胃肠减压的护理课件

胃肠减压的护理胃肠减压的护理选择背景

本科室上消化道病患较多，为解除或缓解肠梗阻症状需遵医嘱给予患者胃肠减压吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，改善胃肠壁血液循环、增加营养的供给，因此胃肠减压护理在临床工作中尤为重要，因此，要求每一位护士都能熟练掌握相关护理。胃肠减压的护理培训对象1、在职护士2、试用护士3、实习护士胃肠减压的护理培训目标1、掌握胃肠减压固定方法2、保持胃管通畅3、密切观察引流物颜色、性质和量胃肠减压的护理胃肠减压的目的

1、解除或缓解肠梗阻所致的症状2、胃肠手术的术前准备。以减少胃肠胀气3、术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减轻缝线张力和伤口疼痛，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的回复4、通过对胃肠吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断胃肠减压的护理知识要点1、胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。如需胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压0.5-1小时。适当补液，加强营养，维持水、电解质的平衡。2、妥善固定：胃管固定要牢靠，防移位或脱出，尤其是外科手术后胃肠减压，胃管一般置于胃吻合的远端，一旦胃管脱出应立即报告医生，切勿在下管。因下管时可能损伤吻合口而引起吻合口漏胃肠减压的护理知识要点3、保持胃管通畅：维持有效负压。每间隔2-4小时用生理盐水10-20ml冲洗胃管一次，保持管路通畅。4、观察引流量的颜色、性质及量，并记录24小时引流液总量，观察颜色有助于判断胃管内有无出血情况，一般胃肠手术后24小时内，胃液呈暗红色。引流装置应每日更换一次胃肠减压的护理知识要点5、加强口腔护理:预防口腔感染和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅。6、观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并与术后12小时即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。7、胃管拔除胃管通畅在术后48-72小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除胃管。拔胃管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，瞩患者做吸呼动作胃肠减压的护理固定胃管胃肠减压的护理胃管固定胃肠减压的护理胃管引流并发症1、体液丢失、电解质紊乱：胃管引流可使病人消化液大量丢失，当胃管插置幽门以下的消化道，或有胆汁、胰液逆流使，Na+可减少。2、呼吸道感染：胃管放置后，可干扰通气，影响咳嗽、咳痰，容易引起病人肺部感染。胃肠减压的护理胃管引流并发症3、经口呼吸：因鼻孔内有胃管，使一侧鼻腔通道受阻，影响经鼻呼吸，患者不得已经口呼吸，可引起口咽部干燥，并可导致严重并发症，如腮腺炎等。

4、鼻孔溃烂及坏死：如果胃管长期置于鼻孔从不改变位置，可压迫侧鼻腔粘膜或软骨，从而引起溃疡及坏死胃肠减压的护理胃管引流并发症5、胃内容物及胆汁反流：也会引起食管炎和食管狭窄，导致本身还会引起食管膜的侵蚀和糜烂，甚至出血。胃肠减压的护理实施计划1、由N3护士授课2、小教员临床示范3、科内考核胃肠减压的护理注意事项1、应用前应了解病人有无上消化道出血史、严重的食道静脉曲张、食管梗阻、鼻腔出血，以防发生损伤。2、插管时应注意胃管插入的长度是否适宜，插入过长胃管在胃内盘曲，过短不能接触胃内液体，均会影响减压效果。据临床观察，传统法插入深度为45～55cm。3、妥善固定胃肠减压管，避免受压、扭曲，留有一定的长管，以免翻身或活动时胃管脱出。负压引流器应低于头部。胃肠减压的护理注意事项4、观察引流液的色泽、性质和引流量，并正确记录，如引流出胃肠液过多应注意有无体液不足和电解质的平衡，结合血清电解质和血气分析合理安排输液种类和调节输液量。一般胃肠术后6～12h内可由胃管引流出少量血液或咖啡样液体，以后引流液颜色将逐渐变浅。若引流出大量鲜血，病人出现烦躁、血压下降、脉搏增快、尿量减少等，应警惕有吻合口出血。对肠梗阻病人，密切观察腹胀等症状有无好转，若引流出血性液体，应考虑有绞窄性肠梗阻的可能。对有消化道出血史的病人，出现有鲜血引出时，应立即停止吸引并积极处理出血。胃肠减压的同时，还要密切观察病情变化。胃肠减压的护理注意事项5、当病情好转，无明显腹胀，肠蠕动恢复和肛门排气后应及时停止胃肠减压。拔管时，应先将吸引装置与减压管分离，钳闭减压管，嘱病人屏气，迅速拔除减压管。若为肠内减压，使用双腔管者，腹胀消除后，将双腔气囊内空气抽尽，双腔管仍留在肠内1～2d，待肠梗阻解除后再拔出胃