常见部位的CT扫描方法

关于常见部位的CT扫描方法12CT机的日常维护1．严格按照操作规程使用机器，在不熟悉机器的情况下，严禁任何操作和更改设置。2．温度、湿度、防尘要达到要求。3．严禁无关人员进入控制室。4．启动机器、关闭机器要按照程序进行，关机后又要重新启动机器时，注意要间隔一定的时间，不能马上开机。5．每天早上开始扫描前或当机器在2个小时内未扫描病人时，机器会提示进行X线管预热，即训练X线管，使X线管的温度达到工作状态，如果忽略了将影响X线管的寿命。6．定期进行空气校准。7．每天做好交接班记录及机器使用记录。第2页,共54页，2024年2月25日，星期天3CT检查的工作程序1．划价、交费2．预约、登记3．交待准备工作：询问被检者是否做过不适宜立即行CT扫描的检查，如胃肠道钡检；增强扫描者或CTA检查者是否有药物过敏史；是否做过相关的影像学检查。4．摆好扫描体位、扫描。5．进行图像后处理并照相。6．发出诊断报告。第3页,共54页，2024年2月25日，星期天4扫描前病人的准备工作1．对被检者做好耐心细致的解释工作，消除其顾虑和紧张情绪。2．检查并除去检查部位的异物，防止图像伪影。3．胸部、腹部扫描时，均应做好呼吸训练，减少移动伪影。喉部扫描者嘱被检者在扫描中不要做吞咽动作。4．增强扫描者，扫描前6小时禁食，检查前20分钟做碘过敏试验。5．腹部扫描者，扫描前一周不吃含金属药物，不做胃肠道钡餐检查。6．对于婴幼儿、躁动不安或其它不配合的病人，应根据情况给予镇定。第4页,共54页，2024年2月25日，星期天5

CT机的操作步骤1．开机2．X线管预热3．空气校准：是为了修正零点漂移造成的误差而进行的，校准的方式是对空气进行扫描，获得探测器各通道的零点漂移值，从而保证采集到的数据相对准确。4．检查磁盘空间5．扫描:根据申请单的要求，完成扫描。6．关机:每天扫描工作结束后，关闭CT机。我们的做法…第5页,共54页，2024年2月25日，星期天6常规CT扫描的步骤1．认真阅读申请单，了解检查的目的和要求。2．输入被检者的自然资料，包括CT号、姓名、性别、年龄、科别、临床诊断、体位名称等。3．摆放好被检者体位，向被检者交待扫描时的注意事项，做好呼吸、屏气的训练等。4．选择扫描方案，包括：①从屏幕菜单中选择相关的体位，如是颅脑扫描还是上腹部扫描？是头先进还是足先进？是仰卧、俯卧、左侧卧还是右侧卧？②选择扫描技术参数，如kV、mA、扫描时间、扫描方式（轴位扫描、螺旋扫描）、扫描视野、显示视野、层厚、层间距、重建模式等。5．开始扫描，根据需要可选择：①利用定位指示灯确定开始位置直接扫描(轴位扫描或螺旋扫描)。②先扫描出正位或侧位或正位＋侧位的定位片，然后根据定位片确定扫描的上下范围。第6页,共54页，2024年2月25日，星期天7人体各部位CT扫描技术一、颅脑CT扫描（一）适应症1．脑血管意外（脑出血、脑梗塞）2．颅脑外伤3．脑部肿瘤（平扫＋增强）4．脑脓肿（平扫＋增强）5．脑囊虫病（平扫＋增强）6．颅脑先天性畸形及脑实质性病变7.脑血管畸形（需增强扫描）第7页,共54页，2024年2月25日，星期天8（二）注意事项1．去除头部的金属异物，如发卡、耳环等，冠状位重建时需摘除假牙。2．不配合的患者及婴幼儿需镇静后再扫描，扫描时尽量选择较短的曝光时间。3．重危的脑外伤及脑血管意外患者，需请临床医生陪同。4．嘱被检者闭眼，以免激光定位灯伤着眼睛。5.非急症患者一律使用轴扫。第8页,共54页，2024年2月25日，星期天9（三）扫描技术1．颅脑轴位扫描（颅脑平扫）（1）体位：被检者仰卧于扫描床上，头部正中矢状面垂至于扫描床平面并与床面长轴的中线重合，头部置于头托内，下颌内收，使两侧听眦线所在平面垂直于床面，两外耳孔与台面等距，即普通X线摄影中的标准头颅前后位。头先进。注：①严重驼背者可改用侧卧位或俯卧位。②如果听眦线达不到垂至于床面，机架可向后或向前倾斜一定角度。（2）定位片及基准线：基准线为听眦线，可以不扫定位片。第9页,共54页，2024年2月25日，星期天10注：①颅脑外伤、颅骨病变或观察其它病变侵蚀颅骨的情况时一定要照骨窗。②脑出血、脑肿瘤等要将大小、CT值测量、标出第10页,共54页，2024年2月25日，星期天113．颅脑增强扫描（1）意义：了解肿瘤的强化程度，区别肿瘤为实性或囊性；鉴别血管性异常与肿瘤性肿块，如区分病变是血管性、动脉瘤、血管畸形还是实质性肿瘤；提高病变的检出率（平扫时很难发现的病灶），增强后可明显强化，脑膜瘤在平扫时可能不明显，增强后可了解有无强化。（2）对比剂的注射速度：1.5～2.0mL/s。（3）对比剂的用量：一般为40～50mL。（4）延时：25s，指从开始注射对比剂起计时，经过25s开始曝光扫描。（5）与平扫的不同点有：①因为有强化效应，窗位可适当调高至43左右。②病灶部位可改为薄层（5mm或3mm）扫描。第11页,共54页，2024年2月25日，星期天124．垂体冠增强扫描（垂体一般要增强扫描）（1）意义：用于诊断垂体瘤，垂体瘤是鞍区最常见的肿瘤，多为腺瘤，约占颅内肿瘤的12％。（2）对比剂的注射速度：1.5～2.0mL/s。（3）对比剂的用量：一般为40～50mL。（4）延时：20s。（5）定位片及基准线：侧位定位片，以外耳孔前、上2.5cm为定位片扫描定位点。注：为观察肿瘤是否侵蚀蝶鞍，需摄取骨窗。第12页,共54页，2024年2月25日，星期天13二、颌面部CT扫描（一）适应症1．眼部：眼球及眼眶的良性、恶性肿瘤，眼部外伤（如眼球内异物、眶壁骨折等）。2．耳部：中耳炎症，肿瘤，骨折，先天性畸形。3．副鼻窦：副鼻窦的肿瘤、炎症及窦壁的骨折。4．鼻骨：鼻骨骨折（鼻骨冠扫或轴扫）。5．鼻咽部：鼻咽部肿瘤，增殖体肥大等。6．涎腺：主要用于观察腮腺的囊肿、脂肪瘤和恶性肿瘤7．颞颌关节：外伤性改变。第13页,共54页，2024年2月25日，星期天14（二）注意事项1．去除金属异物，如发卡、耳环、项链、金属钮扣、金属假牙等。2．嘱被检者在扫描时头颈部保持不动，不配合的患者及婴幼儿需镇静后再扫描。3．眼部扫描时嘱被检者闭上眼睛，并保持眼球不动4、上下颌骨三维扫描时应让患者口略张开，方便重建。第14页,共54页，2024年2月25日，星期天15（三）扫描技术1．眼部、眶部轴位扫描（1）体位：标准颅脑平扫体位。（2）定位片及基准线：正位定位片，以外耳孔为定位片扫描定位点，基准线为听眦线。第15页,共54页，2024年2月25日，星期天16第16页,共54页，2024年2月25日，星期天17第17页,共54页，2024年2月25日，星期天182．眼部增强轴位扫描（1）意义：怀疑眼部血管疾患，如海绵状血管瘤，颈动脉海绵窦瘘，眶内静脉曲张等；疑肿瘤与炎症病变累及颅内者；视神经增粗；球后肿块，对比增强有助于性质的鉴别，如血管瘤与神经源性肿瘤。（2）对比剂的注射速度：2.0～2.5mL/s。（3）对比剂的用量：一般为1.0mL/kg。（4）延时：25s。（5）窗位可适当调高至43左右。第18页,共54页，2024年2月25日，星期天193．内耳、颞骨轴位扫描（1）体位：标准颅脑平扫体位。（2）定位片及基准线：正位定位片，以外耳孔为定位片扫描定位点，基准线为听眦线。（3）使用内耳扫描模块。第19页,共54页，2024年2月25日，星期天204．副鼻窦轴位扫描（1）体位：标准颅脑平扫体位。（2）定位片及基准线：一般不扫定位片，基准线为鼻唇之间（上颌窦下缘）。第20页,共54页，2024年2月25日，星期天21第21页,共54页，2024年2月25日，星期天225．鼻骨冠扫当怀疑有鼻骨骨折时，一般行冠状位及矢状位重建。（1）体位：同颅脑冠扫。（2）定位片及基准线：侧位定位片，以外耳孔为定位片扫描定位点。第22页,共54页，2024年2月25日，星期天236．鼻咽部轴扫鼻咽部轴扫的方法基本同副鼻窦轴扫，只是扫描的起始位置下移1.5cm，即从上唇往上扫描10层。7．腮腺轴扫腮腺轴扫的方法基本同副鼻窦轴扫，只是扫描的起始位置从眶下缘向下扫至下颌骨颏部。第23页,共54页，2024年2月25日，星期天248．颞颌关节冠扫（1）体位：同颅脑冠扫。（2）定位片及基准线：侧位定位片，以外耳孔为定位片扫描定位点。第24页,共54页，2024年2月25日，星期天259．茎突扫描用于检查茎突过长综合症。扫描方法基本同颞颌关节冠扫，不同点有：①扫描层厚及层间距为1～1.5mm。②扫描范围在侧位定位片定出。第25页,共54页，2024年2月25日，星期天2610．鼻咽部轴扫鼻咽部轴扫的方法基本同副鼻窦轴扫，只是扫描的起始位置下移1.5cm，即从上唇往上扫描10层。11．腮腺轴扫腮腺轴扫的方法基本同副鼻窦轴扫，只是扫描的起始位置从眶下缘向下扫至下颌骨颏部。第26页,共54页，2024年2月25日，星期天27三、颈部CT扫描（一）适应症1、颈椎病、颈椎外伤2、颈部软组织、淋巴结核其他颈部肿块。3、喉颈部：喉癌，甲状腺病变（肿瘤、囊肿、结节等），甲旁腺肿瘤等。第27页,共54页，2024年2月25日，星期天28（二）注意事项1．去除金属异物，如发卡、耳环、项链、金属钮扣、金属假牙等。2．嘱被检者在扫描时头颈部保持不动，脖子伸长，双肩下垂，两手交叉握紧，避免床移动带来运动伪影。椎间盘检查者冬季尽量去除棉衣，否则椎间盘重建时显示不清。3．喉部扫描时，嘱被检者平静呼吸，以使声带处于外展状态，扫描时不能做吞咽动作，若需特殊扫描，事先做好发高音“伊”的训练.4.颈部软组织扫描时要扩大扫描野，包全软组织。第28页,共54页，2024年2月25日，星期天29

1．颈椎平扫（1）体位：被检者仰卧于检查床上，摆成标准颈椎前后位体位。头先进。（2）定位片及基准线：侧位定位片，以胸锁关节为定位点，定位片扫描范围为环椎上缘至第七颈椎下缘，怀疑为颈椎病者，一般扫描C4～C6或C5～C7。

第29页,共54页，2024年2月25日，星期天302．甲状腺轴扫基本同喉部轴扫，不同点有：①扫描范围从舌骨下缘至气管平面。②扫描层厚及层间距为5mm。为了确定甲状腺病灶的性质，往往需做增强扫描。3．颈部肿块轴扫相比颈椎扫描扫描视野要大，必要时行增强扫描第30页,共54页，2024年2月25日，星期天314．喉部扫描（1）体位：标准颈椎前后位。（2）定位片及基准线：侧位定位片，以胸锁关节作为扫描定位点。（3）喉部扫描时，嘱被检者平静呼吸，以使声带处于外展状态，扫描时不能做吞咽动作，若需特殊扫描，事先做好发高音“伊”的训练。第31页,共54页，2024年2月25日，星期天32四、胸部CT扫描（一）适应症1．肺内病变：肺炎、肺结核、肺癌、支气管扩张、肺大泡、肺脓肿等，通过增强扫描还可以显示肺梗塞。2．纵隔病变：纵隔肿瘤及与周围组织器官的关系。3．胸膜及胸壁病变：胸膜间皮瘤、胸腔积液，胸膜肥厚、结核性胸膜4．肺门肿块：通过增强扫描，可鉴别肺门肿块5．膈肌病变：膈膨出、膈囊肿、膈下脓肿、转移瘤6．心脏大血管病变：心包积液、心包增厚与钙化，通过增强扫描还可以显示夹层动脉瘤、主动脉瘤、心包肿瘤等。7．胸腺瘤。第32页,共54页，2024年2月25日，星期天33（二）注意事项1．去除扫描部位的金属异物。2．训练好呼吸、屏气，一般为先深吸气，然后屏气。3．观察食道及周围情况时，嘱被检者先喝一大口1％浓度的对比剂（优维显或泛影葡胺），再含一大口于口中，扫描完定位片后嘱患者咽下。4．应选螺旋方式扫描。第33页,共54页，2024年2月25日，星期天34（三）扫描技术1．胸部平扫（1）体位：被检者仰卧于检查床上，摆成胸部标准前后位体位，双臂上举抱头或交叉固定。足先进或头先进。（2）定位片及基准线：正位定位片，以胸锁关节为定位片扫描定位点，定位片扫描范围为定位点上5cm至膈肌下缘。第34页,共54页，2024年2月25日，星期天35注：①扫描时嘱被检者深吸气后屏气曝光。②胸腺扫描时，扫描范围缩小至胸腺上缘至下缘，层厚、层间距为5或3mm。③胸部高分辨率扫描时，病灶局部采用最薄的层厚及层间距，如1.0～2.0mm，同时将kV提高至140，mAs加大至230～300。④要选螺旋扫描方式！第35页,共54页，2024年2月25日，星期天362．胸部增强扫描（1）意义：①区分肺门肿块、不张或实变的肺组织。②夹层动脉瘤。③区别肺门肿大的原因为血管性或非血管性的。④鉴别肺动脉栓塞、肺动脉瘘等。⑤肺癌的患者，了解心脏大血管有无侵犯、肺门及纵隔淋巴结有无转移。⑥鉴别良、恶性结节。（2）对比剂的注射速度：2.5～3.0mL/s。（3）对比剂的用量：1.3～1.5mL/kg。（4）延时：25s。（5）体位及其它参数与平扫相似，不同点有：①一般从膈顶向上扫至肺尖。②疑为肺动脉栓塞者，扫描范围从心脏下缘向上至主动脉弓上缘。③疑为夹层动脉瘤者，扫描开始时机为20秒，注射速度为3.0mL/s。第36页,共54页，2024年2月25日，星期天37五、腹部CT扫描（一）适应症1．肝脏2．胆道3．胰腺4．脾脏5．肾、肾上腺、输尿管6．胃肠道：肿瘤及周围关系（二）注意事项1．检查前2～3日，食少渣食物，不服含金属的药物。2．检查前一周不作胃肠道钡剂检查。3．检查当日空腹。4．去除检查部位的金属异物。5．口服1％浓度的对比剂500mL6．训练好呼吸、屏气。7．应选螺旋方式扫描。第37页,共54页，2024年2月25日，星期天38（三）扫描技术1．肝、胆、胰、脾、胃平扫（1）体位：被检者仰卧于检查床上，摆成标准前后位体位，双臂上举抱头。足先进或头先进。（2）定位片及基准线：正位定位片，以剑突为定位片扫描定位点，定位片扫描范围为定位点上5cm至髂嵴。第38页,共54页，2024年2月25日，星期天39注：①扫描时嘱被检者深吸气后屏气曝光。②只扫描胆囊时，层厚、层间距为5mm，适当加大mAs，扫描起始线下移1.5cm。③只扫描胰腺时，层厚、层间距为5mm，适当加大mAs，扫描起始线下移2cm，范围为肝门（剑突下2cm）至肾门水平。④所有腹部扫描要选螺旋扫描方式！第39页,共54页，2024年2月25日，星期天402．肝、胆、胰、脾增强扫描（1）意义：①明确肝脏占位的性质。②发现平扫时未显示的等密度病灶。③确定胰腺占位的性质。④显示肝、脾破裂的情况。（2）对比剂的注射速度：2.5～3.0mL/s。（3）对比剂的用量：1.2～1.5mL/kg。（4）延时：25s，65s。注：①增强对于肝脏、胰腺占位性质的鉴别有着特殊意义，一般扫描双期(35秒、70秒）。②怀疑为布加氏综合症者，注射速度为1.0～1.5mL/s，从足静脉注射，开始扫描的时机为70～90s。第40页,共54页，2024年2月25日，星期天41第41页,共54页，2024年2月25日，星期天423．肾脏、肾上腺平扫（1）体位：同上。（2）定位片及基准线：同上。（3）扫描、显示、摄片参数与肝脏平扫相似，不同点有：①肾脏的扫描范围为双肾上极至下极，约为第11胸椎下缘至第三腰椎，有的患者肾脏的位置变异较大，扫描时应注意。②肾上腺的扫描范围为第11胸椎下缘至第一腰椎下缘。③肾上腺扫描的层厚及层间距为2～3mm。第42页,共54页，2024年2月25日，星期天434．肾脏、肾上腺增强扫描（1）意义：鉴别肾脏及肾上腺的占位性病变。（2）对比剂的注射速度：2.5～3.0mL/s。（3）对比剂的用量：1.2～1.5mL/kg。（4）延时：25s、65s。第43页,共54页，2024年2月25日，星期天44六、盆腔CT扫描（一）适应症盆腔占位性病变、膀胱肿瘤、前列腺癌及增生肥大、骨盆外伤和股骨头坏死。（二）注意事项1．检查前3日，食少渣食物，不服用含金属的药物2．检查前一天晚上口服泻剂。3．扫描前5～6小时开始口服1％对比剂1000mL，以充盈小肠和结肠形成对比，方法为每隔1.5小时服约300mL，扫描前小便要足够多使膀胱充盈。4．去除检查部位的金属异物。5．已婚女性在阴道内放入棉条，以显示阴道及宫颈第44页,共54页，2024年2月25日，星期天45（三）扫描技术1．盆腔平扫（1）体位：被检者仰卧于检查床上，摆成标准骨盆前后位体位，双臂上举抱头。足先进。（2）定位片及基准线：正位定位片，以髂前上嵴为扫描定位点，定位片扫描范围为定位点上5cm至耻骨联合下10cm。注：①膀胱肿瘤者若和血凝块区别，可加扫俯卧位。②只要求扫描膀胱时，向上扫至膀胱顶即可。第45页,共54页，2024年2月25日，星期天46第46页,共54页，2024年2月25日，星期天472．前列腺、阴囊平扫扫描方法基本同盆腔平扫，不同点有：①扫描层厚及层间距为5mm。②前列腺的扫描为耻骨联合下缘1cm向上扫至前列腺上缘。③阴囊扫描的范围为耻骨联合下缘向下扫至阴囊下缘。第47页,共54