湖北省医疗机构不良执业行为记分管理办法

湖北省医疗机构不良执业行为记分管理办法第一章

总则

第一条

为进一步加强医疗机构监督管理，规范医疗机构医疗执业行为，增强医疗机构依法执业意识，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》、《湖北省医疗机构管理实施办法》、《湖北省医疗机构审批管理暂行办法》等有关法律、法规、规章以及相关规定，结合本省实际，制定本办法。

第二条

本办法所称医疗机构不良执业行为，指医疗机构在医疗、预防、保健等医疗执业活动中违反有关法律、法规、规章、规定、制度或诊疗常规等行为。

第三条

本办法适用于本省行政区域内各级各类依法取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构，医疗机构在发生不良行为后，除按照相关法律法规处理外，同时按本办法规定记分。

第四条

省级卫生行政部门负责制定全省医疗机构不良执业行为的管理办法，并对各地工作进行指导和监督。各市（州）、县（市、区）卫生行政部门对辖区内医疗机构不良执业行为进行监管，各级卫生监督机构按照属地化管理原则负责具体实施。

第五条

不良执业记分作为医疗机构原核准注册登记的卫生行政部门（以下简称登记机关）对其进行执业校验的依据之一，各登记机关应当按照本办法要求，建立“医疗机构不良执业行为记分档案”。

第二章

记分标准

第六条

根据医疗机构不良执业行为的类别和情节，不良记分共分为10分、6分、4分、2分、1分五个档次，其中10分代表一次不良执业行为最严重档次，其余情况依分值递减。

第七条

医疗机构有以下情形之一者，一次记10分。

（一）发生突发公共卫生事件（含放射事件、院感事件、传染病疫情等）未按有关法律法规及时采取有效控制措施，或者隐瞒、缓报、谎报造成不良影响；

（二）发生重大自然灾害、突发重大伤亡事故、传染病流行或者其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，不服从卫生行政部门的应急处理指挥调度；

（三）由于医疗质量、医疗行为、医疗服务等方面的过错、过失引发医疗纠纷，且处理不积极，造成严重社会群体性事件或恶劣的社会影响；

（四）遗弃患者，或因收费等原因延误急危重患者治疗造成严重后果；

（五）发生重大安全生产责任事故；

（六）发生一级医疗事故，医疗机构承担完全或主要责任；

（七）违反药品管理有关法律法规，疏于管理，致使麻醉、精神、毒性等需要严管药品流失或造成其他不良后果的；

（八）未经卫生行政部门批准，擅自开展需经审批的有关医疗技术（包括器官移植、人类辅助生殖技术、心血管介入技术、血液透析等）；

定外出会诊的医师进行及时处理；

（四）未按规定对医疗机构相关信息、诊疗科目、诊疗时间、医疗服务价格、收费情况等进行公开公示；

（五）未按规定执行医务人员佩戴胸卡上岗；

（六）使用的大型医疗设备及工作人员无《大型医用设备上岗合格证》等资质；

（七）未按照规定向卫生行政部门报告医疗事故或重大医疗过失行为；

（八）不配合卫生行政部门接待、处理投诉和信访等工作

第三章

记分管理

第十二条

医疗机构不良执业行为记分实行累积记分制度。

医疗机构不良执业行为的累积记分周期以年度为单位，每年12分，从医疗机构取得《医疗机构执业许可证》之日起计算，12个月为一个周期。周期满后，校验期为一年的医疗机构，该机构周期内的记分分值清零，重新开始积分；校验期为三年的医疗机构，该机构周期内的记分应累积三年后方可清零，并重新开始积分。

第十三条

卫生行政部门采取日常监督与专项督查相结合的形式，对辖区内医疗机构进行监督管理，发现医疗机构有不良执业行为，应进行现场笔录，由医疗机构签字确认，并提出整改要求，现场制作有关执法文书，出具《湖北省医疗机构不良执业行为记分通知书》（以下简称《通知书》，见附件），在7个工作日内将《通知书》送达其登记机关作为校验依据存档。

第十四条

医疗机构违反相应的法律、法规应受到行政处罚的，卫生行政部门应当在作出行政处罚决定后制作《通知书》，在7个工作日内送达其登记机关作为校验依据存档。

第十五条

一个记分周期内，医疗事故鉴定最终结论为医疗机构承担责任的，负责进行医疗事故技术鉴定的机构应将所受理并办结的《医疗事故技术鉴定书》抄送医疗机构的登记机关，登记机关应在收到报告的7个工作日内应制作《通知书》送达当事医疗机构，同时作为校验依据存档。

第十六条

卫生行政部门应当建立医疗机构不良行为日常监督档案，每一个记分周期内应对医疗机构进行至少两次不良记分的监督检查。

第十七条

医疗机构不良执业行为年度累积记分接近或达到10分以上的医疗机构，应作为卫生监督的重点对象，加强监督管理。

第十八条

对医疗机构不良执业行为正常检查每年不超过4次。在医疗机构暂缓效验期内不良执业行为检查不超过2次。

校验期为一年的医疗机构，在一个记分周期内累计不良记分达到12分的，给予该医疗机构1至6个月的暂缓校验期。校验期为三年的医疗机构，在一个记分周期内累计不良记分超过12分，或三年内累计超过24分的，登记机关在校验时应给予该医疗机构1至6个月的暂缓校验期。

给予暂缓校验期的医疗机构，如为等级医疗机构，卫生行政主管部门应报批准其等级的主管卫生行政部门，给予医疗机构等级警告或降等处理。不如实报告或隐瞒不报的，应提请相应部门追究有关负责人责任。

第十九条

暂缓校验期内，不设床位的医疗机构不得执业。设有床位的医疗机构在暂缓校验期内累计不良记分超过12分者，则认定其不能通过校验，应当按相关程序注销其《医疗机构执业许可证》。

第四章

附

则

第二十条

在本办法施行之前已经取得《医疗机构执业去可证》且效验期为一年的医疗机构，其第一个记分周期从办法施行之日起到下次效验之日止。在本办法施行之前已经取得《医疗机构执业去可证》且效