子宫脱垂病人的护理

关于子宫脱垂病人的护理12子宫脱垂子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱垂于阴道口外，称为“子宫脱垂”。第2页,共12页，2024年2月25日，星期天3一、病因1.分娩损伤

为最主要的病因。2.产后过早重体力劳动3.长期腹压增加

长期慢性咳嗽，排便困难、经常超重负荷，盆腔内巨大肿瘤或大量腹水3.盆底组织发育不良或退行性变

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二、临床分度

依据患者平卧用力向下屏气时，子宫下降的程度：I度：

轻型为宫颈外口距离处女膜小于4cm，但未达处女膜缘；

重型为宫颈外口已达女膜缘，检查时在阴道口见到宫颈。Ⅱ度：轻型为宫颈已脱出阴道口，但宫体仍在阴道内；

重型为宫颈及部分宫体脱出至阴道口。Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。第4页,共12页，2024年2月25日，星期天5子宫脱垂Ⅲ度

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三、临床表现

I度：

多无自觉症状。Ⅱ、III度：常有程度不等的腰背酸痛和下坠感。如伴有重度阴道前壁膨出，易有尿潴留，还可发生张力性尿失禁。Ⅱ度：患者阴道口有块物脱出；经平卧休息，块物可变小或消失。III度：即使休息，块物亦不再自行回缩。第6页,共12页，2024年2月25日，星期天7

四、治疗原则（一）保守治疗

使用于I度、不耐受手术或需生育者。改善营养状况，注意休息，加强盆底肌的训练。教会患者正确使用子宫托，使子宫及阴道壁维持在阴道内。（二）手术治疗凡保守治疗无效或Ⅱ度、III度子宫脱垂者均根据年龄、生育要求、全身状况采取不同手术方式。（如阴道前后壁修补术、经阴道子宫全切术）第7页,共12页，2024年2月25日，星期天8

五、护理措施1.使用子宫托的病人

（1）保持子宫托及阴道的清洁，子宫托每天早上放入阴道，睡前取出消毒后备用，月经期、妊娠期禁用。（2）定期复查：上托后应于第1、3、6个月复查，以后每3-6个月到医院检查一次。

2.手术护理

（1）阴道准备：术前5天开始，I度脱垂病人用1：5000高锰酸钾或0.2%碘伏坐浴每日2次；Ⅱ度、III度阴道冲洗后局部涂紫草油或含抗生素的软膏（2）术后卧床7-10天，保留尿管10-14天，术后病人宜采取平卧位，可减低外阴、阴道张力、促进切口的愈合。第8页,共12页，2024年2月25日，星期天9第9页,共12页，2024年2月25日，星期天10六、预防1、提倡晚婚晚育，防止生育过多;2、正确处理各产程，避免滞产和第二产程延长;3、产妇不应在产后过早参加重体力劳动;4、积极治疗慢性咳嗽、习惯性便秘;5、提倡作产后保健操。练习题第10页,共12页，2024年2月25日，星期天111.关于子宫脱垂的病因，以下说法错误的是：A.与长期咳嗽、便秘有关；B.老年妇女盆腔组织萎缩可发生子宫脱垂；C.产后过早重体力劳动可引起子宫脱垂；D.产妇分娩损伤未及时修补可致子宫脱垂；E.不可能发生于未产妇。第11页