《中医妇科学》冲刺串讲

《中医妇科学》冲刺串讲

1.考点串讲：基础班是加法，会展开，冲刺班是减法，基础的东西不再展开。

2.大量的习题配合各个考点：让学员体会考试会如何出题？做题时的思路是什么样的，如何做题!

女性生殖器官（注意别名）

位置生理功能特点

1.防外邪

进入

2.合阴阳

外生阴户（四即女性外阴，包括阴蒂、大小阴唇、入口两入两出

殖器边）阴唇系带，前庭部位3.经带恶（阴户是一道门，而阴道是通道）

露之出口

4.娩出胎

儿之产门

1.防外邪

进入。

2.交合的

连接阴户和子宫的通道。位于两者之器官

阴道两入两出

间3.经带之

通道。

4.娩出胎

儿之通道

内生

1.排出月

殖器

子门（子经的关口

即子宫颈口两出

户）2.娩出胎

儿的关口

1.产生排奇恒之府

带脉之下，小腹正中，膀胱之后，直出月经带（经期分娩时如腑，传化物而不

子宫（胞

肠之前。其下口连接阴道。形如合钵,二藏。非经期妊娠如脏，藏精气而不

宫）

如倒置梨形。2.孕育，泻）

分娩胎儿周期性，节律性

A.排出月经，孕育胎儿

B.排出月经的通道

C.娩出胎儿的产门

D.防止外邪入侵的第一道门户

E.排出恶露之出口

属于子宫功能的是

属于阴道功能的是

r正确答案』AB

『答案解析J注意CDE都是阴户的功能描述。阴户，阴道都是两入两出，但是要区分二者：阴户是一

扇门，而阴道是一个腔道，通道。

下列关于阴道功能的叙述，错误的是

A.排出月经

B.分泌带下

C.种子育胎

D.排出恶露

E.阴阳交合

『正确答案』C

「答案解析」阴道的功能是两人两出：两入包括防止外邪进入，合阴阳的器官。两出是排出经带，分

娩胎儿。

C是子宫功能。

胞宫的主要生理功能是

A.主月经

B.主带下

C.主孕育胎儿

D.主月经和孕育胎儿

E.主经、带、胎、产

r答案与解析』E

考点：内生殖器胞宫的生理功能

这是最佳选择题。

子宫位于带脉之下，小腹正中，膀胱之后，直肠之前，下口连接阴道。形如合钵，如倒置的梨形。

“亦脏亦腑，非脏非腑”一奇恒六腑。

子宫的主要功能：即经，带，胎，产。具有明显的周期性、节律性。

产生排出月经；

孕育、分娩胎儿。

排出余血浊液（产后恶露）。

分泌生理性带下。

女性生殖生理

月经的生理

一、月经的生理现象：（知常达变）。

正常生理情况病理状态

初潮14岁左右。至迟不过16岁超过16岁仍不来潮，为原发性闭经

提前7天以上，连续两个周期如此为

月经先期；

月经出血第一天为周期的开始，直到下次出血第一天为一推后7天以上，连续两个周期如此为

周期个月经周期。28〜30天月经后期；

或提前，或推后7天以上，连续3周

期为先后不定期

经期3〜7天，多数为3〜5天超7天甚至10天以上，属经期延长

每个周期经量超过100ml,属于月经

过多

量色经量约50〜80ml。经色暗红，经质不稀不稠不凝固，

每个周期经量不足20ml,属于月经

质味无血块，无特殊臭气

过少

-----三不两无

经期行经前，胸乳略胀，小腹略坠，腰酸，情绪易波动，一般经来自消，不作病论

表现___________________________________________________________________

绝经最后1次行经后，停闭1年以上，称为绝经。平均49.5岁（七七之年）

月经的特殊生理现象：（前提是身体无病）

并月两个月来潮一次

居经或季经三个月一潮者

避年1年一行者

暗经终生不潮而却能受孕者

激经，或盛胎，垢胎受孕初期仍能按月经周期有少量出血而无损于胎儿者

注意：不是怀孕初期，如果有出血，伴有腰酸坠胀等，就是后面要学习的胎漏胎动不安。就是病理状

态了（仅孕期出血，有下坠感，是胎漏。兼有腰酸腹痛，为胎动不安）

二、月经产生的机理：

与月经有关的因素

脏腑与月经与肝脾肾三脏最为密切。尤其以肾为主导

天癸与月经天癸源于先天肾气。天癸至，月事以时下。天癸竭，地道不通，故无子也

气血与月经妇人以血为本

与冲任督带关系最密切。-----冲为血海，又是十二经脉之海。

任主胞胎，为阴脉之海

经络与月经

督脉总督一身阳气，为阳脉之海-----上三者一源三岐

带脉约束纵行诸经，固护胞胎

胞宫与月经肾一一天癸一一冲任-----胞宫生殖轴（注意顺序）

中医学女性生殖轴的概念是

A.脑一肾一天癸一胞宫

B.天癸一冲任一气血一胞宫

C.肾一天癸一气血一胞宫

D.肾一天癸一冲任一胞宫

E.天癸一肾一冲任一胞宫

r答案与解析』D

考点：女性生殖轴

女性生殖轴：肾一一天癸一一冲任一一胞宫生殖轴（注意顺序）。

下列哪项不是天癸成熟的条件

A.肾气充盈

B.脾气健旺

C.年已18

D.精血充实

E.肾阴充盛

『答案与解析』c

考点：天癸与月经

教材没有明示。但我们可以推理出来：女子二七之年14岁来潮（女子二七之年，天癸至，太冲脉

盛，月事以时下），若迟至16岁仍不来潮，为原发性闭经。

另外此题可以按照常识去推导：天癸之成熟，肯定是一个年龄阶段，而非一个时间节点，因为每

个人的具体情况是不同的。

与月经产生没有直接关系的脏腑是

A.肾

B.肺

C.胆

D.脾

E.胃

『正确答案』C

f答案解析』心主血，肝藏血，脾统血，胃主受纳腐熟，与脾同为生化之源，肾藏精，精化血，肺主

一身之气，朝百脉而输布精微，月经的产生与心、脾、胃、肾、肺有关，故选择C。

带下生理

L带下属津液，属液为多。

2.带下有周期性月规律：月经前后、经间期，带下的量稍多。妊娠期也稍多。

3.带下生而既有，伴随女性一生。

4.带下的产生：肾精所化，由任脉总司，督脉温化，带脉约束。

下列关于生理性带下的描述，错误的是

A.色白或无色透明

B.质地黏稠

C.其量适中

D.无特殊气味

E.从阴道内排出的一种阴液

r答案与解析』B

考点：带下的生理现象

生理状态：在月经前后、经间期，带下的量稍有增多。经间期带下质清，晶莹而透明，具韧性可

拉长；其余时间略少。

若带下黏稠，多是热（湿热，实热，虚热）所致。

妊娠生理

一、妊娠生理现象:

月经停

妊娠后，阴血下注冲任、子宫以养胎，上营乳房以化乳，子宫藏精气而不泻，停经

闭

脉滑妊娠脉滑轻取流利，中取鼓指，重按不绝

妊娠反

不思饮食或恶心欲呕、择食。倦怠、思睡、头晕

应

子宫增

大

乳房增乳头增大变黑，乳晕外周散在小结节（蒙氏结节），妊娠4〜5个月，挤压乳头可有少

大量乳汁

下腹膨

每次妊娠一般一胎。若一孕二胎者称“双胎”或“骈胎”，一孕三胎称“品胎”

隆

二、预产期的计算公式：从末次月经的第一天（算起，月数加9（或减3）,日数加7（阴历则加14）。

女子受孕与哪一组脏器、经脉气血冲盛关系最密切

A.心和冲任二脉

B.肝和冲任二脉

C.脾和冲任二脉

D.肺和冲任二脉

E.肾和冲任二脉

『正确答案』E

考点：受孕机理

妊娠有乳汁一般出现在

A.1〜2个月

B.3个月后

C.4〜5个月

D.6个月后

E.8〜9个月

『答案与解析』c

考点：妊娠的生理现象

乳房变化乳房自孕早期开始增大、发胀。乳头增大变黑，易勃起。乳晕加大变黑，乳晕外周散在

褐色小结节（西医称为蒙氏结节）状隆起。妊娠4〜5个月，挤压乳头可有少量乳汁.

下列有关预产期计算的说法正确的是

A.以末次月经的第一天起计算

B.以首次月经的第一天起计算

C.以尿检阳性的第一天起计算

D.以末次月经结束的第一天起计算

E.月数加9（或减3）日数加14

r答案与解析』A

考点：预产期的计算方法

预产期的计算公式：从末次月经的第一天（算起，月数加9（大于3的或减3）,日数加7（阴历

则加14）o

产褥生理

胎头入盆，孕妇呼吸变轻松，但可能行走不便和尿频（入盆，压迫

释重感

临产先兆膀胱）

弄胎月数已足，腹痛或作或止，腰不痛者为弄胎（月数不足的叫试胎）

新产后产后1周称新产后

产褥期：多虚多产褥期6〜8周

淤小满月产后一个月

大满月产后百日

红恶露暗红色的血性恶露，约持续3〜4天干净

浆液^性恶

产后恶露后渐变淡红，量由多渐少，约7〜10天干净

露

白恶露继后渐为不含血色的白恶露，约2〜3周干净

妊娠足月。胎位下移。腰腹阵痛。有便意或见红者，是

A.临产

B.试胎

C.弄胎

D.分娩

E.以上均非

1答案与解析』A考点：临产的概念

临产先兆：

1.释重感：妊娠末期胎头入盆后，孕妇骤然释重，呼吸变得轻松，但可能感到行走不便和尿频（入

盆，压迫膀胱）。

2.弄胎（假宫缩）：若数月已足，腹痛或作或止，腰不痛者，为弄胎。

试胎是妊娠8、9个月时发生，不足月的不规律的宫缩。

注意题干中胎位下移的描述，弄胎是假宫缩，没有胎位下移，而试胎更是月份未足时的表现。

妊娠月份已足，腹痛或作或止，腰不痛者，称为

A.临产

B.盛胎

C.试胎

D.弄胎

E.正产

r答案与解析』D

考点：弄胎的概念

A.临产必须有胎位下移带来的释重感，但行走不便，尿频。

B.盛胎：也叫垢胎，或激经，受孕初期仍能按月经周期有少量出血而无损于胎儿者。

C.试胎：月份不足，而见腹痛。

D.弄胎：月份已足，而见腹痛。

E.正产：已经发动分娩，见红，离经脉，阵痛。

哺乳生理

1.顺产者，产后30分钟即可在产床上开始哺乳。

2.哺乳时间一般以8个月为宜。

3.3个月后婴儿适当增加辅食。

哺乳期最佳断乳时间是

A.6个月

B.8个月

C.9个月

D.10个月

E.12个月

『正确答案』B

［答案解析』哺乳时间一般以8个月为宜。

考点：哺乳生理

妇科疾病的病因病机（了解）

1.最易导致妇科疾病的外邪是------寒湿热

2.最易导致妇科疾病的情志是------怒思恐

3.与女性生理病理最密切的是------肝脾肾

风怒肝，湿思脾，寒恐肾一一对应关系

下列各项，易导致妇产科疾病发生的的是

A.风、寒、湿

B.风、湿、热

C.寒、热、湿

D.寒、暑、热

E.寒、湿、燥

『正确答案』C

f答案解析』最易导致妇科疾病的外邪是-------寒湿热。

考点：妇科疾病的病因

月经病

月经本病月经的周期、经期、经量异常

月经病定义月经伴随

月经本身没问题，伴随月经周期，或于经断前后出现明显症状

WB寒热湿邪侵袭、内伤七情、房劳多产、饮食不节、劳倦过度和体质因素

病因病机…3脏腑功能失常，血气不和，冲任二脉损伤以及肾一天癸一冲任一胞宫轴

失调

月经的期、量、色、质的异常

月经病的辨

全身症状-------所以妇科辨证很容易，因为有经带胎产的信息，还有全身症状一

|一两层信鼠=

下列不属于月经病的是

A.月经后期

B.崩漏

C.月经前期

D.痛经

E.儿枕痛

1答案与解析』E

考点月经病的定义

月经病包括

1.月经本病（周期，行经期，量的异常）

2.月经伴随病：伴随月经周期出现的身体异常

儿枕痛是产后腹痛之血瘀证，所以不是月经病。

下列各项，不属于月经病主要病因的是

A.寒热湿邪

B.房劳多产

C.内伤七情

D.营卫不调

E.体质因素

『正确答案』D

考点月经病的病因

下列月经病的治疗，错误的是

A.重在治本调经

B.分清先病和后病

C.急则治标，缓则治本

D.顺应不同年龄阶段论治

E.多用辛温暖宫之品

［正确答案』E

［答案解析』

一重在治本调经，补肾为第一大法

月经病的治二分清先病，后病。如因经不调而后生他病者，当先调经，经调则他病自除；

则若因他病而致经不调者，当先治他病，病去则经自调

三急则治标，缓则治本

一经前勿滥补，经后勿滥攻

治月经病注一青春期少年重治肾，生育期中年重治肝，更年期或老年重治脾

意事项三虚补实泻，治虚证月经病多以补肾扶脾养血为主，治实证月经病多以疏肝理

气活血为主

月经先期辨证论治：主诉都是月经周期提前

气虚血热

证型睥气虚证肾气虚证阳盛血热证阴虚血热证肝郁血热证

妇科经血量多，色淡,色淡黯，质量多，色深红或紫量少或量多，色量或多或少，经色深红

辨证红，质清稀M红，质黏稠红，质稠或紫红，质稠，

全身神疲肢倦，气短腰膝酸软，头面红口干，浸赤便胁胀，或乳房胀痛，或

晕耳鸣尾额红，手足心热

症状J麒言，易怒

舌脉舌质红，苔黄，脉舌红苔少，脉细

脉细弱脉沉细脉弦数

特点11

8・1补脾益气，摄血补益肾气，固

清热凉血调经养阴清热调经疏肝清热，凉血调经

----碉经冲调经

什补中益气汤或归固阴煎或归

用方口比、7清经散两地汤丹桅逍遥散

肾丸

刘氏妇科证治歌诀:

先期周期多七天,气虚血热两因连。

脾虚归脾补中益,肾虚归肾固阴煎。

阳盛血热用清经,阴虚两地凉血痊。

肝郁血热不难治,方用丹桓逍遥丹。

用方独家趣记：

丹青两不顾一一丹桅逍遥散，清经散，两地汤，补中益气汤，固阴煎。

下列哪项不是月经先期肝郁血热证的主症

A.月经提前8天

B.经量或多或少

C.经色淡、质稀

D.心烦易怒

E.口苦咽干

r答案与解析』c

考点：月经先期的辨证

月经先期之肝郁血热证：月经提前，量或多或少，经色深红或紫红，质稠，经行不畅，或有块。

或少腹胀痛，或胸闷胁胀，或乳房胀痛，或烦躁易怒，口苦咽干。舌红，苔薄黄，脉弦数。

用丹桅逍遥散。

A.提前8天：月经先期是周期提前7天以上，连续两个周期。

c.色淡质稀：是脾气虚的月经的特点。

月经提前，量多或少，经色深红，经行不畅，有血块，胸胁胀痛，乳房胀痛，口苦。治疗原则是

A.补肾养血调经

B.补血益气调经

C.理气行滞调经

I).扶阳祛寒调经

E.温经散寒调经

f答案与解析』c

考点月经先期的辨证论治

根据题干：量多或少，胸胁胀痛，乳房胀痛，口苦一一是气滞，经色深红，经行不畅，有血块一

一是血瘀

所以需要行气活血调经。

治疗月经先期阳盛血热证，应该选

A.清经散

B.逍遥散

C.当归芍药散

D.导赤散

E.柴胡疏肝散

『正确答案』A考点：月经先期的代表方剂。

妇科辨证有两层信息：一是全身症状，二是经带特点。所以妇科学习重点再也把握方剂，尤其是

妇科专方。

刘氏妇科证治歌诀：

先期周期多七天,气虚血热两因连。

脾虚归脾补中益,肾虚归肾固阴煎。

阳盛血热用清经,阴虚两地凉血痊。

肝郁血热不难治,方用丹桅逍遥丹。

用方独家趣记：丹青连不顾。

患者，女18岁，经常经期提前一周，量多，经色紫红，质稠有块，经前乳房、胸胁、少腹胀痛，烦躁

易怒，舌红苔黄，脉弦数。其证候是

A.肝郁血热证

B.阳盛血热证

C.阴虚血热证

D.肾气虚证

E.脾气虚证

『正确答案』A

考点：月经先期的辨证

经常经期提前一周一一断病依据！月经先期一一提前7天以上，连续2个周期以上量多经色紫红质

稠有块经前乳房胸胁少腹胀痛烦躁易怒舌红苔黄脉弦数一一辨证依据！肝经郁热证，用丹桅逍

遥散

患者女，45岁，已婚，月经提前，量多色淡，质稀，纳少便海，气短懒言，舌淡苔白，脉缓弱，其治

法是

A.健脾和胃

B.补气摄血调经

C.养血调经

D.益气和血

E.补血止血

『正确答案』B

考点：月经先期的治法

月经提前--------阐明其病为月经先期

量多色淡质稀纳少便清气短懒言舌淡苔白脉缓弱一一很明显的脾气虚证（脾不统血），用方:

补中益气汤或归脾汤。

患者女，19岁，未婚，月经提前，量少色红，质黏稠，伴手足心热，两颗潮红，舌红少苔，脉细数,

治疗应首选

A.大补元煎

B.丹桅逍遥散

C.清经散

D.保阴煎

E.两地汤

『正确答案』E考点：月经先期的辨证论治

月经提前量少色红质黏稠伴手足心热两颗潮红舌红少苔脉细数------舌脉是典型的虚热

证。另外量少色红质黏稠也帮助辨证。用两地汤。

刘氏妇科证治歌诀：

先期周期多七天,气虚血热两因连。

脾虚归脾补中益,肾虚归肾固阴煎。

阳盛血热用清经,阴虚两地凉血痊。

肝郁血热不难治,方用丹桅逍遥丹。

用方独家趣记：丹青两不顾。

患者女，22岁，未婚，经来先期，量多，色深红或紫红，质黏稠，伴心烦，面红口干，小便黄短，大

便干结，舌质红苔黄，脉滑数，治疗应首选

A..当归地黄饮

B.大补元煎

C.丹桅逍遥散

D清经散

E.乌药汤

「正确答案』D

考点：月经先期的辨证论治。月经先期实热证。

月经后期辨证论治:

血寒

肾虚证血虚证气滞证痰湿证

虚寒证实寒证

坦周期延后，月经周期延后，量少，月经周期经期错后，量少，

月经延后月经周期延后

色黯淡，质清稀,色淡红，质清稀筵色淡，质黏

精神抑郁，胸胁乳

或头晕眼花，心冷痛拒按，头晕体胖,皖闷恶

腰膝酸软喜暖喜按房胀痛，脉弦或弦

悸少寐畏寒肢冷心，苔白腻,脉滑

1

治“小XM、田以扶阳祛寒温经散寒燥湿化痰,活血调

补肾养血调经补血益气调经1、“理气行滞调经

S调经调经

f金匮温经

-l良方温经

方当归地黄饮大补兀煎汤或艾附乌药汤苛归二陈汤

一瓯

暖宫丸

刘氏妇科证治歌诀：

后期推后多七日，不通不荣两因迟。

当归地黄应肾虚，血虚补元煎来治。

实寒良方虚金匮，乌药专方是气滞。

辨证清楚用方明，葛归二陈去痰湿。

用方独家趣记：美女直播流行袒胸露乳-----当今大量捂胸。

当一一当归地黄饮，今一一金匮肾气丸，大-----大补元煎

量良方温经汤，捂---乌药汤，胸------号归二陈汤

下列哪项不是月经后期虚寒证的主症

A.经期延后，量少色淡，质清稀

B.小腹空痛，心悸失眠

C.腰酸无力

D.小便清长，大便稀滤

E.脉沉迟或细弱无力

『正确答案』B

考点：月经后期的辨证

月经后期虚寒证：月经延后，量少，色淡红，质清稀，小腹隐痛，喜暧喜按；腰酸无力，小便清

长，大便稀清；舌淡，苔白，脉沉迟或细弱。用方：金匮温经汤。

患者，女，35岁，已婚。1年来月经后期，40〜50天一行，量少、色暗、时有血块，小腹较胀，乳房

胀痛，舌略暗苔薄，脉弦。其症候是

A.血寒

B.血虚

C.肾虚

D.气滞

E.血瘀

『正确答案』D

考点：月经后期的辨证。

月经后期，40〜50天一行，量少、色暗、时有血块，小腹较胀，乳房胀痛，舌略暗苔薄，脉弦.

注意：题干有月经后期，量少两个描述，但先说的是月经后期，断病时以主诉（先说的）为依据,

故此题不可误辨为月经量少由乳胀，脉弦可知为气滞证，用乌药汤。

患者，女，22岁，未婚。经期延后，量少、色暗、有血块，腹痛喜热畏寒，舌暗苔白，脉沉紧。其治

法是

A.暖宫止痛调经

B.理气止痛调经

C.活血行气调经

D.扶阳祛寒调经

E.温经散寒调经

『正确答案』E

考点：月经后期的治法。

辨证为实寒证，用良方温经汤。

注意D扶阳祛寒调经，是虚寒证的治法，用金匮温经汤。可以与下一题做对比鉴别！

患者，女，32岁，未婚，初次月经13岁，经期错后，量少，色淡质稀，小腹隐痛，喜热喜按，腰酸

无力，小便清长，舌淡，苔白，脉迟无力，其治法是

A.扶阳祛寒调经

B.补血益气调经

C.补血养营调经

D.温经散寒调经

E.理气行滞调经

『正确答案』A

考点：月经后期的治法

题干描述：喜热喜按，腰酸无力。辨证为虚寒证，用金匮温经汤。

此题与上题做对比鉴别：

实寒：喜温拒按-----必温而散之

虚寒：喜温喜按-----伴虚象------须温而补之

患者，女，30岁，已婚，经期延后，量少，色暗红，有小血块，小腹胀痛，伴胸胁乳房胀痛，现月经中

断3月余，尿妊娠试验阴性，舌苔薄白，脉弦，治疗应首选

A.调肝汤

B.柴胡疏肝散

C.少腹逐瘀汤

D.乌药汤

E.桃红四物汤

『正确答案』D

考点：月经后期的辨证论治。辨证为气滞证。

患者，女，22岁，未婚，月经2〜3月一行，量少色淡，质清稀，时有小腹冷痛，喜热喜按，伴有面色

少华，小便清长，便滤，腰酸乏力，四肢欠温，舌淡，苔薄白，脉沉迟无力，治疗应首选

A.八珍益母丸

B.十全大补丸

C.艾附暖宫丸

D.大补元煎

E.肾气丸

『正确答案』C

考点：月经后期的辨证论治。

辨证为血寒之虚寒证，用金匮温经汤，或艾附暖宫丸。

月经先后不定期的辨证论治：（三个证型对应肝脾肾）

肝郁证肾虚证脾虚证

坦经来先后无定，经量或多或少，或经;经行或先或后，色淡黯，经行或先或后，量多，色淡

一I行不畅I质清I质稀|

全曲叫曲臣叫心一E0-丽/仝一、,“晨神倦乏力，脱腹胀满，纳呆

=身-胸--胁--乳--房--胀--痛--，--时--叹--息--或--腰--舐--酸--痛里』，或--头---晕--耳--鸣|食尽।少

苔薄白或薄黄，脉弦舌淡，苔白，脉细弱舌淡，苔薄，脉缓

道

法疏肝理气调经补肾调经补脾益气，养血调经

一

里

左逍遥散固阴煎归脾汤

刘氏妇科证治歌诀：

肝郁逍遥散，肾虚固阴煎。

先后不定期，脾虚归脾丸。

-------注意肾虚有个变证，用定经汤。

用方趣记：硅谷上市企业市值随股市波动而不定（不定期）

小硅谷-------逍遥散，归脾丸，固阴煎

月经先后无定期的主要发病机理是

A.肝郁气滞，疏泄失调

B.肾气不足，封藏失职

C.脾气虚弱，统摄无权

D.湿热下注，任带不固

E.气血失调，血海蓄溢失常

『正确答案』E

考点：月经先后无定的病机。

下列各项不属月经先后无定期肾虚证主要症状的是

A.经行或先或后

B.月经量少色淡暗

C.小腹冷痛拒按

D.头晕耳鸣腰痛

E.舌淡苔白，脉细弱

r正确答案』c

考点：月经先后无定期的辨证

先后不定期之肾虚证：经行或先或后，量少，色淡黯，质清；或腰舐酸痛，或头晕耳鸣；舌淡,

苔白，脉细弱。方药：固阴煎.

一一色淡黯是肾虚证的月经特点（肾气虚，肾阳虚）。

腰膝酸软是所有肾虚证的基础见证

答案C一冷痛拒按一一虚证是喜按的，拒按是实证表现。

月经先后无定期，经行不畅，胸胁、乳房、少腹胀痛，脱闷不舒，暧气少食。应首选

A.固阴煎

B.半夏泻心汤

C.逍遥丸

D.归脾汤

E.六味地黄丸

［正确答案』C

考点：月经先后无定期的辨证论治。

辨证为肝郁证，用方为逍遥散。

刘氏妇科证治歌诀：

肝郁逍遥散，肾虚固阴煎。

先后不定期，脾虚归脾丸。

用方独家趣记：硅谷上市企业市值随股市波动而不定（不定期）

小（逍遥散）硅（归脾丸）谷（固阴煎）

患者，女30岁，已婚，月经先后无定期，质稀，量少，腰痛，头晕，舌淡少苔，脉沉细尺弱。其证候

是

A.肝郁

B.肝血不足

C.阴虚

D.肾虚

E.气血虚弱

『正确答案』D

考点：月经先后无定期的辨证。

题干中：腰痛，尺脉弱，尺脉侯肾，故辨证为肾虚证，用方为固阴煎。

患者，女，34岁，己婚。经行先后不定，经量多，色红，质稠，少腹胀痛，乳房胀痛，舌暗红苔薄黄,

脉弦。治疗应首选

A.逍遥散

B.小柴胡汤

C.加味逍遥散

D.血府逐瘀汤

E.当归芍药散

『正确答案』A

考点：月经先后无定期的辨证论治。

题干中言明是先后不定期，根据乳胀，脉弦可辨证为肝郁证，用逍遥散。

一此题值得商榷！经量多，色红，质稠，舌暗红苔薄黄，脉弦-----都有肝郁化火之象，C加

味逍遥散或为更佳答案！！！

A.固阴煎

B.六味地黄丸

C.大补元煎

D.左归丸

E.归肾丸

月经先后无定期，经来量少，色淡暗，质稀，头晕耳鸣，腰舐酸痛，治疗应首选

经乱无期，出血淋漓不尽，色鲜红，质稍稠，头晕耳鸣，腰膝酸软。治疗应首选

『正确答案』A、D

『答案解析』经来量少，色淡暗，质稀，头晕耳鸣，腰舐酸痛，辨证为月经先后无定期肾虚证。代表

方药是固阴煎。

经乱无期，出血淋漓不尽，色鲜红，质稍稠，头晕耳鸣，腰膝酸软，辨证为崩漏肾阴虚证。代表

方药左归丸。

月经过多的辨证论治：

气虚证血热证血瘀证

组经行量多，色淡红，质清经行量多，色鲜红或深红，质黏稠，经行量多，有血块

aa

金

息神疲肢倦，气短懒言，伴口渴心烦，尿黄便结经行腹痛，

舌淡，苔薄，脉细弱舌红，苔黄，脉滑数舌紫黯或有瘀点，脉涩

补气摄血固冲清热凉血，固冲止血活血化瘀止血

失笑散加益母草、三七、茜

举元煎或安冲汤。保阴煎

1

刘氏妇科证治歌诀：

月经过多辨分明，脾虚举元或安冲。

血热通用保阴煎，失笑一下血瘀通。

用方独家趣记：失保举-------失去了保护托举，所以月经过多。

失-----失笑散，保-----保阴煎，举------举元煎。

患者，女，30岁，已婚，经行量多，色淡红，质清稀，伴有神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠，面色端白，

舌淡，苔薄，脉细弱，其证候是

A.血虚

B.气虚

C.血瘀

D.血热

E.阴虚

『正确答案』B

考点：月经过多的辨证

经行量多，色淡红，质清稀-----气虚证的月经特点

神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠，面色胱白，舌淡，苔薄，脉细弱----------气虚证的全身证候

特点

辨证为气虚证，用举元煎，或安冲汤。

患者，女，30岁，已婚，月经25天一行，经来量多，色深红，质稠，有血块，口渴心烦，治疗应首选

A.安冲汤

B.保阴煎

C.两地汤

D.解毒四物汤

E.清热固精汤

『正确答案』B

考点：月经过多的辨证论治

题干：月经25天一行，经来量多，色深红，质稠，有血块，口渴心烦。

25天一行，虽提前，不足为病。正常的周期为28〜30天，提前7天以上，且连续两个周期方为月

经先期。

故经来量多才是主诉，是断病依据！辨证为血热证。

妇科血热证（实热）通用保阴煎，只有两个例外：崩漏之实热用清热固经汤，还有月经先期之阳

盛血热证用清经散！！

A.举元煎

B.大补元煎

C.保阴煎

D.固阴煎

E.失笑散

治疗月经过多气虚证，应首选

治疗月经过多血热证，应首选

「正确答案」A、C

刘氏妇科证治歌诀：

月经过多辨分明，脾虚举元或安冲。

血热通用保阴煎，失笑一下血瘀通。

用方独家趣记：失保举

月经过少的辨证论治:

肾虚证血虚证血瘀证痰湿证

坦经量素少或渐少,色黯经来血量渐少，色经行涩少，色紫黯，有血经行量少，色淡红，质

科淡，质稀淡，质稀势黏腻如痰

11头晕眼花，心悸怔形体肥胖，胸闷呕恶，

身腰膝酸软小腹胀痛

一r忡或带多黏腻

M舌紫黯，或有瘀斑瘀点，

舌淡，脉沉弱或沉迟舌淡红，脉细舌淡，苔白腻，脉滑

脉沉弦或沉涩

迨

法

一补肾益精，养血调经养血益气调经活血化瘀调经化痰燥湿调经

一

苍附导痰丸或二陈加苛

f1l归肾丸或当归地黄饮滋血汤或小营煎桃红四物汤或通瘀煎

归汤

刘a氏l妇科证治歌诀：

过少不通与不荣，血虚滋血或小营。

当归地黄补肾虚，血瘀通瘀或桃红。

痰湿苍附导痰妙，二陈萼归亦有功。

用方独家趣记：秫归是屈原沉江之地，属楚国。楚王帅兵出征，结果兵力太少，打不过敌方，仓皇逃

回种归。

仓-----苍附导痰丸，逃一一桃红四物汤

秫-----滋血汤，归归肾丸

下列除哪项外，均属月经过少血虚证的临床表现

A.月经量少，色淡无块

B.胸闷泛恶，纳呆

C.头晕眼花

D.舌淡红

E.脉细

『正确答案』B

考点：月经过少的辨证

月经过少之血虚证：经来血量渐少，或点滴即净，色淡，质稀；或伴小腹空坠，头晕眼花，心悸

怔忡，面色萎黄；舌淡红，脉细•方药：滋血汤或小营煎。

答案B胸闷泛恶，纳呆，是典型的痰湿证的表现。

与月经后期和月经过少的发病均有关的是

A.血热

B.血虚

C.血瘀

D.血寒

E.湿热

『正确答案』B

考点：月经后期和月经过少的病机

此题难度较大。

月经后期病机（即其辨证分型）：肾虚，血虚，气滞，实寒虚寒，痰湿。

月经过少病机：肾虚，血虚，血瘀，痰湿。

共同的证型有一一肾虚，血虚，痰湿，审题干只有B符合。

患者，女，28岁，近两年月经量渐减，现点滴即止，胸闷呕恶，带下量多，形体肥胖，舌淡苔白腻，

脉滑，其诊断是

A.月经过少血瘀证

B.带下病脾虚证

C.月经过少痰湿证

D.月经过少阴虚证

E.月经过少血虚证

『正确答案』C

考点：月经过少的辨证

妇科，见形体肥胖，即可断定其为痰湿证！！

月经过少之痰湿证用苍附导痰丸，或号归二陈汤。

A.滋血汤

B.归肾丸

C.桃红四物汤

D.乌药汤

E.苍附导痰丸

治疗月经过少血瘀证应首选

治疗月经过少痰湿证应首选

『正确答案』C、E

刘氏妇科证治歌诀：

过少不通与不荣，血虚滋血或小营。

当归地黄补肾虚，血瘀通瘀或桃红。

痰湿苍附导痰妙，二陈可归亦有功。

用方独家趣记：秫归是屈原沉江之地，属楚国。楚王帅兵出征，结果兵力太少，打不过敌方，仓

皇逃回秫归。

经期延长的辨证论治:

―1气虚证施热证血瘀证

妇经血过期不净，量多，色经行时间延长，量少，色鲜红，质

经行时间延长，经色紫黯，有块

M淡，质稀1稠

=倦怠乏力，气短懒言，=潮热颤红，手足心热经行小腹疼痛，拒按

S舌淡，苔薄，脉缓弱舌红，少苔，脉细数舌质紫黯或有瘀点，脉弦涩

1

治

一

法补气摄血，固冲调经养阴清热止血活血祛瘀止血

一

ffl两地汤合二至丸、四乌贼骨一芦茹桃红四物汤合失笑散加味或桂

举兀煎

互丸或固经丸枝茯苓丸加味

刘氏妇科证治歌诀：

经期延长仔细辨，气虚便下举元煎。

虚热两地合二至，血瘀亦致经期延。

桃红四物合失笑，或用桂枝茯苓丸。

用方独家趣记：卖桃的缺斤短两，举起秤来，就少了二两举桃失二两。

举一一举元煎•桃失一一桃红四物汤合失笑散。

二两二至丸合两地汤。

经期延长虚热证的发病机理是

A.阴虚失守,冲任不固

B.肝郁气滞,疏泄失常

C.肾阴不足,封藏失职

D.阴虚内热,热扰冲任

E.湿热下注,血热妄行

『正确答案』D考点：经期延长的病机。

病因病机

气虚气虚冲任失约，气不摄血

血热热扰冲任，血海不宁，热迫血行

血瘀瘀阻冲任，血不循经

其中的血热，是阴虚生内热，导致的虚热血热。

下列除哪项外，均是经期延长血瘀证的主症

A.经行8—10天始净

B.月经量少，色暗，有块

C.小腹疼痛拒按

D.腰酸腿软

E.舌紫喑，脉弦涩

r正确答案』D考点：经期延长的辨证。

经期延长之血瘀证：经行时间延长，量或多或少，经色紫黯，有块；经行小腹疼痛，拒按；舌质

紫黯或有瘀点，脉弦涩。

方药：桃红四物汤合失笑散加味，或桂枝茯苓丸加味。

答案A：属于断病。经期延长是月经周期正常，行经时间超过7天以上。

D：腰腿酸软是肾虚的基础见证，不是血瘀证表现。

下列哪项不是经期延长虚热证的主症

A.月经持续八九日，量少色红质稠

B.小腹疼痛拒按

C.咽干口燥

D.手足心热

E.舌红少苔，脉细数

『正确答案』B考点：经期延长的辨证。

经期延长之虚热证：经行时间延长，量少，色鲜红，质稠；咽干口燥，或见潮热额红，或手足心

热；舌红，少苔，脉细数。

方药：两地汤合二至丸、四乌贼骨一芦茹丸，或固经丸。

B小腹疼痛拒按，拒按是实证的表现，血瘀证。

患者，女，27岁，未婚，月经周期33天，经期持续8—10余日，量少，色红，质稠，伴经行腹痛隐隐,

平时乳房胀痛，应先选考虑的是

A.经行乳房胀痛

B.月经后期

C.经期延长

D.痛经

E.漏下

『正确答案』C考点：经期延长的诊断。

月经周期33天，经期持续8—10余日，量少，色红，质稠

如何断病？主诉？

1.周期33天，周期延后，但尚未为病（正常28—30天，延后7天以上，连续两个周期，方为月

经后期之病）。

2.经期持续8—10天（正常经期持续3—5,不超7）一—此处为主诉，断病的依据所在。

3.量少，是这个病发展过程中，月经的描述。

患者，女，38岁，已婚，近半年来，月经23—25天一行，量少色红，质稠，持续12—14天，咽干，

潮热，舌红少苔，脉细数，应首先考虑的是

A.经期延长

B.月经先期

C.月经量少

D.漏下

E.绝经前后诸证

『正确答案』A考点：经期延长的诊断-------此题有难度。

近半年来，月经23—25天一行，量少色红，质稠，持续12—14天，咽干，潮热，舌红少苔，脉

细数。

22—25天一行，虽提前，但未足为病（正常28—30,须提前7天以上，且连续两个周期），不可

断病为月经先期。

二量少色红，质稠：是否可断病为月经量少？其实此处的量少是对阴虚证的月经的特点。

三持续12—14天，正常月经持续3—5天，最长7天，故断病为经期延长。

经间期出血的辨证论治：（它不是月经！！！）

肾阴虚证脾气虚证湿热证血瘀证

组两次月经中间，阴道少量出经间期出血，两次月经中间，阴道出血经间期出血量少或多少

血或稍多，色鲜红，质稍稠量少色淡质稀量稍多，色深红，质黏腻,不一，色紫黑或有血块

金

腰酸，五心烦热食少腹胀胸闷烦躁，口苦咽干少腹刺痛；情志抑郁

舌淡，苔薄，舌红苔黄腻，脉细弦或滑

S舌体偏小质红；脉细数舌紫黯或有瘀点

1脉缓弱数

1_心健脾益气，固

滋肾养阴，固冲止血,,,清利湿热，固冲止血化瘀止血

造:冲摄血!

1两地汤合二至丸或加减一

5鲍归脾汤清肝止淋汤逐瘀止血汤

刘氏妇科证治歌诀：

经间出血病复杂，阴虚两地二至法。

脾虚通用是归脾，湿热清肝止淋下。

血瘀逐瘀止血用，辨证论治效堪夸。

用方独家趣记：二两龟清煮（二两重的小王八清煮之后再吃）

二两---二至丸合两地汤，龟---归脾汤，

清-一清肝止淋汤，煮一一逐瘀止血汤

治疗经间期出血肾阴虚证，应首选

A.清肝止淋汤

B.左归丸

C.两地汤合二至丸

D.逐瘀止血汤

E.调肝汤

「正确答案』C考点：经间期出血的代表方剂。

刘氏妇科证治歌诀：

经间出血病复杂，阴虚两地二至法。

脾虚通用是归脾，湿热清肝止淋下。

血瘀逐瘀止血用，辨证论治效堪夸。

用方独家趣记：二两龟清煮（二两重的小王八清煮之后再吃）

二两一-二至丸合两地汤，龟一-归脾汤，

清一-清肝止淋汤，煮一一逐瘀止血汤

患者女，36岁，已婚，两次月经中间，阴道少量出血，色鲜红，头晕腰酸，夜寐不宁，五心烦热，舌

质红苔薄，脉细数，其治法是

A.益气补肾固冲止血

B.滋阴养肾固冲止血

C.养阴清热固冲止血

D.补肾养肝固冲止血

E.益气养阴凉血清热

『正确答案』B考点：经间期出血的治法。