精神科药物治疗的护理

精神科药物治疗的护理

精神科药物治疗的护理是精神科临床护理工作的一项重要内容。由于精神科药物使用的特殊性，护士必须掌握精神药物的使用方法，药物的毒副作用及性能，中毒的临床表现、应急处理能力，同时由于精神病人缺乏自知力对服药一般持消极态度所以治疗中应坚持执行服药制度作好心理护理，提高病人的服药依从性。一、认真执行服药制度，确保治疗效果

精神病人由于自知力的缺乏，不承认有病而拒绝服药，或由于对服药持恐惧心理等诸多因素出现拒药、藏药行为，故应坚持执行服药制度做到1、按床号顺序排列药笺，严格执行三查七对制度以防发生差错。2、服药前准备好温度适宜的温开水、药杯、压舌板。3、服药时间内病室护士提前维持好秩序，并按顺序发药认真检查作好拒服药患者的解释工作。4、服药后检查病人的口腔、舌下双颊确保病人将药服下，防止留药发生意外。5、服药后注意观察用药的反应发现不良反应及时报告医生。二、掌握药疗有关知识严密观察病情变化1、精神药物在使用的初级阶段，一般由小剂量逐渐增量直到症状稳定为止。此期一般需要三周左右然后给予维持量，当主要精神症状消失后逐渐减量至最低量。2、病情稳定后仍需长期维持。护士应掌握常用精神科药物开始剂量、增加幅度、治疗剂量、中毒剂量等有关知识。主动作好精神药物治疗中的护理工作。3、有一些精神药物如锂盐治疗量与中毒量十分接近，护士应掌握锂盐性能、中毒表现特别是早发症状，一旦发生立即停药并给予对症处理配合医生作好抢救工作。4、精神药物虽有良好的治疗作用但不可忽视的是它所产生的复杂的副作用，如不恰当处理可直接影响治疗。三、加强药物治疗中的基础护理

由于精神科药物副作用使病人生活自理受到影响，故应加强基础护理保证药物治疗的效果。1、饮食护理注意观察病人进食情况，特别是兴奋或抑郁病人，应督促进食保证营养摄入。2、吞咽困难是氯丙嗪治疗常见的副反应，多发生在老年病人及伴有脑器质性病变的病人。3、作好皮肤护理，保持皮肤、头发面部手脚清洁，对于卧床病人应勤换内衣，床铺平整定时更换体位协助病人料理好个人生活。4、注意观察病人的睡眠情况有无不睡、早醒、嗜睡，防止病人蒙头睡觉作好病人的心理护理。精神药品分类管理点滴体会要】

为了贯彻《麻醉药品和精神药品管理条例》（国务院令第442号）及卫生部关于印发《处方管理办法》（中华人民共和国卫生部令第53号）的精神,在各卫生部门、医院以及医药经营部门认真执行麻醉药品、抗精神病药品管理规定，但在市面上销售的某些精神药品在药店管理相对薄弱，而且使用不当会造成严重后果。本文从我国现今的药品分类体系入手，分析了精神药品的分类管理现状，并提出了加强管理的对策。【关键词】

精神药品分类管理三类对策

药品分类管理顾名思义就是把药品按处方药和非处方药加以管理。广义上，精神药品等特殊管理药品归属于处方药管理，但其处方的管理较之其他非特殊管理药品更为严格，其中特殊管理的药品又分为麻醉药品、精神药品、医用毒性药品、放射性药品四大类（不包括麻黄素、美沙酮、罂粟壳等个别管制药品）。精神药品又可以分为两类，第一类精神药品等同于麻醉药品管理，其总体品种有52种，而在我国使用有如下6种：丁丙诺非、氯胺酮、马吲哚、可可巴比妥、三唑仑及哌醋甲酯。而第二类精神药品大部分是抗焦虑药，如阿普唑仑、唑吡坦、硝基安定、艾司唑仑等，另外还有治疗多动症的匹莫林和镇痛药异戊巴比妥等等；同时管理条例还规定：可在药品经营部门（指已取得特殊管理药品经营资格的经营部门）零售的特殊管理药品有二类精神药品、医用毒性药品两种，其他特殊管理药品均不得零售。安全使用精神药物常用的精神药物类型较多，如抗精神病药、抗躁狂药、抗抑郁药和抗焦虑失眠药等。由于80％的精神疾病患者都在社区或家庭中治疗，为此，精神药物的安全服用应该引起家庭的关注。本文所指的安全不是各类药物的毒副作用，而是指患者在家庭用药过程中的监护、管理及服药后注意事项等。

服药监护：多数精神病患者由于对疾病认识有偏见，或对治疗的信心及依从性不高，在服药过程中容易出现不按医嘱用药的情况，如服药不规律，藏药，吐药，漏服等。这些在住院的患者中也时有发生，精神病病人在医护人员注视下都能瞒天过海达到漏服、拒服的目的，而在家庭或在缺乏监护的情况下服药的安全性、有效性是可想而知的。为此，有些家属反映，没停药为何疾病还会复发，其中的奥妙不是剂量不足，就是没有服进去。这就要求患者家属作好服药时监护，除按医嘱剂量拿给病人并亲自监督服下，必要时还要检查患者两腮及舌下。这样既能保障有效服药，还能避免患者有意漏服、少服或一次性大量吞服而发生意外。

管理：因临床中常常见到精神药物误服中毒事件，精神药物的家庭管理是非常必要的。如把药物放到小孩够不到的地方或锁起来，这不仅对患者有益，对其他人尤其是儿童也有益。管好精神药物不仅患者家属要做好，医生和药店也要各负其责，避免精神药物滥用或出售给心理不健康及另有企图者。

服药后注意事项：

（1）避免劳累：服抗精神病药多有肌肉紧张或协调运动不良，血压降低或导致直立性低血压，抗焦虑催眠药多有松弛神经肌肉作用，导致头昏、肌无力等，如劳动量过大可加重药物副反应，诱发肌肉拉伤、摔伤、心律失常等意外。

（2）避免高空或仪表电器机械等操作。因精神药物可影响病人头脑清晰度和反应能力，如从事这些工作，容易出现差错或意外。

（3）避免饮酒少吸烟：饮酒可加重药物对机体的抑制，吸烟可降低精神药物的疗效，不利于治疗和早日康复。

（4）不可随意大幅度增减剂量：药物剂量的增减都是由小剂量循序渐进的，这样能保持血药浓度不大幅度波动，机体能够耐受和适应。如剂量突然增大或减少，不仅会出现药物反应，还会诱发癫痫及迟发性运动障碍，给患者造成痛苦。

（5）长期服用精神药物要补钾：长期服药除按照各药的不良反应和注意事项作好防范外，如作心电、脑电、血液