入出境鼠疫染疫列车卫生处理规程

入出境鼠疫染疫列车卫生处理规程本标准规定了入出境鼠疫染疫列车卫生处理的范围、对象、要求、措施、方法和处置。本标准适用于入出境鼠疫染疫列车的卫生处理。染疫嫌疑列车的卫生处理也可参照本标准。2规范性引用文件下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单(不包括勘误的内容)或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。GB15991鼠疫诊断标准3术语和定义下列术语和定义适用于本标准。穿脑国境线经过两个或两个以上国家(或地区)并且载有鼠疫染疫人或感染鼠疫的啮齿动物的列车(包括客运列车和货运列车及其他列车)。4处理范围染疫列车和染疫人污染的环境及划定的隔离圈。5处理对象入出境染疫列车、染疫人、染疫嫌疑人、疫鼠、疫量、染疫人尸体。选调5名～8名专业人员进行疫情的处理。6.2药物、器械、自身防护用品遵照附录A规定。6.3个人防护6.3.1对参与处理的人员应进行预防性服药。初次接触前口服破胺制剂，成人首次2g,其后每4h~6.3.2毒饵除鼠使用专用布毒工具，避免皮肤接触。6.3.3灭蚤人员穿戴防蛋五紧服、防蚤袜、防蚤帽，于棒脚、袖口、领口等处喷涂灭蚤剂，或在上述部位涂驱避剂。7处理要求7.1污染环境灭蚤的要求7.1.1腺鼠疫先灭重后除鼠。5(规范性附录)鼠疲染疫列车，染疲人的封锁隔离和解除隔离的条件B.1鼠症染症列车、染症人的封锁隔离B.1,1划定小隔离圈；以染疫人所在车厢、卧铺包房为中心，将所在车厢划为小隔离图，小隔离圈内设隔离病房。小隔离圈内的其他人员要在个人卧铺包房实行留验，检诊和进行预防性治疗，非有关人员严禁出入。B.1.2划定大隔离圈：以染疫人所在车厢为中心，将停靠在指定路线上的整个列车及其周围50m之内划为大隔离圈。大隔离圆内允许进入的工作人员不准外出或离家外宿。B.1.3划定警戒区：根据鼠疫类型、传染来源、流行情况、污染范围实际情况，以大隔离圈为中心，将其周围500m～1000m划为警戒区。B.1.4除对小隔离圈内人员实行隔离外，在9d内与染疫人密切接触者，要进行留验，并进行预防性治B.2对鼠疫染疫列车、染症人封锁隔离的要求B.2.1染疫人、染疫嫌疑人及其直接接触者，设立单独的隔离场所或病房，染疫人中肺鼠疫、肠鼠疫病人单独设立隔离室。隔离圈内人员严禁外出，每天检诊两次，早晚各一次。B.2.2肺鼠疫、肠鼠疫病人的小隔离圈内首先进行消毒；咳痰、排泄物要及时消毒，未经消毒不得排入下水道；大、小隔离图内灭蚤除鼠；所污染的物品、炊具、食具进行消毒或焚烧；各种物品严禁外运。B.2,3腺型及其他型鼠疫隔离圈内灭蚤除鼠，病房及隔离室每天消毒一次。B.2.4各型鼠疫隔离圈内的宠物猫、宠物狗实行管制，猫、狗体灭蛋。B.2.5封锁和隔离的同时，迅速开展流行病学调查。迫查传染源，查堵直接接触者，污染物品及污染B.2.6啮齿动物鼠疫实施灭蚤除鼠处理。B.2.7每日对留验人员测体温，发现病状立即实施隔离。B.2.8染疫人死亡后，对其尸体及其污染场所进行消毒、灭蚤、除鼠，尸体消毒后就地焚烧或火化。B.2.9解除隔离前，对其衣物、用具，污物进行消毒，隔离室密封后用环氧乙烷熏蒸消毒。B.3鼠疫染疫人隔离解除条件B.3.1腺鼠疫染疫人淋巴结完全吸收，或仅剩能够移动的小块硬结，全身病状完全消失，又经过7d~10d的治疗。B.3.2皮肤鼠疫及肿大淋巴结破溃者，创面洁净并已基本愈合后，患病局部连续三次检查鼠疫菌，每隔3d检查一次均为阴性时，可解除隔离。B.3.3肺鼠疫染疫人经治疗体温恢复正常，症状消失再治疗3d～5d,停止治疗后，咳痰及咽喉分泌物三次检菌阴性(每3d检查一次)时，可解除隔离。B.3.4败血症鼠疫染疫人体温恢复正常，症状消失，血液检菌每3d检查一次，连续三次以上阴性者，可解除隔离。B.3.5直接接触者就地隔离留验，并进行预防性治疗9d后无新发染疫人及染疫嫌疑人时，解除隔离；留验期间有新发现染疫人时，其直接接触者重新隔离留验9d,9d后无新发染疲人时，解除隔离。(规范性附录)鼠疲染疲人的隔离治疗C.1一般治疗护理C.1.1染疫人绝对卧床。C.1.2充分补充营养，给予高热量、高维生素的流质和非流质饮食，急性期相应地补充液体。C.1.3注意退热、给氧、镇静止痛、保护心功能。C.2抗生素治疗链霉索是目前治疗鼠疫最有效的药物。成人每天2g~3g,首次1g,以后每4h~6h肌注0.5g,直到体温下降，退热后继续给药3d,每天1g～2g,分二次至四次肌注；对肺鼠疫，鼠疫败血症和晚期重症者应加大剂量，成人第1天用量5g~7g,首次用2g,以后每4h～6h肌注1g,直到体温下降。在体温接近正常，全身症状显著好转后，应持续用药3d~5d,用量每天2g。C.2.2广谱抗生素用链霉素同时可以用土霉素、卡那霉素和庆大霉素中的一种。用法按用药说明，在病危时采用静脉滴注，病情好转后改用口服法。C.2.3磺胺类药物磺胺类药物对鼠疫有一定的疗效。适用于腺鼠疫治疗，常用磺胺嘧啶(SD)或磺胺二甲基嘧啶(SMZ),成人首剂4g,4h以后2g,以后每4h口服1g,与等量碳酸氢钠同服，服至体温恢复正常3d为止。不能口服者，可用磺胺嘧啶钠静脉滴注，每4h~6h为1g~2g。C.3局部治疗C.3.1淋巴腺肿可用5%～10%鱼石脂泗精或0.1%雷佛奴尔液外敷，周围注射链霉素0.5g～1g。已化脓不能吸收者，可切开排脓。C.3.2皮肤鼠疲用0.1%雷佛奴尔液，0.1%高锰酸钾液或裕的键霉素洗涤创面，然后敷以5%磺胺软膏等。C.3.3眼鼠疫可用金霉素、磺胺眼药水滴眼。每日数次，每次三至五滴。有脓液者可先用生理盐水冲洗后再滴药。9E.2.2.3宠物狗、猫灭盖，可用0.5%的西维因药液浸浴或用0.0025%溴佩菊酯泼浇、喷雾。E.2.2.4染疫列车车体、货物，行李用硫酰氟10g/m³~18g/m³,密封作用6h~12h进行熏燕。E.3.1除鼠的目的啮齿动物鼠疫染疫列车除限，是消灭鼠疫菌携带动物的必然措施。应在灭量的基础上同时进行。一般采用毒饵除鼠或熏蒸除鼠。E.3.2.1毒饵除鼠采用速效除鼠剂，毒饵浓度根据除鼠剂的毒力，靶鼠种类和诱饵来确定。在列车过道、走廊、卧铺底地板、餐车、卫生间、垃圾桶周田投放下列毒饵，可每5m²投放一堆毒饵，每堆投放毒饵2g～4g。采用下列方法