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文档简介
泌尿系统其他疾病泌尿系统其他疾病第1页肾下垂(nephroptosis)
概念:
肾下垂是指直立位时肾脏下移超出正常范围。
临床表现:
大多数患者无显著症状
Dietl危象泌尿系统其他疾病第2页
诊疗可将患者症状、体征、X线检验等综合起来对肾下垂程度作一判断。
轻度:静脉肾盂造影中肾活动度为1个椎体,超声检验中肾活动度为3cm。
中度:造影中肾脏活动度在两个椎体之内,超声检验有3~6cm之间活动度。
重度:造影中见肾活动度超出两个椎体以上,或虽未超出两个椎体,但有显著输尿管扭曲,肾盂积水,合并结石或肾功效出现减退。超声检验肾活动度在6cm以上。泌尿系统其他疾病第3页
治疗
非手术治疗
休息、锻炼、腰带以及腰托等。局部注射硬化剂
奎宁明胶等,副作用较大。手术治疗
手术指征
泌尿系统其他疾病第4页精索静脉曲张(varicocele)
病因1、解剖原因2、生理原因3、其它原因泌尿系统其他疾病第5页
精索静脉可分为三组,他们在外环处有侧枝循环相互交通。
后组:精索外静脉→腹壁下静脉→股静脉→髂外静脉。
中组:输精管静脉→膀胱上静脉→髂内静脉。
前组:精索内静脉:睾丸、附睾静脉主要经过精索蔓状静脉丛回流,右侧精索内静脉向上斜行进入下腔静脉;左侧呈直角进入左肾静脉。
泌尿系统其他疾病第6页
精索静脉曲张多见于左侧原因是:1.左精索内静脉长,呈直角进入肾静脉,血流受到一定阻力。左肾静脉附近左精索内静脉无瓣膜,所以血液轻易倒流。2.左精索内静脉位于乙状结肠之后,易受肠内粪便压迫,影响血液回流。泌尿系统其他疾病第7页临床诊疗
1度(轻度):站立时看不到阴囊皮肤有曲张静脉突出,但可摸到阴囊内曲张之静脉,平卧时曲张之静脉很快消失。
2度(中度):站立时可看到阴囊上有扩张静脉突出,可摸到阴囊内有较显著曲张之静脉,平卧时包块逐步消失。
3度(重度):阴囊表面有显著粗大血管,阴囊内有显著蚯蚓状扩张静脉,静脉壁肥厚变硬;平卧时消失迟缓。泌尿系统其他疾病第8页治疗
非手术治疗:较度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者可托阴囊、冷敷等。
手术治疗:较重精索静脉曲张、精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者;平卧时曲张之静脉可消失者,可行精索内静脉高位结扎术。
手术路径有:1.经腹股沟管精索内静脉高位结扎术。2.经髂窝路径。3.腹腔镜下精索静脉结扎术。泌尿系统其他疾病第9页鞘膜积液(hydrocele)正常睾丸鞘膜囊内有少许液体(2~3ml),供滑润、保护睾丸用。假如液体过多即为鞘膜积液。
鞘膜是腹膜一个别。睾丸鞘膜又可分为脏层和壁层,复盖睾丸及附睾表面称为鞘脏层,与阴囊壁相接触者为鞘膜壁层。泌尿系统其他疾病第10页分类睾丸鞘膜积液精索鞘膜积液精索、睾丸鞘膜积液交通性鞘膜积液泌尿系统其他疾病第11页临床诊疗临床表现:主要表现是局部包块、逐步长大。体检:透光试验判别诊疗
腹股沟斜疝睾丸肿瘤精液囊肿血肿泌尿系统其他疾病第12页治疗
婴儿期各种鞘膜积液都有自愈机会,所以2岁以内不需手术;小、无症状成人鞘膜积液也可暂不治疗。
手术治疗:可行鞘膜翻转术或鞘膜大部切除术。
交通性鞘膜积液应经腹股沟切口,近内环处结扎腹膜
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