2020年吉林省《消化内科学》测试卷(第898套)

第页2020年吉林省《消化内科学》测试卷考试须知：1、考试时间：180分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:___________考号:___________一、A1(共30题)1.胰腺癌对胰头癌具有重要诊断意义的体征是()A.上腹部压痛B.黄疸C.营养不良D.腹部包块E.Courvoisier征2.以下不属于细胞周期检验点的是()。A.G1/S检验点B.S期检验点C.G2/M检验点D.G1/M检验点E.中-后期检验点3.有关一过性食管下段括约肌(LFS)松弛的说法,不正确的是()。A.仅见于胃食管反流病患者B.是影响胃食管反流的重要因素C.是非吞咽情况下LES自发性松弛D.持续时间长于吞咽时LES松弛E.是LES静息压正常的胃食管反流病患者的主要发病机制4.最常见的小肠良性肿瘤是()。A.腺瘤B.脂肪瘤C.血管瘤D.平滑肌瘤E.神经纤维瘤5.治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的药物是()。A.黏膜保护剂B.质子泵抑制剂C.H2受体阻断剂D.促动力药E.制酸药6.早期食管癌患者首选的治疗方法是()。A.化学疗法B.放射疗法C.激光疗法D.手术疗法E.免疫疗法7.加德纳综合征(Gardner综合征)的肠外病变最多见的是()。A.皮肤和软组织肿瘤B.皮肤和骨瘤C.软组织肿瘤和骨瘤D.骨瘤E.以上均不对8.诊断Crohn病最有意义的病理改变是()。A.裂隙样溃疡B.全壁性炎症C.瘘管形成D.干酪性肉芽肿E.非干酪性肉芽肿9.以下有关慢性腹痛与体位的关系说法,不正确的是()。A.胰腺癌患者仰卧时腹痛加剧B.胸膝卧位可使十二指肠空肠壅积症腹痛减轻C.右侧卧位可使胃黏膜脱垂患者腹痛减轻D.膈疝患者在餐后卧位时会出现上腹痛,在站立位时会缓解E.俯卧位或前倾坐位时可使胰腺癌患者腹痛缓解10.大肠癌最常见的组织学类型是()。A.腺癌B.鳞状细胞癌C.黏液癌D.印戒细胞癌E.未分化癌11.降低胃酸最有效的药物是()。A.H2受体阻断剂B.抗胆碱药物C.促胃液素受体阻断剂D.质子泵抑制剂E.抗酸剂12.治疗真菌性食管炎的抗真菌药物中,国内应用最广的是()。A.氟康唑B.酮康唑C.制霉菌素D.两性霉素BE.伊曲康唑13.经皮经肝穿刺门静脉途径栓塞静脉曲张术(PTVE)的适应证不包括()A.胃、食管静脉曲张破裂引起的急性或活动性或反复出血,经内镜或内科药物治疗无效者B.有食管静脉曲张手术分流禁忌证或拒绝手术者C.肺或肾有短路循环者D.分流手术后再发食管静脉曲张出血者E.无出血病史,但内镜检查有食管静脉曲张伴红色征(樱桃红斑)或血囊肿征,而肝功能衰竭,ChildC级不能耐受手术者14.急性胰腺炎时尿淀粉酶升高时间是()。A.病后即刻B.病后4小时C.血清淀粉酶升高2小时D.血清淀酶升高的同时E.与血清淀粉酶平行15.Wilson病的基因位点位于()。A.7号染色体长臂B.8号染色体长臂C.10号染色体长臂D.13号染色体长臂E.15号染色体长臂16.黑斑息肉病胃肠道息肉的部位很广泛,较多见的部位是()A.小肠B.结肠C.胃D.盲肠E.直肠17.关于体表胃电记录的操作方法,不正确的是()。A.受试者安静仰卧于检査床上,深呼吸B.参考电极置于右耳垂C.肢体电极置于右前臂距腕关节2Cm处D.每路监视信号稳定后,仪器自动测定一段时间(一般6分钟)的胃电活动E.观察胃电频率(FZ、FC、FP)、波幅(AP)、波形18.细胞凋亡与细胞坏死最主要的区别是后者出现()。A.细胞核肿胀B.内质网扩张C.细胞变形D.炎症反应E.细胞质变形19.功能性消化不良与消化性溃疡的鉴别主要依据是()。A.上腹痛有无规律性B.内镜检查有无病灶C.上腹有无压痛D.情绪波动是否加重症状E.胃液分析20.以下说法不正确的是()。A.昂丹司琼可安全用于孕妇B.晕动症呕吐可伴有眩晕、耳鸣、眼球震颤C.Mallory-Weiss综合征和Boerhaave综合征是严重的呕吐并发症D.肠系膜上动脉压迫综合征患者可通过右侧卧位使症状缓解E.妊娠末3个月严重呕吐应警惕妊娠急性脂肪肝21.关于早期大肠癌的病理组织学叙述,正确的是()。A.肿瘤已侵及黏膜固有层B.肿瘤已侵及浆膜层C.肿瘤已侵及固有肌层伴淋巴结转移D.肿瘤局限于黏膜下层E.肿瘤局限于黏膜层,无淋巴结转移22.上消化道出血与下消化道出血的分界是()。A.屈氏韧带B.镰状韧带C.冠状韧带D.十二指肠下部E.空肠上部23.在肝脏参与乙醇代谢的酶系中,乙醇脱氢酶(ADH)存在于()。A.胞质中B.微粒体内C.过氧化物酶体内D.线粒体外E.以上均不对24.肠结核患者不宜手术治疗的情形为()。A.慢性穿孔形成腹腔脓肿或肠瘘B.急性穿孔形成弥漫性腹膜炎D.伴有消化道出血,经非手术治疗无效E.增生型回盲部肠结核病变局限25.胆道蝈虫病的临床并发症不包括()。A.肝脓肿B.胆道结石C.急性胆囊炎D.胆管癌E.胆汁性腹膜炎26.伴有消化性溃疡的高血压患者不宜使用的药物是()。A.利血平B.罗布麻C.哌唑嗪D.可乐定(可乐宁)F.普萘洛尔(心得安)+氢氯噻嗪(双氢克尿塞)27.典型消化性溃疡的主要症状是()。A.反酸、嗳气B.恶心、呕吐C.呕吐宿食D.节律性上腹痛E.多汗缓脉28.消化道瘘营养不良的类型主要为()。A.蛋白质-热量不足型营养不良B.蛋白质不足型营养不良C.热量不足型营养不良D.脂肪不足型营养不良E.维生素不足型营养不良29.幽门螺杆菌感染的根除适应证不包括()。A.胃癌B.急性糜烂出血性胃炎C.消化性溃疡D.慢性胃炎E.特发性血小板减少性紫癜30.功能性便秘的原因不包括()。A.食物缺乏纤维素B.排便习惯受到干扰C.滥用泻药D.服用镇静剂E.结肠冗长二、A2(共20题)31.患者,男性,37岁。有3年肝硬化史。1周来畏寒发热,体温38℃左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量500ml/d。住院后检查的以下体征中,对目前病情判断最有意义的是A.脾大B.全腹压痛及反跳痛C.蜘蛛痣及肝掌D.腹壁静脉曲张呈海蛇头样E.腹部移动性浊音阳性32.患者,男性,28岁,口服阿司匹林3片后觉胃部不适,5小时前排黑色成形便约100g。既往无胃病史。查体:血压100/70mmHg,脉搏86次/分,Hb100gL,粪便隐血(+++)。应首选的治疗是()。A.质子泵抑制剂B.氨甲苯酸C.6-氨基己酸D.紧急输血E.血管升压素33.患者,女性,T0岁。5天前因上腹饱胀不适疼痛入院。CT示胰腺体尾部占位。CA19-9异常增高。PET-CT检査:胰腺体尾部低密度影,FDG代谢异常增髙灶。患者最可能诊断为()A.胰腺癌B.亚急性胰腺炎C.慢性胰腺炎D.胰腺肉芽肿增生E.胰腺囊肿34.急性胰腺炎患者,病程已1周,病情危重,以下指标最能判定预后不良的是()。A.血淀粉酶持续>1000(Somogyi)B.血总胆红素286μmo/L,血Ca2+1.72mmol/LC.血糖17~23mmol/L,血中正铁血白蛋白阳性D.血钾6.5mmo/L,血Cr162μmol/L,BUN17mmol/LE.WBC24×10°/L,N0.95,有中毒颗粒35.患者,男性,40岁。慢性腹泻3年,每日大便3~4次,粪呈糊状混有黏液、脓血,腹痛时有便意,便后腹痛可缓解。查体:左下腹轻压痛。x线钡灌肠可见肠壁边缘毛刺状或锯齿状改变。以下处理不适合的是()。A.5-氨基水杨酸+糖皮质激素灌肠B.大剂量肾上腺皮质激素静脉滴注D.柳氮磺吡啶与甲硝唑合用E.用5-氨基水杨酸灌肠,每天1次36.患者,男性,62岁。因反复下腹疼痛6个月,伴大便稀烂就诊。排便每日3~4次,无黏液及脓血或与便秘交替,近半年体重下降约4kg,间歇性低热。查体:贫血貌,双肺未见异常,心率%6次/分,未闻及病理性杂音,全腹软,右下腹轻度压痛,可疑包块,直肠指检阴性。肠镜如下图。该病例最可能的诊断是()A.结肠癌B.Crohn病C.肠易激综合征D.细菌性痢疾E.溃疡性结肠炎活动期37.患者,男性,41岁。12h前上腹痛伴恶心呕吐入院。自述吐后疼痛不减轻。查体:体温38℃,上腹部压痛,白细胞计数15×10°L,血淀粉酶560索氏单位,尿淀粉酶256索氏单位。患者可考虑为()。A.急性胃炎B.溃疡穿孔C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎E.急性肠系膜淋巴结炎38.患者,女性,59岁。因反复腹泻、黏液脓血便10年,加剧2个月入院。自述近来明显消瘦,既往曾确诊为溃疡性结肠炎。现服用柳氮磺胺吡啶症状无缓解,肠镜检査如下图,首选的治疗措施为()。A.口服诺氟沙星(氟哌酸)B.口服柳氮磺胺吡啶C.静滴氢化可的松D.口服异烟肼、利福平E.手术治疗39.患者,男性,72岁。因下腹部腹胀、腹痛、排便困难,逐渐加重入院。MRI:直肠内不规则充盈缺损。患者的最佳诊断结果是()。A.直肠息肉B.直肠癌C.直肠间质瘤D.直肠转移瘤E.直肠淋巴瘤40.患者,女性,28岁,4年前诊断为结核性腹膜炎。近半年来因频繁呕吐,右下腹可见肠型入院。患者首选的检查为()。A.血沉B.结肠镜C.钡餐透视D.腹腔镜检查E.立位腹部平片41.患者,男性,38岁。有5年十二指肠球部溃疡史,因8小时前出现呕血和排柏油样便急诊。查体:血压70/50mmHg,脉搏120次/分,Hb60g/L。首选的处理方法为()。A.大量输液B.口服凝血酶C.补液输血D.内镜下电凝止血E.肌注凝血酶(立止血)42.患者,女性,52岁。间歇性发作咽下困难5个月,可因情绪波动诱发,食管吞钡X线检查未见异常。诊断首先考虑为()。A.食管贲门失弛缓症B.食管癌C.硬皮病D.食管裂孔疝E.反流性食管炎43.患者,男性,65岁。平日无临床症状,查体无明显异常,体检时的结肠镜检查图片(图1、图2),2年后复查肠镜图片(图3、图4),此患者最可能的诊断是()。A.Crohn病B.大肠癌C.脂肪瘤D.大肠息肉E.溃疡性结肠炎44.患者,女性,45岁。间断腹泻,排黏液稀糊样便5年,伴有腹痛,排便后腹痛缓解,无消瘦,上述症状常于工作紧张时出现,最可能的诊断为()。A.结肠癌B.阿米巴痢C.肠易激综合征D.溃疡性结肠炎E.慢性细菌性痢疾45.患者,女性,35岁。因反复出现上腹痛,饥饿时出现,进食后可缓解人院。引起该患者腹痛的最可能原因是()A.胰腺炎B.胆石症C.胆囊炎D.血友病E.消化性溃疡46.患者,男性,48岁。因胆囊结石入院行“胆囊切除、胆总管探査+T形管引流术”12天。术后拔除T形管的指征不包括()。A.T形管造影无异常B.无腹痛、黄疸C.每天胆汁引流量为300ml以下D.T形管造影无异常后即可马上拔管E.T形管造影后夹闭管2天,患者无不适47.患者,女性,50岁,早餐后解黄色成形粪便,当起身时突然晕倒在地,面色苍白,大汗。既往身体健康。查体:脉搏124次/分,血压90/80mmHg,神清,四肢湿冷;心律整,无杂音;腹平软,肠鸣音明显增多。血常规正常。最可能的诊断是()A.上消化道大出血B.感染性休克C.一过性晕厥D.低血糖反应E.心源性休克48.患者,男性,49岁。因肝硬化失代偿伴腹水就诊。3天来发热、腹痛、腹胀、腹水量明显增加。患者应尽快进行的检查为()。A.血培养B.腹水常规+培养C.血常规D.腹部B超E.腹部CT49.患者,女性,63岁。因反复腹痛2年入院。行胃镜检查诊断为消化性溃疡,不符合该患者腹痛特征的是()。A.上腹疼痛B.节律性疼痛C.周期性疼痛D.烧灼样疼痛E.疼痛能准确反映溃疡所在的解剖部位50.患者,男性,38岁。节律性上腹隐痛3年。因2天前腹痛加重,10小时前少量呕血,黑便3次,量约1000入院。查体:血压70/50mmHg,脉搏120次/分,Hb90g/L。以下首选的处理措施为()。A.大量输液B.右旋糖酐C.外科手术D.输血补液E.急诊内镜电凝止血三、A3/A4(共10题)四、X(共15题)51.上消化道内镜检查术的术前准备工作正确的有()。A.术前1天晚餐宜进易消化食物,晚8时后禁食、禁水B.向患者解释检查意义,取得患者合作C.检查前排空大小便D.用2%丁卡因(或利多卡因)作咽部喷雾麻醉E.精神过度紧张者可肌内注射地西泮10mg52.根据结病理解剖特点,结核性腹膜炎可包括的类型有()。A.粘连型B.渗出型C.干酪型D.萎缩型E.增殖型53.在G1期,CyClinI与()结合,使下游的蛋白质磷酸化。A.CDK2B.CDK3C.CDK4D.CDK5E.CDK654.羧酸酯酶可以水解的脂类物质有()。A.胆固醇酯B.脂溶性维生素酯C.三酰甘油D.二酰甘油E.单酰甘油55.与免疫功能无关的发生于普通人群的可导致急腹症的疾病有()。A.阑尾炎B.中性粒细胞减少性肠炎C.胆囊炎D.药物诱发的胰腺炎E.巨细胞病毒和真菌感染56.影响急性胰腺炎预后的因素包括()。A.低血钙B.年龄大C.低血压D.出现并发症E.低白蛋白、低氧血症57.急性胰腺炎患者为抑制胰腺分泌选择的治疗方法有()。A.腹胀肠麻痹者进行胃肠减压B.轻病者只需一日多次口服抗酸剂C.腹痛基本消失即停止胃肠减压D.腹部压痛基本消失可开始小量流质饮食E.在增加饮食过程中又有腹痛,不需再禁食58.癌症患者伴有恶病质的原因有()。A.厌食B.肿瘤相关的胃肠道机械性因素C.手术、放疗和化疗等不良反应D.宿主细胞因子和激素的改变E.能量代谢改变59.食管癌的癌前疾病有()。A.慢性食管炎B.食管憩室C.反流性食管炎D.Bare食管炎E.食管白斑症60.AFP诊断原发性肝细胞癌的标准有()。A.定性阳性或定量>500ng/ml一次即可诊断B.定性阳性或定量>500ng/ml持续4周即可诊断C.定性阴性或定量<500ng/m可否定诊断D.定量>200ng/m持续8周即可诊断E.定量>200ng/ml持续4周即可诊断61.肝硬化的肝纤维化指标有()。A.脯氨酸羟化酶B.胶原酶C.N-乙酰-β-氨基-葡萄糖苷酶(NAG)D.层黏蛋白(IN)E.透明质酸(HA)62.可促进结肠运动的化学物质有()。A.去甲肾上腺素B.P物质C.血管活性肠肽D.一氧化氮E.组胺63.药物性肝病的实验室检查结果正确的是()。A.血清胆红素不同程度降低B.重者凝血酶原时间延长C.部分患者外周血嗜酸性粒细胞增多D.病毒性肝炎血清学标记阴性E.过敏型患者部分出现巨噬细胞移动抑制试验或淋巴细胞转化试验阳性64.原癌基因具有调控细胞分化的功能,作用包括()。A.在卵母细胞的成熟期作为母体转录的模板B.影响卵母细胞的减数分裂C.调控细胞分化和器官形成过程D.原癌基因中raf和int-1对胚胎发育中的基因转录表达有调控作用E.在编码产物之间相互协作、调控细胞的生长和增殖65.目前内镜超声引导下细针抽吸活检术(EUS-FNA)的应用范围包括()。A.胰腺病变B.左肾上腺病变C.纵隔及肺部病变D.直肠和前列腺病变E.上消化道邻近的肿块五、B(共5题)66.经颈静脉肝内门体静脉支架分流术(TPS)的适应证中,()的适应证是指前瞻性或回顾性队列硏究结果支持其临床上广泛应用,但尚缺乏对照研究。A.I类B.Ⅱ类C.Ⅲ类