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文档简介

清创术与换药术清创术与换药术第1页一、清创术清创术是对污染伤口处理包含清洗去污，止血，去除血块、异物和失活组织，修复组织清创术与换药术第2页1.时机

病情许可，越早越好无显著感染表现，均可清创已经有感染，但伤口有异物或较多坏死组织，也可清创，清创后伤口暂不缝合理想时间：伤后8小时以内，头面、手部伤口伤后12小时以内清创术与换药术第3页清创术与换药术第4页2.术前准备

全方面检验，有休克等危及生命情况，应先抢救颅脑、胸、腹部有严重损伤，应先予处理四肢开放性损伤，应注意是否合并骨折应用镇静止痛药伤口较大，污染严重，应用预防性抗生素注射TAT清创术与换药术第5页3.清创步骤d.avi麻醉清洗去污:分清洗皮肤和清洗伤口两步消毒清理伤口修复组织包扎固定清创术与换药术第6页4.术后处理

体位和制动伤口和引流管理合理应用抗生素功效锻练

清创术与换药术第7页5.止血带使用注意项常见有橡皮止血带和气囊止血带两种用于四肢创伤经压迫止血不能控制大出血在肢体适当部位(上肢在上臂上1/3处，下肢有股中部)，用布巾作衬垫后再绑扎止血带压力，上肢40kPa(300mmHg)、下肢80kPa(600mmHg)为宜，要能阻断动脉血流使用后应统计时间，连续使用1~1.5小时，应放松5~10分钟再上清创术与换药术第8页清创术与换药术第9页清创术与换药术第10页二、换药术伤口更换敷料目标：观察伤口；去除分泌物及坏死组织；促进伤口愈合清创术与换药术第11页1.换药前准备环境准备：换药前半小时内不可铺床、扫地。晨间护理时勿换药换药人员准备：按无菌标准，穿工作服，戴工作帽及口罩。换药前后洗手物品准备：器械、敷料、引流物、固定用具等清创术与换药术第12页2.换药操作步骤揭除沾染敷料消毒清理伤口覆盖无菌敷料并包扎固定清创术与换药术第13页揭除沾染敷料内层敷料用镊子轻轻取除敷料粘贴于创面，可用盐水湿润后揭下清创术与换药术第14页消毒污染伤口：由外向内清洁伤口：由内向外清创术与换药术第15页清理伤口去除坏死组织充分引流清创术与换药术第16页覆盖无菌敷料并包扎固定外层无菌敷料覆盖并妥善固定内层依据肉芽情况选取创面引流敷料清创术与换药术第17页肉芽生长好，呈粉红色、颗粒均匀、分泌物少、触之易出血常见凡士林纱布清创术与换药术第18页普通伤口少许分泌物常见盐水或依沙吖啶纱布清创术与换药术第19页创面苍白水肿、色暗有苔、肉芽萎缩可用优琐湿敷清创术与换药术第20页肉芽水肿用3％~5％氯化钠或30％硫酸镁湿敷清创术与换药术第21页清创术与换药术第22页3.换药次数一期缝合伤口术后2~3日换药1次，至拆线时再换药分泌物少，肉芽生长良好伤口，隔日换药分泌物多、感染重伤口，每日1次或数次清创术与换药术第23页4.换药相关标准严格恪守无菌操作标准安排换药次序：先清洁伤口，再换污染伤口，最终感染伤口用两镊子，一把接触伤口，另一把夹持并传递无菌敷料，不可混用沾染分泌物敷料，放入专用容器，不应再接触其它部位清创术与换药术第24页5.换药后整理换下敷料集中放入

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