高尿酸血症和痛风的风险。慢性疾病：高血压、糖尿病、代谢综合征等慢性疾病患者，由于肾脏功能受损或药物副作用，更容易出现高尿酸血症和痛风。药物使用：某些药物，如利尿剂、低剂量阿司匹林等，可影响尿酸代谢，增加高尿酸血症和痛风的风险。高尿酸血症和痛风的病因涉及尿酸代谢异常、肾脏排泄功能下降、药物影响等多个方面。其危险因素包括遗传、饮食、生活方式、慢性疾病及药物使用等。了解这些病因和危险因素，对于疾病的预防、诊断和治疗具有重要意义。5.高尿酸血症的治疗原则和管理个体化治疗：根据患者的病情、尿酸水平、合并症及药物耐受性制定治疗方案。分层治疗：依据血尿酸水平、痛风发作频率和严重程度、肾功能等因素，进行分层管理。长期管理：高尿酸血症需长期监测与治疗，以控制血尿酸水平，减少并发症。辅助药物：碳酸氢钠、苯溴马隆等，用于调节尿液pH值，促进尿酸排泄。饮食管理：限制高嘌呤食物摄入，增加水果、蔬菜摄入，控制饮食总热量。急性发作期以缓解症状为主，常用药物包括秋水仙碱、非甾体抗炎药和糖皮质激素。6.痛风的诊疗策略药物治疗：包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、秋水仙碱、糖皮质激素。通过这个大纲，我们可以撰写出一个全面、深入的“痛风的诊疗策略”段落，涵盖从急性发作到慢性管理，以及生活方式调整等多方面的内容。7.预防措施和患者教育高尿酸血症和痛风的预防和管理是一个综合性的过程，涉及生活方式的调整、饮食习惯的改变以及药物治疗的配合。以下是一些关键的预防措施和患者教育要点：保持健康的体重：过重或肥胖是高尿酸血症和痛风的危险因素，通过合理饮食和适量运动来维持健康的体重是非常重要的。戒烟限酒：吸烟和饮酒均可增加血尿酸水平，患者应当戒烟和限制酒精摄入，特别是啤酒和烈性酒。增加水分摄入：充足的水分可以帮助降低尿酸水平，建议每天至少饮用2000毫升的水。低嘌呤饮食：减少高嘌呤食物的摄入，如红肉、海鲜、酵母提取物等，以降低体内尿酸的生成。增加蔬菜和水果的摄入：蔬菜和水果富含维生素和矿物质，有助于降低尿酸水平。控制糖分摄入：尤其是避免高果糖玉米糖浆等添加糖的摄入，因为它们可能会增加尿酸的生成。遵医嘱用药：对于已经确诊的高尿酸血症或痛风患者，应严格按照医生的指导使用降尿酸药物，如别嘌呤醇、苯溴马隆等。定期监测：定期检查血尿酸水平，以评估治疗效果和调整药物剂量。提高疾病认识：患者应充分了解高尿酸血症和痛风的相关知识，包括疾病的危害、治疗的重要性以及日常生活中的注意事项。增强自我管理能力：患者应学会自我监测尿酸水平，了解何时需要就医，并掌握基本的急救措施，如急性发作时的处理方法。参与支持团体：加入痛风患者支持团体，与其他患者交流经验，获取更多的生活和治疗建议。8.指南的局限性和未来研究方向尽管《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》为我们提供了宝贵的参考和依据，但仍存在一定的局限性。指南的内容基于当前的医学研究和临床实践，但随着科技的进步和医学研究的深入，新的治疗方法、药物和技术可能会不断涌现，使得指南中的部分内容需要不断更新和调整。高尿酸血症和痛风的病因、发病机制、临床表现及治疗方案等均存在个体差异性，因此在实际临床应用中，医生需要根据患者的具体情况，结合指南的建议，制定个性化的诊疗方案。指南的制定和修订需要依靠大量的临床数据和证据支持，但由于高尿酸血症和痛风的研究历史相对较短，部分领域的临床数据仍然有限，这在一定程度上限制了指南的广度和深度。针对以上局限性，未来的研究方向主要包括以下几个方面：一是加强高尿酸血症和痛风的病因和发病机制研究，深入了解疾病的本质，为治疗方法的创新提供理论支持二是开展大规模的临床研究，积累更多的临床数据，为指南的更新和完善提供实证依据三是关注新药物、新技术和新方法的研发和应用，推动高尿酸血症和痛风诊疗领域的创新发展四是加强跨学科合作，整合医学、生物学、药学、营养学等多学科资源，共同推动高尿酸血症和痛风诊疗水平的提高。《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》是我们当前临床实践的宝贵财富，但也需要我们不断学习和更新，以适应医学发展的新形势和新要求。通过深入研究和实践探索，我们期待在未来能够为患者提供更加精准、高效和个性化的诊疗服务。参考资料：痛风及高尿酸血症是一种常见的代谢性疾病，主要由于体内尿酸排泄减少或合成增多导致。临床表现主要为关节炎症、肾功能受损等。近年来，中西医结合诊疗痛风及高尿酸血症逐渐得到广泛，本文将介绍中西医结合诊疗指南。痛风及高尿酸血症的临床表现主要为急性关节炎发作、痛风石形成、痛风性肾病等。急性关节炎发作是最常见的临床表现，表现为受累关节红、肿、热、痛，活动受限。西医诊断标准：根据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019版）》，高尿酸血症的诊断标准为：正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平：男性>420μmol/L，女性>360μmol/L；急性关节炎发作超过1次，同时伴发高尿酸血症者即可确诊。中医证候诊断标准：根据《国家中医药管理局中医病证诊断疗效标准》对于痛风的中医诊断标准，证候包括湿热蕴结、痰瘀互结、肝肾阴虚等。西医治疗：主要分为急性发作期和慢性期。急性发作期主要采用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素等治疗。慢性期主要采用降尿酸药物，如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等。同时，需积极控制相关疾病和危险因素，如高血压、糖尿病、高脂血症等。中医治疗：中医认为痛风及高尿酸血症属于“痹证”范畴，治疗以清热利湿、活血通络为主。根据不同的证候类型，采用不同的中药方剂，如四妙散加减、桃红四物汤加减等。中医外治法如中药外敷、针灸等也有较好的疗效。疗效更佳：中西医结合治疗能够发挥中医和西医的各自优势，提高治疗效果。副作用更小：中药治疗往往无明显副作用，相对较安全，可以减少西药的使用量和副作用。预防复发：中医认为痛风及高尿酸血症的发病与体质虚弱、饮食不当、情志失调等因素有关。通过调理体质、改善生活习惯等中医治疗方法可以预防疾病的复发。提高生活质量：中西医结合治疗可以更好地控制病情，减轻疼痛症状，提高患者的生活质量。强调早期干预：对于高尿酸血症患者，应尽早采取干预措施，预防急性关节炎发作和痛风石形成。个体化治疗：根据患者的具体情况，制定个体化的中西医结合治疗方案。监测病情变化：定期监测患者的血尿酸水平、肾功能等指标，及时调整治疗方案。注重生活调护：在药物治疗的同时，患者应保持良好的生活习惯，如低嘌呤饮食、适量运动、控制体重等。避免过度用药：中药和西药都有一定的副作用，切忌盲目加大剂量或长期使用，以免引起不良后果。痛风及高尿酸血症的中西医结合诊疗指南强调了早期干预的重要性，主张采用综合治疗方法，提高治疗效果和生活质量。对于有需求的患者来说，应尽早到正规医疗机构寻求专业医生的治疗和建议，避免病情加重和私自用药。随着人们生活水平的提高，痛风和高尿酸血症成为了越来越多的疾病之一。这两种疾病是由于体内尿酸代谢异常所致的两种不同病症。本文将详细介绍痛风和高尿酸血症的病证结合以及相关诊断和治疗方案，希望能够对读者有所帮助。痛风和高尿酸血症的病证结合是指这两种疾病均由于体内尿酸代谢异常所致，因此在治疗时需要综合考虑患者的病情和尿酸代谢情况。在临床上，痛风和高尿酸血症的症状也有所不同。痛风患者常常会出现急性关节炎、痛风石和慢性关节炎等症状，而高尿酸血症患者则表现为尿酸排泄减少或尿酸生成过多等。在诊断痛风和高尿酸血症时，医生需要通过相关检查来明确诊断。血尿酸含量是诊断痛风和高尿酸血症的重要指标。一般情况下，男性血尿酸超过420μmol/L，女性超过360μmol/L即可诊断为高尿酸血症。医生还可以通过肾功能检查、影像学检查等方法进行诊断。在痛风和高尿酸血症的治疗方面，药物治疗是主要的治疗手段。抑制尿酸生成的药物，如别嘌醇、苯溴马隆等；促进尿酸排泄的药物，如氢氯噻嗪等。同时，改变生活习惯也是重要的预防措施，如注意饮食调整，少吃或不吃高脂肪、高糖分的食物；加强运动，避免过度肥胖等。预防痛风和高尿酸血症的建议包括以下几个方面：注意饮食调整，少吃或不吃高脂肪、高糖分的食物；加强运动，避免过度肥胖；定期体检，及时发现尿酸异常并采取措施。总之痛风和高尿酸血症是由于体内尿酸代谢异常所致的两种不同病症。在治疗时需要综合考虑患者的病情和尿酸代谢情况。本文详细介绍了痛风和高尿酸血症的病证结合以及相关诊断和治疗方案希望能够对读者有所帮助也希望能够为预防痛风和高尿酸血症提供参考。痛风是一种嘌呤代谢紊乱所致的疾病，其临床特点为高尿酸血症及由此而引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏，引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。本病可分原发性和继发性两大类。原发性者少数由于酶缺陷引起，常伴高脂血症、肥胖、糖尿病、高血压病、动脉硬化和冠心病等。继发性者可由肾脏病、血液病及药物等多种原因引起。多见于男性，男女之比约为20∶1，女性很少发病，痛风如果发生可饮用随低食物降尿酸防止复发。痛风病程颇长，未累及肾脏者经过有效防治预后良好，但如防治不当，易导致关节畸形、肾结石、肾损害等严重后果。肾功能不全者预后较差。无症状高尿酸血症。血清尿酸盐浓度随年龄而升高，有性别差异，在儿童期男女无差别，性成熟期后男性高于女性，至女性绝经期后两者又趋接近，因此男性在发育年龄后即可发生高尿酸血症，而女性往往发生于绝经期后。不少高尿酸血症患者可以持续终生不发生症状，称为无症状高尿酸血症，只有在发生关节炎时才称为痛风。血清尿酸盐浓度愈高，时间愈长，则发生痛风和尿路结石的机会愈多。痛风的发病年龄以40岁左右达最高峰。急性痛风性关节炎。是原发性痛风最常见的首发症状，好发于下肢关节，典型发作为起病急骤，数小时内症状发展至高峰，关节及周围软组织出现明显的红肿热痛，痛甚剧烈，甚至不能忍受被褥的覆盖。大关节受累时可有关节渗液，并可伴有头痛、发热、白细胞计数增高等全身症状。多数患者在发病前无前驱症状，但部分患者于发病前有疲乏、周身不适及关节局部刺痛等先兆。痛风发作持续数天至数周可自然缓解，关节活动可完全恢复，仅留下炎症区皮肤色泽改变等痕迹，而后出现无症状阶段，即所谓间隙期，历时数月。多数病人于一年内复发，此后每年发作数次或数年发一次，偶有终生仅发作一次者。相当一部分病人有越发越频的趋势，受累关节也越来越多，引起慢性关节炎及关节畸形，只有极少数病人自初次发作后没有间隙期，直接延续发展到慢性关节炎。痛风及慢性关节炎。未经治疗的病人，尿酸盐在关节内沉积增多，炎症反复发作，进入慢性阶段后不能完全消失，引起关节骨质侵蚀、缺损及周围组织纤维化，使关节发生僵硬、畸形、活动受限。在慢性病变的基础上仍可有急性炎症反复发作，使病变越来越加重，畸形越来越显著，严重影响关节功能。个别患者急性期症状轻微不典型，待出现关节畸形后才被发现。少数慢性关节炎可影响全身关节，包括肩、髋等大关节及脊柱。肾脏病变。临床所见历时较久的痛风病人约1/3有肾脏损害，表现为三种形式：（1）痛风性肾病尿酸盐结晶沉积于肾组织引起间质性肾炎，早期可仅有蛋白尿和显微镜血尿，且呈间隙出现，故易被遗漏。随着病程进展，蛋白尿转为持续性，肾功能尤其浓缩功能受损，出现夜尿增多，尿比重偏低等现象，病情进一步发展，由慢性氮质血症发展到尿毒症症群。约17%～25%痛风患者死于肾功能衰竭。由于痛风患者常伴有高血压、动脉硬化、肾结石、尿路感染等疾患，所以痛风性肾病可能是综合因素的结果。（2）急性肾功能衰竭由于大量尿酸结晶广泛阻塞肾小管腔，导致尿流梗阻而产生急性肾功能衰竭症状。此时如给予积极治疗，如多饮水、碱性药物、降低血尿酸等，病情常可挽回。（3）尿路结石原发性痛风患者20%～25%并发尿酸性尿路结石，部分病人肾结石的症状早于关节炎的发作。继发性高尿酸血症者尿路结石的发生率更高。细小泥沙样结石可随尿液排出而无症状，结石较大者常引起肾绞痛、血尿及尿路感染症状。纯尿酸结石能被线透过而不显影，但混合钙盐较多者，可于尿路平片上被发现。痛风患者常伴高血压、高血脂、动脉硬化、冠心病和Ⅱ型糖尿病。在年长患者的死亡原因中，心血管因素远远超过肾功能不全的因素。关于痛风与上述疾病之间的联系，一般认为无直接的因果关系，而可能与肥胖、饮食、饮酒等共同因素有关。限制饮食，降低体重常可使高尿酸血症、糖尿病、高血压和高脂血症得到控制。（1）尿酸检测血尿酸水平升高，其中男性高于416µmol/L，女性高于357µmol/L。尿尿酸水平受诸多因素影响，临床意义不大，但在鉴别尿酸生成过多或排泄减少方面有一定意义：低嘌呤饮食5天后低于600mg/24小时或普通饮食1000mg/24小时以下为尿尿酸减少。同时应注意血肌酐、血脂及血糖。（1）关节滑液急性发作时，抽取滑液检查，在光学及偏振光显微镜下显现白细胞内的针状尿酸钠结晶。中性粒细胞增高，通常为（5～75）×109/L，甚至高达1000×109/L。（1）早期可见软组织肿胀，反复发作后，可逐渐出现关节软骨边缘破坏，关节面不规则，关节间隙狭窄，痛风石沉积，出现骨质呈穿凿样改变，有如虫蚀。中年以上男性，突然发生第一跖趾、踝、膝等处单关节红肿疼痛，伴血尿酸盐增高，即应考虑痛风可能，滑囊液检查找到尿酸盐结晶即可确立诊断。一般诊断并不困难。本病的防治，不论原发性或继发性，除少数由于药物引起者可停药外，大多缺乏病因治疗，因此不能根治。治疗目的（1）尽快终止急性关节炎发作。（2）饮用随低食物防止痛风复发，降低高尿酸，防治尿酸盐沉积于肾脏、关节等所引起的并发症。防止尿酸肾结石形成。急性发作期治疗患者应卧床休息，抬高患肢，一般应休息至关节痛缓解72小时后才可恢复活动。药物治疗越早越好，早期治疗可使症状迅速缓解，而延迟治疗则炎症不易控制。常用药物有以下几种：（1）非甾类抗炎药急性期首选的止痛药物，如双氯芬酸钠或双氯芬酸钾，或塞来昔布、美洛昔康等，症状控制后停药。应用期间注意监测血肌酐水平。（2）秋水仙碱非甾类抗炎药无效时可考虑应用，开始时小剂量口服，直至症状缓解或出现药物副作用时停药。用药期间监测不良反应。（3）糖皮质激素如果有肾功能不全的患者，急性期可以考虑糖皮质激素。（1）抑制尿酸生成药物别嘌呤醇，根据尿酸水平从小量开始逐渐加量。应强调的是降尿酸药物可能诱发急性关节炎，因此在急性期不宜使用，而且此类药物均应从小剂量开始使用。一般治疗包括减肥、控制血脂、减少非必要的利尿剂应用、控制饮食等。同时对共患的高血压、高血脂、高血糖等病症予以积极治疗。降尿酸药物的应用时机目前尚无定论。由于无症状高尿酸血症的患者5%～15%发展为痛风，如有心血管病或其他高危因素，应在血尿酸