关注老人失眠 专家治疗有方

精品文档-下载后可编辑关注老人失眠专家治疗有方失眠是指无法入睡或无法保持睡眠状态，导致睡眠不足。又称入睡和维持睡眠障碍。我曾治疗一位顽固性失眠的老人，年龄65岁，男性，每晚入睡艰难，靠服安眠药勉强入睡，一般安定类药物不起作用，全靠三唑仑和思诺思，又怕长期服用安眠药成瘾，整天忧心忡忡。他夜间浅睡多梦，白天昏昏沉沉，精神萎靡，心烦意乱。体质很差，吃了人参、虫草等补品，症状反而加重。就诊时病人脉象弦紧，舌尖红，苔白腻，面色萎黄，头发苍白，精神不振，证属肝郁化火、阴虚火旺、气滞湿阻、心神不宁。为此治以舒肝解郁、滋阴降火、清心化湿，方用天王补心丹合知柏地黄丸加减：生龙骨30克、夜交藤30克、石菖蒲15克、远志10克、酸枣仁15克、朱茯神15克、生地15克、广郁金15克、焦山楂15克、莱菔子15克、生甘草10克、淡竹叶10克、陈皮15克、炒白术15克，7剂。特别交待立即停服人参等补品，多吃白萝卜。一周后复诊时睡眠明显好转，心情愉快。在此基础上原方加减再服2周，睡眠恢复正常，健康状况好转。

中老年人的失眠与体质情况、生理特点、情绪变化、生活节奏改变、疾病干扰等多种因素有关，单靠安眠药常无济于事，必须给予个体化的、有针对性的综合治疗。

失眠的主要特点是入睡难、容易醒、睡眠时间少或醒后精神不佳。临床上常借助睡眠图对失眠作出客观的评价：入睡时间超过30分钟为入睡难，睡眠中觉醒时间超过30分钟为容易醒，实际睡眠时间每晚少于6小时为睡眠少。由于睡眠时间的个体差异很大，所以诊断失眠不能只看睡眠时间，还要看睡眠质量。

随着年龄增长，人体对睡眠的需求逐渐减少。新生儿每天睡20小时以上，婴幼儿1～3岁每天睡15小时，6～7岁每天睡12小时，青少年睡9～10小时，成人则每天睡8小时左右。到了老年，每天睡眠时间常减少到5～6小时。当然，睡眠时间的长短因人而异。人到老年，睡眠的形式也发生变化。青壮年喜欢晚睡晚起，而老年人喜欢早睡早起，有的清晨四五点钟醒来，再也睡不着了。许多人对这一特点不理解，上了年纪后因睡眠时间的减少和早醒而烦恼，精神负担重，无形的心理压力加重了失眠。其实，睡眠与脑的功能和体力活动的消耗也有密切关系。

老年人在生理上有以下特点：1.内分泌变化引起的大脑生物钟变化，深睡眠减少，周期中清醒次数增加。2.动脉硬化引起心脑供血减少。3.消化吸收功能减退，营养供应相对不足。4.慢性疾病干扰睡眠。5.心情抑郁，尤其是老年孤独者。老年人失眠常与神经衰弱、焦虑、内分泌变化、脑动脉硬化、高血压和慢性胃病等因素有关。

针对上述特点，对老年失眠的治疗应以舒肝解郁、活血养血、健脾宁心为主，常用方剂有天王补心丹、朱砂安神丸、柏子养心丸、归脾汤、知柏地黄丸等，随证加减。常用中药有生龙骨、生牡蛎、广郁金、炒柴胡、炒白芍、石菖蒲、远志、酸枣仁、合欢皮、莲子心、朱茯神、丹参、当归、川芎等。

治失眠食药膳

肝胆火旺引起的彻底不眠用枣仁地黄泥：酸枣仁30克、生地黄100克、白砂糖50克，共捣如泥置于瓷缸中，以沸开水冲之，焖泡20分钟即可食之，每日2次。

久治不愈的失眠患者用桑螵龙牡散：桑螵蛸、生龙骨、生牡蛎各等份，共研细末，每日3次，每次6克以盐开水送服。

心肾不交（稍睡即醒）用山药肉奶羹将羊肉50