屈光手术分类

关于屈光手术分类屈光手术定义以手术的方法改变眼的屈光状态第2页,共29页，2024年2月25日，星期天以手术部位分类角膜屈光手术眼内屈光手术巩膜屈光手术第3页,共29页，2024年2月25日，星期天角膜屈光手术在角膜上施行手术以改变眼的屈光状态第4页,共29页，2024年2月25日，星期天根据手术时是否采用激光非激光性激光性第5页,共29页，2024年2月25日，星期天非激光性放射状角膜切开术（radialkeratotomy,RK）表面角膜镜片术（epikeratophakia）角膜基质环植入术（intrastromalcornealringsegments,ICRS）传导性角膜成形术（conductivekeratoplasty,CK）第6页,共29页，2024年2月25日，星期天激光性准分子激光角膜切削术准分子激光角膜表面切削术（photorefractivekeratectomy，PRK）准分子激光角膜原位磨镶术(laserinsitukeratomileusis,LASIK)准分子激光上皮下角膜磨镶术(laser-assistedsubepithelialkeratomileusisLASEK)

Epi-LASIK激光角膜热成形术（laserthermalkeratoplasty,LTK）第7页,共29页，2024年2月25日，星期天眼内屈光手术在晶状体和前后房施行手术以改变眼的屈光状态第8页,共29页，2024年2月25日，星期天根据手术时是否保留晶状体是否维持自身调节无晶状体眼人工晶状体植入术（aphakic）失去原有的调节功能有晶状体眼人工晶状体手术（phakic）仍存有原有调节功能，有利年轻患者第9页,共29页，2024年2月25日，星期天无晶状体眼人工晶状体植入术手术时摘除了晶状体透明晶状体置换术(clearlensectomy)白内障摘除合并人工晶状体植入术第10页,共29页，2024年2月25日，星期天有晶状体眼人工晶状体手术

（phakicrefractivelens，PRL）

手术时不摘除晶状体虹膜支撑的人工晶状体（phakiciris-supportedlens）前房型有晶状体眼屈光性晶状体(anteriorchamberphakicrefractivelens,ACPRL)后房型有晶状体眼屈光性晶状体(posteriorchamberphakicrefractivelens,PCPRL)第11页,共29页，2024年2月25日，星期天巩膜屈光手术一些在巩膜上施行的手术因与眼屈光状态密切相关也被归类于屈光手术后巩膜加固术老视逆转术（surgicalreversalofpresbyopia,SRP）巩膜扩张术（scleralexpansion）前睫状巩膜切开术（anteriorciliarysclerotomy,ACS）激光老视逆转术(laserpresbyopiareversal,LAPR)第12页,共29页，2024年2月25日，星期天以手术的治疗作用来分类第13页,共29页，2024年2月25日，星期天矫正近视的屈光手术放射状角膜切开术角膜基质环植入术近视PRK近视LASIK近视LASEK第14页,共29页，2024年2月25日，星期天矫正远视的屈光手术激光角膜热成形术(laserthermalkeratoplasty,LTK)传导性角膜成形术(conductivekeratoplasty,CK)远视PRK远视LASIK远视LASEK第15页,共29页，2024年2月25日，星期天矫正散光的屈光手术散光性角膜切开术(astigmatickeratotomy,AK)角膜楔形切除术(wedgeresection)第16页,共29页，2024年2月25日，星期天矫正老视的屈光手术巩膜扩张术前睫状巩膜切开术激光老视逆转术第17页,共29页，2024年2月25日，星期天屈光手术的一般原则安全性有效性准确性稳定性最小损害第18页,共29页，2024年2月25日，星期天屈光手术的一般原则安全性：锦上添花类手术安全的含义是很少并发症、不发生严重并发症，最终不降低患者的视功能。一般是以患者术后最佳矫正视力或最佳眼镜矫正视力与术前最佳矫正视力比较有无下降作为安全与否的评估，现在还有对比敏感度、眩光、像差等back第19页,共29页，2024年2月25日，星期天屈光手术的一般原则有效性：屈光手术是以矫正屈光不正为目的，应保证矫正的有效性。一般以术后裸眼视力达到0.5或更好的例数的百分比来评估。

back第20页,共29页，2024年2月25日，星期天屈光手术的一般原则准确性：准确性如何，直接影响到有效矫正的效果一般以等效球镜的术前期望矫正值与术后获得值的比较作为预测性准确与否的评估常用于预测性高低的两个评判值是±1.00D，±0.50D，分别统计在这两个范围之内的例数的百分比来表示预测性的高低，更高要求采用±0.25Dback第21页,共29页，2024年2月25日，星期天屈光手术的一般原则稳定性：术后屈光状态稳定与否也是评判效果优劣的指标之一，追求稳定是屈光手术的目标之一。术者操作不当或切削设计不合理会导致术后视力的不稳定，甚至持续的下降。

back第22页,共29页，2024年2月25日，星期天屈光手术的一般原则最小损害：如何把对眼球整成组织的损伤减小到最小，尽量避免以损伤一种组织为代价去获取屈光状态的矫正，以及无痛，不使患者精神受刺激等

back第23页,共29页，2024年2月25日，星期天屈光手术的视光学原则最佳矫正的原则合理欠矫的原则双眼平衡的一原则第24页,共29页，2024年2月25日，星期天屈光手术的视光学原则最佳矫正的原则：从视光学角度设计屈光矫正的预期值，应该遵从最佳矫正的原则。因为对于屈光不正来讲，通过最佳矫正获得清晰的视力，既帮助患者达到了手术的目的，也符合视光学原理，最大程度发挥了眼前的视觉功能，这也符合生物界用进废退的定律。清晰的像能阻止近视的进展年轻的近视患者采用这一原则在临床上获得高满意度；但在另一些患者，由于调节问题并不应怀疑这以原则，而是要考虑另一些原则，综合分析设计，得到最佳的屈光矫正方案。back第25页,共29页，2024年2月25日，星期天屈光手术的视光学原则合理欠矫的原则：高龄的近视患者采用合理欠矫的原则，以免出现近距离用眼困难情况。可采用单眼视的方法让一眼欠矫看近合理欠矫的原则也符合视光学舒适用眼的原则

back第26页,共29页，2024年2月25日，星期天屈光手术的视光学原则双眼平衡的一原则：两只单眼的最佳视力，并不一定意味着最佳双眼视觉双眼平衡的原则符合视光学持久的用眼的原则需考虑隐斜、辐辏、优势眼、视轴等问题back第27页,