创伤现场应急处理原则和急救技术

关于创伤现场应急处理原则和急救技术

世界上没有人人一定会得的疾病,只有创伤是例外外部暴力因素作用于人体产生的伤害称为创伤。第2页,共136页，2024年2月25日，星期天创伤急救的关键时刻

急救关键时刻：白金10分钟、黄金1小时。国内外急救专家的研究表明，创伤病人第一个死亡高峰在伤后1h内，死亡数占创伤死亡的50%,基本都死于现场,有极少数可能被救活；第二个死亡高峰出现在伤后2-4h内，死亡数占创伤死亡的30%，这类伤员是创伤救治的主要对象。

在灾害频发的今天，如果不能提高国民的自救意识和技术，就意味着放弃了本可以挽回的生命！第3页,共136页，2024年2月25日，星期天常见的错误没有检伤分类，拉着就跑没有联络员－

病人都送到一个地方没有救护车调度员－交通混乱没有做救护－一味的快速后送每次事后均检讨，下次还是同样的错误演习不能反应真实的状况没有计划，没有统一的步骤第4页,共136页，2024年2月25日，星期天存在的误区急救距离、时间短，人手不够，来不及查体、做处理，更谈不上使用器械；危重的伤员院前处置没有实质性意义，不如快点送入医院做手术；……第5页,共136页，2024年2月25日，星期天创伤的现场急救措施在该项研究中，所得到的6个导致死亡的独立相关因素中，有3个在创伤患者的救治过程中是可以尽量避免的。专业化现场急救可以在第一时间解除威胁患者生命的各种紧急情况，比如活动性出血、气道梗阻等，为后续治疗赢得时间。入院时血压是患者生命体征的重要反映，院前阶段维持血压稳定可以降低病死率，这也再次说明了院前急救的重要性。第6页,共136页，2024年2月25日，星期天血流动力学不稳定骨盆骨折

急诊处理专家共识骨盆骨折的发生率，在躯干骨中仅次于脊柱损伤。Tile将其系统分类为A型（稳定型）B型（旋转不稳定型）C型（旋转与垂直不稳定）。钝性伤导致骨盆骨折血流动力学不稳定（低血压＜90mmHg，伴有需要大量输血（4-6单位浓缩红细胞），显著的碱缺失或两者兼有，死亡率高达10%~40%，随着损伤程度的增高，死亡率不断升高，其处理充满挑战，也存在争议。处理的关键在于要明确出血部位并控制出血。骨盆骨折的出血有动脉、静脉和松质骨三种来源。院前急救和外固定架的应用较好地解决了静脉出血控制问题，而70%以上的此类病人有动脉损伤出血且往往难以处理。第7页,共136页，2024年2月25日，星期天血流动力学不稳定骨盆骨折

急诊处理专家共识院前与急诊室液体复苏策略骨盆骨折伴血流动力学不稳定属有活动性出血的创伤失血性休克，建议损伤控制限制性液体复苏，通过控制液体输注的速度，使机体血压水平维持在一个较低水平的范围内，直至彻底止血，其目的是寻求一个复苏平衡点，既可适当地恢复组织器官的血流灌注，又不至于过多地扰乱机体的代偿机制和内环境。第8页,共136页，2024年2月25日，星期天颅脑损伤的院前急救策略气道管理与低氧血症预防在颅脑损伤院前急救中处于优先地位，所有患者血氧饱和度均应大于90%。第9页,共136页，2024年2月25日，星期天伤害发生后我们应该怎么办?第10页,共136页，2024年2月25日，星期天急救基本程序表明身份检伤，初步评估１．迅速对环境危险因素及伤 患情况进行判断２．审视自己有无能力救助电话求救再度评估，安慰伤病者，说明将要进行的救助程序现场急救：安全、预防传染、避免再度伤害，争取时间挽救生命第11页,共136页，2024年2月25日，星期天隐性危险火灾余火带电电线有害物质伤员血液及分泌物

自然灾害 受损汽车 残余弹药其他难以确定的因素第12页,共136页，2024年2月25日，星期天检伤分类第13页,共136页，2024年2月25日，星期天检伤分类的目的

以有限的人力、资源，在最短的时间救治最多的病人第14页,共136页，2024年2月25日，星期天

检伤分类的意义1.1在突发的灾害事故现场，医疗救援力量往往是有限的，尤其在事发初期急救医疗资源可能十分匮乏。因此必须将有限的急救资源用在刀刃上，优先保证抢救重伤员。检伤分类就是要尽快把重伤员从一批伤亡人群中筛查出来，争取宝贵的时机在第一时间拯救，从而避免重伤员因得不到及时救治而死于现场。轻伤员由于身体重要部位和脏器未受损伤，没有生命危险，可以在现场轮候，等待稍后的延期医疗处理。

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检伤分类的意义1.2面对重大的灾害事故，检伤分类可以将众多的伤员分为不同等级，按伤势的轻重缓急有条不紊地展开现场医疗急救和梯队顺序后送，从而提高灾害救援效率，合理救治伤员，积极改善预后。同时，通过检伤分类可以从宏观上对伤亡人数、伤情轻重和发展趋势等，作出一个全面、正确的评估，以便及时、准确地向有关部门汇报灾情，指导灾害救援，决定是否增援。

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检伤分类的意义1.3对于每一位伤员，在灾害现场都应该进行院前检伤分类，确定其个人在伤亡群体中的伤情等级，决定是否给予优先救治和转送。当伤员抵达医院后，仍应逐个院内检伤分类完成分诊，并且动态地对照比较创伤评分，有助于准确判断伤情的严重程度，因为某个伤员的全身伤情往往要比其所有局部伤中最重的情况还要严重；检伤分类亦有助于推测每个伤员的预后和治愈时间。

第17页,共136页，2024年2月25日，星期天影响分类的因素伤害的大小，严重度人力状况年龄一般身体状况过去病史第18页,共136页，2024年2月25日，星期天现场医疗救护第一到达现场急救人员的责任：1、巡视现场，迅速了解伤病员情况，将现场伤病员救援信息（时间、地点、伤亡人数、伤情种类、受伤程度等）及增援要求（包括急救人员、药品、器械等需求）上报调度指挥中心；2、协同其它救援力量迅速使伤病员脱离危险区；3、在安全区域对成批伤病员实施检伤分类和现场医疗救护,最后一组离开现场。第19页,共136页，2024年2月25日，星期天现场伤员检伤分类原则由受过训练、经验丰富、有组织能力的急救技术人员专人来承担边抢救，边分类首先治疗垂危但有救的病人不断走动，再分类，勿在一个人身上停留太久只做简单而可以稳定且不耗人力的急救动作呼吸停止视同已死亡，为最不优先明显感染的患者要隔离

分类应快速、准确、无误。

第20页,共136页，2024年2月25日，星期天理想的检伤分类(Triage)系统简单无需特殊的器材及技能快速(＜30秒/每人)无需特別的诊断可稳定病人容易教和学第21页,共136页，2024年2月25日，星期天评估病人第一步：延后暂缓-区分受伤最轻的人（能行走，蓝牌）第二步：检查通气状况第三步：检查循环状况第四步：检查意识状况第22页,共136页，2024年2月25日，星期天通气状况检查是否有呼吸，小心颈椎，如怀疑伤病者头部或颈部受伤，首先须固定颈椎，压额提颏法可能会移动颈椎，增加脊髓神经受伤的可能，所以要用创伤推颌法来畅通气道。将颈部固定在正常位置，并同时用双手手指托起下颌角。第23页,共136页，2024年2月25日，星期天通气状况如有：保持呼吸道通畅姿势-评估下一步

如无：检查有无呼吸道堵塞，如无-死亡（黑牌）-评估下一位病人如有-做哈姆立克急救法

>30/分

-需立即处理(红牌)<30/分

-延迟处理-评估下一步第24页,共136页，2024年2月25日，星期天循环状况无法触及桡动脉且毛细血管再充盈时间（甲床充盈）＞2秒

-立即处理(控制出血、红牌)可触及桡动脉或毛细血管再充盈时间（甲床充盈）＜2秒-延迟处理-评估下一步颈动脉-60mmHg股动脉-70mmHg桡动脉-80mmHg第25页,共136页，2024年2月25日，星期天意识状况不能听从简单指令

-需立即处理(红牌)能听从简单指令

-延迟处理（黄牌）第26页,共136页，2024年2月25日，星期天简便的检查意识状况和反应的方法AVPUA：Alert警觉良好（清醒）V：Voice对声音有反应P：Painful对痛有反应U：Unresponse无反应气道处理第27页,共136页，2024年2月25日，星期天能否行走红色有无意识黄色桡动脉搏动有无呼吸黑色蓝色能不能无有＞30次有＜30次有有无无简单分类方法红色红色第28页,共136页，2024年2月25日，星期天伤情分类标志蓝、黄、红、黑四种颜色腕带，分别扣系在轻、重、危重伤病员和死亡人员的手腕或脚踝部位分类标记一般用硬纸或塑料材料制成,分红、黄、蓝、黑四色。第29页,共136页，2024年2月25日，星期天

后送优先顺序立即后送-呼吸>30次/分，桡动脉摸不到，无法听口令者延迟暂缓-呼吸<30次/分，桡动脉可摸到，能听令自由走动者不后送-无呼吸（死亡）或无抢救价值密切监护，边救治边后送第30页,共136页，2024年2月25日，星期天国际救助优先原则第31页,共136页，2024年2月25日，星期天TOPPRIORITY(第一优先)呼吸道灼伤、呼吸障碍、气道阻塞急危重症：心脏病、中风、中暑、中毒、体温过低或高热、癫痫持续状态、哮喘持续状态、产科急症昏迷颈椎骨折股骨骨折或无远端脉搏的骨折第32页,共136页，2024年2月25日，星期天TOPPRIORITY(第一优先)控制不住的严重出血头部受伤腹部开放性受伤，肠管脱出骨盆骨折眼部开放性创伤第33页,共136页，2024年2月25日，星期天2ndPRIORITY(第二优先)严重烧伤颈椎以下的脊柱受创中度失血或失血量少于1000ml头部严重受创但仍然清醒多处骨折背部受伤服用药物过量但情况还稳定第34页,共136页，2024年2月25日，星期天3ndPRIORITY(第三优先)可以行走的伤员一般骨折轻微创伤第35页,共136页，2024年2月25日，星期天DEAD(死亡)第36页,共136页，2024年2月25日，星期天nd救护区标志

第一优先

TOP PRIORITY第三优先

3nd

PRIORITY死亡

DEAD第二优先

２

PRIORITY第37页,共136页，2024年2月25日，星期天提示一尽管危重伤员属于第一优先的救治对象，但也不是绝对的，当重大的灾害事故造成很多人受伤，而医疗急救资源又十分有限的情况下，就不得不放弃救治部分极重度伤员，即对没有希望存活的重伤员采取观望态度，转而优先抢救和运送中度伤，把主要医疗力量放在大多数有希望存活的伤员身上，以节省有限的医疗资源并取得实际救治效果。

第38页,共136页，2024年2月25日，星期天生存率极微的病人开放性头骨破裂脑组织外露头部严重畸形心因性休克心包填塞胸部吸入性伤口（开放性气胸）严重的内脏外溢头胸重伤第39页,共136页，2024年2月25日，星期天生存率极微的病人气管破裂呼吸道不通而不能以传统的方法复原者大量皮下气肿脸部重烧伤头椎破裂并四肢瘫痪40%以上二或三度烧伤第40页,共136页，2024年2月25日，星期天提示二现场伤员分类是一个动态过程，病人的状况也是在不断变化的，所以每隔一段时间需要对病人的状况进行重新评估并做出适当调整，如果许多医务人员赶到现场，那么许多被分类为延迟救治的病人就可以重新分类为立即救治的病人，而得到相应救治。

第41页,共136页，2024年2月25日，星期天提示三如果灾难现场是不安全的，需要采用反向伤员分类法，以挽救最多的伤员。1、抢救和转送可以行走的伤员；2、轻伤员3、重伤员4、最后留下死者。如果我们花费大量的时间去救治一名重伤员或是在进行复杂援救的同时让其他轻伤员继续留在现场，那么当现场失控时就只能在挽救少数人的过程中失去了多数人的生命。第42页,共136页，2024年2月25日，星期天检伤分类实例练习例1右膝骨折及脱位，右小腿肤色青白，有桡动脉搏动例2哮喘病人发作，使用喷雾剂后，呼吸22次/分例3男/40岁,右胸开放性伤口并见到肺部组织，呼吸40次/分例4创伤性鼻出血（已止血），能行走例5男/20岁,躯体60%二度烧伤（头部及颈部未受影响）,甲床充盈时间3秒例6面部严重挫伤，气道、呼吸正常例7左前额有2CM血肿，能行走例8右大腿被金属枝贯穿,甲床充盈时间1秒例9右足踝扭伤，不能行走，桡动脉搏动存在例10男/52岁,头面部烧伤,咳嗽，痰含碳（没有发绀现象）,呼吸32次/分第43页,共136页，2024年2月25日，星期天创伤救护四大技术止血包扎固定

搬运开放气道第44页,共136页，2024年2月25日，星期天气道开放很重要开放气道第45页,共136页，2024年2月25日，星期天止血目的： 控制出血，保存有效 的血容量 防止休克，挽救生命第46页,共136页，2024年2月25日，星期天全身动脉分布图颈动脉肱动脉股动脉供应脑的动脉上肢的主干动脉下肢主干动脉第47页,共136页，2024年2月25日，星期天出血血量估算：女士占体重7.8%

男士占体重7.5%出血类型：外出血、内出血出血特点：动脉出血：鲜红、喷射状、危险大

静脉出血：暗红、涌出、压迫容易止血 毛细血管出血：鲜红、渗出、危险小第48页,共136页，2024年2月25日，星期天失血后果

小于

5%(200—400ml)可自动代偿

大于

20% (800—1000ml)面色苍白肢体湿冷进入休克 大于

40%(2000ml以上） 休克→死亡第49页,共136页，2024年2月25日，星期天伤口种类刺伤 枪伤割伤擦伤撕裂伤

挫伤第50页,共136页，2024年2月25日，星期天

止血方法指压法止血带法填塞法屈肢加垫法（加压）包扎法第51页,共136页，2024年2月25日，星期天止血方法一：压迫止血直接按压：用干净纱布直接按压在伤口上间接按压（指压止血法）：将出血部位近心端的动脉压到临近的骨头上,适用于头部、四肢较大动脉的出血。本方法特点：简便、有效、不持久请先穿戴好保护性手套等个人必须防护措施第52页,共136页，2024年2月25日，星期天头皮前部出血—指压颞浅动脉(耳前方颧弓根部)头皮后部出血—指压耳后枕动脉第53页,共136页，2024年2月25日，星期天颜面部出血——指压面动脉头颈部出血——指压颈动脉。严禁同时压迫双侧颈动脉，防止窒息第54页,共136页，2024年2月25日，星期天手部出血——指压尺动脉桡动脉足部出血——指压足背和胫后动脉手指出血——指压手指两侧第55页,共136页，2024年2月25日，星期天

上肢及前臂出血出血一侧上臂上三分之一处肱动脉搏动点急救者站在伤侧大拇指或四指压住肱动脉同时将前臂抬高第56页,共136页，2024年2月25日，星期天

用双手大拇指将股动脉压向股骨将下肢抬高。下肢大出血股动双大拇指法第57页,共136页，2024年2月25日，星期天指压止血常首先用于救护止血。虽为短时止血，但可控制出血，争取时间。准确掌握动脉压迫点力度适中，以伤口不出血为止压迫不超过15分钟保持伤处肢体抬高指压止血要点：第58页,共136页，2024年2月25日，星期天止血方法二：加压包扎止血其它部位的动、静脉的出血或是毛细血管渗血适用于头部四肢第59页,共136页，2024年2月25日，星期天包扎不要的太紧，防止组织因缺血坏死

加压包扎止血时注意材料:最好是棉布伤口首先盖敷料打结的结头不可打在伤口上第60页,共136页，2024年2月25日，星期天止血方法三：加垫屈肢止血法腋窝肘窝膕窝腹股沟适用于出血第61页,共136页，2024年2月25日，星期天

用消毒或干净的敷料填塞在伤口内，再加压包扎。用于较大较深的伤口混合性出血的伤口止血方法四：填塞止血法适用于方法第62页,共136页，2024年2月25日，星期天止血方法五：布带绞紧止血法（止血带）

材料2厘米宽60厘米长的布带一条10厘米宽30厘米长保护布垫一条（可用衣袖或手帕、毛巾等用品）15厘米长棍棒一根。部位上肢-----肱动脉下肢-----股动脉第63页,共136页，2024年2月25日，星期天局部加垫保护皮肤防止损伤打活结穿绞棒穿绞棒拎棒绞固定结固定结实上红色标志记录时间操作步骤第64页,共136页，2024年2月25日，星期天五固定标明止血时间一垫二结三拎四绞第65页,共136页，2024年2月25日，星期天注意事项止血带不能直接缠在皮肤上上肢出血扎在上臂上1/3处、下肢出血扎在大腿中部做好明显的时间标记每隔30-40分钟放松一次，每次放松1-2分钟不能用铁丝、电线、绳索等代替止血带第66页,共136页，2024年2月25日，星期天包扎目的：止血、保护伤口、防止感染、固定夹板和敷料要求：轻、快、准、牢；先盖敷料后包扎材料：绷带、三角巾或就地取材第67页,共136页，2024年2月25日，星期天敷料敷料应该是:

清洁、柔软、透气、吸水敷料用途:

减少伤口受到感染 吸收排出的血液 帮助止血、保护伤口第68页,共136页，2024年2月25日，星期天绷带环形包扎第69页,共136页，2024年2月25日，星期天绷带螺旋包扎第70页,共136页，2024年2月25日，星期天绷带螺旋反折包扎第71页,共136页，2024年2月25日，星期天绷带8字形包扎第72页,共136页，2024年2月25日，星期天绷带回返式包扎第73页,共136页，2024年2月25日，星期天三角巾头顶帽式包扎第74页,共136页，2024年2月25日，星期天三角巾足（手）部包扎第75页,共136页，2024年2月25日，星期天三角巾单眼包扎第76页,共136页，2024年2月25日，星期天三角巾双眼包扎第77页,共136页，2024年2月25日，星期天一字结（平结）第78页,共136页，2024年2月25日，星期天包扎注意事项1.打结避免压迫：伤口、眼、乳头、男性生殖器2.包扎后要露出远端肢体末梢观察血运情况3.敷料要够大够厚，先盖后包4.乳房下、腋下、两指间、骨隆起部分加垫第79页,共136页，2024年2月25日，星期天固

定目的： 减少疼痛 减少出血 避免再次受损 易于搬运第80页,共136页，2024年2月25日，星期天骨折1、骨折：是指骨的连续性或完整性遭到破坏2、骨折的分类：（1）闭合性骨折――骨折断端未刺破皮肤或没有异物刺入肢体造成的骨折。（2）开放性骨折――骨折处皮肤有创口，骨折断端刺破局部肌肉和皮肤，使骨折端和外界相通，易感染。第81页,共136页，2024年2月25日，星期天如何判断骨折?

有外伤史症

状： 局部疼痛 局部肿胀、畸形 骨折处功能障碍 骨擦音有怀疑时，按骨折处理第82页,共136页，2024年2月25日，星期天最容易发生骨折的部位：脊柱第一颈椎：环椎

椎管第二颈椎：枢椎椎体椎间盘椎间盘脱出第83页,共136页，2024年2月25日，星期天

颈椎7快胸椎12块

腰椎5块

骶骨及尾骨各一块脊柱骨折可造成脊髓损伤第84页,共136页，2024年2月25日，星期天常见的肢体骨折部位

第85页,共136页，2024年2月25日，星期天骨折现场处理现场区别扭伤、脱臼及骨折比较困难急救步骤是同样的1.检查伤员并评估受伤情况2.呼叫1203.处理伤口及出血4.监测脉搏、呼吸、必要时进行心肺复苏5.就地取材，固定伤部以防止进一步活动

若非必要，切勿移动骨折部位及企图为骨折复位第86页,共136页，2024年2月25日，星期天对于巨大骨外露伤口应该不冲洗：易使伤口感染，引发骨髓炎及再次出血不复位：盲目还纳易造成二次损伤，或污染的骨折端回缩造成深部感染不上药：以免增加处理难度第87页,共136页，2024年2月25日，星期天就地取材固定健肢健侧、硬纸板、树枝小木板条、木棒、竹片、手杖第88页,共136页，2024年2月25日，星期天凡有（疑有）骨折均应妥善固定肢体与夹板之间要用棉垫垫好夹板长度要超过骨折部位上、下关节指尖或趾尖要暴露在外，以便观察未稍血液循环状况开放性骨折，骨折断端外露，现场不允许复位、还纳，若自行还纳到伤口内，应做一记录，放置到夹板外骨折固定要领第89页,共136页，2024年2月25日，星期天下颌骨骨折现场处理第90页,共136页，2024年2月25日，星期天颈椎骨折现场处理

要有专人牵拉头部固定头部固定器用颈托固定，或用厚衣物叠成卷围绕颈部固定第91页,共136页，2024年2月25日，星期天用衣物毛巾、皮带做成临时固定颈托第92页,共136页，2024年2月25日，星期天前臂、上臂、手腕骨折现场处理第93页,共136页，2024年2月25日，星期天手掌、手指骨折现场处理第94页,共136页，2024年2月25日，星期天大腿骨折现场处理第95页,共136页，2024年2月25日，星期天小腿骨折现场处理第96页,共136页，2024年2月25日，星期天骨盆骨折现场处理骨盆骨折是一种严重的外伤,多因受到强大的外力碰撞、挤压而发生骨折特点：半数以上伴有合并症或多发伤最严重的是创伤性失血性休克，及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率创伤后常易漏诊、出血凶险、不易止血第97页,共136页，2024年2月25日，星期天临床症状：1.严重的骨盆外伤史2.腹部疼痛范围广、活动下肢或坐位时疼痛加剧3.并发症多：尿道损伤（排尿困难或尿道口溢血）、膀胱损伤、腹后壁出血、直肠损伤后造成腹膜炎第98页,共136页，2024年2月25日，星期天搬运目的：使伤病者脱离危险区尽快转送医院第99页,共136页，2024年2月25日，星期天安全搬运注意事项搬运时应严密观察病人意识、呼吸、心跳的变化，随时准备紧急救护外伤出血休克的病人，应卧位搬运，头部略低，保证大脑血液和氧气供应第100页,共136页，2024年2月25日，星期天禁止给需要手术的伤病者饮水或进食，（麻醉时可能因呕吐造成窒息或吸入性肺炎）间断抽搐的伤病员保护口舌，防止跌伤根据季节采取保暖、防暑措施第101页,共136页，2024年2月25日，星期天搬运的正确姿势及技巧稳定站立，背部及头部挺直，双腿分开以确保稳定，将重量贴近身体。用肩部支撑重量。第102页,共136页，2024年2月25日，星期天爬行法第103页,共136页，2024年2月25日，星期天托行法第104页,共136页，2024年2月25日，星期天背负法第105页,共136页，2024年2月25日，星期天扶行法第106页,共136页，2024年2月25日，星期天三手坐抬法第107页,共136页，2024年2月25日，星期天四手坐抬法第108页,共136页，2024年2月25日，星期天前后扶持法第109页,共136页，2024年2月25日，星期天三人徒手搬运第110页,共136页，2024年2月25日，星期天四人徒手搬运法第111页,共136页，2024年2月25日，星期天搬运怀疑脊柱受伤的伤病者徒手搬运法并不适用于搬运怀疑脊柱受伤的伤病者在一般情况下，应选择使用器材搬运。例如：铲式担架、脊柱固定板如用普通担架，应加上木板使其坚硬必须由接受过训练的急救员施行第112页,共136页，2024年2月25日，星期天特殊部位的意外损伤头部外伤胸部外伤腹部外伤异物插入伤其它伤第113页,共136页，2024年2月25日，星期天头部外伤特点常伴有其它部位的损伤，危险性较大常伴有昏迷昏迷时间可以很短，或昏迷-清醒-再昏迷无昏迷，但对刚才发生的事不记得持续昏迷,对脑外伤昏迷不醒者，最重要的是不要随便移动患者，家属抱着病人的头乱摇会造成颅脑损伤的加重，可取复原体位。第114页,共136页，2024年2月25日，星期天复原体位第115页,共136页，2024年2月25日，星期天头颅构造特点第116页,共136页，2024年2月25日，星期天

注意头部有包块的伤员有无瞳孔的变化，警惕脑疝形成。警惕颈椎骨折第117页,共136页，2024年2月25日，星期天高空坠落伤特点

通常胸、腹腔内脏组织器官发生广泛的损伤，严重者当场死亡。此外，还有呼吸困难、面色苍白、表情淡漠等症状。足或臀部先着地，外力沿脊柱传导到颅脑而致伤脑干损伤：常有昏迷，可有严重合并症仰面跌下时，易引起脊髓损伤第118页,共136页，2024年2月25日，星期天高空坠落头部着地处理原则对于耳鼻流液者，不要用填塞止血法止血，防止引起颅内感染或脑疝形成应伤侧向下侧卧以利引流搬运时注意检查有无颈椎骨折,搂头抱脚地搬运会使已受损的颈、胸、腰椎断裂而导致肢体瘫痪第119页,共136页，2024年2月25日，星期天鼻出血现场处理让伤者用口呼吸及将倒流的血液吐出使伤者坐直，头略向前倾用手指捏鼻翼端柔软部分约十分钟如不能止血，尽快送医院第120页,共136页，2024年2月25日，星期天眼球脱出、眼球化学烧伤现场处理眼球脱出—不还纳眼球化学烧伤—冲洗第121页,共136页，2024年2月25日，星期天开放性气胸现场处理病情凶险：呼吸困难、发绀、面色苍白、休克需急送医院手术治疗第122页,共136页，2024年2月25日，星期天患者应坐下并向伤侧倾斜，保持安定鼓励患者用手捂住伤口，以制止出血用塑料布（干净的塑料袋或类似物品）覆盖于敷料之上，或用粘附性敷料或胶布贴牢，封闭伤口呼叫急救中心半卧位运送注意保持呼吸道通畅第123页,共136页，2024年2月25日，星期天肠管溢出现场处理

厚敷料相应大碗湿纱布第124页,共136页，2024年2月25日，星期天第125页,共136页，2024年2月25日，星期天异物插入伤现场处理不拔出或晃动异物，简单固定后立即送医院第126页,共136页，2024年2月25日，星期天断肢现场处理干燥，低温。（禁止将断肢直接浸在冰水中）第127页,共136页，2024年2月25日，星期天注意：①断指(肢)不能与冰块直接接触，以防冻伤；

②不要把断指(肢)泡入酒精或盐水中；

③没条件低温保存时，仅用清洁物包裹速送即可。

完全离断的肢(指)体：除