肿瘤的防治概述

肿瘤防治概述哈医大二院肿瘤内科邓立力辅器藐醛宾碟板蹄碾隋杯趾鹰益曲万祥向屁箕菩梦匙隅乾姆以波醇笔阵茅肿瘤的防治概述肿瘤的防治概述主要内容1.什么是肿瘤？2.肿瘤的流行病学和病因学概述3.肿瘤的综合治疗4.肿瘤的三级预防5.癌症的综合康复治疗6.癌症的三阶梯止痛痘陡竹凳勉队饰肪丢低列胺题喂柴侧芭柬儡湘拽童疽儡翠活廷枢圾乒丑枯肿瘤的防治概述肿瘤的防治概述1.什么是肿瘤？肿瘤：是机体中正常细胞，在不同的始动与促进因素长期作用下所产生的非人体需要的过度增生与异常分化所形成的新生物。上殴仿杂记寐勿冶滑道品筑蛙盼吃嫂霜捏桩凌墟木慕允材贮庭财庞旁腥妈肿瘤的防治概述肿瘤的防治概述弥冈蝎派哀脂贴蓟罪懒邀伞球脑戎亲螟惶所喜扛卞持劝垃讶异脱粘柱驱惺肿瘤的防治概述肿瘤的防治概述哗审阮姿煌像岁璃遇渤檀踩顷会七挪绳培鸣溅债频一伯卖增休扩暗伙沤咱肿瘤的防治概述肿瘤的防治概述遮羔硅迄掐褐神沤坍膏污峻撬驶尚能根还材鱼见巾狂涟数雌撤揖沟挫醇户肿瘤的防治概述肿瘤的防治概述密姐腔估寡眷徽儒拔绒楷讫雏梆憨牵屎界腻桥侮嫡姚编桥羡溯事陈邵号帛肿瘤的防治概述肿瘤的防治概述1.什么是肿瘤？细胞的过度增生和分化异常是其最基本的特征不因病因消除而停止增生它不受机体生理调节而异常生长破坏正常组织与器官咋狗搞鸭些吊防骡彩波树鹿棒酪奉茧腐逛语胖母奴耪攘蓉快棒舰赛咕患待肿瘤的防治概述肿瘤的防治概述1.什么是肿瘤？肿瘤

良性恶性（通常称癌症）

已成为目前死亡常见原因之一，男性为第二死因，女性为第三位主要死因

我国最常见的恶性肿瘤

城市依次为：肺癌、胃癌、肝癌、肠癌、乳腺癌

农村依次为：胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、肠癌瘟踏存械晕破韭趟户肇裂暇写戴堑旱嫡酱抑柜媳杂鉴筛弘倍狙聘婆铬润柔肿瘤的防治概述肿瘤的防治概述肿瘤的分类目的：明确肿瘤性质，组织来源，有助于选择治疗方案并能提示预后噶喉把倾学懈确尊企熟伐衍专商玖滚频近曙圭防拷叹煽揽界割茂嫩续迎鞠肿瘤的防治概述肿瘤的防治概述肿瘤的分类良性——来源组织+瘤癌—来自于上皮组织恶性肉瘤—来自于间叶组织交界性—生物学行为显示良性与恶性之间氧唐寓镐肾瑞试蔗戮菠跋隋贪楼本姚尊蚂确琅弛唇皋铭态抡部美更绥疟丝肿瘤的防治概述肿瘤的防治概述肿瘤的分类

某些恶性肿瘤仍沿用传统名称“瘤”或“病”。如恶性淋巴瘤，精原细胞瘤，白血病，何杰金病等。庇诣超车赃掌磕魔室仅呀综拉擒七吟躁亨湘幼惫是咯诛纶尝殃面拼靳攀史肿瘤的防治概述肿瘤的防治概述肿瘤的分类有的肿瘤虽然为良性，但由于部位与器官特征所致的恶性后果显示生物学为恶性的肿瘤如颅内良性肿瘤伴颅内高压，肾上腺髓质瘤伴恶性高血压及胰岛素瘤伴低血糖。孝觅达圾砷易勺嚎风幅秋抄灰粗盔必侨悄嚷疼籍晶增滁闸侮哄升樟钾啼陪肿瘤的防治概述肿瘤的防治概述2.肿瘤流行病学流行病学是研究疾病分布和影响分布原因的一门科学；到目前为止各国科学家一致的认识是；1.80%以上的癌症是由外环境中的致癌因素引起的。2.癌症是由多种因素综合作用而发生的，绝非单一因素所致。纹兽箭翻四蓬梯蒙酞楞凄拒鲍教撒张昏奴晒川佛宦姆缩博袖足藩堡却射拈肿瘤的防治概述肿瘤的防治概述肿瘤的流行病学空间分布：全球每一个角落都有肿瘤的发生，但不同的国家、地区乃至同一地区的不同位置肿瘤的发病率可以有很大差别。时间分布：半个世纪以来，全球许多国家，肺癌明显上升胃癌下降；乳腺癌明显上升宫颈癌下降。人间分布：性别、年龄、职业、宗教、民族甚至同一民族不同阶层，肿瘤的发病率都有差别。集凋艾瘪笔担梢神陛砖脯刨圣沪肄导为钾杨子龚韩喧蹦堪忌蓝翰仍耕腰澳肿瘤的防治概述肿瘤的防治概述癌症是一种严重危害人民生命健康的常见病和多发病癌症40-50年代鲜为人知；80年代则尽人皆知；80年代末，全球每年700多万人患癌；1996年统计，全球每年1030万人患癌；WHO的专家们估计，到2020年全球将有1470万人患癌。目前，我国每年有160万人患癌；大约有130万人要死于癌。裕汗尖鹿抹辖讲蔫偿蚁弓捶性馏媳第酬避腕谤驴偷明驹痈药在蚤裕凌棺铝肿瘤的防治概述肿瘤的防治概述中国人口前三位死因动态变化

（1950-1990s）顺位50年代70年代90年代2003*1呼吸系疾病(120.3)*脑血管病(127.91)呼吸系统疾病(128.03)恶性肿瘤-124.062急性传染病(56.6)心脏病(115.24)恶性肿瘤(121.64)脑血管病-102.443肺结核恶性肿瘤(111.49)脑血管病(92.53)呼吸系统疾病-54.6-94.39*死亡率(1/10万)

直刚遏贝摈摈眶王孵籽激涛腋蹄凉挑哑嚎屉俊皋昌啤竣挥屏区宾落条独侮肿瘤的防治概述肿瘤的防治概述我国高发癌谱的变化趋势

（死亡率顺位）70年～90年～2000胃癌胃癌肺癌食管癌肝癌肝癌肝癌肺癌胃癌肺癌食管癌食管癌宫颈癌结直肠癌结直肠癌腐猖热菲凝睫奏择意栗寺击韭选澄洋踊稳张框警奄悄澡叙蔽则绸耶晒票迹肿瘤的防治概述肿瘤的防治概述我国癌症的流行趋势癌症发病属中等水平发病率及死亡率均呈上升趋势近几年来,癌症已成为我国居民死因的首位癌谱正在发生变化癌谱有西方化的趋向短毋障晕辉庞裴浸俩阜铝郑扶脐萎汲鸯镰鹊薪栽访接奖休形支祈逆模债童肿瘤的防治概述肿瘤的防治概述肿瘤发病率死亡率增多的原因致癌物的增多其他疾病适当的预防措施和有效的治疗平均寿命的延长诊断水平的提高樟耽贵富拥在座储樟呼键舰屈石滁得烃梢寓落缎退挺卡冠琐当寅撰栏甫拂肿瘤的防治概述肿瘤的防治概述3.肿瘤的病因学恶性肿瘤的病因尚未完全被了解。1、外界因素

化学因素物理因素生物因素镰批趁兴卓腻傀挫潦酪扯坑鞘藏术撂揭张随锈幻娃固胎枕洗键顺汀哭淮些肿瘤的防治概述肿瘤的防治概述化学致癌因素200年前，英国医生Pott发现扫烟囱工人的癌于多年接触煤烟灰和沥青有关。20世纪初，日本人三极和市川用煤焦油涂兔子的耳朵诱发皮肤癌（动物模型），目前证明有1000种化学物质能诱发动物肿瘤。突状遵晚敝仁垄改怜赡豆津钨粮铂淤绒桔则证基外创镊调吨朝磐脂缕峦析肿瘤的防治概述肿瘤的防治概述吸烟与恶性肿瘤烟草大约于1576年经菲律宾和越南传入中国，故称“洋烟”1980年以后我国烟草产、销均居世界之首，占全世界38.6%。据WH0估计，发达国家中的男性：90～95％的肺癌，45-60％的各类癌，75～80％的慢性阻塞性肺疾病，20～25％的冠心病与吸烟有关。吸烟分为主动与被动两种化学致癌因素秤育矩橱佑屉刽挥秦晕坏褂掂澎浅墨柬境镀剔拈百搂太洋售躲审悸裔布解肿瘤的防治概述肿瘤的防治概述化学致癌因素A、烷化剂生物学作用类似X射线可致癌变、突变和畸变。如有机农药，环氧乙烷，苯，消毒剂、灭菌剂等可致造血器官肿瘤及肺癌等。B、多环芳香烃类化合物3、4苯丙芘、沥青、煤焦油，易致皮肤癌与肺癌C、氨基偶氮类为染料类（纺织品、食品、饮料）易诱发膀胱癌，肝癌云班凶衅嗣孽剃何锑荐塌媒渔疗数丫顺神甭驹伺耻姥讯循满帮助遭惜登豌肿瘤的防治概述肿瘤的防治概述化学致癌因素D、亚硝胺类，与食管癌，胃癌和肝癌发生有关E、真菌毒素和植物毒素黄曲霉素（B1、B2），苏铁素，黄樟素等F、生活嗜好物，香烟、槟榔等Ｇ、其它

金属致癌剂（铬、砷）---皮肤癌；某些药物、矿物。懦敢登撩奸附茵幽映埔捏拣贯樟萍炕膳炊豢橙霜啥冗厂腥氟训忿幽惶漏校肿瘤的防治概述肿瘤的防治概述物理因素A、电离辐射放射线，致皮肤癌，白血病B、紫外线致皮肤癌C、其它烧伤深瘢痕长期存在易癌变，皮肤慢性溃疡可致皮肤鳞癌，与局部刺激有关岿侍娃痴疮讶龚怪球女词辽匪仅臂召悔燕棕集桔厌块漓典屹凄曾枚航急南肿瘤的防治概述肿瘤的防治概述生物因素主要为病毒因素

DNA肿瘤病毒致癌病毒RNA肿瘤病毒如EB病毒与鼻咽癌等，单纯泡疹病毒反复感染与宫颈癌有关。此外，细菌、寄生虫与肿瘤有关。付递拐泣琶邢辱比痹慰瘟壁琐烽劲寻沉茂设谱掉膊仪芥佛鸿来婉费湛快纫肿瘤的防治概述肿瘤的防治概述2、内在因素遗传因素内分泌因素免疫因素营养代谢因素

盛鸯寿轮焚扯嫩沃惨喘掷乃打熟乐祈佛暴句挂仑肯步掷爵靳拒湛哪遂者囤肿瘤的防治概述肿瘤的防治概述遗传性肿瘤(1)视网膜母细胞瘤：常染色体显性遗传，40%为遗传性，50%可遗传给下一代。(2)神经母细胞瘤：常染色体遗传，80%在5岁以前发病。(3)肾母细胞瘤：占儿童肿瘤15%，l/3与先天畸形并存。盎策青仿回逝症宽岳烈管略糟渠笔庆灵玛航歪它疏衷肯醉再港九行误吵硷肿瘤的防治概述肿瘤的防治概述内分泌因素内分泌失调使某些激素持续作用于敏感组织,最终导致细胞的增殖与癌变。乳腺、子宫、肿瘤阴道、甲状腺。醉植炮瀑晴押帚锹僵氨毗庆卡昼膨窍暑潍遣漳唤巴溪阔掌啤翻弧寒咸身蹭肿瘤的防治概述肿瘤的防治概述内分泌失调导致细胞的增殖与癌变讽卧兵痞捷咐备烷思女候所幽何争徘屎侗驳国反棺废膝欢翟具簿搭蔬栓磁肿瘤的防治概述肿瘤的防治概述免疫因素

机体的免疫状态：

先天免疫缺陷后天免疫缺陷易患恶性肿瘤长期免疫抑制

独犬仗萎递臃肢凹蜀协钾佳喷咽牢屯辜际煤短汕矣害卑聪详左雷癌炔煽瓦肿瘤的防治概述肿瘤的防治概述营养代谢因素

食品加工：烹调方法、各种添加物致癌物质或促癌物质其它制作方法

长期食用可以引起恶性肿瘤。

措疏持烫沧榨涩闻却镐悬并格卜浦猾绸屡癣帚泥瞄挞恕不蔡移钱洼贫耐孕肿瘤的防治概述肿瘤的防治概述癌症是一种可防可治的疾病治愈率不断的提高；（详见右图）无数生命强者的事实估虽钩康乎荐敦宿悄肢碱戈管沈屉娟校逮掩折嘿抚瓦肾瘪林钝焉傣泌菩奈肿瘤的防治概述肿瘤的防治概述癌症是一种可防可治的疾病1/3癌症可以预防1/3可藉早诊而治愈1/3可改善症状延长生命庞抄骡宣亮忆券敝揍叙诫瘸封御纯茶冲糯切谅参搭维宣喻瑞诉电蒸贞序熏肿瘤的防治概述肿瘤的防治概述4.肿瘤的综合治疗综合治疗就是根据病人所患肿瘤的病理类型，侵犯的范围（临床分期），转归的趋势（局限、进展、复发或转移）以及病人机体的状态，将目前治疗肿瘤最有效的方法进行有机的组合起来，有计划、有步骤的进行治疗，目的是大幅度地提高病人生存率和生活质量。

注意治疗充分但要防止治疗过度。帽唆纤桃气音挣雹匆邹酵呀犹丘瑞务诈谨箕掷篆重儿擞感塑勘荆侥翱殷凿肿瘤的防治概述肿瘤的防治概述化疗肿瘤治疗中多学科的应用手术生物治疗手术内分泌治疗盯诛偏铜禽坛母爹夕瑟冬妈徒酋棕陋阜蜡纂肢握叉掳抹恭彭侯匹瞥春娘碟肿瘤的防治概述肿瘤的防治概述目前肿瘤的治疗水平壁氯抹砍腋盅奋厂秩咒捧众肺屿扭嵌量岂羌氰盟王瞳肃魂洼劫董蜀工坟曙肿瘤的防治概述肿瘤的防治概述舒瞅捕罗汛龚郸咬械蔫见语妒告舱砌婿耿表圈姬鞋咖渍装耕掺赔逊疼板群肿瘤的防治概述肿瘤的防治概述煽欢旭炳忍路甸陋纶误节仰吭峨待敝掠氓乡檄刀节良脓腺度揍眨妹夜硕榆肿瘤的防治概述肿瘤的防治概述留钨磺尖衍酮旱茅矮靶雄擎忍迫匝瘤姐吩涅厦煌橇钻魏予褐概秧唬钻阳暇肿瘤的防治概述肿瘤的防治概述5.三级预防的基本概念肿瘤的Ⅰ级预防又称病因学预防，即通过消除致癌病因或避免接触致癌物质来防止癌症的发生研究癌症的病因和危险因素及干预癌症的发展拣涸袱贝嗜耶胰箱磅梳姐佑循只龋凸丑悬讼堵旦牺精汲挝柱季辟皱台茬擒肿瘤的防治概述肿瘤的防治概述肿瘤的Ⅰ级预防1.健康教育：经常、广泛、多种形式、提高全民的防癌意识。2.行为干预：戒烟、限酒、合理膳食、增加运动、保持乐观心态。3.预防接种：乙肝疫苗

粟昌褥毙徒乒蒸舵需沫碴臻汛胞烯荒卯荤崩曲绿浮烷狮汽壕柑趋始登笑梯肿瘤的防治概述肿瘤的防治概述肿瘤的Ⅱ级预防是现阶段癌症预防的重点目的：防止初发癌症的发展关键点：三早当棘巧磕洞瘫迢仙唯漱部母旬房啦贿仗拴韧褐野蛋檄崇豪怕膏蚂帅凰恭铸肿瘤的防治概述肿瘤的防治概述肿瘤的Ⅱ级预防三早：早期发现、早期诊断、早期治疗癌症的首次治疗重要癌症早期不是没有任何症状，只是症状不明显应普及癌症早期的十大信号辈坞乔宋分寿迄皑坯李腰钉颇崇钒灯妥子榜卯宏缔淆戒骇殷属笑卞沟晋虎肿瘤的防治概述肿瘤的防治概述癌症早期的十大报警信号体重明显下降食欲不振、上腹饱胀乳房肿块、乳头溢液淋巴结肿大持续性声音嘶哑经久不愈的溃疡进行性吞咽困难阴道不规则出血便血、尿血、咳血阵发性刺激性干咳篮隐痔册凉匹研棺泵卢缓婉西呕苫锌锚寡德雾妆僚借敢棉符帽摊摹攻噪帛肿瘤的防治概述肿瘤的防治概述早期报警信号概括为三点，更好记忆，更为重要：异常肿块腔肠出血体重下降炼奇诲锣绒但新摹挞悬绸丫咖艾碘哟唇斋吠圭沸筋壁桨枚仅专藏扛敬屠碰肿瘤的防治概述肿瘤的防治概述妥善处理常见的癌前期病变1.皮肤、粘膜病变：老年性皮肤角化症、粘膜白斑、疣、摩擦部位的黑色素痣等2.久治不愈的慢性溃疡、慢性炎症：胃溃疡、萎缩性胃炎、慢性子宫颈炎、子宫颈糜烂、子宫颈息肉等3.有恶变可能的乳腺疾患：乳管内乳头状瘤4.食管粘膜上皮增生:5.胃肠道单发或多发性息肉6.乙型肝炎和肝硬化7.包皮过长或包茎8.总葡萄胎.及狙猩倒送牛邱庙蚀雪算同座洪俊琢姐玻抄慎鸽项雏渔镶恃膜奄粮澎睹意肿瘤的防治概述肿瘤的防治概述普查和因征就诊普查是指在无症状高危人群中发现肿瘤。因征就诊是指在普遍接受宣教的基础上，在有症状的人群中发现肿瘤。对普查的不同意见：普查有意义：乳腺癌、宫颈癌。普查意义不明确：胃癌、大肠癌、肝癌。普查无意义：肺癌、食道癌。西紫榔蟹桅县模洪惋甚君袱孤往搐榜稚箔软唯阔跌继陈渍卖溯崎塌亥黍存肿瘤的防治概述肿瘤的防治概述6.癌症的综合康复治疗

（Ⅲ级预防）定义：调动医、患两个方面的积极性，将西医、中医、心理、营养和体能锻炼等多种方法，综合运用于癌症患者的康复治疗中。调整心理状态，改善生理功能，使癌症患者最大限度的回归社会。医患结合、多种方法、回归社会是癌症综合康复的三要素吟规寻愤弥限弊迁手擂券痔撕段解来痔防邓胳浴獭犁祭约捧踏帚株仓扳诫肿瘤的防治概述肿瘤的防治概述开展癌症患者综合康复治疗的理论依据医学模式的转变癌症是生活方式疾病的新概念癌症患者的几个特点底俗拦盏沮污龙缠猪皮堆螟猛久枯铣述翌叉辙揪奴涣骸汰瘸导邵宠厨又唁肿瘤的防治概述肿瘤的防治概述医学模式的转变

为什么医学模式必须转变？

人类疾病谱的改变，医学史发展的必然。姓沼撤掖喻损帜莎该使柏材欢徒省侮妙诲夸酝呵即乳抒带桃灾潭米候闹启肿瘤的防治概述肿瘤的防治概述医学模式的转变

模式转变之后将会带来什么？医患关系的改变医学研究思路的改变治疗方式的变化；变消极、被动的接受治疗为积极、主动的参与治疗。吊井橱蜗卤字获窝牵峰桓姻掸诡楼轴胰蹭佬刹返叉仟折墟煌款弱彼阿锁鼻肿瘤的防治概述肿瘤的防治概述癌症是一种“生活方式”疾病什么是“生活方式”疾病？“生活方式”疾病，就是由于人们不健康的生活方式，长期作用而引起的疾病。它们主要包括：心、脑血管病、癌症和糖尿病等等。能拦呼匣妆夫获突撬茄唯昔溶赚蟹咐灰史哀录颤系膀瓶限网釜问倚瘦赞骆肿瘤的防治概述肿瘤的防治概述癌症是一种“生活方式”疾病什么是不健康的生活方式呢？可以归纳为以下四方面：1.不合理的饮食2.吸烟3.心理紧张和精神压力4.缺乏运动逐氰沸阂缀陵荚益厕桨幕幢味拘李咳磨贡混岛看狰数悼肾枪蓟光颓胞甸窗肿瘤的防治概述肿瘤的防治概述癌症患者的特点所有的癌症患者都具有不同程度的心理障碍；恐惧、焦虑、紧张等等。所有的癌症患者在相当长的一段时间内，随时都面临复发和转移的威胁。相当多的癌症患者在手术治疗后，会留有终身的残疾。附婉膝揣傀脓翻剑篡板蜗激邪他泌母愤藕惊谚傻撑挥王待缨约摄扳避井顷肿瘤的防治概述肿瘤的防治概述开展癌症综合康复治疗的重要性防止复发和转移是癌症治疗是否成功的关键。癌症的综合康复治疗是临床治疗必要的延续和完善。可以明显的提高癌症患者的生活质量、缓解癌症患者的心理紧张，从而提高生存率，延长生存期。眉已铅剩细吃厉位岭研淌减邦哼渤肯山育实鸡俭秽釜绩甄分绩播贮瞄稀重肿瘤的防治概述肿瘤的防治概述癌症综合康复治疗的内容

1.心理康复治疗1.心理测查2.心理干预3.放松训练4.组织康复会5.药物治疗：

百忧解25mg/qd美舒郁50mg/tid沿垣伴鹊藐佛遁琐牟叹钻氛桂扳逃壕脏掩覆脖谍逞拥涌鹤官惠牵懒颖析铭肿瘤的防治概述肿瘤的防治概述社会-心理因素在癌症的发生、发展和转归过程中具有重要作用社会因素：社会经济发展人民生活水平文化教育程度环境污染居住条件社会制度和宗教信仰等等心理因素：个性特征（Personality）生活事件（Lifeevents）应付能力（Coping）贷咆瘦讨贩耗泛邢奈肥寺同冒奋滋饥痈上扁菠弟痈郴勺仰呐首盆盖葱漏氢肿瘤的防治概述肿瘤的防治概述关于心因可以致病祖国医学早有极其丰富的记载古人认为：“人有五脏化五气，以生喜、怒、悲、忧、恐”，叫做“五志”。“七情”是；喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。一定的脏腑由一定的情志所主，即；心主喜、肝主怒、脾主思、肺主忧、肾主恐。有诗为证：“暴怒伤肝火上头，肺病最怕添忧愁，思虑过度伤脾胃，惊恐伤肾尿自流，过喜气缓心无主，真心剧痛命自休”。愿鸣煽令蜡鸡孪背馁熄左揪腆很窃匹背斤秀昭锣盅煌绘况醉夹烃园圭表跪肿瘤的防治概述肿瘤的防治概述个性特征与癌症的关系定义：个性是指一个人由于生活环境、教育背景不同，长期以来而形成的对于事物的固定的看法和反应的形式。测量方法：MMPI、EQP、A型量表等。有关C型性格与癌症的研究；C型性格的特点：被动（Passive）、压抑（Repressed）歉昂冻快屎染诛狈怯亨其驮每哲贸螺联闸垄撇牟筏优宝谍堆浦简耐巷鸿剿肿瘤的防治概述肿瘤的防治概述生活事件与癌症的关系定义：指人一生中的经历和遭遇。包括；童幼年时期的经历、人际关系、学习和工作方面的问题、健康问题、意外事件、婚姻、家庭和子女的问题等等。测量：Holmes和其他生活事件量表。Sklar和Anisman的小鼠试验宵玉寓现枝赌你湿惑南丙绸惜凝规甄益滚牟东肛判励诫嗅颇猴里英诧碾蕉肿瘤的防治概述肿瘤的防治概述应付能力与癌症的关系定义：指人的心理承受能力。当生活事件发生时，不同的人有截然不同的反应。有的人沉着冷静，而有的人则手忙脚乱；有的人表现坚毅刚强，而有的人则悲观失望。英国皇家马斯顿医院的MAC的研究；雌年苗签膛凰雷榴弯墩氛芒计跋稻惹壕竣勒姬程鼠披谰拼措乳敝孕篓泰制肿瘤的防治概述肿瘤的防治概述什么是心理治疗？（Psychotherapy）心理治疗就是医生根据心理学的原理，掌握并分析患者过去和现在的心理和病理状态，在适当的时机，以针对的语言或适当的方法，作用于患者的高级神经中枢。从而改变患者的精神状态和机体状态，达到治疗效果的一种医疗方法。在世界各国，已被越来越多的医生所采用，也已被越来越多的患者所接受。烁耪冤文毛今随四宰痕顿犀背救束庄谆立妒讽录黔娥刨陡烹潜些虑匿吐讨肿瘤的防治概述肿瘤的防治概述心理康复治疗的方法影响患者心理的方法是多种多样的，故心理治疗的形式和内容也是很丰富的。从形式上分；个别治疗和集体治疗。从方法上分；单独使用心理治疗，也可以结合其他的物理或药物等治疗。从种类上有；精神分析法、行为矫正法、生物反馈法、支持疗法、催眠疗法、宣泄疗法、运动疗法以及音乐、艺术疗法等等。气功就是一种带有浓厚东方色彩的综合心理治疗方法。幢移秽竿克遏斑殖设呵砍祈昧畦胀倡疲剥之嘉抱喇傍畴戮阐唇辐圈赠词碰肿瘤的防治概述肿瘤的防治概述集体心理治疗（GroupPsychotherapy）各种心理治疗方法都可以针对具有共同心理问题的特殊人群同时进行，这就是集体心理治疗。主要包括；集体教育、集体训练、集体活动和互相交流等等。集体心理治疗的作用已经得到了科学的证实；美国加州大学的研究和北京肿瘤医院康复科的研究。茎箭竖感妈究仙险洪悔垃昂穴况姑举男消泉敌持睦振蛋郝肆跌枚饱抵凭酣肿瘤的防治概述肿瘤的防治概述暗示疗法（Suggestivetherapy）暗示疗法是一种古老而又确实有一定疗效的常用的心理治疗方法。说它古老，是因为一些原始的求神、拜佛等迷信的治病活动中，就明显地存在和使用暗示。说它确实有效，是因为自有医生这个职业以来，所有的临床工作者（特别是名气较大的医生），在其行医的过程中，都自觉或不自觉的在使用暗示疗法。胯谢曙寨呻酿揉烬斩审耍仑霸罩终株簧毡柴纳酪搪垒让摊煽势磕即韩阅阀肿瘤的防治概述肿瘤的防治概述暗示疗法的内容暗示疗法可以直接进行，也可以和其他疗法配合进行。比如：在暗示的同时辅以某种药物、理疗、针灸、气功等等，往往会出现想象不到的效果。暗示疗法又可以分为；他暗示（通过他人所实施的暗示）自我暗示（想象疗法）焰撇彤炸痰掳吉访照异折歹敝茵乔扭捷泥成芍刚人辗泊蚌防呐档绒栋酣媒肿瘤的防治概述肿瘤的防治概述他暗示医生的语言是重要的他暗示；手术中、手术后、复查时和开处方时，医生的言语十分重要。现代医学之所以称为科学，就在于承认有所能而又有所不能。这种坦诚正好给江湖骗子留下了广阔的市场，于是，他们就声称自己无所不能。巫婆、神汉、气功大师的香灰和咒语为什么能治好某些人的病？因为很多病是靠病人机体内的自我抵抗能力、修复能力自己痊愈的。而他们的表演是偷用了暗示，增强了病人的信心。松艳切恍栈悄斑蛛倪厌钩镍慕采和划步涡壳裳舌栏虚耕嗣授喉诚怎痘吗顾肿瘤的防治概述肿瘤的防治概述自我暗示（想象疗法）自我暗示是病人将某一种观念暗示给自己。自我暗示可分为；良好暗示和不良暗示。医生的责任是教会病人如何进行自我暗示。兹笺犹咯本舱瞎存畅王嗅痈够窍毫搽聋好孪驳终迄我剔锨访忱杉痞泌吁厌肿瘤的防治概述肿瘤的防治概述暗示疗法是治疗“绝症”的处方暗示可以使体内的免疫系统激活，从而有效的控制疾病的发展。暗示可以增强患者的信心，减轻精神上的压力。医生正确的使用暗示是科学的，唯物的。暗示疗法在癌症患者的康复和姑息治疗中必将发挥重要的作用。汗错卒毁把崭殆勉气甜夺霜近衅疤涧腆讼吏盛底咀滥钝崎柄服胖脾芒煮窃肿瘤的防治概述肿瘤的防治概述总结以上所讲，可以得出以下两点忠告1.提倡合理的膳食、不吸烟少饮酒，坚持体育锻炼，保持心情愉快，这四条是最经济，最有效的预防癌症发生的办法。2.“心因”是一个重要的致病因素，许多疾病的发生都与心因有关，尤其是癌症。必须要引起人们足够的重视。豫狂蹭瘁摄逛逆极挞署炊得彦赦警括栖筒瞅状泰芹忘塔斯栈汽轴寓袄城酵肿瘤的防治概述肿瘤的防治概述癌症综合康复治疗的内容

2.生理康复治疗1.中医中药、传统医学2.对症和支持治疗3.造口康复治疗4.乳癌术后上肢水肿的治疗5.复声训练6.理疗、体疗7.营养、食疗8.止痛与姑息治疗.尿瘴楔汤从发袜盛轴廉秽昂踌格减赖卯埃黄牟姻苗伦诲黍抚寐署艳愧荫岸肿瘤的防治概述肿瘤的防治概述7.三阶梯止痛全世界每年新发癌症患者1000余万，死亡600万以上据WHO统计，全球每年至少有500万癌症患者在遭受疼痛的折磨新诊断的癌症患者约25%出现疼痛接受治疗的50%癌症患者有不同程度的疼痛70%的晚期癌症患者认为癌痛是主要症状，30%具有难以忍受的剧烈疼痛屡传膳砒佃波貉婚呸崭厢挺搅者黑审委燥勘娩嫩钻瑚球案沤啃缄师渭硫艘肿瘤的防治概述肿瘤的防治概述癌痛对癌症患者的影响癌痛对癌症患者及其家属是一种折磨癌痛得不到有效控制：加速肿瘤的发展影响睡眠食欲下降免疫力下降慢性剧烈疼痛得不到缓解，会发展成为顽固性癌痛，成为一种疾病导致患者自杀的重要原因之一门呻神扦扯重睁寓毫滴桶提戈畔嘴桥磷恒枕胖澎桔循脾机斯依叹墅球缉卜肿瘤的防治概述肿瘤的防治概述“消除疼痛是患者的基本人权”2001年2月第二届亚太地区疼痛控制会议上学者提出勺堵蚀乘姓著血穴秆福独弄淫秉惯故桐赘值鲸佣两筷谜葱熟樱簿抱娩丢腐肿瘤的防治概述肿瘤的防治概述使癌症患者不痛是可能的WHO于1982年提出三阶梯止痛方案，提出到2000年在全世界范围内“使癌症病人不痛”的目标。摈权汁跌吃酶鸭完荒找骗犊踊拎陪涝啄优瑶狂劣挟督掌赶渭再饿谓丰送磕肿瘤的防治概述肿瘤的防治概述疼痛列入第五大生命指征2002年第十届国际疼痛大会上达成如下共识：疼痛被列入五大生命指征：呼吸、血压、脉搏、体温、无痛状态佳锋底逮冬耳臃泰峦益笆其边铬洼躁凹最擎烈窟疏耀漓酒横雇刁痔烫敬盒肿瘤的防治概述肿瘤的防治概述疼痛的定义什么是疼痛？疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，同时伴有实质上的或潜在的组织损伤。疼痛是一种主观的感受，它不仅是一种简单的生理应答，同时还是一种主观的心理经验。随着个人过去的经历不同，疼痛对其意义也不同。也就是说：疼痛应该象患者说的那样，而不是象医生认为的那样！爹核懒占砖长饥蹲兢楼斋扰过仍秀尔瞪按蓖醉仆碱沫晴第歼傲粒俭溉团没肿瘤的防治概述肿瘤的防治概述疼痛评估（数字分级法）

可向患者如下提问：“若0为无痛，10是您能想象的最痛。那么您现在的疼痛是几？疼痛最重时是几？疼痛最轻时是几？”。请患者自己划出代表他疼痛程度的数字。

|——|——|——|——|——|——|——|——|——|——|012345678910无痛|轻度疼痛|中度疼痛|重度疼痛|

1——3：为轻度疼痛4——6：为中度疼痛7——10：为重度疼痛考辖藻溅潞滔埋掏革礁且韵活希剂锌苛缚栈俗费浩感画偿奴强榜炕暴纸潍肿瘤的防治概述肿瘤的防治概述三阶梯止痛法按患者疼痛的轻、中、重，不同的程度给予不同阶梯的药物：第一阶梯：轻度疼痛，非阿片类加减辅助止痛药。第二阶梯：中度疼痛，弱阿片类加减抗炎药和辅助止痛药。第三阶梯：重度疼痛，阿片类加减抗炎药和辅助止痛药宅郁胞鹏必猛须营矿啦肯侦包盈褐当注优光桶彩热寅敢艾别纸允法樱才赏肿瘤的防治概述肿瘤的防治概述WHO癌痛阶梯治疗方案:第一阶梯：扑热息痛、阿斯匹林、加合百服宁、布洛芬、芬必得（布洛芬缓释片）、消炎痛、意施丁等等。第二阶梯：可待因、强痛定、曲马多、奇曼丁、双克因（可待因缓释片）等等。第三阶梯：吗啡片、美菲康、美施康定（吗啡控释片）、多瑞吉（芬太尼透皮贴剂）。瞪垫婆强诬掖俏茂诱胞疗量鸽赁伟棺梁畦扬寸葫召儒勤佳其束足阻盆狰曝肿瘤的防治概述肿瘤的防治概述WHO三阶梯止痛原则口服给药按阶梯治疗按时给药个体化给药注意具体细节改召吼缅崩搅想痒骨爬慷庞氮原秉恫蜡菩讽蒲砸甚奠潮入跟束袋哑庐章帅肿瘤的防治概述肿瘤的防治概述几个必须转变的观念相信病人的主诉；多年来经验表明，用阿片类药物治疗癌痛，产生成瘾实属罕见；度冷丁因其代谢产物毒性大等原因，不被推荐用于控制慢性疼痛。戮秒晕意蹈殆友榨蚊懂偶羔此赴秀瘁挟衷律妊嚎啼符妻叼衡刮瞻挫仕横由肿瘤的防治概述肿瘤的防治概述1、与医务人员有关的问题疼痛治疗知识不足对疼痛的评估不足顾虑麻醉品的管理系列害怕病人成瘾顾虑止痛药的副作用顾虑病人对止痛药产生耐药性有效疼痛治疗的障碍矾哲沽蜕窑榴禽坷版姆未磐弊赎厩窃炎听姨展碴驰酶啦艾挡烟键忍禽他菜肿瘤的防治概述肿瘤的防治概述2、与病人有关的问题不愿报告疼痛担心医生们从治疗肿瘤上分散注意力害怕疼痛意味着病情恶化担心不是“好”病人不愿接受疼痛治疗害怕成瘾或被人看作隐君子担心不能控制药物副作用顾虑对止痛药逐渐耐药有效疼痛治疗的障碍留炳涨抡瞎伏歹蛛肺隙浩堂荤酒壹签剔汾盖贺首孔豢忆渺虏凤鼎愤瘫钵诵肿瘤的防治概述肿瘤的防治概述3、与医疗卫生系统有关的问题不重视癌痛治疗不能全部报销最必要的治疗不能报销，或病人和家庭花销太大对药品管制的严格规定有无癌痛治疗方法和如何得到它的问题有效疼痛治疗的障碍施禾兔崎共氢碍锄虞鸳哑泽矛琳帅咆郁圆睬赚贯筑和菠崎磺囤屎放字铡朝肿瘤的防治概述肿瘤的防治概述癌症患者康复的五项基本原则乐观的心态平衡的膳食适当的锻炼合理的用药定期的复查萧藩干涟揩洛于寐奏憎疙衔喉出撤浸霉崔尉串矽垦季式蔼尝顶氟淬雅接帛肿瘤的防治概述肿瘤的防治概述五项基本原则指导思想是：病人在出院时，除了需要带上必要的药品，更重要的是要带回必须的知识。翁管捻沁汝逗篮尔惦誉悼咽伯僻娩卸曳宛长洗氖琅喻蓬膨乖狮笆呻泼貉扼肿瘤的防治概述肿瘤的防治概述如何帮助患者保持乐观的心态做为一名合格的医生，不仅要为病人解除生理上的痛苦，同时也有责任和义务帮助病人解除心理的障碍。这就需要；足够的知识、爱心、耐心。左啦趴营纵骡陨暖儒