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本文格式为Word版下载后可任意编辑和复制第第页护理质量监控措施

护理质量监掌握度

1、护理质量管理的原则：

“患者第一”“以人为本”“质量持续改进”2、护理质量管理的组织结构：

护理部质控组病房质控组组成的二级质量掌握体系。3、护理质量管理的目的：

通过对护理工作的监控，使护理人员在业务行为、思想职业道德等方面都符合客观的要求和患者需要，使护理工作能够以最短的时间、最好的技术、最低的成本，产生最优化的治疗护理效果，最终实现为患者供应优质服务的目的。4、护理质量管理的标准：三基水平平均达到80分护理技术操作合格率达95%护理表格书写合格率达85%急救物品完好率100%常规器械消毒灭菌合格率100%年褥疮发生率0护理工作满足度达90%年事故发生率0

5、护理质量管理掌握：（1）护理部质控组[工作职责]

①负责全院护理质量管理。

②制定并完成年、月质控方案。③定期检查。

④汇总检查结果，并向相关科室反馈考核结果，并提出改进措施。[工作支配]

①全院护理单元每月至少有重点检查一次；每季度全面检查一次。②检查内容包括:综合检查、重点检查、出院病历检查。

综合检查、考核内容;危重患者护理及病情把握状况；基础护理操作及急救操作；消毒隔离；急救物品管理；各种药品管理；患者健康训练；患者满足度调查；各种护理单的书写，供应室、门诊各诊室的质量掌握；病室规范；护理人员劳动纪律及仪容仪表等。

重点检查内容：针对上一轮检查中存在比较普遍的问题重点检查。满足度调查：依据不同科室制定满足度调查表，全院每季度进行一次满足度调查。

出院病历检查：护理文书掌握组每月抽查每个科室10份出院病历并对全部护理文书进行检查，准时反馈临床进行指导，同时纳入质控。

③每月汇总检查结果，并提出改进措施。

④每月在护士长例会上反馈检查结果，制定改进措施，并落实改进状况。

⑤每季度在护士长例会上进行护理差错分析。

⑥每月将检查结果纳入质控，同时对优秀病房及个人赐予表扬。⑦每季度对病区护士长的工作质量全面检查一次。（2）病区质控组[工作职责]

①制定护理质控季度、月重点，并完成。②检查内容同护理部质控组综合检查内容。③主要实行随时检查，随时记录的检查方法。④每月汇总自查结果，在护士晨会上反馈，准时改进。

⑤每月将护理部质控组检查中存在的问题，结合本科室实际状况，提出改进措施，并在全科护士会上反馈，确定下一步护理工作的重点。

护理质量管理委员会网络示意图

护理质量管理委员会运行规章

1、护理质量管理委员会成员必需工作仔细、负责，以标准为准绳，处事公正、公开、公正，不徇私情。

2、质控成员必需明确自己的双重身份，既是质量标准执行者，又是质量监控员。

3、各级质控小组活动形式多样，做到明查与暗查、抽查与普查，专项与全面相结合，以保证质量稳定、渐进。

4、护理部质控小组每月8日前向护理部递交检查汇总材料、质量分析、分析报表、原始资料、反馈状况等。

5、护理部每月15日前上述资料汇总制表，向各科室反馈质量检查信息。

6、护理部在每月上旬的护士长例会上，通报上月质量检查状况。7、护理部每季度召开护理质量讲评会，参与人

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