肾病患儿服用激素后的临床表现及护理问题

肾病患儿服用激素后的临床表现及护理主讲人：目录Contents1临床表现主要内容2观察要点3护理措施疾病介绍肾病综合征（又称肾病）可由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。儿童 原发性

微小病变型肾病继发性 过敏性紫癜肾炎乙型肝炎病毒相关性肾炎系统性红斑狼疮肾炎激素治疗常见肾病的治疗方法是使用激素，激素全称“糖皮质激素”，正常人是由肾上腺皮质分泌的。

激素本身对人体代谢的影响是不可避免的，这是激素不良反应产生的基础。长期、大量或不适当应用激素会给患者带来显著甚至不可挽回的不良反应。主要临床表现1)

患儿的生长发育减缓2)免疫功能下降3)代谢紊乱4)神经精神症状5)水钠潴留患儿的生长发育减缓：激素可以抑制生长激素的产生量，从而影响儿童的生长发育，并引起蛋白质负平衡。观察要点定期测量患儿的身高、体重、头围、胸围、皮下脂肪等评估患儿生长发育情况。主要临床表现患儿的生长发育减缓：激素可以抑制生长激素的产生量，从而影响儿童的生长发育，并引起蛋白质负平衡。护理措施及时调整激素的使用补充富含蛋白质和热量较高的食物密切观察患儿病情变化主要临床表现免疫功能下降：诱发或加重感染，感染反过来又加重肾病，形成恶性循环。观察要点注意患儿面色、呼吸、心率等的变化定时测量体温，及时发现感染征象监测血沉、C反应蛋白。主要临床表现免疫功能下降：诱发或加重感染，感染反过来又加重肾病，形成恶性循环。护理措施及时调整激素的使用给予足够热量、蛋白质和维生素，增强机体抵抗力及时倾听患儿及家长的心声，给予心理支持必要时采取隔离保护主要临床表现代谢紊乱：脂肪代谢紊乱、糖代谢紊乱、钙磷代谢紊乱脂肪代谢紊乱：表现为满月脸、水牛背等向心性肥胖糖代谢紊乱：有的患儿可以引起血糖升高钙磷代谢紊乱：表现为骨质疏松、股骨头坏死等主要临床表现观察要点观察患儿是否出现满月脸、水牛背脸等向心性肥胖观察患儿是否出现肌肉消瘦、皮肤变薄、淋巴组织萎缩及创伤愈合迟缓等现象监测血糖、血脂及钙磷等电解质的变化主要临床表现代谢紊乱：脂肪代谢紊乱、糖代谢紊乱、钙磷代谢紊乱护理措施及时调整激素的使用必要时可对症治疗，注意补充钾盐加高护栏，避免患儿摔跤主要临床表现代谢紊乱：脂肪代谢紊乱、糖代谢紊乱、钙磷代谢紊乱观察要点观察患儿是否出现哭闹、难以入眠现象、焦虑、兴奋、欣快或抑郁、失眠、性格改变严重时可诱发精神失常、癫痫发作神经精神症状激素可提高中枢神经系统的兴奋作用主要临床表现护理措施及时调整激素的使用要努力给患儿创造良好的休息环境,避免一切不良刺激必要时配合使用小剂量安定催眠药物等。神经精神症状激素可提高中枢神经系统的兴奋作用主要临床表现观察要点观察患儿颜面部、双下肢是否出现水肿患儿排尿量是否减少监测患儿心率及呼吸的变化水钠潴留全身水肿主要临床表现护理措施及时调整激素的使用准确记录液体出入量随时抽血查电解质及留尿标本送检。水钠潴留全身水肿主要临床表现感谢聆听第1课时第2课时语文园地一学习字词第1课时为什么要穿登山鞋？为什么要带望远镜？望远镜登山鞋借助拼音，读准字音。手套帽子登山鞋运动裤地图水壶帐篷指南针tàomàodēnɡxiékùtúhúzhànɡpénɡzhǐzhēn分别读一读这两行词语，它们是户外观察大自然时可能需要的两类用品，它们各是什么类别？手套帽子登山鞋运动裤地图水壶帐篷指南针为户外活动准备的着装你们在进行户外活动的时候会用上哪些物品？这些户外用品又有什么作用呢？为户外观察准备的用具迎上去穿衣裳甩甩头追上去披红袍

摇摇头读一读下面的词语，对比两行词语中标红的动词，体会它们表达的效果有什么不同。做一做“我说你做”的游戏，规则：一人说词语，一人做动作。shɑnɡpáo词句积累迎上去迎：面对着，走过去。追上去追：紧跟在后面赶上去。穿衣服穿：把衣物穿在身上。披红袍披：把衣物盖在肩背上。甩甩头甩：甩头的动作幅度大，比较用力。摇摇头摇：摇头的动作幅度小，用力也小一些。继续做游戏：请一位同学结合生活中的场景，用“迎、追、穿、披、甩甩、摇摇”说其他的词语，其他同学做动作。读句子，说一说：“我”的脾气怪在哪里？我的脾气可怪了，有时候我很温和，有时候我却很暴躁。要点：用“有时候……有时候……”的句式，从“温和、暴躁”两个不同的方面写出了“我”脾气的“怪”。根据下面的情境说一说。课间游戏真好玩，我们有时候__________，有时候__________。天上的云总爱变，有时候________________，有时候________________。玩踢毽子玩捉迷藏变成一只兔子变成一匹马你能用上“有时候……有时候……”说说你的日常生活吗？读句子，说一说：水做了哪些事？平常我在池子里唱歌，在小溪里散步，在江河里奔跑，在海洋里跳舞，唱歌，开大会。我们每天也会做很多事，请大家说一说。用“谁在什么地方做什么”的句式说一句话，再试着把这样的句子连起来说一句话。

提示：在同一个地方做的不同事情放在最后说。读一读，这几个字你都认识吗？给它们组一组词。作业方法都是告别左右结构，左窄右宽。左右结构，左宽右窄。书写提示读一读写字口诀，识记书写要点。体型窄，左边站，横要短，捺要收。右边宽，要舒展，笔画穿插不分家，左右谦让才美观。左右两撇长短差不多，右边的撇要穿过竖中线；右边的竖是主笔，要写得舒展，比左边的竖长；三横间隔要均匀。左低右高，右边的“去”占整个字的三分之二，竖要靠近竖中线，第二横是主笔，靠着横中线写。左高右低，“者”的撇要舒展，包住下边的“日”，“阝”的竖要舒展。左右基本等高，左边的撇要舒展，右边立刀旁的竖勾要舒展。自由练习书写，互相评价。展评书写作品，相互评议。第2课时日积月累梅花[宋]王安石墙角数枝梅，凌寒独自开。遥知不是雪，为有暗香来。自由读古诗，读准字音。méi

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lái梅花[宋]王安石墙角数枝梅，凌寒独自开。遥知不是雪，为有暗香来。结合插图理解诗歌的大意。

古诗大意：墙角的几枝梅花，冒着严寒独自盛开。为什么远望就知道洁白的梅花不是雪呢？因为有梅花淡淡的香气飘来。《企鹅寄冰》你会读这个字吗？试着给它组几个词。jì邮寄、寄信、寄生虫。我爱阅读你认识这两个动物吗？狮子生活在非洲，那里很热。它们分别生活在哪里？狮子企鹅企鹅生活在南极，那里很冷。听故事，试着回答下面的问题。南极在哪儿？非洲在哪儿？狮子大王为什么让企鹅给它寄冰？狮子大王收到了企鹅寄来的箱子，箱子里有冰吗？企鹅收到了狮子大王寄回的箱子，箱子里是什么呢？为什么冰寄到狮子大王那里变成了水，退回来又变成了冰？自主阅读《企鹅寄冰》这个有趣的故事，说一说你都读懂了什么，还有什么不懂的问题。狮子大王住在（）天气（）企鹅住在（）天气（）（）水冰（）水非洲热南极冷冰根据故事内容填一填下面的图表。结合图示，用自己的话再讲讲这个故事。寄出变成寄回变成你们知道为什么狮子大王和企鹅都感到很奇怪了吗？请你寄封信给狮子大王和企鹅，告诉它们原因，想一想信里该写什么。冰从寒冷的南极运到炎热的非洲，变成了水；水从炎热的非洲运到寒冷的南极，又变成了冰。回顾本单元学过的课文《小蝌蚪找妈妈》《我是什么》《植物妈妈有办法》，还有今天学习的《企鹅寄冰》，谈谈你的发现。我从这些文章里了解了很多大自然中的科学知识。拓展阅读分享阅读，交流阅读感受。浩瀚的宇宙：《奇妙的宇宙》《神秘