弥漫性肺疾病分型协和讲座最终稿

关于弥漫性肺疾病分型协和讲座最终稿胸部影像学检查—————————

胸部透视

常规胸片

胸部CT

胸部MR

胸部PET

胸部同位素

第2页,共344页，2024年2月25日，星期天胸部CT检查申请单—————————

胸部CT检查

胸部CT平扫

胸部CT增强

胸部薄层CT或HRCT

胸部增强CT+薄层重建

胸部HRCT+

呼气相

第3页,共344页，2024年2月25日，星期天透过影像分析弥漫性肺疾病特征早期准确诊断

第4页,共344页，2024年2月25日，星期天

第5页,共344页，2024年2月25日，星期天第6页,共344页，2024年2月25日，星期天第7页,共344页，2024年2月25日，星期天第8页,共344页，2024年2月25日，星期天弥漫性肺疾病：临床—————————

基本概念

疾病分型

第9页,共344页，2024年2月25日，星期天基本概念—————————

单侧或双侧肺脏受累

弥漫性或多灶性分布

各种形态学的异常影

肺实质或间质广泛浸润

一大组异质性疾病群第10页,共344页，2024年2月25日，星期天疾病分型—————————

病因学

病理学

影像学

其他分型第11页,共344页，2024年2月25日，星期天病因学分型—————————

职业和环境染性

药物和治疗

感染性

肿瘤性

慢性心脏和肾脏疾病性

特移植物排斥反应性（以上为已知1/3）

原发性肺疾病

胶原血管病

肺血管炎或肉芽肿性疾病

淋巴增殖性疾病

遗传或先天性疾病

其他原因第12页,共344页，2024年2月25日，星期天病理学分型—————————

间质性疾病

实质性疾病

血管炎和肉芽肿性病变

淋巴组织增生性疾病

肺囊性疾病第13页,共344页，2024年2月25日，星期天HRCT基本类型—————————

网格状阴影

结节状阴影

高密度阴影

低密度阴影

肉芽肿样影

混合型阴影第14页,共344页，2024年2月25日，星期天C-R-P的比较——————

临床学

影像学

病理学第15页,共344页，2024年2月25日，星期天C-R-P的比较——————

临床学

影像学

病理学第16页,共344页，2024年2月25日，星期天必读的正常影像解剖——————————_____________________

肺小叶的概念和组成

肺间质的概念和组成

肺实质的概念和组成第17页,共344页，2024年2月25日，星期天次级肺小叶的解剖示意图重要结构：小叶核心、小叶间隔、小叶内间质、胸膜下间质第18页,共344页，2024年2月25日，星期天正常肺小叶HRCT示意图第19页,共344页，2024年2月25日，星期天第20页,共344页，2024年2月25日，星期天肺间质的组成_____________________

中轴间质：支气管血管束、小叶核心

外周间质：小叶间隔、叶间裂或胸膜下间质第21页,共344页，2024年2月25日，星期天第22页,共344页，2024年2月25日，星期天肺实质的组成_____________________

肺泡腔和肺泡上皮

气道腔和黏膜上皮第23页,共344页，2024年2月25日，星期天第24页,共344页，2024年2月25日，星期天

网格状阴影

HRCT

第25页,共344页，2024年2月25日，星期天网格的概念—————————

线、条、带—状阴影

大、小、细—网格影

第26页,共344页，2024年2月25日，星期天病理基础—————————

肺间质（中央和周围）

水肿、细胞、纤维化等

第27页,共344页，2024年2月25日，星期天肺间质受累的部位—————————

小叶间隔

小叶核心

小叶内间隔

蜂窝

胸膜下曲线

中轴支气管血管束

细支气管粘液栓和管壁增厚

胸膜下间质增厚第28页,共344页，2024年2月25日，星期天第29页,共344页，2024年2月25日，星期天小叶间隔增厚大网格影第30页,共344页，2024年2月25日，星期天小叶核心增厚第31页,共344页，2024年2月25日，星期天小叶内间隔增厚细小网格影第32页,共344页，2024年2月25日，星期天中轴支气管血管束增厚

治疗前治疗后第33页,共344页，2024年2月25日，星期天胸膜下曲线影第34页,共344页，2024年2月25日，星期天胸膜下曲线影特发性间质性肺炎石棉肺第35页,共344页，2024年2月25日，星期天第36页,共344页，2024年2月25日，星期天蜂窝状影UIP间质纤维化第37页,共344页，2024年2月25日，星期天常见疾病—————————

特发性间质性肺炎

胶原病肺浸润

癌性淋巴管炎

结节病

间质性肺水肿

老年性慢性支气管炎

组织细胞增生症X

慢性过敏性肺炎

第38页,共344页，2024年2月25日，星期天网影第39页,共344页，2024年2月25日，星期天

特发性肺间质纤维化（2）第40页,共344页，2024年2月25日，星期天

特发性肺间质纤维化（1）第41页,共344页，2024年2月25日，星期天

病例分析：常规CT（1cm）第42页,共344页，2024年2月25日，星期天

病例分析：常规CT（1cm）与HRCT（1mm）第43页,共344页，2024年2月25日，星期天

病例分析：癌性淋巴管炎第44页,共344页，2024年2月25日，星期天网影第45页,共344页，2024年2月25日，星期天网影

特点：中央性分布、条带状影、牵拉支扩第46页,共344页，2024年2月25日，星期天F/50Y李伟-粘液水肿性硬化型苔藓第47页,共344页，2024年2月25日，星期天F/50Y李伟-粘液水肿性硬化型苔藓第48页,共344页，2024年2月25日，星期天F/50Y李伟-粘液水肿性硬化型苔藓第49页,共344页，2024年2月25日，星期天第50页,共344页，2024年2月25日，星期天

结节状阴影

HRCT

第51页,共344页，2024年2月25日，星期天结节的概念——————————

指直径≤

3cm

类圆形病灶

若直径＞3cm

则称为肿块

第52页,共344页，2024年2月25日，星期天第53页,共344页，2024年2月25日，星期天第54页,共344页，2024年2月25日，星期天第55页,共344页，2024年2月25日，星期天第56页,共344页，2024年2月25日，星期天第57页,共344页，2024年2月25日，星期天多发结节的分类—————————

大小

形态

密度

背景

来源

分布第58页,共344页，2024年2月25日，星期天大小分类——————————_____________________

≤3mm：粟粒结节

≤5mm：微结节

≤1cm：小结节

≤2cm：中结节

≤3cm：大结节第59页,共344页，2024年2月25日，星期天形态分类——————————_____________________

圆形或类圆形

不规则形

树芽状或分支状

星状

短棒状或弧状第60页,共344页，2024年2月25日，星期天密度分类——————————_____________________

实性

囊性

钙化性

混合型第61页,共344页，2024年2月25日，星期天背景分类——————————_____________________

网状结节

磨玻璃结节

肺气肿结节

正常背景的结节第62页,共344页，2024年2月25日，星期天来源分类——————————_____________________

气腔性

淋巴性

血管性

管壁性

肺泡性（原发性）第63页,共344页，2024年2月25日，星期天分布分类——————————_____________________

实质性

间质性

气道性

随机性

多中心（原发）第64页,共344页，2024年2月25日，星期天结节的分布与来源——————————_____________________

间质性：

淋巴道

气腔性：

吸入性

气道性：

气道壁

随机性：

血行性

多中心：

原发性？第65页,共344页，2024年2月25日，星期天第66页,共344页，2024年2月25日，星期天第67页,共344页，2024年2月25日，星期天第68页,共344页，2024年2月25日，星期天病理基础—————————

肺间质、肺实质、三管

各种病因和病理学改变

第69页,共344页，2024年2月25日，星期天HRCT的意义——————————_____________________

分析结节的影像

判断结节的分布

推断结节的来源

明确结节的性质第70页,共344页，2024年2月25日，星期天结节的HRCT分析步骤_____________________

间质是否受累肺实质的背景结节的形态学

临床和实验室第71页,共344页，2024年2月25日，星期天通过病例分析结节差异第72页,共344页，2024年2月25日，星期天焊工肺男性，29岁，渐进性气憋1年余第73页,共344页，2024年2月25日，星期天第74页,共344页，2024年2月25日，星期天第75页,共344页，2024年2月25日，星期天第76页,共344页，2024年2月25日，星期天特征分析_____________________

肺间质未见受累背景呈磨玻璃影结节中等、实性、均匀分布基本均匀第77页,共344页，2024年2月25日，星期天特征分析_____________________

肺间质未见受累背景呈磨玻璃影结节中等、实性、均匀分布基本均匀

最后考虑为气道来源的实质性结节第78页,共344页，2024年2月25日，星期天实质性结节特征_____________________

又名：磨玻璃结节或小叶核心结节来源：气道吸入性分布：呼吸细支气管周围，较均匀背景：磨玻璃影形态：圆形、实性或钙化，边缘多模糊重点：肺间质不受累第79页,共344页，2024年2月25日，星期天常见疾病_____________________

外源性过敏性肺泡炎尘肺或矽肺（焊工肺）弥漫性肺泡出血肺泡微石症肺水肿等……第80页,共344页，2024年2月25日，星期天F14肺泡结节第81页,共344页，2024年2月25日，星期天F/32，十年前后的胸片第82页,共344页，2024年2月25日，星期天F/32岁，十年前的CT第83页,共344页，2024年2月25日，星期天F/32岁，十年后的CT第84页,共344页，2024年2月25日，星期天磨玻璃影----肺泡出血–F/32岁第85页,共344页，2024年2月25日，星期天第86页,共344页，2024年2月25日，星期天第87页,共344页，2024年2月25日，星期天第88页,共344页，2024年2月25日，星期天第89页,共344页，2024年2月25日，星期天第90页,共344页，2024年2月25日，星期天第91页,共344页，2024年2月25日，星期天第92页,共344页，2024年2月25日，星期天第93页,共344页，2024年2月25日，星期天第94页,共344页，2024年2月25日，星期天肺泡微石症第95页,共344页，2024年2月25日，星期天肺泡微石症第96页,共344页，2024年2月25日，星期天谢谢！第97页,共344页，2024年2月25日，星期天男性32岁双肺网结影症状较轻咳嗽气短第98页,共344页，2024年2月25日，星期天第99页,共344页，2024年2月25日，星期天特征分析_____________________

肺间质不清楚，受累明确背景呈网状阴影结节杂乱、不规则、多形性分布弥漫不均匀第100页,共344页，2024年2月25日，星期天特征分析_____________________

肺间质不清楚，受累明确背景呈网状阴影结节杂乱、不规则、多形性分布弥漫不均匀

提示淋巴道来源的肺间质性结节第101页,共344页，2024年2月25日，星期天间质性结节特征_____________________

又名：网状结节来源：淋巴道分布：中轴或周围间质，不均匀背景：网状阴影形态：不规则形，1～5mm，缘清重点：肺间质一定受累第102页,共344页，2024年2月25日，星期天常见疾病_____________________

结节病癌性淋巴管炎（淋巴道转移瘤）组织细胞增生症X

亚急性或慢性过敏性肺炎肺支气管淀粉样变性等……第103页,共344页，2024年2月25日，星期天第104页,共344页，2024年2月25日，星期天第105页,共344页，2024年2月25日，星期天第106页,共344页，2024年2月25日，星期天第107页,共344页，2024年2月25日，星期天间质性结节—淋巴道来源实质性结节—气腔吸入来源第108页,共344页，2024年2月25日，星期天

第109页,共344页，2024年2月25日，星期天男性38岁高烧剧烈咳嗽呼吸困难第110页,共344页，2024年2月25日，星期天第111页,共344页，2024年2月25日，星期天特征分析_____________________

肺间质不清楚，受累？背景呈空气潴留征结节不规则、树芽征、空腔分布弥漫较均匀第112页,共344页，2024年2月25日，星期天特征分析_____________________

肺间质不清楚，受累？背景呈空气潴留征结节不规则、树芽征分布弥漫较均匀

提示气道本身发生的小结节第113页,共344页，2024年2月25日，星期天小气道结节特征_____________________

又名：小叶中心性结节来源：小气道壁本身病变分布：终末和呼吸细支气管及其周围背景：空气潴留征形态：树丫征，2～5mm，缘清，囊状第114页,共344页，2024年2月25日，星期天常见疾病_____________________

经支气管播散的感染

（肺结核、早期支气管肺炎吸入性肺炎）小气道疾病（DPB、感染性细支气管炎、支扩并感染、囊性纤维化）气道疾病并小分支粘液栓塞（霉菌感染、过敏性支气管肺性曲霉菌病、支气管哮喘等）第115页,共344页，2024年2月25日，星期天DPBF/40Y第116页,共344页，2024年2月25日，星期天第117页,共344页，2024年2月25日，星期天DPBF/40Y第118页,共344页，2024年2月25日，星期天三大特征：1、排列特征2、薄壁囊腔3、空气潴留第119页,共344页，2024年2月25日，星期天第120页,共344页，2024年2月25日，星期天F/32Y第121页,共344页，2024年2月25日，星期天

结节病肺结核第122页,共344页，2024年2月25日，星期天

第123页,共344页，2024年2月25日，星期天第124页,共344页，2024年2月25日，星期天第125页,共344页，2024年2月25日，星期天第126页,共344页，2024年2月25日，星期天特征分析_____________________

肺间质不清楚，受累？背景清洁结节圆形粟粒、实性、缘清分布弥漫均匀第127页,共344页，2024年2月25日，星期天特征分析_____________________

肺间质不清楚，受累？背景清洁结节圆形粟粒、实性、缘清分布弥漫均匀

提示血道来源的随机性分布的结节第128页,共344页，2024年2月25日，星期天随机性结节特征_____________________

来源：经血行播散到肺内所致分布：随机性均匀或不均匀背景：洁净形态：圆形，粟粒或微小，缘清重点：与肺间质呈重叠或叠加关系第129页,共344页，2024年2月25日，星期天常见疾病_____________________

血行性肺转移瘤

血行性粟粒性肺结核

血行性霉菌感染第130页,共344页，2024年2月25日，星期天第131页,共344页，2024年2月25日，星期天第132页,共344页，2024年2月25日，星期天第133页,共344页，2024年2月25日，星期天转移瘤多发结节影第134页,共344页，2024年2月25日，星期天转移瘤多发结节影第135页,共344页，2024年2月25日，星期天第136页,共344页，2024年2月25日，星期天

第137页,共344页，2024年2月25日，星期天第138页,共344页，2024年2月25日，星期天第139页,共344页，2024年2月25日，星期天肺泡癌多发结节影第140页,共344页，2024年2月25日，星期天肺泡癌多发结节影第141页,共344页，2024年2月25日，星期天特征分析_____________________

肺间质不清楚，受累？背景不干净结节多形性、实性、缘不清分布弥漫不均匀第142页,共344页，2024年2月25日，星期天特征分析_____________________

肺间质不清楚，受累？背景不干净结节多形性、实性、缘不清分布弥漫不均匀

无法判断来源和分布第143页,共344页，2024年2月25日，星期天多中心性结节特征_____________________

来源：原发肺泡的多中心分布：散在不均匀背景：洁净或网状或磨玻璃状形态：圆形或不规则，大小不等，缘清或不规则或囊状第144页,共344页，2024年2月25日，星期天常见疾病_____________________

粟粒性肺泡癌淋巴瘤样肉芽肿肺小血管炎其他……第145页,共344页，2024年2月25日，星期天

病例1女性58咳嗽、咯痰、胸闷、发烧3月粟粒结节第146页,共344页，2024年2月25日，星期天

CTscan(1cmslice)Multiplemicronodules第147页,共344页，2024年2月25日，星期天

Obstructivebronchiectasisbycheck-valvebronchiolarobstruction第148页,共344页，2024年2月25日，星期天

HRCT:Multiplethin-walledmicrocysts第149页,共344页，2024年2月25日，星期天第150页,共344页，2024年2月25日，星期天第151页,共344页，2024年2月25日，星期天第152页,共344页，2024年2月25日，星期天第153页,共344页，2024年2月25日，星期天第154页,共344页，2024年2月25日，星期天第155页,共344页，2024年2月25日，星期天第156页,共344页，2024年2月25日，星期天第157页,共344页，2024年2月25日，星期天病例讨论第158页,共344页，2024年2月25日，星期天疑难病例讨论—例1_____________________

男性，16岁干咳1月余无发烧、咯血、气短临床化验无特殊第159页,共344页，2024年2月25日，星期天M/16Y第160页,共344页，2024年2月25日，星期天M/16Y第161页,共344页，2024年2月25日，星期天M/16Y第162页,共344页，2024年2月25日，星期天M/16Y第163页,共344页，2024年2月25日，星期天M/16Y第164页,共344页，2024年2月25日，星期天M/16Y第165页,共344页，2024年2月25日，星期天第166页,共344页，2024年2月25日，星期天临床和影像特征_____________________

青少年男性，临床症状较轻，与影像学不成比例双肺粟粒结节，类似三均征结节密度较高，缘清第167页,共344页，2024年2月25日，星期天分析_____________________

结节类型：初步诊断：下一步检查

……第168页,共344页，2024年2月25日，星期天支气管镜检查透壁活检第169页,共344页，2024年2月25日，星期天病理_____________________

甲状腺癌肺转移第170页,共344页，2024年2月25日，星期天例二郑××，男性，38岁。近半年来呼吸困难、干咳、少痰，伴胸痛，无咯血和发烧，渐加重。第171页,共344页，2024年2月25日，星期天第172页,共344页，2024年2月25日，星期天第173页,共344页，2024年2月25日，星期天第174页,共344页，2024年2月25日，星期天第175页,共344页，2024年2月25日，星期天第176页,共344页，2024年2月25日，星期天第177页,共344页，2024年2月25日，星期天第178页,共344页，2024年2月25日，星期天第179页,共344页，2024年2月25日，星期天第180页,共344页，2024年2月25日，星期天第181页,共344页，2024年2月25日，星期天第182页,共344页，2024年2月25日，星期天第183页,共344页，2024年2月25日，星期天典型征象：1弥漫性三均性粟粒性病变2叶间裂受累呈串珠样或不规则样3纵隔淋巴结似有增大（不很明确）第184页,共344页，2024年2月25日，星期天鉴别诊断：1粟粒性肺结核（血行播散）2肺部肿瘤—转移（血行播散）、肺泡癌3急性过敏性肺泡炎或尘肺（气道来源）4结节病（淋巴道来源）5癌性淋巴管炎（淋巴道来源）第185页,共344页，2024年2月25日，星期天支气管镜透壁活检第186页,共344页，2024年2月25日，星期天病理：结节病第187页,共344页，2024年2月25日，星期天例三王××，男性，20岁。近3月来干咳、少痰，不伴胸痛，无咯血和发烧。第188页,共344页，2024年2月25日，星期天第189页,共344页，2024年2月25日，星期天第190页,共344页，2024年2月25日，星期天第191页,共344页，2024年2月25日，星期天第192页,共344页，2024年2月25日，星期天支气管镜透壁活检肺泡灌洗第193页,共344页，2024年2月25日，星期天病理：结核第194页,共344页，2024年2月25日，星期天病例女，54岁，农民咳嗽、气憋5个月，逐渐加重痰不多，白色第195页,共344页，2024年2月25日，星期天第196页,共344页，2024年2月25日，星期天第197页,共344页，2024年2月25日，星期天第198页,共344页，2024年2月25日，星期天第199页,共344页，2024年2月25日，星期天第200页,共344页，2024年2月25日，星期天第201页,共344页，2024年2月25日，星期天第202页,共344页，2024年2月25日，星期天CT特征分析双肺弥漫性散在分布病变类型：多发大小不等结节多发大小囊性病变结节类型和来源结节特征：不规则、无规则第203页,共344页，2024年2月25日，星期天鉴别诊断肿瘤类病变：转移瘤（血道或淋巴道）原发性：腺癌、肺泡癌、淋巴瘤非肿瘤病变感染性、肉芽肿样、小血管炎结缔组织病、淀粉样变性、其他等第204页,共344页，2024年2月25日，星期天诊断方法CT引导下穿刺活检支气管镜透壁活检第205页,共344页，2024年2月25日，星期天病理诊断弥漫性肺泡癌囊性非黏液型第206页,共344页，2024年2月25日，星期天第207页,共344页，2024年2月25日，星期天第208页,共344页，2024年2月25日，星期天第209页,共344页，2024年2月25日，星期天第210页,共344页，2024年2月25日，星期天第211页,共344页，2024年2月25日，星期天第212页,共344页，2024年2月25日，星期天第213页,共344页，2024年2月25日，星期天第214页,共344页，2024年2月25日，星期天

高密度阴影

HRCT

第215页,共344页，2024年2月25日，星期天高密度影的概念—————————

形态：灶性、斑片、大片密度：高密度实变低密度实变磨玻璃影混合性高密度第216页,共344页，2024年2月25日，星期天病理基础—————————

肺泡腔充盈

肺泡壁增厚

第217页,共344页，2024年2月25日，星期天高密度实变—————————

炎症型：不张型：肿瘤型：

体积大小、内部特征、气道通畅、其他

第218页,共344页，2024年2月25日，星期天磨玻璃影—————————

斑片状磨玻璃影月晕征假性磨玻璃影

Mosaic

灌注

第219页,共344页，2024年2月25日，星期天混合性高密度影—————————

GGO+网格（碎石路样）

GGO+实变实变+囊腔

实变+结节&肉芽肿

第220页,共344页，2024年2月25日，星期天常见疾病—————————

感染性肺炎

过敏性肺炎

肺泡出血

肺炎性肺肿瘤

代谢性疾病

间质性肺炎第221页,共344页，2024年2月25日，星期天肺炎性实变的特征病变部位：肺泡腔肺叶体积：正常或稍大内部特征：支气管充气征病变边缘：清楚、叶间裂为界第222页,共344页，2024年2月25日，星期天第223页,共344页，2024年2月25日，星期天第224页,共344页，2024年2月25日，星期天第225页,共344页，2024年2月25日，星期天第226页,共344页，2024年2月25日，星期天第227页,共344页，2024年2月25日，星期天第228页,共344页，2024年2月25日，星期天第229页,共344页，2024年2月25日，星期天肺不张性实变的特征病变部位：大气道肺叶体积：明显缩小内部特征：支气管粘液征

CT血管造影征病变边缘：清楚、叶间裂为界第230页,共344页，2024年2月25日，星期天第231页,共344页，2024年2月25日，星期天第232页,共344页，2024年2月25日，星期天肺肿瘤性实变的特征病变部位：肺泡或间质肺叶体积：不同程度增大内部特征：不规则低密度坏死

CT血管造影征、囊腔病变边缘：不清楚、跨叶间裂第233页,共344页，2024年2月25日，星期天第234页,共344页，2024年2月25日，星期天第235页,共344页，2024年2月25日，星期天第236页,共344页，2024年2月25日，星期天第237页,共344页，2024年2月25日，星期天磨玻璃影的鉴别肺炎性：出血性：肿瘤性：特发性：病变分布、内部特征、边缘、其他特征第238页,共344页，2024年2月25日，星期天第239页,共344页，2024年2月25日，星期天第240页,共344页，2024年2月25日，星期天

第241页,共344页，2024年2月25日，星期天

2001-4–162001-4-27第242页,共344页，2024年2月25日，星期天第243页,共344页，2024年2月25日，星期天

Church-StraussSyndrome

AllergicGranulomatosisandangiitis第244页,共344页，2024年2月25日，星期天过敏性肉芽肿张仁尧M55多发第245页,共344页，2024年2月25日，星期天第246页,共344页，2024年2月25日，星期天

2001-4–162001-4-27外周型—恶性中央型—良性第247页,共344页，2024年2月25日，星期天第248页,共344页，2024年2月25日，星期天第249页,共344页，2024年2月25日，星期天第250页,共344页，2024年2月25日，星期天碎石路阴影磨玻璃影网格状阴影第251页,共344页，2024年2月25日，星期天碎石路影的鉴别肺炎性：出血性：肿瘤性：肺泡蛋白沉积症：第252页,共344页，2024年2月25日，星期天第253页,共344页，2024年2月25日，星期天第254页,共344页，2024年2月25日，星期天钟志铭M37第255页,共344页，2024年2月25日，星期天第256页,共344页，2024年2月25日，星期天第257页,共344页，2024年2月25日，星期天第258页,共344页，2024年2月25日，星期天第259页,共344页，2024年2月25日，星期天第260页,共344页，2024年2月25日，星期天

低密度阴影

HRCT

第261页,共344页，2024年2月25日，星期天低密度影的概念—————————

形态：囊状、片状性质：空洞、空腔

第262页,共344页，2024年2月25日，星期天病理基础—————————

潜在性腔隙病理性扩大

肺泡结构破坏

组织坏死、液化

第263页,共344页，2024年2月25日，星期天常见类型和疾病—————————

蜂窝

支扩

肺气肿

肺囊肿或肺气囊

胸Airtrapping

镶嵌型灌注（Mosaicperfusion）

假Airtrapping

坏死、液化、空洞第264页,共344页，2024年2月25日，星期天第265页,共344页，2024年2月25日，星期天支扩：原发性第266页,共344页，2024年2月25日，星期天第267页,共344页，2024年2月25日，星期天第268页,共344页，2024年2月25日，星期天第269页,共344页，2024年2月25日，星期天第270页,共344页，2024年2月25日，星期天第271页,共344页，2024年2月25日，星期天第272页,共344页，2024年2月25日，星期天支扩：继发性第273页,共344页，2024年2月25日，星期天肺囊肿、肺气囊、含气囊腔第274页,共344页，2024年2月25日，星期天第275页,共344页，2024年2月25日，星期天肺囊肿、肺气囊、含气囊腔第276页,共344页，2024年2月25日，星期天肺囊肿、肺气囊、含气囊腔第277页,共344页，2024年2月25日，星期天第278页,共344页，2024年2月25日，星期天第279页,共344页，2024年2月25日，星期天第280页,共344页，2024年2月25日，星期天第281页,共344页，2024年2月25日，星期天

小叶中心型全小叶型第282页,共344页，2024年2月25日，星期天

间隔旁型肺大泡第283页,共344页，2024年2月25日，星期天第284页,共344页，2024年2月25日，星期天

第285页,共344页，2024年2月25日，星期天空气潴留征：Airtrapping第286页,共344页，2024年2月25日，星期天第287页,共344页，2024年2月25日，星期天第288页,共344页，2024年2月25日，星期天镶嵌型灌注第289页,共344页，2024年2月25日，星期天第290页,共344页，2024年2月25日，星期天

肉芽肿样影

HRCT

第291页,共344页，2024年2月25日，星期天肉芽肿样影的概念—————————

形态：不规则斑块影密度：不均、坏死/囊变/AB征边缘：不规则或模糊，月晕征分布：非段非叶性外周性分布大小：2～5cm，单发或多发

第292页,共344页，2024年2月25日，星期天实变—肿块斑块影

第293页,共344页，2024年2月25日，星期天病理基础—————————

多个肺泡和腺泡受累

肉芽增殖、慢性机化纤维母灶、小血管炎出血坏死、肿瘤病变

第294页,共344页，2024年2月25日，星期天常见疾病—————————

霉菌、寄生虫等特殊感染

肺结核

肺小血管炎

结节病

肉芽肿性疾病

胶原病肺浸润

肿瘤性疾病：淋巴瘤、肺泡癌白血病肺浸润……第295页,共344页，2024年2月25日，星期天CT表现—————————

形态：肉芽肿样病灶密度：不均，坏死或空腔边缘：不规则或月晕征分布：外周性分布大小：2～5cm

数量：多发或单发第296页,共344页，2024年2月25日，星期天

第297页,共344页，2024年2月25日，星期天第298页,共344页，2024年2月25日，星期天过敏性肉芽肿张仁尧M55多发第299页,共344页，2024年2月25日，星期天

第300页,共344页，2024年2月25日，星期天肺曲霉菌病

Aspergillosis

M/46

坏死结节、结节周围出血、肺泡内纤维渗出第301页,共344页，2024年2月25日，星期天

Church-StraussSyndrome

AllergicGranulomatosisandangiitis第302页,共344页，2024年2月25日，星期天

淋巴瘤肺浸润

PulmonaryLymphoma-----------------------------------------43/MT-cell型第303页,共344页，2024年2月25日，星期天细支气管肺泡癌

BronchioloalveolarCar.-----------------------------------------61/M第304页,共344页，2024年2月25日，星期天

混合性阴影

HRCT

第305页,共344页，2024年2月25日，星期天常见类型—————————

网格+结节=网结影

GGO

+网格=碎石路

实变+囊腔

结节+囊腔（囊腔+结节