心肺复苏操作流程

关于心肺复苏操作流程课件

心肺复苏(CPR)

是指用人工的方法尽快给心跳呼吸骤停的病人建立呼吸及循环,从而保证脑等重要脏器的血氧供应,为进一步挽救病人的生命打下基础.

心肺复苏的主要步骤为ABC,即开放气道（Airway)，人工呼吸(Breathing)，人工循环(Circulation)。第2页,共30页，2024年2月25日，星期天有效的胸外按压CPR中有效的胸外按压可产生血液的流动（ClassI），指南建议关注下列因素：--为提供有效的胸外按压，所有的复苏者应用力、快速地按压，每分钟给予所有患者（除外新生儿）100次的按压--每次按压后允许胸廓完全的松弛（回复到原来位置），按压与放松的时间应大致相等--胸外按压时应尽可能减少干扰与中断，每一次按压的停止将导致血流的终止--勤换人员（2分钟1次）以保证按压的质量与胸廓的放松第3页,共30页，2024年2月25日，星期天所有CPR的操作中建议用1秒钟进行呼吸复苏每次呼吸复苏用大于1秒的时间给予，适用于所有的复苏者；每次呼吸应可见胸部的抬起。按规定的频率给予，避免给予过多的呼吸或者吹气量过大、过猛。第4页,共30页，2024年2月25日，星期天不需胸外按压的单纯呼吸复苏

-限专业人员如果成人患者有自主循环（可触及脉搏）但需要呼吸的支持，可按10-12次/分给予呼吸复苏，或每5-6秒给1次呼吸，不管有无放置高级气道设施，每次呼吸用时需大于1秒，并可见胸廓的抬起。在呼吸复苏过程中，应约每2分钟1次评估脉搏，脉搏评估的时间不要超过10秒。第5页,共30页，2024年2月25日，星期天心脏按压“有效”的胸外按压是CPR时能产生血流的基础为了“有效”地按压，应“用力、快速”按压，按压频率100次/分，按压深度11/2-2英寸（大约4-5cm），每次按压后允许胸廓的完全放松，使按压和放松的时间大致相等。尽可能减少对胸外按压的干扰与中断。第6页,共30页，2024年2月25日，星期天

胸外按压按压部位:

胸骨下半段，即胸部正中、两乳头之间按压深度:11/2-2英寸（约4-5cm），按压与放松的时间相等(ClassIIb)频率:

大约为每分钟100次Basiclifesupport第7页,共30页，2024年2月25日，星期天单纯胸外按压式CPR成人心脏骤停时，进行单纯胸外按压式CPR的预后好于不做CPR者；在最初5分钟的CPR中，呼吸复苏并不是必不可少的。如果气道保持开放，偶然的喘气和胸廓的被动回复可提供一些气体的交换。当复苏者不愿或无能力进行口对口呼吸复苏时可行单纯按压式CPR。CPR的最佳方法仍为胸外按压与呼吸复苏的结合。Basiclifesupport第8页,共30页，2024年2月25日，星期天为什么要做CPR?CPR即心肺复苏心-循环辅助：通过按压胸骨下半段，使胸廓及心脏内的压力产生变化，人为使血液回流并送到外周（心泵及胸泵机制）肺-呼吸辅助：通过人工或器械（呼吸皮囊、呼吸机等）把含有氧气的气体送入患者气道，使血液得到一定的氧合（呼出去的气体中有16%的氧气）CPR的目标是保证大脑及其他主要脏器的血供，在得到进一步救治前保存其功能。第9页,共30页，2024年2月25日，星期天心肺骤停的常见原因

心室颤动意外电击伤淹溺药物过量

窒息严重过敏反应创伤中风

第10页,共30页，2024年2月25日，星期天生存链早期打电话-早期CPR-早期除颤-早期ACLS第11页,共30页，2024年2月25日，星期天怎样使CPR达到最佳效果-A开放气道是最关键的第一步方法：压额抬颏法托下颏法（怀疑颈椎损伤病人）第12页,共30页，2024年2月25日，星期天怎样使CPR达到最佳效果-B正确吹气：正常吸气后吹1秒钟以上成人与儿童：口对口婴儿：口对口鼻观察效果：胸廓起伏说明吹气有效如果第一口吹气看不到胸廓起伏，应该重新开放气道如果在方法正确的前提下，连续吹气两口都没有胸廓起伏，即提示有异物梗阻，应该按照异物梗阻处理第13页,共30页，2024年2月25日，星期天怎样使CPR达到最佳效果-B用屏障装置进行呼吸辅助-安全薄膜装置呼吸面罩第14页,共30页，2024年2月25日，星期天怎样使CPR达到最佳效果-C（成人）正确定位：两乳头连线,胸骨正中手势：肘部伸直，双手重叠，掌根用力，其余手指抬离肋骨（防止肋骨骨折）深度：4--5CM频率：100次/分第15页,共30页，2024年2月25日，星期天怎样使CPR达到最佳效果-C按压深度、频率要足够

按压尽量连续不中断

一次按压后让胸廓完全回位第16页,共30页，2024年2月25日，星期天吹气和按压的比例单人：按压30次-吹气2次适用于所有人（成人、儿童和婴儿）双人：成人-30：2

小儿-15：2并建议一个循环后更换按压的人第17页,共30页，2024年2月25日，星期天如何在CPR操作中做正确评估评估意识：以区别正常入睡与昏迷成人和儿童：拍肩膀，禁忌剧烈摇晃病人婴儿：轻弹足底大声询问！第18页,共30页，2024年2月25日，星期天如何在CPR操作中做正确评估评估呼吸是否停止自主呼吸的标志：没有外界干扰下，病人有胸廓起伏，有气流从口鼻进出评估方法：抢救者面向病人胸廓，以方便观察胸廓起伏-看；侧脸使面颊和耳朵靠近病人口鼻-听和感觉有无气流进出评估时间：5-10秒临终呼吸也算是呼吸停止第19页,共30页，2024年2月25日，星期天如何在CPR操作中做正确评估评估心脏有无停跳停跳标志：没有动脉搏动成人和儿童-评估颈动脉搏动婴儿-评估肱动脉小儿心率小于60次仍应按照心脏停止处理评估时间：5-10秒第20页,共30页，2024年2月25日，星期天如何在CPR操作中做正确评估在CPR过程中，何时再次评估有无呼吸和脉搏？

5个循环或者2分钟以后以呼吸结束有康复体位先评估脉搏-有评估呼吸无单纯吹气无继续按压和吹气

单纯呼吸复苏：成人5-6秒/次（10-12次/分）小儿3-5秒/次（12-20次/分）第21页,共30页，2024年2月25日，星期天CPR操作流程-单人法评估求救安置病人开放气道评估呼吸：看、听、感觉给于呼吸复苏：每口气1秒评估脉搏：5-10秒给于心脏按压：深度！5个循环或者2分钟后评估心跳呼吸恢复后给与康复体位安置体位康复位第22页,共30页，2024年2月25日，星期天成人CPR第23页,共30页，2024年2月25日，星期天第24页,共30页，2024年2月25日，星期天双人法吹气者评估意识-打开气道-评估呼吸-两次有效呼吸-评估脉搏没有脉搏按压者开始按压，比例30：22分钟或5个循环后，开始换位置吹气者结束2口吹气，按压者评估脉搏没有脉搏，另一个人开始按压继续3-6步第25页,共30页，2024年2月25日，星期天CPR操作流程-双人法第26页,共30页，2024年2月25日，星期天专业人员实施CPR抢救流程确定病人无反应打电话并设法获取AED救援人员目击倒下者开始CPR的步骤并使用AED：开放气道，检查有无正常呼吸给2次呼吸无检查脉搏无开始30：2的按压与通气循环（5个循环）有呼吸复苏成人10-12次/分儿童12-20次/分救援者判断为窒息所致心脏骤停者确定病人无反应开始CPR步骤：开放气道，检查有无正常呼吸无尽早使用AED高级气道设施已到位1人持续不间断进行胸外按压100次/分，另1人行通气支持8-10次/分，每2分钟1次更换按压者打电话并设法获取AED第27页,共30页，2024年2月25日，星期天复苏成功：颈A搏动：按压时，摸到搏动（按压有效时，BP：60/40mmHg面色（口唇）：紫绀红润神志：眼球活动，甚至手脚开始活动自主呼吸瞳孔：大