护理查对制度

护理查对制度1．查对制度严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄2项核对患者身份，并请患者或家属自述姓名，以确保对正确的患者实施正确的操作。1.1医嘱执行及查对电子医嘱是指计算机上开出与处理的医嘱（抢救和手术中除外）。计算机医嘱分长期医嘱、临时医嘱。长期医嘱：指临床每日重复的医嘱，如护理常规、护理级别、饮食、药物治疗、处置治疗等。临时医嘱：指临床上一次性的医嘱，如检查、检验等类医嘱。1.1.1医师下达医嘱后，护士处理医嘱，应查对医嘱格式、内容正确性及开始执行时间。护士对疑问医嘱查清后，方可执行。需打印治疗单。1.1.2各班依据治疗单执行医嘱，护士执行查对程序。1.1.3严格执行三查八对制度。1.1.4执行中若有疑问必须再次与医嘱和医生核对清楚后方可执行。1.1.5办公护士下班前核实全天医嘱执行情况。护士应班班交接未执行的医嘱，并检查上一班医嘱是否处理完善，查看有无新开医嘱。1.1.6医师开出特殊医嘱后，应向值班护士口头交代清楚。1.1.7手术、分娩、转科、出院或死亡后，应停止长期医嘱，由办公护士进行退药操作。1.1.8值班护士处理医嘱后，要与第二个人核对（值班医生）方可执行。1.1.9执行后的医嘱执行单需打印放入病历存档。1.2口头医嘱执行及查对1.2.1一般情况下，医生不得下达口头医嘱，护士不执行口头医嘱。1.2.2因抢救危重患者需要下达口头医嘱时：执行者必须复诵一遍口头医嘱内容；药品由二人核对后（护士与护士/护士与医生）方可执行；执行后暂时保留用过的空安瓿。抢救结束后，应请医师据实补记医嘱。抢救结束后，护士应再次核对用药后的空安瓿，并完成医嘱签字。1.3注射及静脉给药查对1.3.1给药原则：三查八对。三查：服药、注射和各项操作前、中、后各查对1次。八对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法、有效期。1.3.2各项治疗前，护士必须携带治疗单。执行医嘱、进行治疗时，应严格执行“三查八对”的原则。1.3.3给药品前要检查药品是否有变质、混浊、沉淀、絮状物等，瓶口有无松动、裂缝，查看标（瓶）签、剂量、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。1.3.4使用各种治疗耗材、物品前要检查外包装完好性、消毒日期、有效期。1.3.5粉剂药品应现用现配。1.3.6同时使用多种药物时，要注意查对有无配伍禁忌。1.3.7毒麻药品使用后要求逐项进行登记并保留空安瓿交药房。1.5发放特殊饮食查对1.5.1医生开出饮食医嘱后，护士进行饮食宣教，指导患者正确饮食。1.5.2护士巡视病房时要观察患者进食情况，及时进行宣教，监督患者按治疗饮食就餐。患者病情发生变化时，护士及时与医生沟通，确定是否需要更改饮食方案。1.5.3鼻饲由护士执行，方法按治疗医嘱及鼻饲护理常规执行。1.6输血查对原则：三查八对三查：血的有效期、血的质量及输血装置是否完好八对：姓名、床号、住院号、瓶（袋）号、血型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量。1.6.1抽血查对：护士持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断，按要求采集血样。1.6.2送检血样查对：由医护人员或指定人员将受血者“血标本”与“输血申请单”送交医技科，双方进行逐项核对。1.6.3输血查对1.6.3.1输血前由两名医护人员核对“输血记录单”及“血袋标签各项内容（患者床号、姓名、住院号及血型、采血日期、查输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集。）”，查血袋中血液有无凝血块或溶血，血液颜色是否正常，查血袋有无破损渗漏。准确无误方可输血。1.6.3.2更换每袋血液时，也必须坚持两人查对制度。1.6.3.3输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊／病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。1.6.3.4输血完毕应保留血袋24小时，以备必要时送检。1.7抽取血标本查对1.7.1拿取抽血医嘱执行单核对真空采血管条码姓名、床号、采血项目。1.7.2携带抽血医嘱执行单与采血物品至病人床旁。1.7.3核对病人姓名、床号、病历号、检验项目，同时让病人复述自己姓名。1.7.4对产妇、新生儿、手术、ICU、急诊、无名、儿童、意识不清、语言交流障碍、镇静期间的患者需核对患者姓名、床号、病历号、检验项目及核对患者腕卡，有陪护人员时同时向陪护人员进行核对，确认无误后进行操作。1.7.5操作中执行三查七对原则。1.8手术患者查对1.8.1接病人时，应查对床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、术前用药、手术病人腕带。1.8.2入手术，查对姓名、诊断、手术名称、手术部位、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果等。1.8.3按手术安全核查单，在麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前进行逐项核查。1.8.4切皮前手术医师、麻醉师、巡回护士按手术风险评估单再核查。1.8.5查对无菌包的灭菌日期，包内灭菌指示剂以及手术器械是否齐全。1.8.6凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点纱垫、纱布、纱（棉）球、器械、缝合针和线轴数。术毕，再清点1次。1.8.7手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后，