中药学活血药专家讲座

一、含义：

凡以通利血脉，促进血行，消除瘀血为主要功效，用于治疗瘀血病症药品，称为活血化瘀药或活血祛瘀药。简称活血药，或化瘀药。其中，活血作用较强者，又称破血药或逐瘀药二、特点：味多辛、苦。主归肝、心经，入血分。

中药学活血药专家讲座第1页三、作用：

由此作用而产生活血化瘀—止痛、调经、消肿、疗伤、消痈、消症等●祛除瘀血内阻，使血流通畅。四、适应证：

血行失畅，瘀血阻滞所致瘀血证。如：跌打损伤、骨折、胸胁刺痛、疮疡痈肿、症瘕积聚，月经不调、痛经、闭经、产后瘀滞腹痛，痹证血络不通等。（心脑血管病）

中药学活血药专家讲座第2页提醒：●瘀血证临床特征。●活血化瘀药当代临床应用（包含结果）

五、分类：活血止痛药、活血调经药、活血疗伤药、破血消癥药。中药学活血药专家讲座第3页五、配伍应用：

1、寒凝血瘀——配温经散寒通脉药；2、陈久宿血——配破血软坚散结药；3、热灼营血，瘀热互结——清热凉血，泻火解毒；4、痰湿阻滞，血行不畅——化痰除湿药；5、久瘀体虚或因虚致瘀——补益药；6、痹证经脉不通——配祛风除湿通络药；7、气血关系亲密——配行气药。

六、使用注意：

妇女月经过多，出血无瘀血现象者忌用。孕妇慎用或忌用。中药学活血药专家讲座第4页川芎为伞形科植物川芎根茎。中药学活血药专家讲座第5页

第一节活血止痛药

川

芎(芎

穷)

一、特点：●辛温香窜，活血又行血，为“血中气药”。能下调经水，中开郁结——为妇科活血调经之要药。●又能“上行头目”——祛风止痛—前人有“头痛不离川芎”之说。中药学活血药专家讲座第6页二、应用：1、治血瘀气滞痛证

●月经不调、团经、痛经、产后腹痛●胸痹心痛●跌打损伤●疮疡痈肿●近代以川芎及川芎为主复方治疗冠心病、心绞痛等。中药学活血药专家讲座第7页风寒头痛风热头痛2、治各种头痛风湿头痛血虚头痛血瘀头痛3、治风湿痹证，肢体疼痛——配独活、秦艽三、使用注意：见教材（本品为辛温香燥升散之品）中药学活血药专家讲座第8页延胡索为罂粟科植物延胡索块根。中药学活血药专家讲座第9页郁金为姜科植物温郁金、姜黄、广西莪术或蓬莪术块根。中药学活血药专家讲座第10页姜黄为姜科植物姜黄根茎。中药学活血药专家讲座第11页延胡索

姜黄

郁金一、共性：味辛行散——活血，行气，止痛——广泛用于血淤气滞诸痛——随证配伍。二、个性：延胡索——止痛作用优良——“行血中气滞，气中血滞，故能专治一身上下诸痛。”

心血瘀阻之胸痹心痛——丹参、桂枝；热证胃痛——川楝子；寒证胃痛——高良姜；中药学活血药专家讲座第12页气滞胃痛——香附、木香；瘀血胃痛——丹参、五灵脂；中虚胃痛——党参、白术；肝郁气滞之胸胁痛——柴胡、郁金；肝郁化火之胸胁痛——川楝子、栀子；寒疝腹痛——小茴香、吴茱萸；气滞血瘀之痛经、月经不调、产后淤滞腹痛——当归、红花；跌打损伤——乳香、没药；风湿痹痛——秦艽、桂枝。中药学活血药专家讲座第13页郁金——行气解郁止痛，又有清心凉血，利胆退黄——肝胆疾病多用。●治肝气郁结——配柴胡、川楝子●治疗热病神昏，癫痫痰闭——配石菖蒲、栀子●治湿浊蒙闭心窍——配石菖蒲、栀子●治湿热黄疸——配茵陈蒿、栀子●治吐、衄血——气火上逆者——配生地、栀子●治结石症——配金钱草、川楝子（尤宜湿热型、气滞血瘀型）中药学活血药专家讲座第14页姜黄——上行肢臂，通络止痛——治风湿痹痛，尤宜风湿肩臂疼痛者——配桂枝、羌活、当归。牙痛——白芷、细辛；疮疡痈肿——大黄、白芷、天花粉；皮癣痛痒——外敷。

与郁金同出一个植物，姜黄辛温行散，祛瘀之力强，治疗寒凝气滞血瘀之证，且可治疗风湿痹痛；郁金苦寒降泄，行气力强，且凉血，治疗血热淤滞之证，又可利胆退黄，清心解郁而用于湿热黄疸、热病神昏等证。中药学活血药专家讲座第15页乳香为橄榄科植物乳香树及其同属植物皮部渗出树脂。中药学活血药专家讲座第16页没药为橄榄科植物没药树及其同属植物皮部渗出树脂。中药学活血药专家讲座第17页五灵脂为鼯鼠科动物复齿鼯鼠粪便。中药学活血药专家讲座第18页乳香没药五灵脂一、共性：活血化瘀——广泛用于各种淤血证。二、个性：乳香活血止痛又能行气兼消没药—治疗跌打功似乳香肿生肌五灵脂疮疡等又能化瘀止血——治出血兼淤滞者中药学活血药专家讲座第19页丹参为唇形科植物丹参根。中药学活血药专家讲座第20页第二节活血调经药

丹

参

一、特点：苦，微寒之品，活血以调经，为妇科要药。活血凉血以消痈，为活血化瘀要药——重在活血又凉血。丹参功善活血祛瘀，能祛瘀生新而不伤正，善调经水，为妇科调经之要药。《本草纲目》“能破宿血，补新血。”《妇人明理论》：“一味丹参散，功同四物。”

中药学活血药专家讲座第21页二、应用：

●月经不调、痛经、闭经、产后腹痛●胸痹心痛●症瘕积聚1、治多●跌打损伤种淤血证●疮疡肿毒（乳痈初起，常与金银花、连翘等同用。）●风湿痹痛●肝脾肿大●近代临床用治缺血性中风、动脉粥样硬化、病毒性心肌炎、慢性肝炎、肝硬化。中药学活血药专家讲座第22页2、热病病邪入心营——配生地、竹叶

●提醒：丹参当代研究，丹参滴丸等。

三、比较：丹参加川芎

丹参味苦性凉，又能凉血—清血中之热—又能安神活血调经川芎辛温香窜，又能行气—散血中寒滞—又能祛风止痛

中药学活血药专家讲座第23页红花为菊科植物红花筒状花冠。中药学活血药专家讲座第24页桃仁为蔷薇科植物桃或山桃成熟种子。中药学活血药专家讲座第25页桃仁、红花一、共性：

活血化淤——广泛用于各种淤血证。

二、区分应用：

桃仁活血调经兼润肠通便，止咳平喘红花又能祛淤止痛

●提醒：番红花（又名藏红花）中药学活血药专家讲座第26页红花1、血滞经闭、痛经，产后淤滞腹痛为活血祛瘀、通经止痛之要药，是妇产科血瘀病证惯用药，常与当归、川芎、桃仁等相须为用。2、症瘕积聚3、胸痹心痛，血瘀腹痛，胁痛4、跌打损伤，淤滞肿痛5、淤滞斑疹色岸另外，可回乳、瘀阻头痛、眩晕、中风偏瘫、喉痹、目赤肿痛等证。中药学活血药专家讲座第27页桃仁1、淤血阻滞诸证本品善泄血滞，祛瘀力强，又称破血药，为治疗各种淤血阻滞病证惯用药；2、肺痈，肠痈；3、肠燥便秘；4、咳嗽气喘——配伍杏仁，如双仁丸。中药学活血药专家讲座第28页益母草为唇形科植物益母草地上部分。中药学活血药专家讲座第29页益母草1、善活血调经，祛瘀通经，为妇产科要药，故名益母。治疗血滞经闭、痛经、月经不调可单用熬膏喝；产后恶露不尽、淤滞腹痛或难产、胎死腹中可配伍当归、川芎等；2、水肿、小便不利3、跌打损伤、疮痈肿毒，皮肤瘾疹。中药学活血药专家讲座第30页泽兰为唇形科植物毛叶地瓜儿苗地上部分。中药学活血药专家讲座第31页益母草、泽兰

益母草又可清热解毒活血调经，利水消肿泽兰又可祛瘀消痈中药学活血药专家讲座第32页牛膝为牛膝根。中药学活血药专家讲座第33页

牛

膝

一、特点：

苦甘酸性平。主归肝肾经

引气血下行引热下行“性善下行”引水下行引石下行引胎下行中药学活血药专家讲座第34页二、应用：

1、淤血阻滞病证——闭经、产后腹痛、跌打损伤等。

2、上部炽热证——实火、虚火——苦泄下行，引火下行，降火止血

吐衄，牙龈肿痛，咽喉肿痛，目赤，口舌生疮等风湿痹痛——配独活、秦艽3、痹证湿热痹痛——配黄柏、苍术

4、肝肾不足，腰膝酸软——配熟地、杜仲中药学活血药专家讲座第35页5、肝阳上亢，头晕目眩——配石决明、钩藤

6、热淋、血淋、石淋等——配小蓟、金钱草

提醒：使用方法：补肝肾、强筋骨宜酒炙用，其它生用。使用注意：本品为动血之品，性专下行，孕妇及月经过多者忌用。中气下陷，脾虚泄泻，下元不固，多梦遗精者慎用。

●比较：怀牛膝与川牛膝

怀牛膝活血通经补肝肾，强筋骨作用好补肝肾川牛膝强筋骨活血祛瘀作用强中药学活血药专家讲座第36页鸡血藤为豆科植物密花豆滕茎。中药学活血药专家讲座第37页鸡血藤功用：行血补血，调经，舒筋活络。应用：1、月经不调，痛经，闭经；本品苦而不燥，温而不烈，行血散瘀，调经止痛，性质和缓，又兼补血作用，凡妇人血瘀、血虚2、风湿痹痛，手足麻木，肢体瘫痪，血虚萎黄。中药学活血药专家讲座第38页马钱子为马钱科植物云南马钱或马钱成熟种子。中药学活血药专家讲座第39页第三节活血疗伤药

马钱子一、炮制：

严格炮制（为大毒之品）二、使用方法用量：

内服宜制（砂烫至鼓起），外用适量。多入丸散，日服0.3~0.6g三、作用：

活血通络止痛苦寒大毒之品散结消肿，攻毒

中药学活血药专家讲座第40页四、应用：1、跌打损伤——配乳香、穿山甲，或入复方中痈疽、恶疮、疥癣——多外用2、风湿顽痹——配麻黄、地龙手足麻痹，半身不遂——单用或配用五、使用注意：内服不宜生用及多服久服。本品含有毒成份能被皮肤吸收，故外用亦不宜大面积涂敷。孕妇禁用，体虚者忌用。中药学活血药专家讲座第41页苏木为豆科植物苏木心材。中药学活血药专家讲座第42页血竭为棕榈科植物麒麟竭果实及树干中渗出树脂。中药学活血药专家讲座第43页骨碎补为水龙骨科植物槲蕨或中华槲蕨根茎。中药学活血药专家讲座第44页自然铜为天然黄铁矿。中药学活血药专家讲座第45页

血竭苏木自然铜骨碎补

一、共性：活血疗伤——伤、骨、外科多用——用于跌打损伤，骨折伤筋，淤肿疼痛等。二、区分应用：

血竭—又能化瘀止血，敛疮生肌—为伤科要药（树脂）●治外伤出血，疮疡不敛

注意：内服：多入丸散，研末服，每次1-2克。外用适量。中药学活血药专家讲座第46页苏木—又有祛瘀通经。（苏木心材）●治妇科瘀滞经产诸证。自然铜——为伤科接骨续筋要药。（促进骨折愈合）●治骨折损伤。注意：不宜久服。凡阴虚火旺，血虚无瘀者慎用。

骨碎补——又能补肾强骨。以其入肾治骨，能治骨伤碎而得名，为伤科要药。●治肾虚腰痛脚弱，耳鸣耳聋，牙痛，久泄

●提醒：血竭、自然铜使用方法用量。中药学活血药专家讲座第47页土鳖虫为地鳖雌虫全体。中药学活血药专家讲座第48页

土鳖虫

功用：破血逐瘀，续筋接骨。应用：1、跌打损伤，筋伤骨折，瘀肿疼痛。2、血瘀经闭，产后淤滞腹痛，积聚痞块。中药学活血药专家讲座第49页莪术为姜科植物蓬莪术或温郁金根茎。中药学活血药专家讲座第50页三棱为黑三棱科植物黑三棱块茎。中药学活血药专家讲座第51页水蛭为水蛭科动物蚂蝗、水蛭及柳叶蚂蝗干燥体。中药学活血药专家讲座第52页

第四节破血消癥药

莪

术

三

棱

水

蛭一、共性：破血逐淤（作用峻烈）—