心绞痛的典型心电图表现_第1页
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文档简介

关于心绞痛的典型心电图表现概述心电图表现和诊断要点产生机理看图实践第2页,共22页，2024年2月25日，星期天第3页,共22页，2024年2月25日，星期天冠心病的概念由冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、冠状动脉栓塞等多种原因引起的冠状动脉供血减少、心肌缺血，从而产生相应的心电图改变。包括慢性冠状动脉供血不足和急性冠状动脉供血不足。第4页,共22页，2024年2月25日，星期天慢性冠状动脉供血不足病因：冠状动脉粥样硬化引起的管腔狭窄，冠脉痉挛，大小动脉炎波及冠状动脉，主动脉夹层动脉瘤累及冠状动脉开口等因素导致。第5页,共22页，2024年2月25日，星期天慢性冠状动脉供血不足的心电图改变主要以ST-T改变为主。但不能仅凭心电图ST-T改变就判定一定是冠脉病变。第6页,共22页，2024年2月25日，星期天第7页,共22页，2024年2月25日，星期天第8页,共22页，2024年2月25日，星期天心肌缺血时的心电图表现T波改变机制第9页,共22页，2024年2月25日，星期天第10页,共22页，2024年2月25日，星期天

心肌缺血时的心电图表现

ST段压低：水平型或下斜型压低程度在0.05-0.15mV之间。第11页,共22页，2024年2月25日，星期天ST段偏移的测量：

第12页,共22页，2024年2月25日，星期天第13页,共22页，2024年2月25日，星期天心律失常U波改变QT间期延长第14页,共22页，2024年2月25日，星期天第15页,共22页，2024年2月25日，星期天急性冠状动脉供血不足冠状动脉粥样硬化斑块破裂出血，急性血栓形成，突然完全或不完全性阻塞血管，或冠状动脉痉挛性不完全性或完全性闭塞，形成急性的心肌缺血，严重者可发生心肌梗死。临床分为典型性（劳力性）心绞痛发作和变异性心绞痛。第16页,共22页，2024年2月25日，星期天急性冠状动脉供血不足的心电图改变典型心绞痛发作：

缺血部位的导联ST段压低（水平型或下斜型下移≥0.1mv）和(或)缺血型T波倒置。可出现一过性心律失常，如期前收缩、心房颤动、房室阻滞等。心绞痛缓解之后，心电图迅速恢复正常。第17页,共22页，2024年2月25日，星期天女性患者，63岁，高血压病史4年余。5小时前情绪异常激动后突然语言障碍，胸部闷痛。既往心电图基本正常。第18页,共22页，2024年2月25日，星期天变异性心绞痛缺血区导联出现一过性损伤型ST段抬高改变，对应导联呈“镜像反映”表现为ST段下移。症状缓解后，心电图迅速恢复正常。易进展为急性心肌梗死。第19页,共22页，2024年2月25日，星期天男性患者，49岁，10年前确诊为冠心病。近几日出现明显胸闷，每日发作1-2次，每次持续5-10分钟。第20页,共22页，2024年2月25日，星期天注意：心电图对于冠脉供血不足的诊断缺乏特异性！心室肥厚、甲状腺功能亢进、自主神经功能紊乱等均可引起ST-T

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