营养和健康各类人群营养专家讲座

Lifecyclenutrition孕期婴儿期儿童(学龄前、学龄后)青少年中年老年

营养和健康各类人群营养专家讲座第1页营养和健康各类人群营养专家讲座第2页学龄儿童与青少年生长发育特点营养和健康各类人群营养专家讲座第3页儿

童

营

养营养和健康各类人群营养专家讲座第4页基础代谢率>成人10－15％食物特殊动力耗能较高体格生长发育---特有热量、蛋白质、维生素、矿物质需要量相对较多1.婴幼儿时期是出生后生长发育最旺盛阶段营养和健康各类人群营养专家讲座第5页儿童生长发育特点婴幼儿时期是出生后生长发育最旺盛阶段婴幼儿时期消化功效尚不十分完善婴幼儿饮食行为有待养成营养和健康各类人群营养专家讲座第6页2.婴幼儿时期消化功效尚不十分完善口腔：容积小，新生儿唾液发育不良，淀粉酶少牙齿：乳牙20个，约6m(4～10m)开始出牙,普通在2-2.5岁出齐。咀嚼肌力较弱。营养和健康各类人群营养专家讲座第7页吞咽功效出生后已含有对液体吞咽能力，对固体食物吞咽功效在生后5～6个月开始逐步发育食管：婴儿食管壁肌肉和弹力纤维发育不全胃：胃容量较小，呈水平状，贲门括约肌发育不完善，而幽门括约肌发育很好营养和健康各类人群营养专家讲座第8页肠胰腺、肠消化酶发育呈渐进性：<6m婴儿尚无或仅有少许胰淀粉酶，不宜过早添加淀粉类食物足月儿对脂类吸收率约为90％，4～6m后方到达成人水平（>95％）新生儿肠道粘膜屏障比较微弱，易使肠道中异体蛋白质经过而吸收，4～6m后逐步完善营养和健康各类人群营养专家讲座第9页3.婴幼儿饮食行为有待养成婴幼儿进食是从被动向主动过程，新生儿含有味觉和嗅觉对于不熟悉食物，本能地拒绝喜新厌旧营养和健康各类人群营养专家讲座第10页成长烦恼哇塞！这是个老问题，……营养和健康各类人群营养专家讲座第11页婴幼儿喂养母乳喂养部分母乳喂养人工喂养营养和健康各类人群营养专家讲座第12页（1）营养丰富、易消化吸收（2）有利于消化系统发育（3）有利于神经系统发育（4）有利于增强抗病能力（5）经济、方便、省时、省力、温度适宜（6）促进母婴感情（7）对母亲益处母乳喂养优点

营养和健康各类人群营养专家讲座第13页母乳喂养禁忌症

绝对禁忌

HIV、慢性肾炎、糖尿病恶性肿瘤、心功效不全精神病、癫痫相对禁忌乙肝病毒携带者无临床症状结核病营养和健康各类人群营养专家讲座第14页怎样预防婴儿吐奶和呛噎新生儿易溢乳胃容量小，呈水平位食管较松弛贲门括约肌松驰而幽门括约肌发育良好营养和健康各类人群营养专家讲座第15页婴幼儿时期食物转换营养和健康各类人群营养专家讲座第16页食物转换营养和健康各类人群营养专家讲座第17页哺乳期母亲膳食

食物种类齐全多样化:一日以4—5餐为宜，主食应该粗细粮搭配，每日300—500g。供给充分优质蛋白质:如鱼类、禽、肉每日200—250g,充分利用大豆类食品。多食含钙丰富食品:乳及乳制品（如牛奶、酸奶、奶粉、奶酪等)，天天最少250g。深绿色蔬菜、豆类也可提供一定数量钙。营养和健康各类人群营养专家讲座第18页多食含铁丰富食品：如动物肝脏、肉类、鱼类、一些蔬菜(如油菜、菠菜等)，大豆及其制品等。摄入足够新鲜蔬菜、水果和海产品：天天要确保供给500g以上。乳母还要多项选择取绿叶蔬菜。注意烹调方法。营养和健康各类人群营养专家讲座第19页青少年期？青少年期普通指是12～18岁这一阶段，包含青春发育期(adolescence)及少年期(juvenile)，相当于初中和高中学龄期。营养和健康各类人群营养专家讲座第20页青春期=多少年纪？普通来说，12岁是青春期开始：女性稍早从11～12岁开始到17～18岁;男性则从13～14岁开始至18～20岁。城市早于农村营养和健康各类人群营养专家讲座第21页青少年期生理特点体格发育速度加紧：人生第二个生长高峰就出现在这一时期：身高每年可增加约5～7cm，个别可到达10～12cm；体重年增加约4～5kg，个别可到达8～10kg。生殖系统快速发育，第二性征逐步出现活动量大，学习负担重营养和健康各类人群营养专家讲座第22页中国居民膳食指南

(中国营养学会年制订)1.食物多样，谷类为主，粗细搭配2.多吃蔬菜水果和薯类3.天天吃奶类、大豆或其制品4.常吃适量鱼、禽、蛋和瘦肉5.降低烹调油用量，吃清淡少盐膳食6.食不过量，天天运动，保持健康体重7.三餐分配要合理，零食要适当8.天天足量饮水，合理选择饮料9.如饮酒应限量10.吃新鲜卫生食物营养和健康各类人群营养专家讲座第23页中国儿童青少年膳食指南三餐定时定量，确保吃好早餐，防止盲目节食吃富含铁和维生素C食物天天进行充分户外运动不抽烟、不饮酒

营养和健康各类人群营养专家讲座第24页孕妇营养营养和健康各类人群营养专家讲座第25页孕妇营养---胎儿生长源动力受精卵约重0.5μg，成熟胎儿重3200g,增加了6亿多倍营养和健康各类人群营养专家讲座第26页小王糖尿病怀孕24周小王最近一段时间，感觉很疲劳、没劲，晚上睡不好，一个星期内体重没长，反而降了到医院就医。“吃得很多，每顿都要吃两碗饭，天天还吃1～2斤橘子。营养一点都不少，怎么会瘦了呢?”“我老是在喝水，天天能喝掉两暖壶水。可还是以为很渴，而且尿也很多，老是频繁地上厕所。”营养和健康各类人群营养专家讲座第27页吴小姐，28岁，孕妈妈“听同事讲，怀孕时候假如缺乏蛋白质，小宝宝出生后会奶水不足，我就买了很多蛋白粉来吃，补了一段时间，经常以为头晕。”营养和健康各类人群营养专家讲座第28页孕期高蛋白饮食，则可影响孕妇食欲，增加胃肠道负担，并影响其它营养物质摄入，使饮食营养失去平衡。研究证实，过多地摄入蛋白质，人体内可产生大量硫化氢、组织胺等有害物质，轻易引发腹胀、食欲减退、头晕、疲惫等现象。蛋白质摄入过量，不但可造成血中氮质增高，而且也易造成胆固醇增高，加重肾脏肾小球过滤压力。

蛋白质供给不足，易使孕妇体力衰弱，胎儿生长迟缓，产后恢复健康迟缓，乳汁分泌稀少。营养和健康各类人群营养专家讲座第29页妊娠分期孕早期：1-12周孕中期：13-28周孕后期：29-40周营养和健康各类人群营养专家讲座第30页孕期生理特点及代谢改变一、孕期内分泌改变由胎盘分泌大量雌激素和孕激素，刺激子宫和乳腺发育，促进胎儿生长。垂体促甲状腺素（TSH）和促肾上腺皮质激素（ACTH）升高，BMR增高，能量消耗也增多。营养和健康各类人群营养专家讲座第31页

二、孕期消化功效改变因为子宫内膜改变和受孕酮分泌增加影响，使消化道平滑肌张力减弱，蠕动减慢，胃酸分泌抑制，胃液中消化酶活性降低影响孕妇正常消化功效，孕妇常有早孕反应和便秘等现象。因为食物在胃肠道停留时间延长，也增加了一些营养素如钙、铁等吸收量，与孕妇及胎儿需要相适应。营养和健康各类人群营养专家讲座第32页三、孕期血液容积和血液成份改变孕6周开始血容量升高，28-32周达高峰，约增加50%，而RBC仅升高20%，出现血液相对稀释。WHO提议，孕早期和孕后期贫血界定值为Hb≤110g/L，孕中期为Hb≤105g/L(正常110～150g/L)孕期血浆中营养素除脂溶性维生素有上升外，大多都有降低。营养和健康各类人群营养专家讲座第33页因为孕妇及胎儿代谢产物不停增加，肾脏负担加重。肾血流量及肾小球滤过率增加，但肾小管再吸收能力未有对应增高，故常有妊娠糖尿。其它如氨基酸、各种水溶性维生素排出也增多。

四、孕期肾功效改变营养和健康各类人群营养专家讲座第34页

五、孕期体重改变BMI推荐体重增加适宜范围（kg）低<19.812.5～18.0正常19.8～26.011.5～16.0超重>26.0～29.07.0～11.5肥胖>29.06.0～6.8营养和健康各类人群营养专家讲座第35页年中国营养学会

《中国居民膳食指南》孕妇膳食:孕4个月后补充充分能量；孕后期保持体重正常增加；孕期增加鱼、肉、蛋、奶、海产品摄入。营养和健康各类人群营养专家讲座第36页中年期营养营养和健康各类人群营养专家讲座第37页中年?中年：按我国现阶段年纪划分标准，35岁～59岁称为中年。按世界卫生组织近年年纪划分标准，45岁以下为青年，45～59岁为中年。营养和健康各类人群营养专家讲座第38页中年患病三个特点突发性潜在性诱发性营养和健康各类人群营养专家讲座第39页中年期生理特点营养和健康各类人群营养专家讲座第40页1）基础代谢普通比青年人降低10%～15%，30岁以后基础代谢率平均每年下降0.5%；肌肉开始萎缩、弹性降低、收缩力减弱；轻易发生脂肪堆积而发胖。-----生理功能由盛到衰营养和健康各类人群营养专家讲座第41页2）消化系统胃肠粘膜变薄，肌纤维弹性减弱，胃酸及消化酶分泌降低，消化功效降低。大肠感觉迟纯，肠蠕动减弱，易发生便秘。营养和健康各类人群营养专家讲座第42页3）心血管系统从30岁起，每10年心输血量下降6～8%，同期血压却上升5～6%。对中年人健康与生命是最大威胁。4）呼吸系统呼吸功效逐年下降，肺组织弹性逐步减小，肺活量变小。慢性支气管炎等呼吸道慢性疾病发病率随年纪增加而增高。营养和健康各类人群营养专家讲座第43页5）免疫系统功效降低免疫监视系统对发生癌性突变细胞监视功效减弱。这种改变在五十岁左右和五十岁以后十分显著。这就是五十岁前后中年人经常心力交瘁，易患各种疾病主要原因。尤其是癌症发病率在五十岁前后是高峰期。营养和健康各类人群营养专家讲座第44页营养和健康各类人群营养专家讲座第45页罗文肝癌52岁陶金癌症36岁陈晓旭乳腺癌傅彪肝癌42岁梅艳芳宫颈癌40岁营养和健康各类人群营养专家讲座第46页6）骨骼出现脱钙过程，致使骨质密度降低；肾功效减低，使去除体内废物能力下降等等。7）内分泌腺功效减退胰岛素分泌量降低，使一些个体发生糖尿病倾向或罹患糖尿病。到中年后期，还会因内分泌功效紊乱而出现更年期综合征。营养和健康各类人群营养专家讲座第47页8）神经系统中年人神经、精神活动比较稳定，对各种刺激反应不像青少年那样猛烈。因为经过大脑血流量降低，神经传导速度减慢，机械记忆力下降，对各种反应不及青年人灵敏。中年人中枢神经抑制过程减弱，睡眠时间逐步缩短，入睡难、轻易醒。营养和健康各类人群营养专家讲座第48页中年期营养需要与合理膳食营养和健康各类人群营养专家讲座第49页总标准依据生理改变，在到达营养平衡前提下，保持饮食结构合理。在营养摄入量上，该增则增，该减则减。“低脂肪、低胆固醇、充分优质蛋白质、丰富维生素和无机盐、适量碳水化合物和食物纤维”。营养和健康各类人群营养专家讲座第50页1.热量控制总热量，维持标准体重过量进食对任何年纪人都是不利，对中年人危害更大。中年人饮食应保持摄取热量与消耗量大致相等。普通脑力劳动和轻体力劳动者，每日需热能2200～2400千卡。营养和健康各类人群营养专家讲座第51页2.蛋白质蛋白质供给量应适当多一些，中年人对蛋白质利用率下降，不如青壮年，所以，供给量应略高一些。每日每千克体重应不少于1克，而且优质动物蛋白质和豆类蛋白质约占1/3为佳。营养和健康各类人群营养专家讲座第52页3.充分维生素和无机盐维生素对中年人有主要作用，维生素A、C、E和B族维生素中对中年人尤为主要，能够促进机体代谢、增强机体抵抗力，而且有防治高血脂症、动脉粥样硬化、胆结石和糖尿病作用。每日供给量：维生素A2200国际单位、维生素E30毫克、维生素C70毫克、维生素B11.2毫克、维生素B21.2毫克。无机盐方面主要是增加钙、铁摄入，限制钠盐，以预防骨质疏松、贫血和高血压发生。钙摄入量应不少于800毫克，铁摄入量为12毫克，食盐摄入量不超出5克。营养和健康各类人群营养专家讲座第53页4.食物纤维食物纤维不但能预防便秘，而且能降低血液中胆固醇含量，有防治高血脂、动脉粥样硬化、胆结石和糖尿病作用中年人饮食中应适量增加含纤维食物，做到粗细搭配。以取得纤维素和微量元素如铬和锰。5.充分水分营养和健康各类人群营养专家讲座第54页老年人营养与保健营养和健康各类人群营养专家讲座第55页WHO老年标准：发达国家——65岁；发展中国家——60岁年纪界限：45～59——中年人60～74——年轻老人75～89——老年人90～——长寿老人多少岁是老年人？营养和健康各类人群营养专家讲座第56页人口老龄化人口老化：60～65岁人口占总人口百分比（老年人口系数）较高发展趋势。WHO对老龄化社会划分有两个标准：发达国家：65岁以上人口>总人口7%发展中国家：60岁以上人口>总人口10%我国自1999年底，60岁以上人口占总人口10.09%，开始进入老龄化社会。营养和健康各类人群营养专家讲座第57页老年期营养需要1）摄取适当热能，维持理想体重

老年人热能摄入过多，很易发胖，肥胖不但是成年人高血压、心血管疾病和糖尿病诱因，而且病死率也高。

提议我国老年人群能量摄入量以每日1600—千卡为宜。

营养和健康各类人群营养专家讲座第58页2）蛋白质老年人体内分解代谢增加，合成代谢降低，常出现低蛋白血症、水肿及营养性贫血，所以老年人对蛋白质需要量不应低于成年人。蛋白质代谢后会产生一些有毒物质，其代谢后有毒产物不能及时排出，反而会影响身体健康。蛋白质摄入量每人天天60～70g/d为宜，其中优质蛋白占30%以上。老年期营养需要—蛋白质营养和健康各类人群营养专家讲座第59页3）脂肪：

老年人胰脂肪酶活性降低，胆汁分泌降低，对脂肪消化能力减弱，所以应该少吃一些脂肪。胆固醇摄入量应有所限制，世界卫生组织提议敏感人群中胆固醇摄入量应低于每人每日200毫克。老年期营养需要—脂肪营养和健康各类人群营养专家讲座第60页4）糖类：摄入要适宜

老年人糖耐量能力降低，血糖调整作用减弱，轻易发生血糖增高。老年人群膳食中应有一定量膳食纤维。膳食纤维能增加