2016年10月自考04435老年护理学试题及答案含解析

老年护理学年月真题

04435201610

1、【单选题】我国中华医学会老年学会提出的我国现行老年人的划分标准是

55岁

60岁

A:

65岁

B:

7O岁

C:

答D:案：B

解析：老年人的界定：世界卫生组织（WHO）规定，65岁以上为老年人，欧美及发达国家

采用了这一标准。根据社会经济发展状况等因素，亚太地区老年学会议提出本地区的标准

是60岁以上为老年人。我国中华医学会老年学会也提出60岁以上作为我国现行的老年人

划分标准。P3

2、【单选题】当电话访问听力减退的老人时，有效的做法是

保持环境安静

尽量大声讲话

A:

安装电话扩音设备

B:

降低音调讲话

C:

答D:案：C

解析：电话访问：利用电话进行沟通可克服时空距离，可有效追踪老年人现况，还可以进

行咨询、健康指导、心理治疗等。对于很少出门的独居老人，护理人员最好能与其建立规

律性的电话问候，使老年人感受社会参与。电话访问应注意避开用餐与睡眠时间。当电话

访问听力减退的老年人时，需要特别的耐心并釆用有效的方法，例如：不断提醒自己说话

速度放慢和尽可能咬字清楚；安装电话扩音设备可直接放大音量以利于清晰听懂，其效果

较助听器为佳。为减少误解的发生，必要时可以书信复述重要的信息。P19

3、【单选题】李人娘借助踝一足矫形器（AFO）、手杖等可在室内行走自如，但在室外不能

长时间行走。根据Hoffer步行能力分级，李人娘的步行能力分级是

Ⅰ级

Ⅱ级

A:

Ⅲ级

B:

IV级

C:

答D:案：C

解析：Ⅲ级-家庭性步行：借助于踝-足矫形器（AFO）、手杖等可在室内行走自如，但在

室外不能长时间行走。

4、【单选题】老年人的人格类型分为四种，防御型的主要特征是

生活满意度高，成熟，能正视新的生活

依赖他人，盼望他人对自己帮助和体恤

A:

刻意追求目标，活到老干到老，乐在其中

B:

有明显心理问题，需在家庭照料下才能生活

C:

答D:案：C

解析：老年人的人格类型可分为4种：①整合良好型：生活满意度高，成熟，能正视新

的生活；②防御型:刻意追求目标，否认衰老，活到老，干到老，乐在其中；③被动依赖

型：强烈依赖他人和盼望他人对自己的帮助和体恤，或对外界缺乏兴趣；④整合不良型：

有明显的心理问题,需在家庭照料和组织帮助下才能生活。P39

5、【单选题】老年病人护理的特殊性，不正确的是

重视疾病预防

基础护理和专科护理并重

A:

治疗护理与康复护理相结合

B:

身体护理和心理护理相结合

C:

答D:案：A

解析：老年病人护理的特殊性包括：（1）重视病情观察。（2）基础护理与专科护理并

重。（3）治疗护理与康复护理相结合。（4）身体护理与心理护理相结合。P60

6、【单选题】适用于慢性阻塞性肺疾病老人的饮食是

高热量、低蛋白、高维生素饮食

高热量、低蛋白、低维生素饮食

A:

高热量、高蛋白、低维生素饮食

B:

高热量、高蛋白、高维生素饮食

C:

答D:案：D

解析：对症和支持治疗发热明显的病人给予物理降温；有气促的病人给予低流量持续吸

氧；鼓励病人咳嗽和帮助排痰；能进食的病人给予高热量、高蛋白、高维生素饮食及充足

的液体。P75

7、【单选题】病态窦房结综合征最严重且最典型的表现是

心动过缓

窦性停搏

A:

心力衰竭

B:

晕厥

C:

答D:案：D

解析：轻者可无明显症状，仅在查体时发现心动过缓，或仅表现为胸闷、心悸、疲乏、健

忘。重者可因严重心动过缓或长时间窦性停搏而岀现心、脑、肾等重要器官及组织供血不

足的表现，如心绞痛、头晕、黑矇、乏力、少尿等。最严重且最典型的表现是晕厥，可反

复出现,除意识丧失外可伴抽搐（阿-斯综合征），甚至发生猝死。P96

8、【单选题】老人发生心绞痛时首选硝酸脂类药物，常用硝酸甘油片的剂量是

0.1～0.2mg

0.3～0.6mg

A:

0.5～0.8mg

B:

0.8～1.0mg

C:

答D:案：B

解析：发作期病人的处理发作时应立即休息，首选硝酸酯类药物，常用硝酸甘油片0.3〜

0.6mg舌下含服。对于疼痛发作频繁或持续不缓解的不稳定型心绞痛病人应立即住院，严

密观察，并可按心肌梗死处理。P101

9、【单选题】老人患有临近胃食管连接处的胃溃疡时，首发症状是

吞咽困难

恶心

A:

疼痛

B:

穿孔

C:

答D:案：A

解析：邻近胃食管连接处的胃溃疡可以以吞咽困难为首发症状。P114

10、【单选题】使用果导、番泻叶等缓解老人便秘时，适宜的服用时间是

晨起空腹时

饭后半小时

A:

睡前小1小时

B:

饭前半小时

C:

D:

答案：C

解析：用药指导盐性轻泻剂，如硫酸镁等，由于渗透压的作用会很快增加粪便中的水分

含量，服用半小时后可产生水泻，长期使用可引起水电解质紊乱；润滑性泻药，如石蜡油

等，长期服用会影响脂溶性维生素的吸收，老年人应避免睡前服用，以免吸入肺内引起脂

性肺炎；性质较温和的刺激性泻药，如果导、番泻叶等多在6〜10h后发挥作用，宜在睡

前lh服用，多在晨起后排便。复方聚乙二醇电解质散（商品名恒康正清）是一种新的等

渗性全肠灌洗液，通常在4h内导致腹泻，大量应用对液体或电解质的平衡无明显改变，

但由于服用时需用大量的液体配制（1000ml以上），因而会有腹胀、恶心等不适。通便药

物对人体有一定的不良反应，不宜长期服用，否则易引起依赖，反而加重便秘。P119

11、【单选题】前列腺增生的老年人残余尿量进行性增加，提示膀胱逼尿肌已处于失代偿状

态的残余尿量是

10ml

30ml

A:

50m1

B:

100ml

C:

答D:案：C

解析：残余尿测定正常人排尿后膀胱内残留尿量在5ml以下，前列腺增生病人残余尿量

进行性增加，如达到50ml以上，提示膀胱逼尿肌已处于失代偿状态。P128

12、【单选题】老年性阴道炎患者的内裤需煮沸消毒，煮沸消毒的时间是

3～5分钟

5～10分钟

A:

10～15分钟

B:

15～20分钟

C:

答D:案：B

解析：内裤应煮沸消毒5〜lOmin以消灭病原体，避免交叉和重复感染的机会。告知各种

剂型阴道用药的使用方法，局部用药前注意洗净双手及会阴，以减少感染的机会。P133

13、【单选题】老年贫血的疾病预防措施中不正确的是

鼓励老人尽量素食

保证足够蛋自质的摄入

A:

减少使用对造血系统有影响的药物

B:

遵医嘱用药

C:

D:

答案：A

14、【单选题】老年慢性淋巴细胞性白血病最主要的体征是

贫血

出血

A:

全身淋巴结无痛性肿大

B:

发热

C:

答D:案：C

解析：老年慢性淋巴细胞性白血病最主要的体征是全身淋巴结无痛性肿大，以颈部、锁骨

上、腋下和腹股沟处常见；轻至中度脾大；皮肤结节或腹部肿块等。后期可有贫血与出血

的表现。P145

15、【单选题】老年糖尿病患者低血糖症的判定指标是

血浆葡萄糖浓度＜3.0mmo1/L，并出现中枢神经系统能量供给障碍

血浆葡萄糖浓度＜3.5mmo1/L，并出现中枢神经系统能量供给障碍

A:

血浆葡萄糖浓度＜4.Ommo1/L，并出现中枢神经系统能量供给障碍

B:

血浆葡萄糖浓度＜4.5mmo1/L，并出现中枢神经系统能量供给障碍

C:

答D:案：A

解析：低血糖症：是指血浆葡萄糖（简称血糖）浓度＜3.0mmol/L,并岀现中枢神经系统

能量供给障碍的一种临床综合征。低血糖症是老年糖尿病病人常见的急性并发症之一。可

见于糖尿病早期（与胰岛素分泌与血糖高峰不同步有关）；口服降糖药或注射胰岛素过量;

用药后未能及时进餐或摄入量不足。与非老年糖尿病病人相比，由于交感神经的反应性减

弱，老年糖尿病病人并发低血糖时少有心悸、心慌、大量出汗等交感神经兴奋的表现，无

症状性低血糖较为常见，如未能及时发现，可直接导致低血糖昏迷，或可突然出现乏力和

某些精神症状。若长期处于低血糖状态，还可引起大脑功能障碍或出现痴呆样表现。P151

16、【单选题】为患听觉系统疾病的老人进行听力功能检查时，言语测听法的作用是

初步判断和鉴别耳聋的性质

初步判断耳聋的类型和病变部位

A:

评价外周听觉和听神经功能

B:

鉴别耳聋的种类

C:

答D:案：D

解析：听功能检査音叉试验是门诊最常用的基本听力检査法，用于初步判定与鉴别耳聋

性质，但不能判断听力损失的程度；纯音听力计检査法用于测试听觉范围内不同频率的听

敏感度，对耳聋的类型和病变部位做出初步判断；言语测听法包括言语接受阈和言语识别

率，用于鉴别耳聋的种类；耳蜗电图具有客观性、单侧性、可重复性和精确性，是评价外

周听觉与听神经功能的理想方法。P166

17、【单选题】患者男，65岁，患有高血压12年。运动后突然出现头痛、呕吐、眩晕、复

视；双侧面部和肢体瘫痪，双侧瞳孔极度缩小，病情迅速发展，急诊入院后18小时经抢救无

效死亡。该患者脑出血的部位是

脑干出血

壳核出血

A:

丘脑出血

B:

小脑出血

C:

答D:案：A

解析：脑干出血：约占10%,大多为脑桥出血。常表现为突然发病，剧烈头痛、呕吐、眩

晕、复视；双侧面部和肢体瘫痪，双侧病理反射阳性，两侧瞳孔极度缩小；还可岀现中枢

性高热和呼吸改变，病情多迅速发展，在24〜48h内死亡。P215

18、【单选题】老年帕金森患者的临床表现中，首先出现的症状是

“面具脸”

手指“搓丸”样动作

A:

“写字过小征”

B:

“慌张步态”

C:

答D:案：B

解析：静止性震颤多从一侧上肢开始，手指“搓丸”样动作。具有静止时震颤明显，动

作时减轻，人睡后消失等特征。少数病人尤其是发病年龄在70岁以上者常无震颤。P219

19、【单选题】对老年心理—精神障碍的病人的评估原则中不正确的是

以体征评估为主

态度和蔼、热忱

A:

根据个体特征采取不同的接触方法

B:

全面了解病人

C:

答D:案：A

解析：评估的原则对老年心理精神障碍病人进行评估时,必须与病人密切接触,仔细观察病

人的临床表现,全面了解病情特征、病情发展或变化规律和治疗反应。应遵循以下原则:①

要了解病人的现病史、既往史(含既往用药情况及反应)、目前的主要临床表现、诊断及治

疗情况、人格特征、兴趣爱好和家庭情况;②与病人交往时态度要和蔼、热忱,在生活上给

予各种关心与支持,尊重病人的人格与自尊,以取得病人的信任与合作;③根据病人的疾病

种类、病情、文化程度与社会经历、理解能力、宗教信仰等,采用不同的接触方法或手

段。P224

20、【单选题】老年肿癌病人化疗后出现骨髓抑制，可发生全血细胞减少。需采取保护性隔

离的指标是

白细胞低于4.0×109/L

白细胞低于3.0×109/L

A:

白细胞低于2.0×109/L

B:

白细胞低于1.0×109/L

C:

答D:案：D

解析：骨髓抑制使病人易出现出血与感染。护理时应注意观察病人有无皮肤瘀斑、出血

点，有无牙龈岀血、鼻出血、咯血、血尿及便血，有无突然岀现头痛、视力模糊甚至昏迷

等颅内岀血的表现。观察病人的生命体征，注意病人有无发热等感染征象，及时发现感染

灶。每周查血象1〜2次，当白细胞低于3.0X109/L、血小板低于80X109/L时，需暂停化

疗，遵医给予维生素3、利血生、沙肝醇、肌昔片、升白安以及中草药等以升高白细胞；

白细胞低于2.5X109/L、血小板低于40X109/L时，可小量多次输入新鲜血；白细胞低于

1.0X109/L时，需进行保护性隔离，并给予抗生素预防感染以及维生素K防止出血。严格

执行无菌技术操作，做好病人的皮肤、口腔清洁等生活护理，预防呼吸道感染、尿路感

染等继发感染。P258-P259

21、【多选题】对体力和认知能力减退老人的重点照护措施包括

帮助老人树立信心，发挥残存功能

采用辅助手段

A:

提供环境条件支持

B:

为无法自理老人提供帮助

C:

预防并发症

D:

答E:案：ABCDE

解析：对体力和认知能力减退者的重点照护在养护机构中，对于体力和认知能力日渐减

退的老年人，应帮助他们尽最大可能保持ADL自理能力，积极预防因失用而导致功能丧失

或发生并发症，以提高生活质量。具体措施包括：(1)帮助老年人树立信心，鼓励他们最

大限度地发挥残存功能。(2)釆用辅助手段，例如提供特制的用具，帮助老年人提高ADL

自理能力。(3)提供环境条件的支持，例如充分的照明、卫生间安装扶手等，补偿老年人

机体功能的缺失，消除、减少自理缺陷。(4)对于老年人无法自理的日常生活活动，则

应帮助或代替其进行。(6)生活自理困难的老年人易发生诸如压疮、脱水、营养不良等问

题,应注意预防。P10-P11

22、【多选题】日常生活活动量表（ADL）用于评估老年人的日常生活活动能力，该量表的

内容包括

躯体生活自理量表

完全独立活动量表

A:

需要帮助活动量表

B:

工具性日常生活能力量表

C:

完全依赖活动量表

D:

答E:案：AD

解析：日常生活活动量表日常生活活动量表(ADL)是由美国的Lawton和Brody于1969年

制定，由躯体生活自理量表(physicalself-maintenancescale,PSMS)和工具性日常生

活活动量表(instrumentalactivitiesofdailylivingscale,IADLS)组成，主要用于

评定被试者的日常生活能力。ADL量表用于描述个体功能的基础状态，以及监测这些功能

改变与否，其结果可作为制定护理措施的依据。该量表项目细致，简明易懂，便于询问。

评定采用计分法，易于记录和统计，非专业人员也容易掌握和使用。P14-P15

23、【多选题】预防老人中暑的措施包括

室内放置温度计以便及时调整室温

适量服用镇静剂以增加休息时间

A:

鼓励老人多饮水

B:

加强室内通风降温

C:

减少不必要的户外活动

D:

答E:案：ACDE

解析：老年人中暑和低体温综合征重在预防，措施得当可极大减少伤害的发生。老年人因

为感觉功能减退，对冷热变化不敏感，在室内放置温度计有助于了解温度的变化，并依据

其变化及时打开或关闭门窗以保持合适的室温，及时添减衣物帮助体温维持恒定。为及时

发现老年人低体温，最好备有最低刻度为25笆的特殊体温计。在高温季节应鼓励老年人

主动多饮水,加强室内的通风降温，减少不必要的户外活动，可减少中暑的发生。在寒冷

季节，及时添加衣物，特别是注意头和脚部的保暖，在没有供暖设施时可使用电热褥，多

进食高热量的食物，适当增加肢体的活动，避免服用镇静剂，这些措施均有助于减少低

体温综合征的发生。对于孤寡独居、空巢家庭、活动不便的老年人，建立定期访视制度，

将有需要的老年人暂时安置在有防暑防寒设施的社区中心，对于预防老年人中暑和低体

温综合征的发生非常必要。P33

24、【多选题】接种疫苗是预防老年人患流感的有效措施，正确的做法包括

充分稀释疫苗

A:

灭活疫苗接种

每年流感高发期到来前接种

B:

采用皮下注射的方法

C:

少量多次注射

D:

答E:案：BCD

解析：预防接种和用药：接种疫苗是预防流感的有效措施，老年人多采用皮下注射的方法

进行灭活疫苗接种。接种流感疫苗后2周左右才会产生免疫保护，而有效时间只能维持1

年，所以每年在流感高发期到来之前要适时接种疫苗。对高危者可给予抗流感丙种球蛋白

肌注。甲基金刚烷胺预防用药对甲型流感有效。中药板蓝根、大青叶制剂对预防传染有一

定作用。P72-P73

25、【多选题】对心理—精神障碍老人的评估观察内容包括

自我照料能力

定向识别能力

A:

退缩行为

B:

易激惹行为

C:

抑郁心境和焦虑情绪

D:

答E:案：ABCDE

解析：观察内容一般包含6个方面：①自我照料能力：如洗漱、穿衣、大小便、进食、服

药、如厕等；②定向识别能力：能否理解医护人员的讲话或书写内容的正确含义，讲话

是否条理清晰或有逻辑性，有否迷失方向进错房间或迷路，对医护人员的身份姓名等能否

识别，对时间能否正确判断和远事记忆、近事记忆的情况；③退缩行为：病人是否孤僻独

处而不与他人接触或交往，对周围发生的事件或日常活动有无反应，有无阅读书报、听广

播、看电视等自娱活动，有无关心或帮助他人等；④易激惹行为：是否易发脾气或动怒、

与人吵闹、骂人、斗殴等；⑤抑郁心境：如唉声叹气、无故哭泣、沮丧、心情不佳，对未

来感到失望或悲观，有自杀或消极的观念或行为等；⑥焦虑情绪：如无故担忧、害怕，讲

述担心紧张之事、坐立不安，或总是向医护人员反复询问有关诊断、治疗、预后等情

况。P225

26、【问答题】简述老年慢性粒细胞性白血病的健康指导。

答案：①疾病知识指导：慢性期病情稳定者可从事日常活动，适当锻炼，但要避免过劳。

生活要有规律，保证充足的休息和睡眠。强调饮食营养在治疗与康复中的重要性。②病情

监测指导：指导病人观察自觉症状、体温与脉搏等。若出现贫血加重、发热、腹部剧烈疼

痛，尤其是腹部受撞击可疑脾破裂时，应立即到医院检查。③预防感染与出血。

27、【问答题】简述老年高血压的临床表现。

答案：①老年高血压起病隐匿。②初期症状少，可出现头晕、头胀、头痛、烦躁、失眠、

耳鸣、心悸等症状。③以单纯收缩期高血压为多见。④血压昼夜波动幅度大。⑤易发生直

立性低血压。⑥并发症多而严重，尤其是脑卒中、心力衰竭、冠心病、肾衰竭、眼底损害

等。

28、【问答题】简述老年人合理用药指导的主要内容。

答案：①强调用经验替代专业知识指导用药的危险性，并通过讨论、说服来改变病人不合

理用药的行为。②强调在治疗过程中，需要根据疾病、个体差异等综合因素选择药物。③

强调在使用非处方药时，应在药师指导下，了解药物的成分，避免重复用药。④强调简单

用药原则。⑤强调理性用药，避免在没有明确适应证的情况下随意用药。

29、【问答题】简述老年照护工作模式的特点。

答案：①保健和护理服务的全面性。②照护服务的综合性和连续性。③照护服务机构的功

能分化。④服务组织的区域性。

30、【问答题】简述库柏乐.罗斯博士提出的临终病人五个心理阶段及各阶段主要表现。

答案：①否认阶段：病人得知病情时，不承认自己身患绝症，认为诊断有误，企图逃避现

实，病人表现为震惊、焦虑、心神不定等。②愤怒阶段：病人怨天尤人，责怪命运不公，

常常迁怒于家属或法护人员，表现为痛苦、愤怒、怨恨等。③协议阶段：病人承认已患病

症的现实，乞求治疗延长生命。④抑郁阶段：病人认识到治疗无望、任何努力都无济于事

时，表现出对周围事物的淡漠、语言减少、反应迟钝、对任何东西都不感兴趣。⑤接受阶

段：病人接受事实面对死亡，表现稳定、平静、少言寡语。病人表现出惊人的坦然，不再

抱怨命运，也不显示淡漠的情绪，但较为疲倦和虚弱，常处于嗜睡状态。

31、【问答题】试述老年性皮肤瘙痒症的治疗要点。

答案：①一般处理：停止过频洗澡，忌用碱性肥皂，适当使用护肤品，避免毛衣类衣物直

接接触皮肤。②对因治疗：根据瘙痒的病因逐个筛排，并做出对因治疗。③对症治疗：局

部皮肤可根据季书及个体皮肤情况选用药物和剂型，夏季采用擦剂或配剂，冬季采用霜剂

或软膏，肛门及外阴黏膜部禁用刺激性药物。全身性应用抗组织胺类药物及温和镇静剂。

④中医中药治疗：以养血、祛风、安神为原则，血虚风燥型宜疏风止痒，风湿润阻型宜祛

风利湿，年老体弱者可加用党参、黄芪，顽固不愈、瘙痒剧烈者可加用全蝎。⑤物理治

疗：紫外线照射、皮下输氧、淀粉浴或矿泉浴，对全身性瘙痒有一定疗效。对于顽固局限

性瘙痒，可考虑浅层X射线放射治疗。

32、【问答题】试述老年肺炎后体温过高和气体交换受损的护理措施。

答案：体温过高的护理措施：①一般护理：卧床休息，病房安静，环境适宜，室温18～

20℃，及时擦汗和更换衣服。②补充水分：鼓励和提醒病人多饮水，一天l～2升，失水

明显者可睁脉补液。③饮食：给予能提供足够热量、蛋白质和维生素的流质或半流质饮

食。④降温护理：中度热时可采用酒精擦