基础护理学(第六版)(压疮专题)

基础护理学（第六版）（压疮专题）1.压力性损伤Braden危险因素评估表中,移动力严重受限是多少分（）A.1分B,2分（正确答案）C.3分D.4分E.5分2.下列哪项措施属于压力性损伤的全身治疗范畴（）A.补充营养B.积极治疗原发病C.全身抗感染治疗D.加强心理护理E.以上均对（正确答案）3.压力性损伤Braden危险因素评估表中,病人移动力未受限的得分是（）A.1分B.2分C.3分D.4分（正确答案）E.5分4.对于4期压力性损伤的溃妄较深有坏死组织、引流不畅者可用哪种溶液冲洗（）A.生理盐水B.2%~3%硼酸C.0.02%呋喃西林D.1%-3%过氧化氢溶液（正确答案）E.1%4%碳酸氢钠溶液5.蔡某,75岁,左侧肢体瘫痪,为预防压力性损伤发生,最简单而有效的方法是（）A经常翻身（正确答案）B.进行肢体功能锻炼C.应用减压敷料D.应用减压床垫E.改善营养状况6.张某,70岁,股骨骨折行骨牵引,卧床6周,主诉臀部麻木且有触痛,检查发现局部皮肤有压之不变白的红斑,此皮肤改变为压力性损伤的（）A.1期（正确答案）B.2期C.3期D.4期E.不可分期7.李先生,臀部出现2cmX2cm的创面,可见脂肪和肉芽组织，此皮肤改变为压力性报伤的（）A.1期B.2期C.3期（正确答案）D.4期E.不可分期8.康女士,卧床4周,护士仔细观察皮肤后,认为是2期压力性损伤,其典型表现是（）A.受压皮肤呈紫红色B.局部皮肤缺失伴有真皮层暴露（正确答案）C.局部皮下产生硬结D.皮损可见腱膜E.创面有黄色渗出液9.压力性损伤是长期卧床患者皮肤易出现的严重问题,具有一定的特点,以下描述正确的是（）A.发病率低、发展快B、发病率高、发展快（正确答案）C.发病率高、发展慢D.治愈后不易复发E.以上均不对10.病人压力性损伤为1期,最首要的护理措施是（）A.定时进行局部皮肤按摩B.保持床铺平整干燥C.加强营养物质摄入D.避免局部皮肤受压（正确答案）E.局部热敷11.病人近日骶尾部皮肤有破溃,护士仔细观察后认为是压力性损伤的不可分期,支持此判断的是（）A.病人主诉骶尾部有疼痛和麻木B.骶尾部皮肤发红、肿胀C.骶尾部皮肤呈紫红色、皮下有硬结D.皮肤有水泡E.溃疡基底部覆有腐痂（正确答案）12.李某,0岁,右侧肢体偏瘫,人院后护士发现其骶尾部皮肤呈现红色,面积为4cm2cm,压之不变白，次日此处皮肤出现直径为2cm的水泡，此时病人骶尾部皮肤的改变为（）A.1期压力性损伤B.2期压力性损伤（正确答案）C.3期压力性损伤D.4期压力性损伤E.不可分期13.张某,72岁，卧床5天,骶尾部皮肤呈现紫红色,面积为3cmx2cm,皮肤部分缺失暴露真皮层，周边出现直径1cm的水泡，护理重点是（）A.治疗原发病B.保护皮肤创面,预防感染（正确答案）C.生理盐水冲洗创面D.抽出水泡的液体E.局部热敷14.病人长期卧床伴有水肿,护士对该病人进行晨间护理时,应特别注意（）A.卫生宣教8.心理护理C.床单位整理D.体位是否舒适E.观察局部皮肤情况（正确答案）.王某,男，49岁，因外伤截瘫,卧床3个月，骶尾部可见一面积为2cmX4cm较深的创面,有脓液流出,创面周围可见少量黑色坏死组织,以下护理措施最适当的是（）A.用50%酒精按摩创面及周围皮肤B.用厚层滑石粉包扎C.用生理盐水冲洗后，自然待干D.仅用红外线照射即可E.剪去坏死组织,清洗后填充藻酸盐敷料再用泡沫敷料覆盖（正确答案）.病人因心力衰竭卧床3周,骶尾部出现2期压力性损伤,支持其判断的表现是（）A.病人主诉尾骶部有疼痛、麻木感B.骶尾部局部皮肤发红C.尾骶部皮肤呈紫红色,有皮下硬结,并出现水泡（正确答案）D.创面湿润,有脓液流出E.伤口周围有坏死组织17.长期卧床病人易发生压力性损伤的部位是（）A.长期受压的部位B.缺乏脂肪保护的骨隆突处C.无肌肉包裹的骨隆突处D.肌层较薄的骨隆突处E.以上均是（正确答案）18.王某,女,30岁,诊断为血小板减少性紫癜,护士观察口腔时发现唇及口腔黏膜有散在瘀点,轻触可出血,护士为其做口腔护理时应特别注意（）A.夹紧棉球B.禁忌漱口C.动作轻柔（正确答案）D.先取下义齿E.棉球不可过湿.压力性损伤Braden风险评估量表中,病人皮肤很少潮湿的评分是（）A.4分（正确答案）3分C.2分D.1分E.0分20.当病人有炎症感染时,皮肤出现的改变是（）A发红（正确答案）B.湿冷C.发绀D.皮温降低E.苍白21.当床面不平整或衣裤有皱褶时,病人皮肤受压时,下列哪种力学因素会增加（）A.垂直重力和剪切力B.垂直重力和摩擦力C.垂直重力D.剪切力虱E.摩擦力（正确答案）22.病人男性,60岁,因脑出血而入院,协助该病人更换卧位的间隔时间应根据什么而定（）A.病人皮肤受压情况B.病人病情和皮肤受压情况（正确答案）C.病人病情D.家属的提议E.以上均不对23.病人骶尾部出现压红,压之不变白,宜选用哪种溶液涂抹压红部位（）人.75%酒精B.0.5%过氧化氢溶液C.赛肤润溶液（正确答案）D.0.1%醋酸溶液£.0.02%氯已定溶液24.在给病人头发梳理过程中,护士可用下列哪个部位给病人按摩头皮,促进血液循环（）A手指指腹（正确答案）B.手掌小鱼际C.手掌大鱼际D.手指指尖E.手指指关节25.护士在病人身体空隙处垫以软枕的主要作用是（）A.安全防护，防止坠床B.降低局部皮肤所承受的压（正确答案）C.减少皮肤摩擦力D.减少皮肤剪切力E.以上均对26.各期压力性损伤局部处理均可采用（）A.拇指腹环形按摩%过氧化氢溶液冲洗C.抗生素纱布湿数D.红外线照射（正确答案）E.用手鱼际部分按摩27.长期坐轮椅的病人应至少多久改变重力支撑点,以缓解坐骨结节处压力（）A.5分钟分钟C.15分钟（正确答案）D.20分钟E.30分钟28.侧卧位时压力性损伤好发于以下哪个部位（）A.骶尾部B.肘部（正确答案）C.足跟D.颊部E.坐骨结节29.俯卧位时压力性损伤好发于以下哪个部位（）A.骶尾部B.肘部C.足跟D颊部（正确答案）E.坐骨结节30.压力性损伤Braden危险因素评估表中,病人移动力轻度受限的得分是（）A.1分B.2分C.3分（正确答案）D.4分E.5分31.病人,78岁,头高足低位,导致压力性损伤发生的力学因素主要是（）A.水平压力B.垂直压力C.摩擦力D.剪切力（正确答案）E.阻力32.蔡某,75岁,左侧肢体瘫痪,为预防压力性损伤发生,最简单而有效的方法是（）A.经常变换体位（正确答案）B.进行肢体功能锻炼C.应用减压敷料D.应用减压床垫E.改善营养状况33.压力性损伤Braden危险因素评估病人营养非常差评分的分值是（）A.5分B.4分C.3分D.2分E.1分（正确答案）34.病人,男性,75岁，压力性损伤Braden危险因素评估为18分,为预防压力性损伤可选用哪种预防措施（）A.用90%酒精按摩受压处B.多使用肥皂清洗受压皮肤C.每2小时翻身一次（正确答案）D.抬高床头30E.以上均对35.以下哪种情况可增加皮肤的剪切力（）A.搬运病人时有拖拉动作B.取半卧位（正确答案）C.长时间坐轮椅D.皮肤潮湿E.长时间仰卧位36.为危重病人翻身需掌握翻身技巧,并根据哪种情况合理摆放体位以减轻局部压力（）A.病人家属要求B.陪护要求C.病人体重D.人体力学原理（正确答案