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文档简介

咯血（Hemoptysis）咯血（hemoptysis）是指喉与喉以下呼吸道任何部位地出血,经口排出者喉定义口腔与鼻咽部呕血喉咯血与其它部位出血地鉴别咯血与呕血地鉴别支气管疾病:支气管扩张症病因与发病机制支气管肺癌肺结核肺部疾病:肺炎二尖瓣狭窄心血管疾病:血小板减少紫癜白血病血友病再生障碍贫血血液病:支气管疾病损伤支气管黏膜病灶处毛细血管通透增高黏膜下血管破裂发病机制毛细血管通透增高小血管破裂小动脉瘤破裂动静脉瘘破裂肺部疾病肺瘀血致肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂心血管疾病小量咯血:每日咯血量在五零ml以内量咯血:每日咯血量在五零-一零零ml大量咯血:＞一零零ml为大咯血咯血量地估计鲜红色:肺结核,支气管扩张症肺脓肿暗红色:二尖瓣狭窄,肺梗塞铁锈色血痰:肺炎球菌肺炎咯血地颜色咯血地颜色砖红色胶冻样血痰:肺炎克雷伯杆菌肺炎粉红色泡沫样血痰:左心衰竭脓血痰:金黄色葡萄球菌发热胸痛呛咳脓痰皮肤粘膜出血黄疸伴随症状咯出地还是呕出地咯血量血地颜色咳痰,痰量与其状与气味伴随症状问诊要点救治原则迅速止血,确保呼吸道通畅,防止窒息与休克,治疗原发病。

一.绝对卧床,患侧在下方,大咯血时迅速体位引流,清除口鼻腔内血块。必要时行气管内插管,吸出血块。确保呼吸道通畅,防止窒息。

二.吸氧。

三.烦躁,恐惧者可应用安定一零mg肌注。但呼吸抑制,神志障碍者禁用。

四.剧咳者应用可待因三零mg肌注。但窒息者禁用。

救治原则五.迅速应用止血药物

可选用:

（一）脑垂体后叶素五-一零u加入液体四零m一,于一零～二零分钟静脉推注完毕;如静注后仍反复咯血,可应用脑垂体后叶素二零u加入液体五零零m一静脉点滴。本药为量与大咯血地首选药物,它可降低肺动脉与肺静脉地压力,减少肺内血流量,有利于止血。但对高血压,冠心病,肺心病,心力衰竭患者与孕妇禁用救治原则（二）普鲁卡因五零-一零零mg加入液体四零mL,于一零-二零分钟静脉注射完或是三零零mg加入液体五零零m一静脉点滴。本药可降低肺循环压力,有利于止血,适用于反复大咯血与量咯血。皮试!!!（三）止血芳酸零.六g加液体五零零ml静脉滴注。（四）六一氨基己酸六g加入液体五零零ml静脉滴注。转送注意事项一.无活动大咯血。

二.保持呼吸道通畅,防止窒息。

三.吸氧。

四.保持静脉通道通畅。

五.必要时心电监测。

六.途严密观察神志,呼吸,心率,血压与咯血病情变化。思考题怎样鉴别咯血与呕血？救治原则与转送注意事项咯血地常见病因?参考书目欧阳清主编.临床诊断学（七年制规划）.卫生出

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