前列腺癌的穿刺活检

关于前列腺癌的穿刺活检

一、手指引导下前列腺穿刺活检二、经直肠超声引导下前列腺穿刺活检1、经直肠超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术

transrectalultrasound(TRUS)guidancetransrectalprostatebiopsy2、经直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术

transrectalultrasound(TRUS)guidancetransperinealprostatebiopsy第2页,共30页，2024年2月25日，星期天第3页,共30页，2024年2月25日，星期天第4页,共30页，2024年2月25日，星期天经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的适应证：1、直肠指检发现结节，任何PSA值；2、超声发现前列腺低回声结节或MRI发现异常信号，任何PSA值；3、PSA>10ng/ml，任何f/tPSA和PSAD值；4、PSA4~10ng/ml，f/tPSA异常或PSAD值异常。第5页,共30页，2024年2月25日，星期天

一、手指引导下前列腺穿刺活检

第6页,共30页，2024年2月25日，星期天手指引导下经会阴前列腺穿刺活检第7页,共30页，2024年2月25日，星期天1、经直肠超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术

transrectalultrasound(TRUS)guidancetransrectalprostatebiopsy第8页,共30页，2024年2月25日，星期天超声引导下经直肠前列腺穿刺活检第9页,共30页，2024年2月25日，星期天第10页,共30页，2024年2月25日，星期天第11页,共30页，2024年2月25日，星期天1.传统6点穿刺2.10点穿刺:10点穿刺位点组合有多种,多数是在传统

6点和外周带外侧6点中去掉外侧底部,中部、尖部或旁正中线底部2点。4.13点穿刺:在6点基础上增加左、右叶外周带外侧各

2点及中线3点。5.饱和穿刺:从左、右叶远外侧(前角)外周带至中线逐点活检,前列腺体积越大,穿刺点数越多。系统穿刺针数3.12点穿刺:在6点基础上增加左、右叶外侧底部、中部及尖部各1点。第12页,共30页，2024年2月25日，星期天sextant5区13针饱和穿刺第13页,共30页，2024年2月25日，星期天第14页,共30页，2024年2月25日，星期天各种前列前超声探头第15页,共30页，2024年2月25日，星期天第16页,共30页，2024年2月25日，星期天进针角度第17页,共30页，2024年2月25日，星期天前列腺穿刺标本小瓶第18页,共30页，2024年2月25日，星期天体位—胸膝位第19页,共30页，2024年2月25日，星期天体位—侧卧位第20页,共30页，2024年2月25日，星期天第21页,共30页，2024年2月25日，星期天第22页,共30页，2024年2月25日，星期天二、经直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术

transrectalultrasound(TRUS)guidancetransperinealprostatebiopsy第23页,共30页，2024年2月25日，星期天Schemeoftransperinealsix-corebiopsyTheneedlefortransperinealbiopsymustbeexactlyparalleltotheul-trasoundprobetoobtainaspecimenfromthetargetedarea.Thetransrectalbiopsyisperformedonadifferentaxis第24页,共30页，2024年2月25日，星期天1：右前区，10：左前区，2：右中外区，9：左中外区3：右中区，8：左中区，4：右后外角区，7：左后外侧角区5：右后区，6：左后区（图中未显示的

11区为前列腺尖部

前列腺横断面各区分布示意图经会阴前列腺穿刺活检定位模板图第25页,共30页，2024年2月25日，星期天经直肠前列腺穿刺经会阴前列腺穿刺阳性率实际上各家报道结果不一60-70%。总体约75%。是否需要麻醉大部分不需要麻醉,少部分饱和穿刺需要麻醉。需要经会阴皮下穿刺麻醉有无模板无法应用模板可以应用模板，保证穿刺的准确性和可重复性学习曲线相对较短比较复杂，相对较长感染机率大小经直肠和经会阴前列腺穿刺的对比第26页,共30页，2024年2月25日，星期天A.

Systematicsextanttransversal(transrectal)biopsyB.Sextantlongitudinal(transperineal)biopsy.第27页,共30页，2024年2月25日，星期天手指引导下前列腺穿刺活检阳性率因穿刺针数差异，总体阳性率30-40%。是否需要麻醉根据经直肠/会阴所定。有无模板无法应用模板学习曲线相对较短感染机率根据经直肠/会阴所定。手指引导下前列腺穿刺活检第28页,共30页，2024年2月25日，星期天