前牙深覆盖深覆合的矫治专家讲座

第一部分

前牙深覆盖矫治1前牙深覆盖深覆合的矫治专家讲座第1页2前牙深覆盖深覆合的矫治专家讲座第2页3前牙深覆盖深覆合的矫治专家讲座第3页一、概述4前牙深覆盖深覆合的矫治专家讲座第4页1.定义前牙深覆盖：上颌前牙切端至下颌前牙唇面最大水平距离超出3mm者。5前牙深覆盖深覆合的矫治专家讲座第5页2.分度

Ⅰ度：上颌前牙切端至下颌前牙唇面最大水平距离为3-5mm

Ⅱ度：上颌前牙切端至下颌前牙唇面最大水平距离为5-8mm

Ⅲ度：上颌前牙切端至下颌前牙唇面最大水平距离为8mm以上6前牙深覆盖深覆合的矫治专家讲座第6页二、病因遗传原因替牙障碍口腔不良习惯疾病7前牙深覆盖深覆合的矫治专家讲座第7页遗传原因Bolton比不调多生牙、下前牙先天缺失严重骨骼畸形（小下颌等）8前牙深覆盖深覆合的矫治专家讲座第8页口腔不良习惯引发前牙深覆盖9前牙深覆盖深覆合的矫治专家讲座第9页三、分型依据病因及临床表现机理分为三型：牙型功能型骨型10前牙深覆盖深覆合的矫治专家讲座第10页1.牙型因为牙齿萌出、替换过程中局部障碍和口腔不良习惯所致。表现为上下颌骨之间及颅面关系正常，磨牙关系为中性。前牙深覆盖是因为上颌前牙唇倾或下颌前牙舌倾所造成或二者机理复合所造成。11前牙深覆盖深覆合的矫治专家讲座第11页2.功能型因为神经肌肉参加下反射性下颌后缩或后退所致。表现为上颌发育基本正常，后牙为远中关系，但让下颌前伸至中性磨牙关系时，上下牙弓关系基本协调。息止颌位时侧面观，上下颌基本协调，但闭合时，在咬合瞬间，下颌后缩，向远中滑动。12前牙深覆盖深覆合的矫治专家讲座第12页3.骨型

多因为遗传、口腔不良习惯或早期功效性等未及时矫治长久发展而成。骨型前牙深覆盖为骨骼发育异常，临床多为此型，磨牙为远中关系，颜面显著异常。ANB大于正常值。13前牙深覆盖深覆合的矫治专家讲座第13页骨型前牙深覆盖按机理可分为:上颌前突，下颌发育正常；上颌发育正常，下颌发育不足或后缩；上颌前突，下颌发育不足或后缩。14前牙深覆盖深覆合的矫治专家讲座第14页1）上颌前突，下颌发育正常15前牙深覆盖深覆合的矫治专家讲座第15页（2）上颌发育正常，下颌发育不足或后缩16前牙深覆盖深覆合的矫治专家讲座第16页（3）上颌前突，下颌发育不足或后缩17前牙深覆盖深覆合的矫治专家讲座第17页四、诊断前牙深覆盖诊疗主要依据临床检验、功效分析、病史及X线头影测量分析，其中X线头影测量分析对判断错合畸形性质、部位及程度有主要价值.18前牙深覆盖深覆合的矫治专家讲座第18页五、矫治19前牙深覆盖深覆合的矫治专家讲座第19页（一）矫治标准尽早发觉、去除病因，抓住机遇、依据前牙深覆盖类型及机理，利用儿童生长发育控制上颌发育，促进下颌前方生长发育，协调上下颌间关系。20前牙深覆盖深覆合的矫治专家讲座第20页（二）矫治目标依据错合类型及机理，结合年纪、严重程度等，有些能纠正至正常，有些只能经过前牙内收，代偿或掩饰骨性畸形。排齐牙列纠正深覆合纠正深覆盖矫正后牙合关系21前牙深覆盖深覆合的矫治专家讲座第21页（三）矫治方法

适合用于牙性前牙深覆盖，对Bolton指数异常可适当将上颌前牙邻面去釉。普通多用固定矫治器。

1.内收上前牙、下前牙唇向扩大22前牙深覆盖深覆合的矫治专家讲座第22页23前牙深覆盖深覆合的矫治专家讲座第23页适合用于早期上颌前突、下颌基本正常，前牙深覆盖。普通颌内矫治器配合口外牵引，属于矫形治疗。

2.单纯推上颌向后24前牙深覆盖深覆合的矫治专家讲座第24页25前牙深覆盖深覆合的矫治专家讲座第25页主要用于早期功效型或骨型下颌后缩、上颌基本正常所造成前牙深覆盖。斜面导板矫治器等功效性矫治器。3.导下颌向前，促进下颌生长发育26前牙深覆盖深覆合的矫治专家讲座第26页斜面导板矫治器27前牙深覆盖深覆合的矫治专家讲座第27页适合用于早期上颌前突、下颌后缩。前庭盾功效调整器促进器推上颌向后可摘矫治器前部基托加作斜面导板。4.抑制上颌发育、促进下颌发育28前牙深覆盖深覆合的矫治专家讲座第28页前庭盾29前牙深覆盖深覆合的矫治专家讲座第29页功效调整器30前牙深覆盖深覆合的矫治专家讲座第30页双合垫矫治器twin-block31前牙深覆盖深覆合的矫治专家讲座第31页Activator32前牙深覆盖深覆合的矫治专家讲座第32页生物调整器33前牙深覆盖深覆合的矫治专家讲座第33页治疗前治疗后34前牙深覆盖深覆合的矫治专家讲座第34页

5.减数矫治前牙深覆盖矫治时减数目标：1）消除牙弓内拥挤2）整平牙弓3）上颌前牙后移4）下颌磨牙前移，协调后牙合关系35前牙深覆盖深覆合的矫治专家讲座第35页6．正颌外科对有严重骨性畸形前牙深覆盖需要经过外科手术方法矫治。36前牙深覆盖深覆合的矫治专家讲座第36页前牙深覆盖矫治标准早期矫治综合性矫治外科矫治下颌后缩功效性矫治器促进下颌向前生长普通不拔牙严重者需要轻度上颌前突下颌后缩口外弓抑制上颌向前生长或功效性矫治器促进下颌向前生长拔除4个双尖牙普通不需要上颌前突口外弓推上颌向远中拔除上颌第一双尖牙经常需要牙型II类骨型I类口外弓推上磨牙向远中拔除上颌第一双尖牙不需要37前牙深覆盖深覆合的矫治专家讲座第37页38前牙深覆盖深覆合的矫治专家讲座第38页39前牙深覆盖深覆合的矫治专家讲座第39页40前牙深覆盖深覆合的矫治专家讲座第40页第二部分

前牙深覆合矫治41前牙深覆盖深覆合的矫治专家讲座第41页一、定义深覆合（deepoverbite）——垂直向发育异常所致临床上常表现为上前牙切缘覆盖下前牙牙冠唇面长度1/3以上；或下前牙切缘咬合于上前牙牙冠舌面切缘1/3以上。42前牙深覆盖深覆合的矫治专家讲座第42页43前牙深覆盖深覆合的矫治专家讲座第43页二、深覆合分度Ⅰ度上前牙牙冠覆盖下前牙牙冠唇面1/3-1/2，或下前牙咬合在上前牙舌面切端1/3以上至1/2处。Ⅱ度上前牙牙冠覆盖下前牙牙冠唇面1/2-2/3，或下前牙咬合在上前牙舌面切端1/2以上至2/3处。Ⅲ度上前牙牙冠覆盖下前牙牙冠唇面2/3以上，甚至咬合在下前牙唇侧龈组织处，或下前牙咬合在上前牙舌侧龈组织或硬腭粘膜上。44前牙深覆盖深覆合的矫治专家讲座第44页三、病因遗传原因发育原因咬合原因替牙原因功效原因45前牙深覆盖深覆合的矫治专家讲座第45页四、临床表现牙齿牙弓颌骨肌肉关节牙周面型46前牙深覆盖深覆合的矫治专家讲座第46页五、诊断牙型（dentaltype）主要由牙或牙槽垂直向发育异常引发。骨型（skeletaltype）不但由上下前牙内倾、前牙及前牙区牙槽发育过分、后牙及后牙槽高度发育不足牙及牙槽问题，同时伴有上下颌骨间位置失调，磨牙关系多为远中。47前牙深覆盖深覆合的矫治专家讲座第47页六、矫治矫治标准：经过协调前后段牙及牙槽垂直高度来打开咬合，经过纠正前牙轴倾度来改进牙弓形态，经过调整下颌矢状向位置来改进上下颌骨间位置关系。48前牙深覆盖深覆合的矫治专家讲座第48页生长久儿童（growingchildren）（1）牙型深覆合：矫治标准：更正切牙长轴，抑制上下切牙生长，促进后牙及后牙槽上长。49前牙深覆盖深覆合的矫治专家讲座第49页

上颌平面导板矫治器适应证操作程序注意事项禁忌证50前牙深覆盖深覆合的矫治专家讲座第50页适应证

下颌平面角较小或正常深覆合，后牙牙槽高度过低患者。51前牙深覆盖深覆合的矫治专家讲座第51页禁忌证下颌平面角较大深覆合患者应慎用。上前牙牙槽高度过高患者。52前牙深覆盖深覆合的矫治专家讲座第52页操作程序及方法矫治器基托前部形成平面导板，下前牙与导板均匀接触，后牙适当离开。当后牙升高有接触后可依据情况用自凝塑料逐步加高导板。53前牙深覆盖深覆合的矫治专家讲座第53页注意事项导板主要促进后牙与牙槽组织垂直向生长，增加后牙高度，同时使下前牙垂直生长受到抑制。平面导板不应加得过高。54前牙深覆盖深覆合的矫治专家讲座第54页

1.生长久儿童（growingchildren）

（2）骨型深覆合矫治标准：纠正内倾上前牙，解除闭锁合，解除妨碍下颌发育障碍，从而协调上下颌骨间关系，刺激后牙及后牙槽生长，抑制前牙及前牙槽生长。55前牙深覆盖深覆合的矫治专家讲座第55页2.生长后期及成年人（adolescentsandadults）

（1）牙型深覆合：

1）矫治标准：纠正上切牙牙轴，整平Spee曲线；

2）矫治方法：可用固定矫治器附加平导。56前牙深覆盖深覆合的矫治专家讲座第56页2.生长后期及成年人（adolescentsandadults）

（2）骨型深覆合矫治标准：纠正上前牙牙轴，整平Spee曲线，协调上下颌骨间关系