危重病医学智慧树知到期末考试答案2024年

危重病医学智慧树知到期末考试答案2024年危重病医学房颤对心功能的影响取决于心室率的快慢。（）

A:对B:错答案:对在充分祛除可逆诱因的前提下，躁动的病人才考虑镇静镇痛。（）

A:错误B:正确答案:错误感染性休克在抗休克治疗的同时还需要抗生素的治疗，并且找到感染源并立即祛除感染灶是治疗成功的关键。（）

A:错B:对答案:对在促发术后谵妄的因素中，手术时长可能是最主要的因素（）

A:对B:错答案:错电复律的能量选择房颤100-200J；房扑和阵发性室上速100-150J。（）

A:对B:错答案:错电除颤的原理是（）

A:恢复患者肺部通气及血流B:恢复患者正常血流C:恢复患者肺部通气D:消除异位心律，阻断折返激动答案:消除异位心律关于尿崩症的诊断，错误的是（）。

A:禁水试验阳性可诊断为中枢性尿崩症B:血浆、尿渗透压测定有助于诊断尿崩症C:血钠水平常＞140mmol/LD:禁水后尿比重无升高E:尿渗透压测定可与糖尿病鉴别答案:禁水试验阳性可诊断为中枢性尿崩症以下那种肺水肿的治疗是错误的（）

A:肺水肿的治疗首先要对症治疗，稳定后再解决病因。B:肺水肿发生后，需要预防和控制感染，并保持患者镇静。C:肺水肿发生后，需要维持气道通畅以纠正低氧血症。D:提高胶体渗透压，改善肺毛细血管通透性可以改善肺水肿。答案:肺水肿的治疗首先要对症治疗,稳定后再解决病因发生围术期急性冠脉综合征首要处理是（）。

A:硝酸酯类药物B:利尿剂C:吗啡D:排除诱因E:心内科会诊答案:排除诱因最严重的急性心力衰竭的触发因素是（）。

A:心律失常B:急性心肌梗死C:高血压D:感染答案:急性心肌梗死急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的共同发病环节是（）

A:肺内DIC形成B:急性肺淤血水肿C:肺泡内透明膜形成D:急性肺不张E:急性呼吸膜损伤答案:急性呼吸膜损伤哪一种心衰会引起急性肺水肿（）。

A:全心衰B:都会引起C:右心衰D:左心衰答案:右心衰对于室颤患者，单向波电击能量应为（）

A:360JB:350JC:370JD:340J答案:360J急性肺栓塞是肝素抗凝APTT监测维持目标为：（）

A:1.5~2.3倍B:2.3~3.0倍C:1.2~1.5倍D:基础值答案:1.5~2.3倍室颤时采用的工作模式为：（）

A:先同步后非同步B:同步C:非同步D:先非同步后同步答案:非同步甲状腺危象最常见的病因（）。

A:创伤B:手术C:药物D:感染答案:感染数字疼痛法重度疼痛的分值是（）

A:6-8B:7-10C:5-9D:5-10答案:7-10高水平PEEP对循环系统影响（）

A:血压升高B:血压降低C:中心静脉压降低D:回心血量增加答案:血压降低SOFA评分，主要包括（）各项目，每一项目对应一系统（）。

A:4B:3C:6D:5答案:6肺泡性肺水肿特征性X线表现是（）

A:蝴蝶影B:KerleyA线C:肺小叶间隔加宽D:KerleyB线答案:蝴蝶影下列哪一项不属于急性冠脉综合征（）。

A:稳定型心绞痛B:ST段抬高的心肌梗死C:不稳定型心绞痛D:非ST段抬高的心肌梗死答案:稳定型心绞痛电除颤的适应症不包括：（）

A:药物及其它方法治疗无效的阵发性室上速、室速B:房颤、房扑伴有血流动力学障碍C:心肌缺血D:室颤、室扑答案:心肌缺血急性疼痛病人短期镇痛可选用：（）

A:舒芬太尼B:丙泊酚C:芬太尼D:吗啡E:曲马多答案:芬太尼高质量CPR中人工呼吸的按压呼吸比正确的是：（）

A:10:2B:20:2C:15:2D:30:2答案:30:2ICU患者最常见的休克类型是（）

A:梗阻性休克B:感染性休克C:低血容量性休克D:心源性休克答案:低血容量性休克危重感染的治疗三原则包括（）。

A:病原学治疗B:积极使用抗生素C:病理生理学治疗D:对症支持治疗答案:病原学治疗###病理生理学治疗###对症支持治疗急性肝衰竭的病因，包括（）。

A:药物性B:病毒性C:中毒性D:缺血缺氧答案:病毒性###药物性###中毒性###缺血缺氧CRRT清除溶质原理包括以下哪几项（）

A:吸附B:超滤C:弥散D:对流答案:弥散###对流###吸附降低心肌异常自律性的方式有（）

A:提高阈电位水平B:降低阈电位水平C:增加动作电位4相自动除极速率D:减慢动作电位4相自动除极速率E:增加最大舒张电位答案:提高阈电位水平;增加最大舒张电位;减慢动作电位4相自动除极速率一位重度COPD的患者至医院进行血气分析检查，结果提示PH7.30，PCO265mmHg，HCO3-的26mmol/L，该患者存在的酸碱失衡类型有（）。

A:呼吸性酸中毒B:代谢性碱中毒C:呼吸性碱中毒D:代谢性酸中毒答案:呼吸性酸中毒重症病人镇痛镇静的目的是（）

A:减少谵妄，避免躁动，配合治疗B:减少抗生素的应用C:避免使用肌松剂D:消除或减轻疼痛，诱导睡眠E:保护重要器官继发损害答案:减少抗生素的应用重症监测具有以下哪些专业特征（）。

A:重症监测的可预见性B:重症监测手段的适用性C:监测结果解读的准确性D:重症监测的动态和连续性答案:重症监测的可预见性###重症监测的动态和连续性机械通气时呼吸机的吸-呼切换方式包括（）

A:时间切换；B:压力切换；C:频率切换；D:容量切换；答案:频率体外电复律（除颤）的电极板放置方式有：（）

A:后侧位B:左侧位C:右侧位D:前后位E:前侧位答案:前侧位###前后位心脏电复律的禁忌证（）

A:有洋地黄中毒史、低钾血症时，暂不宜电复律。B:伴高度或完全房室传导阻滞的心房颤动或扑动。C:伴病态窦房结综合征的异位性快速心律失常。D:病史多年，心脏明显肥大及心房有新鲜血栓形成或近3个月内有血栓史。答案:病史多年，心脏明显肥大及心房有新鲜血栓形成或近3个月内有血栓史;伴高度或完全房室传导阻滞的心房颤动或扑动;伴病态窦房结综合征的异位性快速心律失常;有洋地黄中毒史、低钾血症时，暂不宜电复律脑功能监测包括（）。

A:颅内压监测B:脑血流监测C:脑组织氧和及代谢监测D:脑电检测答案:颅内压监测引起左室前负荷增加最可能的疾病是:（）

A:肺动脉瓣狭窄B:主动脉瓣狭窄C:体循环动脉高压D:主动脉瓣关闭不全E:二尖瓣狭窄答案:主动脉瓣关闭不全患者，男，68岁，因“一氧化碳中毒6小时”入院。查体：深昏迷，呼吸尚规则，余无异常。为了加快一氧化碳的排出，宜采用的最佳疗法是（）

A:高压氧治疗B:呼吸兴奋剂静脉滴注C:持续低流量给氧D:高浓度给氧E:呼吸机支持答案:高压氧治疗AG增高型代谢性酸中毒常见于（）

A:糖尿病B:腹泻C:慢性肾衰竭早期D:肾小管性酸中毒E:使用乙酰唑胺利尿答案:糖尿病血及尿中儿茶粉按增高不见于：（）

A:2型糖尿病B:急诊创伤C:应激反应D:高血压E:嗜铬细胞瘤答案:嗜铬细胞瘤当脑电双频谱指数（BIS）数值显示为70，提示患者处于（）

A:麻醉抑制状态B:无脑电活动状态C:清醒状态D:爆发抑制状态E:镇静状态答案:脑电下列治疗急性左心衰竭的措施，哪项不合适:（）

A:静注毛花甙丙B:口服普萘洛尔C:静滴销普钠D:皮下注射吗啡E:高流量氧气吸入答案:口服普萘洛尔以口腔温度为例，下列属于低热的范围是（）

A:37.5~38℃B:37~38℃C:38.1~39℃D:39.1~41℃E:＞41℃答案:38.1-39℃女性，24岁，寒战，高热，咳嗽，胸痛，咯血，尿少，皮肤多量淤点淤斑，血压10／7kPa（75／50mmHg），Hb70g／L，WBC21×109／L，血小板50.0×109／L，血片可见盔形、三角形红细胞，PT延长5s以上，FDP32mg／L，血浆纤维蛋白原1.2g／L。本例最可能的诊断是（）

A:感染性休克并发心衰B:感染性休克并发血小板减少C:重症肺炎并发溶血性贫血D:感染性休克并发弥散性血管内凝血（DIC）E:感染性休克并发肝衰竭答案:感染性休克并发弥散性血管内凝血（DIC）关于颅内压ICP，正确的是（）

A:脑实质内测压是ICP监测的金标准B:平均动脉压在60-140mmHg时，脑血流自动调节可以正常发挥作用C:ICP正常值为5-20mmHgD:ICP超过20mmHg时需要降颅压治疗E:CO2增加，使脑血管收缩，颅内压升高答案:ICP超过20mmHg时需要降颅压治疗2015年AHA指南推荐，心搏骤停后恢复自主循环的昏迷成年患者目标温度选定在：（）

A:37℃B:24-26℃C:32-36℃D:28-32℃E:26-28℃答案:32`36℃女性，高血压患者,突发心悸气促,咳粉红色泡沫痰,血压25/15kPa(197/115.5mmHg)，心率140次/分,首选治疗药物（）

A:硝苯地平B:阿替洛尔C:氟美松D:氢氯噻嗪E:硝普钠.答案:硝普钠张力性气胸引起的休克属于:（）

A:梗阻性休克B:心源性休克C:过敏性休克D:低血容量性性休克答案:梗阻性休克患者男性，24岁，突发胸闷、气促1小时来院。X线胸片示左侧自发性气胸，肺压缩约90%，急诊予左侧胸腔闭式引流术，术后出现呼吸困难，大汗淋漓，双肺可闻及干湿性啰音，患者诊断为:（）

A:重症哮喘B:肺出血C:复张性肺水肿D:神经源性肺水肿E:急性左心衰竭答案:复张性肺水肿以下哪个是非同步电除颤的适应症（）

A:心房颤动B:电机械分离C:心室逸搏节律D:无脉性室性心动过速E:室上性心动过速答案:房颤患者69岁，术后6h出现神志障碍、昏迷。实验室检查结果：血糖40mmol/L，血酮体正常，血浆渗透压370mmol/L，血气分析pH7.34。可判断此患者（）

A:不能确定诊断B:高渗性非酮症高血糖昏迷C:甲亢危象D:肾上腺皮质功能减退危象E:糖尿病酮症酸中毒昏迷答案:高渗性非酮症高血糖昏迷一氧化碳中毒患者经高压氧治疗后出现呼吸困难，氧饱和度波动在90%左右，查胸片提示左侧气胸（压缩30%），需要进行的下一步处理是（）

A:予以10L/min氧流量面罩给氧B:予以行气管插管呼吸机辅助通气C:予以行左侧胸腔闭式引流术D:予以3L/min氧流量鼻导管给氧E:继续行高压氧治疗答案:高压氧治疗多选题：关于DIC的病因说法正确的是（）

A:羊水栓塞是引起DIC最常见的病因B:前列腺癌、乳腺癌、肺癌、各种白血病也可引起DICC:革兰氏阴性与革兰氏阳性细菌感染均可引起DIC，但以革兰氏阴性均感染更常见。D:巨大海绵状血管瘤也可引起DIC答案:感染调控围术期氧供和氧耗的相关因素中说法正确的是:（）

A:氧供需要临床医生维持适当的血细胞比容、正确的气道处理、最佳氧供浓度B:围术期心率应控制在100次/分以下C:患者术后出现心肌梗死常见临床表现时需警惕低血压D:围术期控制血压波动于术前平均动脉压的±20%E:控制合适的心率，即可降低氧耗，可通过延长舒张期灌注增加氧供答案:正确对于神志不清、休克的ARDS患者在早期首选无创机械通气以纠正低氧血症。（）

A:错误B:正确答案:错误经胃营养患者应严密检查胃残留量，避免误吸的危险，通常需每6小时后抽吸一次胃残留量，如果残留量>200ml，应暂停输注或降低输注速度。（）

A:错误B:正确答案:错误ICU是危重患者救治的协作平台，重症患者转入ICU后所有治疗都由ICU医师负责。（）

A:正确B:错误答案:正确起搏常见并发症见于出血、感染、心律失常、电极脱位、气胸，血胸或心包填塞栓塞等（）

A:对B:错答案:AI参考:正确答案是A：“对”。起搏常见并发症确实包括出血、感染、心律失常、电极脱位、气胸，血胸或心包填塞栓塞等。'Swan-Ganz导管监测血流动力学是血流动力学监测的金标准。（）

A:对B:错答案:AI参考:正确答案是A，对。Swan-Ganz导管监测血流动力学是血流动力学监测的金标准。Swan-Ganz导管是一种用于监测血流动力学的精密导管，可以测量心排血量、血压、肺动脉压、肺血管阻力、心指数等重要参数，是血流动力学监测的重要工具和金标准。'病因学上不同的几个疾病导致同时发生多个系统的器官系统功能障碍，属于MODS。（）

A:错B:对答案:AI参考:答案是B：对。\n病因学上不同的几个疾病导致同时发生多个系统的器官系统功能障碍，属于多器官功能障碍综合征（MODS）。因此，本题判断正确。'重症相关性肾上腺皮质功能不全是指细胞内皮质醇活性不能满足患者疾病严重程度的需要，并以持久过度的全身性炎症反应和心血管功能的改变为主要特征。。（）

A:对B:错答案:AI参考:答案是B：错。重症相关性肾上腺皮质功能不全是指由于各种原因导致肾上腺皮质激素分泌不足，不能满足机体严重疾病的需求，导致全身炎症反应和心血管功能改变。而炎症反应和心血管功能的改变并非持久过度的全身性炎症反应和心血管功能的改变，因此重症相关性肾上腺皮质功能不全的描述是不准确的。'持续输入异丙酚48小时后应监测甘油三酯浓度，相应热卡记入营养支持。（）

A:对B:错答案:AI参考:持续输入异丙酚48小时后应监测甘油三酯浓度，相应热卡记入营养支持。（对）\n\n异丙酚是一种常用的静脉麻醉药，在临床麻醉中广泛应用。但长期连续使用异丙酚会对人体产生一定的影响，如导致血脂升高、代谢紊乱等。因此，对于长期使用异丙酚的患者，应定期监测其甘油三酯浓度，以预防相关并发症的发生。在营养支持方面，应将患者的热卡摄入量记入营养支持计划中，以确保患者获得足够的营养支持。因此，本题选择A选项“对”。'根据可能发生急性心力衰竭的风险，术前可进行危险分层，以下哪一项不属于高危（）。

A:脑血管病B:不稳定型心绞痛C:失代偿性心力衰竭D:严重心瓣膜病答案:AI参考:正确答案是：A:脑血管病。\n\n根据可能发生急性心力衰竭的风险，术前可进行危险分层，低危患者指既往没有心脏病或心衰史；中危患者指患有慢性稳定性的心脏病；高危患者指既往有心衰或心律失常史、冠心病不稳定型心绞痛、急性心肌梗死等病史。本题中脑血管病不属于急性心力衰竭高危风险。所以答案是A：脑血管病。其他选项均为急性心力衰竭高危风险。'下列说法错误的是（）

A:SCUF：主要用于清除过多水分B:CVVHD：主要用于清除小分子溶质C:CVVH：对小分子溶质清除能力弱D:CVVHDF：在相同剂量下，对中分子溶质清除好于CVVHD答案:AI参考:选项C:CVVH：对小分子溶质清除能力弱是错误的。\n\nCVVH是一种连续性静脉-静脉血液滤过方式，其主要优点是对中大分子物质清除效果好，而清除小分子物质的能力相对较弱。这与题目中的描述是相符的。\n\n其他选项A、B、D的描述都是正确的，因为SCUF是用于清除过多水分，CVVHD是用于清除小分子溶质，CVVHDF在相同剂量下对中分子溶质清除好于CVVHD。因此，本题答案为C。'术后认知功能障碍的药物主要是通过改变脑皮层内多巴胺和乙酰胆碱的含量起治疗作用，以下不是POCD治疗药物的是（）。

A:尼卡地平B:多奈哌齐C:纳洛酮D:氯氮平答案:AI参考:选项D氯氮平不是用于治疗POCD的药物。氯氮平是一种非典型抗精神病药物，主要用于治疗精神分裂症等精神疾病。而POCD是一种术后并发症，其治疗药物主要是通过改变脑皮层内多巴胺和乙酰胆碱的含量来发挥作用。选项A尼卡地平、B多奈哌齐和C纳洛酮都是用于治疗POCD的药物，它们分别具有降低血压、改善认知功能和拮抗阿片类药物的作用。因此，本题的答案是D：氯氮平。'危重感染的治疗三原则包括（）。

A:病原学治疗B:积极使用抗生素C:病理生理学治疗D:对症支持治疗答案:AI参考:正确答案是ABCD。\n\n危重感染的治疗三原则包括：病原学治疗、积极使用抗生素、对症支持治疗。这三者都是针对危重感染的治疗措施，缺一不可。因此，ABCD都是正确选项。'根据KDIGO(改善全球肾脏疾病预后)指南提出的AKI定义，只要符合以下任一项，即可诊断AKI：（）

A:尿量<0.3ml/kg/h，持续达6小时B:48小时内SCr≥0.3mg/dl(≥26.5μmol/L）C:尿量<0.5ml/kg/h，持续达6小时D:SCr比基线值达≥1.5倍，已知或推测在之前的7天内发生答案:AI参考:正确选项为：B:48小时内SCr≥0.3mg/dl(≥26.5μmol/L）\n\n根据KDIGO指南，AKI的诊断标准包括以下两点：\n\n1.尿量<0.5ml/kg/h持续6小时；\n2.血清肌酐（SCr）上升≥基础值的1.5倍或尿量<0.3ml/kg/h，持续6小时。\n\n其中，选项B符合第一点，即血清肌酐在48小时内上升≥基础值的0.3mg/dl（≥26.5μmol/L），因此可以作为AKI的诊断标准之一。\n\n其他选项A、C、D虽然也符合某些条件，但并不能单独作为AKI的诊断标准。因此，正确答案是B。'有关危重病人镇痛镇静,下列描述错误的是（）

A:只有深静脉置管,气管插管的病人,不行有创操作无需镇痛B:镇静过深不会增加VAP的发病率C:镇痛剂不会抑制胃肠蠕动D:镇静治疗前需设定镇静目标值,镇痛不需要E:实施镇静后,要对镇静深度进行密切观察答案:AI参考:有关危重病人镇痛镇静，下列描述错误的是D：镇静治疗前需设定镇静目标值，镇痛不需要。\n\n其他选项的描述正确性为：\n\nA：只有深静脉置管，气管插管的病人，不行有创操作也需要镇痛，因为疼痛会影响病人的休息和康复，正确。\nB：镇静过深会减少患者的咳嗽和吞咽反射，减少胃内容物反流和误吸的风险，从而不会增加VAP（呼吸机相关性肺炎）的发病率，正确。\nC：镇痛剂可以减轻患者的疼痛，有利于胃肠蠕动功能的恢复，正确。\nE：实施镇静后，要对镇静深度进行密切观察，防止镇静过度或不足，正确。\n\n而D选项说镇静治疗前需设定镇静目标值，镇痛不需要。这个描述在镇痛治疗中是不需要的，因为镇痛治疗的目标是减轻患者的疼痛，而不需要设定特定的镇静目标值。因此，D选项的描述是错误的。'肝脏的功能包括（）。

A:解毒作用B:免疫功能C:胆汁的合成及排泄D:代谢功能答案:AI参考:肝脏的功能包括代谢功能、胆汁的合成及排泄、解毒作用。因此，正确选项为A、C、D。肝脏具有多种功能，其中代谢功能包括物质代谢、能量代谢、生物转化等；胆汁的合成及排泄是肝脏的重要功能之一；解毒作用是肝脏对体内有害物质进行解毒的过程。而免疫功能虽然也是肝脏的一部分功能，但并非所有肝脏都具有免疫功能，因此不是本题正确选项。'急性肺栓塞病理生理学效应包括（）

A:慢性期效应B:急性期一般效应。C:突发期效应D:进展期效应E:急性期灾难效应答案:AI参考:正确答案是BDE。\n\n急性肺栓塞的病理生理学效应包括急性期一般效应、急性期灾难效应和进展期效应（BDE对）。慢性期效应（A错）和突发期效应（C错）属于慢性肺栓塞的病理生理学效应。'急性肝衰竭的并发症，包括（）。

A:高血压B:感染C:脑水肿D:低血糖答案:AI参考:正确选项为B：感染；C：脑水肿。\n\n急性肝衰竭的并发症包括感染和脑水肿，这两种并发症在临床上比较常见。感染可能是由于患者免疫系统受损，导致细菌、病毒等病原微生物容易侵入体内引起感染。脑水肿则可能是由于急性肝衰竭导致体内水分和钠离子代谢紊乱，引起颅内压升高。而高血压、低血糖等并发症不是急性肝衰竭的常见并发症。因此，正确选项为B和C。'术后高胆红素血症的原因，包括（）。

A:手术时输血，特别是输大量库存血B:各种原因引起的红细胞破坏与溶血C:手术对肝脏的直接损伤D:手术造成组织间隙积血的吸收答案:AI参考:正确答案是A、B、D。\n\n术后高胆红素血症的原因包括手术时输血，特别是输大量库存血（A对），各种原因引起的红细胞破坏与溶血（B对），以及手术造成组织间隙积血的吸收（D对）。而手术对肝脏的直接损伤（C错）不是术后高胆红素血症的原因。'重症监测的目的主要包括哪些（）

A:实现滴定式和目标性的治疗B:连续评价器官功能状态C:早期发现高危因素D:评估疾病严重程度答案:AI参考:重症监测的目的主要包括：\r\nB:连续评价器官功能状态\r\nC:早期发现高危因素\r\n这两个选项是正确答案。重症监测可以连续评价器官功能状态，可以及时发现潜在的威胁生命的因素，有助于早期干预和治疗，从而提高治疗效果和降低死亡率。\n\nA选项“实现滴定式和目标性的治疗”虽然也是重症监测的一部分，但并不是其主要目的。\n\nD选项“评估疾病严重程度”虽然与重症监测有一定关系，但重症监测更侧重于对器官功能的实时监测和预警，而不是单纯地评估疾病的严重程度。\n\n因此，正确选项为B和C，即连续评价器官功能状态和早期发现高危因素。'急性呼吸衰竭抢救的程序包括：（）

A:使用支气管舒张剂；B:纠正酸碱失衡；C:去除原发病；D:保持呼吸道通畅（清除异物，气管插管）；E:氧疗（吸氧-面罩吸氧-无创呼吸机-有创呼吸机）；答案:AI参考:正确选项为：D:保持呼吸道通畅（清除异物，气管插管）；E:氧疗（吸氧-面罩吸氧-无创呼吸机-有创呼吸机）。\n\n急性呼吸衰竭抢救的程序包括：保持呼吸道通畅（清除异物，气管插管），这是抢救呼吸衰竭的基础措施；氧疗（吸氧-面罩吸氧-无创呼吸机-有创呼吸机）可以改善缺氧和二氧化碳潴留。使用支气管舒张剂、纠正酸碱失衡和去除原发病也是抢救呼吸衰竭的重要措施，但不是急性呼吸衰竭抢救的程序。因此，选项D和E是正确的。'急性心肌梗死患者突发神志不清，心电监护显示心室颤动心律，此次应首选（）

A:同步电除颤B:利多卡因C:电复律D:非同步电除颤E:肾上腺素答案:AI参考:正确答案是A:同步电除颤。\n\n患者突发神志不清，心电监护显示心室颤动心律，应首选同步电除颤，因为心室颤动是心脏骤停的常见原因，同步电除颤是治疗心室颤动的有效方法。其他选项如利多卡因、电复律、非同步电除颤和肾上腺素等均不是首选治疗措施。因此，本题答案为A。'男性，75岁，因“发热腹痛2天，意识不清半天”拟“胆道感染，脓毒症休克”收住入院，急诊行“胆囊切除术，T管引流术”术后患者仍有发热，心率110次／分，血压波动在70/40mmHg，两肺呼吸音清，心律齐，腹部引流管畅，血糖波动在13mmol/L，血钾4.0mmol/L，血钠148mmol/L，予以抗感染及积极补液支持治疗，患者血压维持仍欠佳，此时患者应考虑的可能是（）

A:糖尿病酮症酸中毒B:低血糖昏迷C:甲亢危象D:垂体危象E:肾上腺皮质功能不全答案:AI参考:正确答案是A:糖尿病酮症酸中毒。\n\n患者老年男性，既往有糖尿病病史，行胆囊切除术和T管引流术后仍有发热，血糖波动在13mmol/L，血钾4.0mmol/L（正常值为3.5～5.5mmol/L），提示有糖尿病酮症酸中毒的可能。低血糖昏迷常表现为意识模糊、行为异常等，血钠水平降低；甲亢危象常表现为高热、心率加快、呕吐等；垂体危象常表现为体温不升、血压下降等；肾上腺皮质功能不全常表现为四肢湿冷、烦躁不安等，一般很少引起低血压，无低血糖的表现。故应选A糖尿病酮症酸中毒。其他选项都有其他明显临床特征或特异性指标。本题考察的知识点是几种疾病相关症状之间的鉴别，同时患者有一定的年龄及合并基础疾病的因素在。此题需与临床知识结合才能得出正确答案。因此患者此时应考虑的可能是糖尿病酮症酸中毒（A对）。患者虽有血糖升高，但未达到糖尿病危象的诊断标准，故不能诊断为糖尿病酮症酸中毒危象（B错）。患者有低血压，但未达到垂体危象的诊断标准，故不能诊断为垂体危象（D错）。甲亢危象（C错）常表现为高热、心率加快、呕吐等，与本题描述不符。肾上腺皮质功能不全（E错）常表现为四肢湿冷、烦躁不安等，一般很少引起低血压。本题患者虽有低血压，但血压波动在70/40mmHg，血压波动较大，故不能诊断为肾上腺皮质功能不全。'关于发热下列说法不正确的是（）

A:体温每升高1℃，从皮肤丧失低渗液体3~5ml/kgB:体温中枢位于延髓C:对于低热和中等度热可不作处理D:当腋下温度＞37℃或口腔温度＞37.5℃，一昼夜体温波动在1℃以上可称为发热E:发热是机体的自然防御反应答案:AI参考:关于发热下列说法不正确的是（B:体温中枢位于延髓）。\n\n解析：体温中枢位于下丘脑，而非延髓。其他选项如A、C、D、E都是关于发热正确的一些说法。因此，本题答案为B。'下列说法错误的是（）

A:玻璃内汞温度计是最常用的温度计，但准确性差，易碎B:中心温度受环境影响小，测温准确可靠C:当体温改变迅速时，直肠温度反应较慢D:一般认为腋温比口腔温度高0.3~0.5℃E:电子温度计具有测量精确灵敏，直接数字显示等优点答案:AI参考:答案：C。\n选项C中表述有误，“当体温改变迅速时，直肠温度反应较慢”这个说法是错误的，而其他选项均是正确的说法。A项表述了玻璃内汞温度计的缺点，B项表述了红外线测温仪的特点，D项表述了腋下测温法的特点，E项则介绍了电子温度计的优点。因此，本题答案为C选项。'患者骨盆骨折手术，术中一度出现CVP低，血压低，以下哪种说法是错误的：（）

A:给予强心、药物升压B:可以根据血气结果是否给予浓缩红细胞C:补充容量，必要时给予血制品D:适当给予代血浆增加容量E:出血可能，出现低血容量性低血压答案:AI参考:正确答案是：D:适当给予代血浆增加容量。\n\n患者骨盆骨折手术，术中一度出现CVP低，血压低，说明患者出现了低血容量性低血压，此时应该给予补充容量，必要时给予血制品（C对），同时应尽快手术止血，避免再次出血。给予强心、药物升压（A对）和适当给予浓缩红细胞（B对）也是正确的处理方式。出血可能，出现低血容量性低血压（E对）是正确的描述。代血浆（D错，为本题正确答案）主要用于扩充血容量，但本题中患者的血压和CVP已处于较低水平，给予代血浆效果有限。此时患者的容量和血容量已经处于饱和状态，此时无需给予代血浆增加容量。当CVP仍较低时可以遵医嘱适当应用升压药等对症治疗。'下列哪一张图代表SIMV通气模式的压力曲线图（）。

A:B:C:D:答案:AI参考:正确答案是C：SIMV通气模式的压力曲线图。SIMV（同步间歇指令通气）是一种呼吸模式，在这种模式下，呼吸机在给予患者一个预设的吸气时间后，停止供气，患者自主呼吸，当患者呼气后，呼吸机会根据预设的压力或流量参数重新开始供气。因此，代表SIMV通气模式的压力曲线图通常是一条在患者吸气后停止供气，随后再重新开始供气的曲线。其他选项中的压力曲线图并不符合这种模式。'对于慢性阻塞性肺疾病患者，以下哪一项氧疗措施是正确的？（）。

A:>50的浓度氧疗B:<35%的浓度氧疗C:更高浓度的氧疗D:<50%的浓度氧疗答案:AI参考:正确答案是D:<50%的浓度氧疗。\n\n慢性阻塞性肺疾病患者通常需要低浓度的氧疗，因为高浓度的氧会导致二氧化碳潴留加重，从而加重病情。因此，选项D:<50%的浓度氧疗是正确的。其他选项A、B、C都是错误的，因为这些浓度都超过了50%，可能会加重病情。'患者25岁，男性，此次因“胸痛5月”就诊，病史中提示胸痛持续时间短，每次5-10分钟，以夜间多发，位于胸骨后，多次查心电图，肌钙蛋白均阴性，目前需检查的项目是（）

A:胸部增强造影B:冠脉造影C:胸片D:B超E:胃镜答案:AI参考:正确答案是B：冠脉造影。\n\n患者胸痛持续时间短，每次5-10分钟，夜间多发，胸痛以胸骨后为主，查心电图、肌钙蛋白阴性，应考虑可能为冠心病。而胸部增强造影（A错）是诊断肺部疾病的重要方法，不是针对冠心病的检查。胸片（C错）对诊断冠心病意义不大。B超（D错）对冠心病的诊断价值不大。胃镜（E错）主要用于上消化道疾病的诊断。该患者年龄较轻，因此建议其检查的项目为冠脉造影（B对）。冠脉造影可以直接显示冠脉血管情况，明确是否有血管狭窄，对于指导临床治疗具有重要意义。\n\n总之，本题的关键在于理解冠心病的典型症状和辅助检查方法，并能够根据患者的症状和病史进行初步判断。同时，冠脉造影是诊断冠心病的重要方法，对于指导临床治疗具有重要意义。本题需要认真阅读题目中给出的相关信息，再结合所学的知识进行分析和选择。'脑血管最强的生理扩张剂是（）

A:动脉血氧分压B:中心静脉压C:血压D:体温E:CO2答案:AI参考:正确答案是A：动脉血氧分压。\n脑血管最强的生理扩张剂是动脉血氧分压，当动脉血氧分压升高时，脑血管扩张，脑血流量增加。因此选项A是正确答案。其他选项如中心静脉压、血压、体温和CO2与脑血管生理扩张剂没有直接关系。'急性心源性肺水肿的一般处理不包括（）

A:饮食:进易消化食物,避免一次大量进食,不要饱餐B:氧疗C:为方便增加液体的输入，尽量留置中心静脉导管D:体位:静息时明显呼吸困难者应半卧位或端坐位,双腿下垂，以减少回心血量E:由于肺毛细血管静水压升高，尽量利尿治疗答案:AI参考:正确答案是：C:为方便增加液体的输入，尽量留置中心静脉导管。\n\n急性心源性肺水肿的一般处理包括：饮食（A对）进易消化食物，避免一次大量进食，不要饱餐；氧疗（B对）；体位（D对）：静息时明显呼吸困难者应半卧位或端坐位，双腿下垂，以减少回心血量；利尿治疗（E对）可以减轻肺水肿，利尿药物对液体入量较少者更为有效。因此C项“为方便增加液体的输入，尽量留置中心静脉导管”不符合急性心源性肺水肿的一般处理。因此本题选C。'以下哪些麻醉药物对心血管影响较小（）

A:泮库溴铵B:异丙酚C:维库溴铵D:阿曲库铵E:吗啡答案:AI参考:正确答案是B：异丙酚。\n\n异丙酚是一种新型麻醉药，用于临床已经有近30年，其主要药理作用包括催眠、镇静、镇痛、遗忘、顺行性遗忘，起效快、恢复迅速。对于心血管影响较小，一般对血压影响小。其他的选项泮库溴铵、维库溴铵、阿曲库铵都属于肌松药，有可能导致血压下降，对心血管影响较大。吗啡属于镇痛药，对心血管影响也较大。因此，本题答案为B。'急性呼吸窘迫综合征的肺保护性策略的描述以下哪一项是正确？（）。

A:PEEP的选择一般从高水平开始逐渐下调B:根据动态P-V曲线低位拐点压力+2cmH2O来确定PEEPC:允许性高碳酸通气允许PH值在7.25-7.30D:可采取潮气量8-10ml/Kg通气答案:AI参考:急性呼吸窘迫综合征的肺保护性策略的描述以下正确的是允许性高碳酸通气允许PH值在7.25-7.30。\n\n在急性呼吸窘迫综合征的治疗中，应采用肺保护性策略，包括允许性高碳酸血症和低平台压通气。其中，允许性高碳酸血症是指将PH维持在7.25-7.30，允许过度通气，有利于肺泡Ⅱ型上皮细胞功能紊乱的修复，改善氧合功能。因此，选项C是正确答案。其他选项不正确，PEEP的选择一般根据患者具体情况而定，不是从高水平开始逐渐下调；根据动态P-V曲线低位拐点压力+2cmH2O来确定PEEP是CPAP的设置方法，而不是PEEP；可采取潮气量8-10ml/Kg通气是在正常范围内的潮气量，不能体现肺保护性策略。'电复律适应症包括以下哪几种（）

A:房扑B:室上性心动过速C:室颤D:心房纤颤E:室速答案:AI参考:正确选项为：B:室上性心动过速；C:室颤；E:室速。\n\n电复律的适应症包括各种类型的心律失常，其中室上性心动过速、室颤和室速是最常见的适应症。A选项的房扑一般不采用电复律，通常采用药物复律或导管消融治疗。D选项的心房纤颤通常采用药物转复或电转复，但电复律的成功率较低，且容易复发。因此，正确答案为BCE。'高压氧治疗过程预防发生气压伤的措施有（）

A:减压时匀速呼吸，绝对避免屏气B:严格按规定加压C:加压时作张开咽鼓管口动作，如吞咽D:加压前用1%麻黄碱滴鼻E:避免中耳、鼻窦、肺有炎症者采用HBO答案:AI参考:正确答案是：ABCD。\n\n高压氧治疗过程预防发生气压伤的措施有：减压时匀速呼吸，避免加压与减压速度过快而导致病人无法耐受，而屏气是最易导致气压伤的原因；严格按规定加压，可有效防止高压环境对身体造成损害；加压前用1%麻黄碱滴鼻可避免加压时产生气栓；加压过程中咽鼓管开放，避免耳痛或中耳不适。而避免中耳、鼻窦、肺有炎症者采用HBO可降低感染概率，并不能有效预防气压伤。综上所述，ABCD选项均是正确的措施。因此，本题答案为ABCD。'血管导管相关感染危险因素（）

A:银屑病患者B:老年患者C:导管留置的间长D:恶性肿瘤患者E:穿刺部位潮湿多汗答案:AI参考:正确选项为：C:导管留置的间长；E:穿刺部位潮湿多汗\n\n血管导管相关感染的危险因素包括患者自身因素和导管因素，其中患者自身因素包括老年患者、恶性肿瘤患者等，而导管因素则包括导管留置时间过长、穿刺部位潮湿多汗等。银屑病和导管留置的间长与血管导管相关感染的发生率无直接关系。因此，选项A、D不正确。'机械通气常见的并发症有（）。

A:心律失常B:膈肌功能不全C:呼吸机相关性肺炎D:氧中毒答案:"AI参考:正确选项为：A:心律失常；C:呼吸机相关性肺炎；D:氧中毒。机械通气常见的并发症包括心律失常、呼吸机相关性肺炎、氧中毒等。其中，心律失常是由于机械通气导致胸内压增高，影响心脏功能，进而引起心律失常；呼吸机相关性肺炎是指患者接受机械通气治疗后发生的肺炎；氧中毒则是因为长时间吸入高浓度氧，导致氧自由基增加，引起组织损伤。而膈肌功能不全、气道损伤等并发症虽然也可能发生，但在本题中不是机械通气常见的并发症。"有关呼吸功能监测，下列说法哪些正确？（）

A:FVC主要用来判断大气道的阻塞性病变。B:氧合指数正常大于200.C:FEV1.0和FEV1.0%主要用于判断大气道的阻塞性病变D:Pa-ETCO2能反映肺泡死腔量的大小E:小气道病变时，RV升高，FRC和FEV1.0%可保持正常。答案:AI参考:正确选项为：A:FVC主要用来判断大气道的阻塞性病变；C:FEV1.0和FEV1.0%主要用于判断大气道的阻塞性病变。\n\n解释：\n\nA选项正确，FVC（用力肺活量）主要用来判断大气道的阻塞性病变，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）等。如果FVC降低，说明存在大气道阻塞。\n\nC选项正确，FEV1.0（第一秒用力呼气量）和FEV1.0%（第一秒用力呼气量占预计值百分比）主要用于判断大气道的阻塞性病变。如果FEV1.0或FE