临床医学综合：儿科疾病二

临床医学综合：儿科疾病二1、单选

6岁男孩，尿少、水肿2天，血压130/90mmHg，尿常规；蛋白（++），红细胞25个/HP，白细胞15个/HP。该患儿首先考虑的诊断是（）A.急性尿路感染B.急进性肾炎（江南博哥）C.单纯性肾病D.急性肾小球肾炎E.肾炎性肾病正确答案：D2、单选

属于左向右分流型先天性心脏病的是（）A.动脉导管未闭B.大血管错位C.肺动脉狭窄D.右位心E.法洛四联症正确答案：A参考解析：左向右分流型先天性心脏病包括室缺、房缺、动脉导管未闭。3、单选?1岁女孩，持续高热、频咳4天，喘憋加重伴精神萎靡2日就诊。就诊中突发全身发作性抽搐1次。查体：体温40℃，嗜睡，呼吸58次／分，心率150次／分，双肺少量湿啰音，右下肺闻及管状呼吸音，肝肋下1cm。查血常规：白细胞计数12.0×109／L。X线片显示大小不等的片状病灶或融合性病灶，以两肺下野及右上肺多见。该患儿最有可能的诊断是（）A.肺炎球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.支原体肺炎D.腺病毒肺炎E.急性咽喉炎正确答案：D4、单选

35周婴儿，出生体重2000g，生后体温不升，需放置暖箱，暖箱的正确相对湿度是（）A.80%B.70%C.60%D.50%E.40%正确答案：C5、单选

有关轮状病毒肠炎特点不正确的是（）A.夏季多见B.大便呈蛋花汤样C.常伴有发热D.常出现脱水E.多见于6～24个月婴幼儿正确答案：A参考解析：轮状病毒肠炎好发于秋、冬季，曾被称为"秋季腹泻"。多见于6～24个月的婴幼儿，起病急．常伴有发热和上呼吸道感染症状，一般无明显感染中毒症状。大便黄色水样或蛋花汤样，可带少量黏液，可见脂肪滴，无腥臭味。大便镜检偶有少量白细胞。常出现脱水。6、单选

诊断新生儿Rh溶血病有确诊价值的试验是（）A.母亲血型B.婴儿血型C.改良直接抗人球蛋白试验D.患儿血清游离抗体试验E.血常规检查正确答案：C7、单选

小儿前囟闭合时间应为（）A.6个月至1岁B.1岁至1.5岁C.1.5岁至2岁D.2岁至2.5岁E.2.5岁至3岁正确答案：B8、配伍题

男，1岁。智能落后，表情呆滞，皮肤毛发色素减少，有癫痫样发作，尿有鼠尿气味。此患儿最可能的诊断是（）女，2岁。智能落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻梁低，口半张，舌伸出口外，皮肤细嫩，肌张力低下，右侧通贯手。此患儿最可能的诊断是（）A.唐氏综合征（21-三体综合征）B.软骨发育不良C.先天性甲状腺功能减低症D.维生素D缺乏病E.苯丙酮尿症正确答案：E,A9、单选

小儿腹泻病的正确概念是（）A.多为轮状病毒感染致秋季腹泻B.星状病毒感染致腹泻C.致病性大肠埃希菌感染致腹泻D.食饵性腹泻E.多病原、多因素引起的大便次数增多和性状改变正确答案：E参考解析：小儿腹泻或称腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。6个月至2岁婴幼儿发病率高。10、单项选择题

男孩，1岁。低热、盗汗1个月，轻咳10天。胸片呈双极影，诊断为原发复合征。不符合活动性肺结核的是（）A.有发热及其他结核中毒症状B.结核菌素试验硬结直径≥15mmC.胃液找到抗酸杆菌D.红细胞沉降率增快，而无其他原因解释E.胸部X线片示渗出性改变正确答案：C参考解析：本题考察重点为活动性肺结核指标。结核分枝杆菌为抗酸杆菌，但抗酸杆菌不一定就是结核分枝杆菌。故胃液找到抗酸杆菌并非活动性肺结核的指标。11、单选

男婴，3个月，足月分娩。现体重5kg，一般每天给予8%糖牛奶喂养，现另需水分的量是（）A.200mlB.250mlC.300mlD.350mlE.400ml正确答案：B参考解析：一岁内婴儿每日所需奶量100ml/kg，每日所需液量150ml/kg，每日额外需水量50ml/kg；小儿5kg，故奶量500ml，额外需水量250ml。12、单选

8岁男孩。4周前因猩红热用青霉素治疗好转。2周后出现高热不退、四肢关节酸痛。查体：T39℃，精神好，未见皮疹，心率160次／分，奔马律，血培养（-）。该患儿最可能的诊断是（）A.扁桃体炎B.肺炎C.伤寒D.风湿热E.败血症正确答案：D参考解析：Jones诊断标准及其使用方法包括3个部分：①主要指标（心肌炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下小结）；②次要指标（发热、关节痛、红细胞沉降率增快、C反应蛋白阳性、P-R间期延长）；③链球菌感染的证据（ASO和（或）其他抗链球菌抗体阳性、咽拭培养或快速链球菌抗原试验阳性）。在确定有链球菌感染的前提下，具有2项主要表现，或1项主要表现和2项次要表现时均需排除与风湿热类似的其他疾病后方能作出诊断。患儿猩红热病史，有心肌炎、关节痛，发热表现，故应考虑风湿热可能。13、单选

冬季出生婴儿，1个月时应给予维生素（）A.400IUB.1000IUC.1500IUD.2000IUE.3000IU正确答案：A参考解析：此题为儿科营养基础概念题。保证各种营养素的供给是维持小儿正常生长发育所必需的，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质及水分六大类。维生素参与酶系统活动或作为辅酶，对调节体内各种代谢过程及维持正常生长发育极其重要。维生素分为脂溶性及水溶性两大类，前者包括维生素A、D、E、K；后者包括B族维生素和维生素C。体内维生素D的主要来源为皮肤内7-去氢胆固醇通过紫外线作用生成维生素D。母乳和牛乳含维生素D的量均较少，仅靠从自然食物中摄入维生素D很难满足生理需要，因此必须多晒太阳或适当补充生理剂量的维生素D（400IU）才能防止佝偻病的发生。14、单选

关于不宜哺乳情况下列哪项是错误的（）A.母亲感染HIVB.母亲患恶性肿瘤C.母亲是癫痫病人D.母亲是乙型肝炎病毒携带者E.母亲患慢性肾炎正确答案：D15、单选

符合早产儿指甲外观特点的是（）A.反甲B.甲面多白纹C.指甲超过指尖D.指甲未达指尖E.指甲硬正确答案：D参考解析：早产儿指甲未达指尖，而足月儿指甲超过指尖。16、单选

患儿．4岁。其母患浸润性肺结核，该患儿近半个月低热，咳嗽，疑为结核病，做PPD试验其硬结直径为21mm，结果为（）A."-"B."+"C."++"D."+++"E."++++"正确答案：D17、单选

脊髓灰质炎疫苗的初种年龄应自什么时候开始（）A.1个月B.2个月C.3个月D.4个月E.5个月正确答案：B18、单选

婴儿出生体重3.5kg，生后吃奶好，现体重仍为3.5kg。生理性体重下降的范围是（）A.1%～6%B.2%～8%C.3%～9%D.5%～10%E.6%～12%正确答案：C19、单选

急性肾炎水肿多由何处开始（）A.面部B.眼睑C.下肢D.腹部E.双踝正确答案：B20、单选

男孩，3岁。自幼人工喂养，食欲极差，常有腹泻。身高86cm，体重10kg。皮肤苍白、干燥，腹部皮下脂肪厚度约0.2cm。脉搏缓慢，心音较低钝。如发生上述情况，立即给氧，下一步应采取的措施是（）A.测血钙，静脉补充钙剂B.测血糖，静注高渗葡萄糖C.给予呼吸兴奋剂D.给予强心剂E.输液纠正脱水正确答案：B21、单选

营养不良患儿最易并发缺乏（）A.维生素AB.维生素B1C.维生素B2D.维生素CE.维生素E正确答案：A22、单选

患儿以疲乏无力、消瘦、食欲不振来诊。查体：体重在同年龄、同性别参照人群值的中位数-2SD～-3SD，皮肤干燥，肌张力减低应诊断为（）A.蛋白质-能量营养不良轻度B.蛋白质-能量营养不良中度C.蛋白质-能量营养不良重度D.属正常儿童范畴E.糖尿病正确答案：B23、单选

患儿，2岁。低热，盗汗，乏力半个月余，头痛，间断抽搐5天，体检精神萎靡，颈强，克氏征阳性，胸片正常，PPD试验强阳性，脑脊液细胞数280×106/L，中性0.4，淋巴0.6，蛋白（+），诊断为结核性脑膜炎。该患儿应用泼尼松的总疗程是（）A.4～6周B.4～8周C.6～8周D.8～12周E.12～16周正确答案：D24、单选

患儿，4岁。夏季出现发热8小时，伴惊厥，意识障碍。为协助诊断，首先应进行的辅助检查是（）A.脑电图B.血常规及血细菌培养C.尿常规D.粪便常规及培养E.脑脊液检查正确答案：D参考解析：夏秋季节，遇到小儿急性高热，而一时找不到原因，就应考虑到急性细菌性痢疾的可能。毒痢发病初期有高热和神经症状，尚未排便，可用肛拭子或灌肠，取其排泄物的沉淀物做显微镜检，若见有大量脓细胞或红细胞可初步确诊。培养见痢疾杆菌可以确诊。25、单选

营养性缺铁性贫血的病因多见于（）A.过期产儿B.牛奶摄入量少C.未及时添加含铁辅食D.未及时添加钙剂E.生长发育迟缓正确答案：C参考解析：营养性缺铁性贫血的病因包括：①先天储铁不足；②铁摄入量不足，是导致缺铁性贫血的主要原因；③小儿生长发育快；④铁吸收障碍；⑤铁丢失过多。结合选项，选择C，未及时添加含铁辅食。26、配伍题

多在生后3个月解剖上关闭的是（）多在生后5～7个月解剖上闭合的是（）A.卵圆孔B.动脉导管C.脐血管D.静脉导管E.第一房间孔正确答案：B,A27、单选

患儿，4岁。既往接种卡介苗，做"PPD"试验，以下哪项结果不是接种卡介苗后的反应（）A.硬结直径多为5～9mmB.硬结质地较软C.硬结边缘不整D.试验阳性持续时间较短E.阳性反应变化少，无减弱倾向，持续终身正确答案：E28、单选

女，8个月，因发热2天，抽搐2次，伴呕吐，吃奶量减少，喜哭，易怒就诊。母乳喂养。查体：精神差，前囟饱满，心肺腹无异常发现，肌张力增高。脑脊液检查：外观混浊，白细胞1000×106/L，中性粒细胞为主，糖1mmol/L，氯化物107mmol/L，蛋白质2.0g/L。治疗期间，若出现抗利尿激素异常分泌综合征，开始宜选用静脉滴注氯化钠的浓度为（）A.2%B.0.9％C.0.45％D.1.