中医儿科(医学高级)-案例分析题12

中医儿科(医学高级)-案例分析题

1、男孩，8天，因反应差，吸吮无力2天就诊。查体：皮肤黄染,

呼吸平稳，脐轮红肿，有黄色分泌物、臭。腹胀，肝肋下3cm。下列

哪项检查最具诊断意义()

A.肝功能

B.血糖

C.C反应蛋白

D.血培养

E.红细胞沉降率

2、男孩，8天，因反应差，吸吮无力2天就诊。查体：皮肤黄染，

呼吸平稳，脐轮红肿，有黄色分泌物、臭。腹胀，肝肋下3cm。在入

院过程中，患儿出现双目凝视、手足抽搐，应考虑合并()

A.低钙血症

B.胆红素脑病

C.高热惊厥

D.维生素D缺乏性手足搐搦症

E.化脓性脑膜炎

3、男孩，8天，因反应差，吸吮无力2天就诊。查体：皮肤黄染，

呼吸平稳，脐轮红肿，有黄色分泌物、臭。腹胀，肝肋下3cm。抗生

素治疗中，下列哪项不正确（）

A.抽血培养后即开始用抗生素

B.选用有杀菌作用的药物

C.开始时宜采用静脉分次给药

D.因肝肾功能不完善，抗生素不应超过7天

E.注意药物剂量及其毒性反应

4、婴儿出生时躯干红，四肢青紫，心率80次/分，呼吸20次/分,

不规则，四肢能活动，弹足底有皱眉反应。该婴儿的Apgar评分为（）

A.4分

B.8分

C.5分

D.6分

E.7分

5、婴儿出生时躯干红，四肢青紫，心率80次/分，呼吸20次/分,

不规则，四肢能活动，弹足底有皱眉反应。该婴儿最恰当的诊断是（）

A.新生儿轻度窒息

B.新生儿重度窒息

C.正常新生儿

D.新生儿颅内出血

E.新生儿缺氧缺血性脑病

6、婴儿出生时躯干红，四肢青紫，心率80次/分，呼吸20次/分,

不规则，四肢能活动，弹足底有皱眉反应。下列处理最重要的是()

A.清理呼吸道

B.预防感染

C.置远红外辐射台保暖

D.维持正常循环

E.记录尿量

7、婴儿出生时躯干红，四肢青紫，心率80次/分，呼吸20次/分,

不规则，四肢能活动，弹足底有皱眉反应。若婴儿吃奶后出现呕吐，

呕吐物为黄色泡沫样液体及未消化的奶汁，婴儿精神反应尚好，腹部

软，考虑呕吐的原因可能为()

A.新生儿颅内出血

B.新生儿缺氧缺血性脑病

C.咽下综合征

D.急性胃肠炎

E.幽门痉挛

8、婴儿出生时躯干红，四肢青紫，心率80次/分，呼吸20次/分,

不规则，四肢能活动，弹足底有皱眉反应。针对呕吐所做的处理最恰

当的是()

A.头颅CT检查

B.上消化道造影

C.拍腹部X线平片

D.口服益生茵

E.1%碳酸氢钠洗胃

9、婴儿胎龄40周，生后5小时，择期剖宫产娩出，生后不久出现

呻吟，呼吸急促，口中少许泡沫伴口周发绢。查体：呼吸70次/分,

双肺呼吸音粗，可闻及粗湿音，心率140次/分，胸骨左缘2.3肋间

闻及1-11级收缩期杂音。血气分析结果：pH7.32,PA06.4kPa,

PAC06.7kPa,BE-6mmol/L,Sa080%o该婴儿最可能的诊断是()

A.新生儿肺透明膜病

B.新生儿湿肺

C.新生儿肺出血

D.新生儿感染性肺炎

E.先天性心脏病

10、婴儿胎龄40周，生后5小时，择期剖宫产娩出，生后不久出现

呻吟，呼吸急促，口中少许泡沫伴口周发绢。查体：呼吸70次/分,

双肺呼吸音粗，可闻及粗湿音，心率140次/分，胸骨左缘2.3肋间

闻及1-11级收缩期杂音。血气分析结果：pH7.32,PA06.4kPa,

PAC06.7kPa,BE-6mmol/L,Sa080%o引起该病的原因是()

A.肺表面活性物质缺乏

B.母亲妊娠早期病毒感染影响胎儿心脏发育

C.肺泡内液过多或液体转运不良

D.因缺氧影响心功能

E.娩出时无菌操作不严，婴儿呼吸道感染

11、新生儿生后2天，生后20个小时出现黄疸。查体：反应好，

皮肤中度黄染，肝脾轻度肿大。血清胆红素为256Hmol/L,血型B

型，Rh阳性，直接抗人球蛋白阴性，抗体释放试验IgG抗B抗体阳

性。该婴儿的诊断为()

A.新生儿Rh血型不合溶血病

B.新生生理性黄疸

C.新生儿AB0血型不合溶血病

D.新生儿肝炎

E.新生儿胆道闭锁

12、新生儿生后2天，生后20个小时出现黄疸。查体：反应好，皮

肤中度黄染，肝脾轻度肿大。血清胆红素为256nmol/L,血型B型,

Rh阳性，直接抗人球蛋白阴性，抗体释放试验IgG抗B抗体阳性。

首选的治疗措施是()

A.蓝光照射

B.换血治疗

C.不需治疗

D.口服苯巴比妥

E.应用皮质激素

13、新生儿生后2天，生后20个小时出现黄疸。查体：反应好，皮

肤中度黄染，肝脾轻度肿大。血清胆红素为256umol/L,血型B型,

Rh阳性，直接抗人球蛋白阴性，抗体释放试验IgG抗B抗体阳性。

本病光疗的主要作用是()

A.促进胆红素与白蛋白结合

B.降低血清胆红素

C.预防贫血

D.代替换血治疗

E.抑制胆红素与脑组织结合

14、新生儿生后2天，生后20个小时出现黄疸。查体：反应好，皮

肤中度黄染，肝脾轻度肿大。血清胆红素为256nmol/L,血型B型,

Rh阳性，直接抗人球蛋白阴性，抗体释放试验IgG抗B抗体阳性。

需换血治疗最好的血源选择是()

A.0型血

B.A型血

C.0型红细胞和AB型血浆

D.0型红细胞和B型血浆

E.B型血

15、新生儿生后2天，生后20个小时出现黄疸。查体：反应好，皮

肤中度黄染，肝脾轻度肿大。血清胆红素为256nmol/L,血型B型,

Rh阳性，直接抗人球蛋白阴性，抗体释放试验IgG抗B抗体阳性。

该病最严重的并发症是()

A.贫血

B.水肿

C.酸中毒

D.胆红素脑病

E.听力下降

16、婴儿胎龄38周，顺产分娩，出生体重2200g,Apgar评分1分

钟8分，5分钟9分。母亲有妊娠高血压综合征。该婴儿诊断最恰当

的是()

A.足月儿

B.足月小样儿

C.过期产儿

D.低体重儿

E.足月儿，新生儿轻度窒息

17、婴儿胎龄38周，顺产分娩，出生体重2200g,Apgar评分1分

钟8分，5分钟9分。母亲有妊娠高血压综合征。该婴儿常见的并发

症不包括()

A.红细胞增多症

B.新生儿坏死性小肠结肠炎

C.新生儿低血糖

D.新生儿肺透明膜病

E.新生儿吸入性肺炎

18、婴儿胎龄38周，顺产分娩，出生体重2200g,Apgar评分1分

钟8分，5分钟9分。母亲有妊娠高血压综合征。若婴儿生后人工喂

养，生后第4天出现精神萎靡，纳差，恶心、呕吐，腹胀，大便稀，

潜血阳性。诊断为新生儿坏死性小肠结肠炎，下列X线表现属于早期

的为()

A.肠壁囊样积气

B.选择性肠裤扩张固定

C.门静脉积气

D.腹腔渗液

E.气腹

19、一足月新生儿，孕42周，出生时有窒息，羊水粪染，生后4小

时因气促、发绡而入院。体检发现：患儿全身青紫，反应差，呼吸急

促62次/分，面色灰，两肺闻及粗湿音，血气结果为pH7.20,

PaO45mmHg,PaC068mmHg,BE-3。最可能的诊断是()

A.新生儿败血症

B.新生儿胎粪吸入综合征

C.新生儿寒冷损伤综合征

D.新生儿肺透明膜病

E.新生儿上呼吸道感染

20、一足月新生儿，孕42周，出生时有窒息，羊水粪染，生后4小

时因气促、发绡而入院。体检发现：患儿全身青紫，反应差，呼吸急

促62次/分，面色灰，两肺闻及粗湿音，血气结果为pH7.20,

Pa045mmHg,PaC068mmHg,BE-3。首选何种检查确诊()

A.血常规

B.胸部X线摄片

C.血气分析

D.头颅CT

E.腰穿脑脊液检查

21、一足月新生儿，孕42周，出生时有窒息，羊水粪染，生后4

小时因气促、发绡而入院。体检发现：患儿全身青紫，反应差，呼吸

急促62次/分，面色灰，两肺闻及粗湿音，血气结果为PH7.20,

Pa045mmHg,PaC068mmHg,BE-3。应先进行何种治疗()

A.头罩吸氧

B.持续气道正压呼吸(CPAP)

C.气管插管，机械通气

D.肺表面活性物质治疗

E.抗生素抗感染

22、一足月新生儿，孕42周，出生时有窒息，羊水粪染，生后4小

时因气促、发绢而入院。体检发现：患儿全身青紫，反应差，呼吸急

促62次/分，面色灰，两肺闻及粗湿音，血气结果为pH7.20,

Pa045mmHg,PaC068mmHg,BE-3。患儿治疗过程中病情加重，出现抽

搐、双眼凝视、前卤隆起、颅缝增宽。最可能的诊断是()

A.低血钙

B.低血糖

C.化脓性脑膜炎

D.缺氧缺血性脑病

E.胆红素脑病

23、一足月新生儿，孕42周，出生时有窒息，羊水粪染，生后4小

时因气促、发绡而入院。体检发现：患儿全身青紫，反应差，呼吸急

促62次/分，面色灰，两肺闻及粗湿音，血气结果为pH7.20,

PaO45mmHg,PaC068mmHg,BE-3。该病儿最可能的诊断是()

A.新生儿肺炎

B.新生儿肺透明膜病

C.新生儿湿肺

D.新生儿肺出血

E.新生儿颅内出血

24、女婴，胎龄31周，胎膜早破21小时，顺产，出生体重1500g,

生后4小时出现呼吸急促、呻吟及发绢，并进行性加重，而且伴呼吸

暂停2次。查体：呼吸促，三凹征阳性，双肺呼吸音低，心率150次

/分，四肢肌张力低。该病的发病机制是()

A.早产

B.感染

C.羊水吸入

D.凝血因子缺乏

E.肺表面活性物质缺乏

25、女婴，胎龄31周，胎膜早破21小时，顺产，出生体重1500g,

生后4小时出现呼吸急促、呻吟及发组，并进行性加重，而且伴呼吸

暂停2次。查体：呼吸促，三凹征阳性，双肺呼吸音低，心率150次

/分，四肢肌张力低。若血气分析示:pH7.15,PaO45mmHg,PaCO65mmHg,

BE-6mmol/L。应进行的处理措施是()

A.头罩吸氧

B.CPAP辅助通气

C.机械通气

D.补充碳酸氢钠

E.氨茶碱兴奋呼吸

26、女婴，胎龄31周，胎膜早破21小时，顺产，出生体重1500g,

生后4小时出现呼吸急促、呻吟及发维，并进行性加重，而且伴呼吸

暂停2次。查体：呼吸促，三凹征阳性，双肺呼吸音低，心率150次

/分，四肢肌张力低。若血气分析示:pH7.15,PaO45mmHg,PaCO65nlmHg,

BE-6mmol/L。应进行的处理措施是()

A.头罩吸氧

B.CPAP辅助通气

C.机械通气

D.补充碳酸氢钠

E.氨茶碱兴奋呼吸

27、女婴，胎龄31周，胎膜早破21小时，顺产，出生体重1500g,

生后4小时出现呼吸急促、呻吟及发组，并进行性加重，而且伴呼吸

暂停2次。查体：呼吸促，三凹征阳性，双肺呼吸音低，心率150次

/分，四肢肌张力低。若经口气管插管，插管深度一般应为()

A.5〜60cm

B.7~8cm

C.8~9cm

D.9~10cm

E.10〜11cm

28、女婴，胎龄31周，胎膜早破21小时，顺产，出生体重1500g,

生后4小时出现呼吸急促、呻吟及发绢，并进行性加重，而且伴呼吸

暂停2次。查体：呼吸促，三凹征阳性，双肺呼吸音低，心率150次

/分，四肢肌张力低。其胸X线片最可能的改变是()

A.肺门影增大，密度增高，心影增大

B.两肺部小斑片状影伴肺不张

C.两肺广泛肺气肿

D.两肺均匀细小颗粒影伴支气管充气征

E.两肺云雾状影并有上中叶间影增粗

29、女婴，胎龄31周，胎膜早破21小时，顺产，出生体重1500g,

生后4小时出现呼吸急促、呻吟及发绢，并进行性加重，而且伴呼吸

暂停2次。查体：呼吸促，三凹征阳性，双肺呼吸音低，心率150次

/分，四肢肌张力低。第一天不能经口喂养，需静脉补液。液体需要

量为()

A.60〜80ml/kg

B.80〜90ml/kg

C.90—100ml/kg

D.100~120ml/kg

E.120-150ml/kg

30、女，36小时,足月顺产，生后16小时出现黄疸，肝脾略肿大，

血清总胆红素256mmol/L,直接胆红素12Hmol/L,血型为A,RH,

CcDee,母亲血型为0,RhCcDEe,直接抗人球蛋白试验弱阳性。该病

儿最可能的诊断是()

A.新生儿巨细胞病毒感染

B.新生儿AB0血型不合溶血病

C.新生儿Rh溶血病

D.新生儿败血症

E.新生儿G-6PD缺乏症

31、女，36小叱足月顺产，生后16小时出现黄疸，肝脾略肿大,

血清总胆红素256mmol/L,直接胆红素12Hmol/L,血型为A,RH,

CcDee,母亲血型为0,RhCcDEe,直接抗人球蛋白试验弱阳性。对本

病最有诊断价值而阳性率又高的检查是()

A.血红蛋白测定及网织红细胞计数

B.直接抗人球蛋白试验

C.间接抗人球蛋白试验

D.抗体释放试验

E.游离抗体试验

32、女，36小时,足月顺产，生后16小时出现黄疸，肝脾略肿大,

血清总胆红素256mmol/L,直接胆红素12umol/L,血型为A,RH,

CcDee,母亲血型为0,RhCcDEe,直接抗人球蛋白试验弱阳性。为降

低血清胆红素，首选的治疗措施是()

A.换血

B.光疗

C.输白蛋白

D.输碳酸氢钠

E.口服苯巴比妥

33、女，36小时,足月顺产，生后16小时出现黄疸，肝脾略肿大，

血清总胆红素256mmol/L,直接胆红素12Hmol/L,血型为A,RH,

CcDee,母亲血型为0,RhCcDEe,直接抗人球蛋白试验弱阳性。为防

止患儿发生胆红素脑病，下列治疗没有意义的是()

A.光疗

B.输白蛋白

C.维持血pH值在正常范围

D.加强喂养，防止低血糖

E.应用抗生素防止感染

34、女，36小时，足月顺产，生后16小时出现黄疸，肝脾略肿大，

血清总胆红素256mmol/L,直接胆红素12Hmol/L,血型为A,RH,

CcDee,母亲血型为0,RhCcDEe,直接抗人球蛋白试验弱阳性。若需

要换血治疗，最适宜的血源是()

A.A型血

B.0型血

C.A型RH,CcDee

D.AB型血浆，0型红细胞

E.0型,CcDee

35、足月儿，出生时羊水粪染，全身皮肤青紫，心率90次/分，弹

足底皱眉，四肢略屈曲，无呼吸。此时处理中最重要的是()

A.给氧

B.保暖

C.吸净呼吸道黏液，保持呼吸道通畅

D.药物治疗

E.碳酸氢钠纠正酸中毒

36、足月儿，出生时羊水粪染，全身皮肤青紫，心率90次/分，弹

足底皱眉，四肢略屈曲，无呼吸。可诊断为()

A.新生儿重度窒息

B.新生儿轻度窒息

C.新生儿宫内感染

D.新生儿肺透明膜病

E.新生儿败血症

37、足月儿，出生时羊水粪染，全身皮肤青紫，心率90次/分，弹

足底皱眉，四肢略屈曲，无呼吸。复苏后，患儿仍有呼吸困难、青紫,

胸片检查两肺气肿，右下肺斑片状阴影，诊断为()

A.新生儿肺透明膜病

B.胎粪吸入综合征

C.气胸

D.肺动脉高压

E.肺气肿

38、足月儿，出生时羊水粪染，全身皮肤青紫，心率90次/分，弹

足底皱眉，四肢略屈曲，无呼吸。该患儿在治疗过程中出现烦躁，激

惹，四肢抽动，前卤3cmX3cm,紧张，颅缝增宽。应考虑存在()

A.化脓性脑膜炎

B.低钙血症

C.新生儿缺氧缺血性脑病

D.先天性脑发育不良

E.维生素D缺乏性手足搐搦症

39、足月儿，出生时羊水粪染，全身皮肤青紫，心率90次/分，弹

足底皱眉，四肢略屈曲，无呼吸。针对上述表现，下列哪项治疗措施

不妥当()

A.20%甘露醇0.5/kg静脉推注

B.腰椎穿刺放脑脊液

C.心率、呼吸监护

D.维持正常血压

E.控制入液量60mL/kg

40、男，足月，因脐带绕颈，宫内窘迫剖宫产娩出，羊水清，生后

无呼吸，皮肤苍白，四肢松弛，心率40次/分。经清理呼吸道后仍

无呼吸，心率为60次/分。清理呼吸道时有轻微反应。该病儿的Apgar

评分应为()

A.1分

B.2分

C.3分

D.0分

E.4分

41、男，足月，因脐带绕颈，宫内窘迫剖宫产娩出，羊水清，生

后无呼吸，皮肤苍白，四肢松弛，心率40次/分。经清理呼吸道后

仍无呼吸，心率为60次/分。清理呼吸道时有轻微反应。清理呼吸

道后，有喘息样呼吸，根据上述应立即进行()

A.复苏气囊面罩加压给氧

B.肌注肾上腺素

C.胸外心脏按压

D.补充碳酸氢钠

E.气管插管，机械通气

42、男，足月，因脐带绕颈，宫内窘迫剖宫产娩出，羊水清，生后

无呼吸，皮肤苍白，四肢松弛，心率40次/分。经清理呼吸道后仍

无呼吸，心率为60次/分。清理呼吸道时有轻微反应。若经过上述

处理30秒后呼吸10〜15次/分，心率50次/分，应立即进行()

A.气管插管加压给氧，并胸外心脏按压

B.继续复苏气囊面罩加压给氧

C.肌注肾上腺素

D.补充碳酸氢钠

E.补液维持正常循环

43、男，足月，因脐带绕颈，宫内窘迫剖宫产娩出，羊水清，生后

无呼吸，皮肤苍白，四肢松弛，心率40次/分。经清理呼吸道后仍

无呼吸，心率为60次/分。清理呼吸道时有轻微反应。若经过上述

处理后30秒，呼吸20〜30次/分，呼吸不规则，心率106次/分。

血气分析示：pH7.2,Pa045mmHg,PaC065mmHg,BE-6mmol/Lo应给

予的处理是()

A.CPAP

B.机械通气

C.头罩吸氧

D.碳酸氢钠纠正酸中毒

E.多巴胺改善微循环

44、男，足月，因脐带绕颈，宫内窘迫剖宫产娩出，羊水清，生后

无呼吸，皮肤苍白，四肢松弛，心率40次/分。经清理呼吸道后仍

无呼吸，心率为60次/分。清理呼吸道时有轻微反应。若经上述处

理后约1小时，查血气分析示pH7.25,PaO75mmHg,PaC065mmHg,

BE-7mmol/L,应给予()

A.输血浆扩充血容量

B.甘露醇减轻脑细胞水肿

C.碳酸氢钠纠正酸中毒

D.多巴胺强心，改善循环

E.苯巴比妥防抽搐

45、男婴，