2024年云南住院医师-云南住院医师皮肤科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年云南住院医师-云南住院医师皮肤科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.缺血性心肌病临床表现特点为（）A、呼吸困难B、心力衰竭C、心脏增大D、心律失常E、口唇紫绀2.男性，18岁，发热鼻出血2周入院。浅表淋巴结不肿大，皮下瘀点、瘀斑，肝脾未触及，HGB56g／L，WBC2．2×109／L，PLT22×109／L，网织红细胞0．0013，胸片提示右下肺炎明确诊断需要先做的检查是（）A、放射性核素骨扫描B、胃镜检查C、B超D、骨髓检查E、血清铁和铁蛋白测定3.螺内酯（）A、血管扩张剂B、血管紧张素转换酶抑制剂C、β受体激动剂D、醛固酮拮抗剂E、β受体阻滞剂4.类风湿关节炎的关节外表现有（）A、肺间质病B、大量蛋白尿C、肺动脉高压D、肺纤维化E、皮下结节5.心脏骤停最常见的心电图形为（）A、室速B、室颤C、房速D、房颤E、直线6.寻常型天疱疮最早出现病损的部位是（）A、皮肤B、口腔C、鼻腔D、外生殖器E、肛门7.急进性肾炎的病理特点是（）A、系膜和基质增生，形成毛细血管襻的双轨现象B、弥漫增殖性病变C、系膜增殖性病变D、局灶节段性硬化E、广泛肾小球囊腔内新月体形成8.易侵犯中枢神经系统的白血病（）A、急性粒细胞性白血病B、急性单核细胞性白血病C、急性早幼粒细胞性白血病D、急性淋巴细胞性白血病E、慢性粒细胞性白血病9.消化性溃疡的诊断及诊断依据（病例分析）10.线性IgA大疱性皮病的治疗首选（）A、皮质类固醇激素B、氨苯砜C、免疫抑制剂D、伊曲康唑E、少量多次输血11.女性，26岁，头昏乏力3个月，偶有牙龈出血。查体：贫血貌，浅表淋巴结及肝脾不大，骨髓增生低下，巨核细胞未见，淋巴细胞相对增多，下列治疗错误的是（）A、异基因骨髓移植最有效B、避免使用皮质激素C、雄激素可损害肝功能，D、脾切除对部分患者可以有效E、反复输血可致铁负荷过重12.胆碱能荨麻疹的典型皮损是（）A、风团直径大小不等B、风团直径8～10mm，周围无红晕C、风团直径8～10mm，周围有一较小红晕D、风团直径2～3mm，周围无红晕E、风团直径2～3mm，周围有一较大红晕13.高血压是心血管疾病重要病因和危险因素。为了指导治疗和判断预后，现在主张对高血压患者作心血管危险分层，以下各项中正确的是（）A、中危B、低危C、高危D、极高危E、极危14.男性，32岁，因发作性胸闷就诊，既往患高血压、糖尿病，吸烟12年，其父母均患冠心病。该患者患冠心病的危险因素不包括（）A、青年男性B、高血压病C、吸烟D、冠心病家族史E、糖尿病15.女性患者，25岁，面部刀刺伤12小时，刀口长4cm，深0.8cm，最恰当的治疗措施是（）A、清创缝合B、延期缝合C、换药D、理疗E、热敷16.女，40岁，5天前发热、咽疼，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体Ⅱ。肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×10/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34×10/L。为明确诊断应做的检查是（）A、血小板抗体B、血清铁蛋白C、骨髓扫描D、淋巴结活检E、骨髓涂片细胞学检查17.洋地黄中毒导致的房性心动过速治疗有（）A、密切观察暂不处理B、血钾高可以选用利多卡因C、阿托品D、立即停用洋地黄E、血钾不高可以补钾18.与接触性皮炎有关的试验是（）A、划痕试验B、皮内试验C、结核菌素试验D、被动转移皮肤试验E、斑贴试验19.女，26岁，妊娠8个月，近1个月来常于卧位时突发头痛、心悸，多汗，测血压高达230／140mmHg．坐起后症状可逐渐缓解，血压恢复正常，空腹血糖为7．8mmol／L，电解质及肝肾功能正常。则最可能的诊断是（）A、妊娠高血压综合征B、原发性高血压病C、原发性醛固酮增多症D、Addison病E、嗜铬细胞瘤20.老年性阴道炎的治疗原则为（）及（）。21.缺氧和二氧化碳潴留可使（）A、冠状动脉扩张B、周围静脉和毛细血管扩张C、以上都不对D、脑动脉扩张E、肺细小动脉收缩22.二尖瓣关闭不全严重反流的体征可见（）A、心尖区第四心音和短促舒张期隆隆样杂音B、心尖区第二心音和短促收缩期吹风样杂音C、心尖区第三心音和短促收缩期吹风样杂音D、心尖区第三心音和短促舒张期隆隆样杂音E、心尖区第四心音和短促收缩期吹风样杂音23.高血压急症，使血压迅速下降的同时又尽可能地不影响心率、心排血量和脑血流量的首选药物是（）A、硝普钠（静点）B、硝酸甘油（静点）C、利血平（肌注）D、速尿（入壶）E、硝苯啶（舌下含服）24.严重的三尖瓣关闭不全的晚期多出现（）A、左心室衰竭B、房颤C、室颤D、全心衰竭E、右心室衰竭25.关于寻常型银屑病不正确的是（）A、好发于四肢伸侧B、头皮可出现C、易复发D、可引起脱发E、可转化为关节病型银屑病26.上述哪一项为妊娠期糖尿病（）A、GDMB、ICAC、LADAD、MODYE、GAD27.以下哪种肺癌副癌综合征的说法是不正确的（）A、重症肌无力B、库欣综合征C、中叶综合征D、感觉性神经病E、类癌综合征28.紊乱性房性心动过速心电图表现除了（）A、P波全部能下传心室B、P波形态各异C、心房率多在100～130次／分D、心室率规则E、PR间期各不相同29.鉴别肾上腺皮质腺瘤与异位ACTH综合征最简便的实验室检查是（）A、血皮质醇测定B、尿17-羟、17-酮测定C、血ACTH测定D、小剂量地塞米松抑制试验E、大剂量地塞米松抑制试验30.患者就诊前一个月内发作一次或数次静息心绞痛及梗死后心绞痛，发作时ST段下移〉1mm，持续时间〈20分钟，临床称（）A、轻度组B、重度组C、低危组D、高危组E、中危组31.男性，40岁。全身轻度浮肿6年，血压170/90mmHg，尿红细胞10～15个/HP。尿蛋白（++），血肌酐220μmol／L。最可能的诊断是（）A、急性肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎D、急性肾小管坏死E、肾病综合征32.Graves病时，血清激素水平变化中正确的是（）A、T3↑、114↑、TSH↓B、T3↑、TT4↑、TSH↑C、TT3↓、TT4↓、TSH↑D、TT3↑、FT4↑、TSH↑E、TT3↓、反T3↓、TSH↓33.男性，50岁，干咳，喘鸣，胸闷3个月。既往体健。胸片示右肺肺门增宽可见一边缘毛刺3cm×2cm块状影（）A、周围型肺癌：B、腺癌C、细支气管-肺泡细胞癌D、中央型肺癌E、大细胞癌34.房颤发生的心外原因首先考虑（）A、甲状腺机能亢进症B、多发性硬化症C、肺栓塞D、电解质紊乱E、脑中风35.女性患者，56岁，既往"冠心病"史10年，于上楼途中突感胸前区压榨样疼痛，舌下含服硝酸甘油，胸痛不缓解，急呼120入院，途中意识转模糊，入院后查体：BP：65/55mmHg，HR：110次／分，意识模糊，脉搏细速，四肢湿冷，末梢循环差，对该患者的处理中哪项不正确（）A、快速大量的补液B、酌情应用血管活性物质，缩血管药物和扩血管药物可同时应用C、纠正水电解质及酸碱平衡失调D、合理应用利尿剂E、治疗原发心脏病36.以下PSA水平哪种说法是正确的（）A、PSA水平可以确定疾病的种类B、PSA水平增高可以确诊前列腺癌C、PSA是组织相关性物质D、PSA只在前列腺中分泌E、PSA是特异性瘤标37.嗜铬细胞瘤的临床表现主要是由下列哪种物质作用于肾上腺素能受体所致（）A、肾上腺髓质素B、嗜铬粒蛋白C、多种肽类激素D、儿茶酚胺E、糖皮质激素38.二尖瓣狭窄的并发症（）A、心房颤动B、肺部感染C、两者均有D、两者均无39.一中年妇女因肺部感染长期应用抗生素。近2周感外阴瘙痒。妇检示阴道黏膜发红，有白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面。应选择的治疗措施是（）A、灭滴灵0.4g口服，每日2次，连服7日B、尼尔雌醇2mg，每半月口服一次.连用4次C、2%醋酸溶液冲洗阴道D、制霉菌素栓塞阴道E、5%碳酸氢钠溶液冲洗阴道40.孕妇，糖尿病及接受大量雌激素治疗者易患（）A、滴虫性阴道炎B、念珠菌性阴道炎C、阿米巴性阴道炎D、淋菌性阴道炎E、老年性阴道炎41.性病性淋巴肉芽肿是由哪种病原体引起（）A、单纯疱疹病毒B、解脲支原体C、杜克雷嗜血杆菌D、沙眼衣原体E、免疫缺陷病毒42.心得安作用是（）A、减弱心肌收缩力B、降低心脏前负荷C、降低心脏后负荷D、降低心脏前后负荷E、降低心脏后负荷及增加心肌刺激43.预防急淋引起的中枢神经系统白血病，首选治疗方案是（）A、甲氨蝶呤10mg／次，鞘内注射，每周2次，共3周B、甲氨蝶呤10～15mg／次，每周2次鞘内注射，直到骨髓缓解C、颅部或脊髓放射线照射，2400～3000cGyD、阿糖胞苷25mg／次，每周2次E、VDP方案，6个疗程44.下列哪项表现仅见于急性出血坏死性胰腺炎（）A、胰腺肿大B、脂肪坏死C、呕吐、腹胀D、休克E、发热45.心电图表现为ORS波群正常；PR间期进行性延长，直至一个P波受阻。不能下传心室，见于（）A、二度Ⅰ型房室传导阻滞B、二度Ⅱ型窦房传导阻滞C、三度房室传导阻滞D、二度Ⅱ型房室传导阻滞E、一度房室传导阻滞46.男性，30岁。坠楼造成第一腰椎骨折并截瘫。长期由家人护理，发生骶骨部压疮而入院治疗。进行骶骨部压疮清创手术时，不正确的做法是（）A、切除溃疡基底部，包括间生组织B、凿去骨骼隆起部分至骶骨关节C、供皮瓣区创面中厚皮片移植D、创口一侧设计局部旋转皮瓣，蒂向腰部E、创口两侧各做一桥状皮瓣向中央推移47.急性上呼吸道感染如合并细菌感染，以下哪种不常见（）A、铜绿假单胞菌B、溶血性链球菌C、流感嗜血杆菌D、肺炎链球菌E、葡萄球菌48.患者，18岁，自幼有出血倾向，出血时间延长，凝血时间正常，血小板150×10／L，血小板黏附率降低，部分凝血活酶时间延长，凝血酶原时间正常。父亲也有类似病史，考虑的诊断是（）A、血友病B、血管性血友病C、过敏性紫癜D、维生素K缺乏E、遗传性出血性毛细血管扩张症49.肺癌中小细胞癌包括（）A、燕麦细胞型B、鳞癌C、腺癌D、中间细胞型E、复合燕麦细胞型50.关于非角质形成细胞下列叙述错误的是（）A、包括黑素细胞、朗格汉斯细胞和Merkel细胞B、黑素细胞中可见特征性的黑素小体C、朗格汉斯细胞胞质中有特征性的Birbeck颗粒D、朗格汉斯细胞含有黑素小体E、Birbeck颗粒是一种消化细胞外物质的吞噬体或抗原贮存形式51.关于ACE抑制剂说法不正确的是（）A、肾功能不全者无需停药B、早期肾功能损害者适用C、对血钾无明显影响D、不会降低死亡率E、可改善心室重塑52.女性，54岁。两年来间断浮肿，加重4周，两天来气短、咯血。体格检查：血压130/86mmHg，腹水征（+）。尿蛋白（++++）（7.5g/d），沉渣RBC3～6个／HP。血清总蛋白49g/L，球蛋白30g/L，甘油三酯2.0mmol／L，抗GBM抗体阴性。双肾大，双肾静脉主干有血栓，胸片肺正常。临床诊断是（）A、慢性肾炎B、心功能不全C、肾病综合征D、肺栓塞E、肺肾综合征53.革兰阴性杆菌的主要致病机制（）A、产生外毒素B、产生内毒素C、荚膜对组织的侵袭作用D、产生血浆凝固酶E、产生溶血素54.男性患者，45岁，回家时在冰上滑倒，当时昏迷约15分钟，后逐渐清醒恢复正常，步行150m左右回家。大约5小时后家人发现患者坐立不安，语无伦次。半小时后呼120急救，现场查体：昏迷状态，左瞳孔5mm，右侧2mm，右侧肢体无自主运动。该患者如出现脑疝症状，院前应如何处置（）A、紧急送往医院B、头颅CT检查C、气管插管D、静脉输血输液E、给予20%甘露醇250ml及呋塞米40mg静脉推注55.阴茎再造是一项复杂的外科手术，其中最关键的难题是（）。A、阴茎体形成B、阴茎缺损带来的精神创伤C、尿道形成D、血供E、支撑组织选择和植入56.男性，56岁，4年来常有反酸、胃灼热、胸骨后有烧灼感，近3天上述症状加重，并有黑便4次，既往有食管裂孔疝。该患者的病因可能为（）A、食管胃底静脉曲张破裂出血B、急性胃炎出血C、反流性食管炎出血D、食管贲门黏膜撕裂综合征E、消化性溃疡出血57.房室交界性逸搏心律见于（）A、室率40～60次／分，QRS波的形态类似于窦性／室上性心搏动，QRS波群发生在窦房结冲动形成或传导障碍，或高度房室传导阻滞B、室性异位搏动，30～50次／分，引牲期前收缩的配对间期不固定，可能有融合波，所有异位搏动的间距是最短异位搏动间距的数倍C、规则的室性节律60～110次／分，QRS波的形态类似于室性期前收缩，心室夺获和房室分离常见D、室率30～40次／分，QRS波的形态类似于室性期前收缩，QRS波的发生是在窦房结冲动形成或传导障碍，或高度房室传导阻滞E、频率150～300次/分，无法辨认QRS波群、ST段与T波58.需要夫妇双方同时治疗的炎症是（）A、外阴炎B、老年性阴道炎C、念珠菌性阴道炎D、滴虫性阴道炎E、前庭大腺炎59.多发性肌炎的病理学改变不包括（）A、肌肉炎性细胞浸润B、肌细胞再生C、肌纤维变性、坏死D、胶原结缔组织增生E、肌纤维表达MHC-Ⅰ类分子减少60.男性，48岁，双手近端指间、腕关节肿痛6个月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm（第1小时末），CRP升高，RF1：48，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄关于RA的关节病变下列不正确的是（）A、关节大多呈对称分布B、外周关节受累以双手关节为多，尤其是远端指间关节C、发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵D、关节周围组织常同时受累E、反复发作常致关节畸形甚至强直固定61.良性前列腺增生的起始部位是（）A、移行带B、外周带C、中央带D、全部前列腺组织E、前列腺外科包膜62.心源性哮喘发生机制（）A、睡眠时血液重新分配B、气道高反应性C、迷走神经张力增加D、睡眠时横膈高位肺活量减少E、气道炎症反应63.男，45岁，有高血压史。因阵发性心悸2天来诊，体检：血压120/70mmHg，心率180次／分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后心率降至80次／分，律齐。30秒后又回复至180次／分。最可能的诊断为（）A、窦性心动过速B、阵发性心房颤动C、阵发性室上性心动过速D、阵发性心房扑动E、第三度房室传导阻滞64.治疗尿道下裂时，以下哪种术式无须行尿路改道（）。A、埋藏皮条法B、阴茎腹侧局部皮瓣法C、阴茎侧侧包皮皮瓣法D、膀胱黏膜片移植法E、MAGPI法65.患者，37岁。外伤造成小腿前侧约10cm×3cm慢性溃疡，深达皮下组织，未见骨暴露。若术后7天发现皮片液化，正确的处理是（）A、换药观察B、清理坏死皮片，清创换药C、马上再次行补充植皮术D、加大抗生素剂量E、暴露创面，促进结痂66.关于乳房外湿疹样癌的组织病理变化叙述正确的是（）A、特征性的改变为表皮内Paget细胞，不侵犯表皮附属器B、癌细胞对流涎黏蛋白染色为阴性C、癌细胞对PAS、阿辛蓝、胶性铁与黏液卡红染色可能均为阳性D、继发性乳房外湿疹样癌PAS和阿辛蓝染色常为阴性E、继发性乳房外湿疹样癌耐淀粉酶和透明质酸酶67.阴道稠厚豆腐渣样分泌物见于（）A、外阴炎B、老年性阴道炎C、念珠菌性阴道炎D、滴虫性阴道炎E、前庭大腺炎68.肺癌的预后取决于（）A、早治疗B、早诊断C、手术D、化疗E、早发现69.造成RA关节破坏的主要病理基础是（）A、浆细胞浸润B、中性粒细胞浸润C、滑膜细胞层下充血D、淋巴细胞浸润E、管翳形成70.下述甲状腺疾病哪一种不容易恶变（）A、青春期甲状腺肿B、甲状腺功能亢进症C、桥本病D、结节性甲状腺肿E、甲状腺腺瘤71.常于秋季发病，儿童和青年人多见，起病缓慢，阵发性干咳、发热、肌痛，胸片示下叶间质性肺炎改变（）A、支气管哮喘B、喘息型慢性支气管炎C、支气管肺癌D、肺炎支原体肺炎E、克雷白杆菌肺炎72.最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是（）A、ASTB、CKC、CK-MBD、CK-MM亚型：MM3/MMl比值E、HBD73.不属于阵发性室上性心动过速临床特点的是（）A、突发突止B、心率>150次／分C、心律绝对规则D、第一心音强弱不等E、大部分由折返机制引起74.男性，49岁，腰痛2年，加重伴肉眼血尿3天，血压160／100mmHg，尿常规蛋白（+），红细胞（+++），血Cr207μmol／L，超声检查示双肾体积增大，双肾可见众多囊性液性暗区，最有可能的诊断是（）A、高血压性肾损害B、肾结核C、肾肿瘤D、多囊肾E、急进性肾小球肾炎75.女性，21岁，查体发现多囊肾15天，其父因患多囊肾死于尿毒症，前来咨询如何保护肾功能，多囊肾容易发生肾功能不全的危险因素是（）A、高血压B、妊娠C、肉眼血尿反复发作D、肾实质的感染E、以上均是第2卷一.参考题库(共75题)1.遗传研究表明，与RA发病有关的基因包括（）A、TNF基因B、HLA-DR4C、T细胞受体基因D、HLAⅡ类的DR2E、性别基因2.休克治疗时应遵循的补液原则是（）A、失多少，补多少B、宁少勿多C、宁多勿少D、需多少，补多少E、血压变化不明显时可不必补液3.哪项心律失常可发生于正常健康人（）A、室性心动过速B、三度房室传导阻滞C、房性早搏D、室性早搏E、阵发性室上性心动过速4.急性下壁心肌梗死时血清CK-MB浓度的典型变化为发病后（）A、6～12小时达高峰B、13～15小时达高峰C、16～24小时达高峰D、25～35小时达高峰E、36～48小时达高峰5.男性，28岁，民工，5天前在施工中腿部被砸伤，经简单处理包扎。3天后出现全身肌肉关节酸痛，精神萎靡，咳嗽胸痛，大量脓性痰，体温40℃，胸部X线检查：呈小叶状浸润，实验室检查白细胞22乘以十的九次方／L，中性粒细胞90％，核左移并有中毒颗粒。最后确诊的依据是什么（）A、全身毒血症状B、实验室检查C、胸部X线检查D、细菌学检查E、凝集试验6.肺炎支原体的致病性与下列哪些因素有关（）A、病原体破坏上皮细胞B、患者对病原体或其代谢产物的过敏有关C、荚膜中的多糖结构D、毒素与酶E、致病菌毒性大小7.男，32岁，车祸致胸椎骨折后截瘫1年，形成3个压疮，双骶髂关节外露各形成创面约20cm×10cm，骶尾部形成创面10cm×5cm，未见明显骨外露，入院见病人重度贫血貌，化验检查见血红蛋白5g/L。经间断换药处理后创面坏死组织脱落，脓性分泌物减少，给予输血等治疗血红蛋白11g/L，行皮瓣转移术，术后处理正确的是（）A、继续给予血浆红细胞等输注支持治疗B、俯卧C、加强翻身D、按摩受压部位E、术区适当加压8.二度Ⅱ型房室传导阻滞（）A、提前出现的QRS波群，宽大畸形B、P波与QRS波群无关C、PR间期逐渐延长，继之QRS波群脱落，呈周期性D、PR间期固定，有时QRS波群脱落E、PR间期延长9.冠状动脉造影所途经部位有（）A、主动脉根部B、桡动脉C、股动脉D、肱动脉E、左、右冠状动脉口10.银屑病表皮更替时间大约是（）A、14～18天B、3～4天C、36～42天D、8～12天E、37.5小时11.女，18岁。因颈部肿物2年就诊，无任何自觉症状。查体：脉搏88次／分，甲状腺双侧对称性肿大，质软，随吞咽活动。2年后患者再次就诊，述平卧时憋气，应建议患者接受何种治疗（）A、加大甲状腺素量B、手术治疗C、可继续观察3个月D、加大激素量E、加大抗甲状腺药物量12.下列对遗传性大疱性表皮松解症的描述，不正确的是（）A、好发于四肢的伸侧B、皮肤在受到摩擦后出现水疱、大疱C、营养不良型愈后遗留瘢痕D、单纯型愈后遗留瘢痕E、有家族史13.如果普遍而急剧的脑小动脉粥样硬化，使毛细血管壁．缺血，同时通透性增加，可导致（）A、高血压脑病B、腔隙性脑梗塞C、脑血栓形成D、脑出血E、脑水肿14.男性，30岁。不慎从高处坠落造成腰椎骨折致截瘫1年。因长期卧床发生骶尾部及大腿压疮。查体：消瘦，营养不良，精神较差。压疮位于骶尾部并延至左臀部，创面呈椭圆形，约为10cm×7cm大小，分泌物较多，骶骨部分骨质外露，创周皮肤发暗变硬。左大腿股骨大转子处有一大小约3cm×3cm溃疡创面，肉芽组织水肿老化，分泌物不多。双下肢肌力0级。施行骶骨部压疮清创手术，不正确的做法是（）A、清除溃疡基底部坏死组织以及溃疡周缘部分发黑的间生组织B、凿去外露骨骼的隆起部分，深入到关节腔内C、清创后用刃厚皮片移植覆盖创面D、创面直接拉拢缝合E、需保持皮瓣一定的厚度，必要时应用肌皮瓣修复F、皮瓣转移时形成的皱褶需立即手术展平15.下列关于房性期前收缩正确的是（）A、主要见于有器质性心脏病患者B、通常无需治疗C、烟酒、咖啡等可诱发D、当因其触发室上性心动过速时应予治疗E、患者多无明显症状16.类风湿关节炎最早的关节症状是（）A、关节疼痛B、关节畸形C、梭形肿大D、皮肤发红E、关节强直17.我国的流行病学调查显示（）A、从患病率来说，南方高于北方B、东北是高发区C、华北是高发区D、男性高血压多于女性E、从患病率来说，北方高于南方18.女性，30岁，突起高热，胸痛，咳铁锈色痰。X线胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次160万U，每天3次，5天后仍高热，且左胸饱满，呼吸音消失。下列检查最重要的是（）A、血培养B、纤维支气管镜检查C、X线胸片及胸部B超D、多次痰培养E、肺功能测定19.关于再生障碍性贫血的发病机制正确的是（）A、造血干细胞中CD8T细胞明显减少B、T辅助细胞Ⅰ型（Thl）比例增高C、患者体内IFN-γ水平下降D、骨髓中CD34细胞增加E、骨髓中造血细胞减少，基质细胞正常20.宫颈刮片细胞学检查，报告为巴氏Ⅱ级，应考虑为（）A、正常B、炎症C、可疑癌D、高度可疑癌E、癌症21.男，22岁，高热1周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压12／8kPa。WBC3．2×10／L，HCB50g／L，PLT4×10／L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85％患者出血的首要原因是（）A、异常早幼粒纲胞浸润血管壁B、血小板减少C、血小板减少伴功能异常D、凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X缺乏E、DIC22.表皮松解型角化过度鱼鳞病的遗传类型是（）A、性连锁隐性遗传B、常染色体隐性遗传C、常染色体显性遗传D、性连锁显性遗传E、多基因遗传23.单纯性二尖瓣狭窄的病变不伴有（）A、左心房肥厚B、左心房扩张C、右心室肥厚D、左心室肥厚E、心脏呈梨形24.关于弥散性血管内凝血的治疗，不适当的是（）A、补充血小板B、补充凝血因子C、应用抗凝药物D、禁用抗血小板药物E、可用血浆置换25.女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml）此时应选择下列哪种方案控制糖尿病最为恰当（）A、立即开始胰岛素治疗B、口服磺脲类降糖药C、单纯控制甲状腺功能亢进即可D、双胍类治疗E、必须首先单独控制饮食4周26.引起左心室前壁、心尖部、下侧壁、前间隔和二尖瓣前乳头肌梗死见于（）A、左冠状动脉前降支闭塞B、右冠状动脉闭塞C、左冠状动脉回旋支闭塞D、左冠状动脉主干闭塞E、心肌病变27.女性，76岁，血压160／95mmHg确诊心肌梗死，诊断为（）A、高血压病1级，高危B、高血压病1级，极高危C、高血压病3级，极高危D、高血压病2级，高危E、高血压病2级，极高危28.关于乳房Paget病说法不正确的是（）A、多见于女性B、男性大多在应用雌性激素治疗前列腺癌后发病C、好发于单侧乳房和乳晕部D、常伴发乳腺癌和腋窝淋巴结转移E、预后比乳房外湿疹样癌好29.小棘苔藓的好发部位，包括（）A、下肢B、头皮C、上臂屈侧D、腋窝及臀部E、跖部30.女性，29岁，贫血、出血伴感染，查全血细胞减少，外周血未见幼稚细胞，为鉴别白血病性和再生障碍性贫皿，应检企（）A、肝脾淋巴结有无肿大B、网织红细胞多少C、骨髓增生程度及原始细胞多少D、皮肤黏膜有无浸润E、巨核细胞多少31.二期梅毒的皮疹是（）A、软下疳B、扁平湿疣C、尖锐湿疣D、树胶肿E、结节性梅毒疹32.可进行骨髓移植治疗的贫血是（）A、再生障碍性贫血B、巨幼细胞贫血C、自身免疫性溶血性贫血D、慢性病性贫血E、缺铁性贫血33.患者女性，39岁。心悸、气短反复发作8年，近半年加重，有时双下肢水肿，未诊治。入院前一天，因"急性胃肠炎"进行静脉输液，当输液3小时，进液量约1000ml时，患者突然呼吸困难，心悸伴频繁咳嗽，咳白色泡沫样痰，且痰中带血，不能平卧而急诊来院。既往史：20年前有风湿热病史。体格检查：体温37.5℃，脉搏92次／分，呼吸30次／分，血压190/70mmHg，神志清楚，大汗，端坐呼吸，口唇明显发绀。双肺满布湿啰音及哮鸣音，心率126次／分，节律不规整，第一心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期奔马律，心脏杂音听不清。肝脾未触及，双下肢无水肿。作为接诊医生说明你对该患者的临床初步诊断及诊断依据。需与哪些临床疾病相鉴别？为进一步明确诊断，需做哪些相应的辅助检查？预计有何改变？有哪些主要抢救措施？34.患者，女性，71岁，农民。发现"糖尿病"5年余，间断服用格列本脲、二甲双胍治疗。6年前患"脑梗死"，住院期间诊断为"高血压"，未行正规治疗。发病前10天，患者受凉后出现多饮多尿症状加重，伴咳嗽咳痰，畏寒发热，乏力，食欲缺乏，未引起重视。1周前自行停用口服降糖药，改为口服中药降糖治疗。入院前4小时突然出现呼之不应，无大小便失禁、四肢抽搐、口吐白沫。作为急诊接诊医生，怎样分析昏迷原因？应进一步做什么检查协助诊断？目前采取哪些治疗措施？35.急性左心衰吸氧需（）A、持续低流量吸氧B、以上都不对C、持续高流量吸氧D、间断高流量吸氧E、间断低流量吸氧36.符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查是（）A、血钾不变B、二氧化碳结合力下降C、血钠升高D、血白细胞下降E、血乳酸下降37.男，18岁。烧伤后部分眉缺失，欲行修复，下列错误的是（）A、颞浅动脉头皮瓣带蒂移植B、全厚头皮游离移植法C、游离毛发移植D、文眉术E、颞浅动脉头皮瓣游离移植38.女，35岁，平素健康，淋雨后，突发寒战、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰。胸片：右上肺大片实变影。最可能诊断为（）A、胸膜增厚B、肺脓肿C、肺结核D、大叶性肺炎E、肺梗死39.脊柱损伤患者通常采用的搬运方法（）A、单人背法或掮法B、单人抱法C、双人搬运法D、三人或多人搬运法E、四人搬运法40.心绞痛发作的典型部位为（）A、心前区B、胸骨中、上段胸骨后C、胸骨下段D、心尖部E、剑突下41.女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml）在治疗患者甲状腺功能亢进时加用了普萘洛尔，在治疗过程中下列哪种情况的变化是至关重要的（）A、随访心电图B、监测血压C、监测血糖D、监测心率E、随访甲状腺功能42.男性，49岁，痰喘20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气：pH7．30PO70mmHg立即给予持续低流量吸氧 本例经积极治疗后症状加重逐渐出现意识障碍，气道分泌物多且不易排出PCO287mmHg应采取（）A、激素B、利尿剂C、气管插管机械通气D、面罩机械通气E、增加呼吸兴奋剂流量43.下列不属于梅毒实验室诊断方法的是（）A、血清不加热的反应素试验B、VDRL试验C、胶体金试验D、快速血浆反应素环状卡片试验E、墨汁试验44.男性，30岁。坠楼造成第一腰椎骨折并截瘫。长期由家人护理，发生骶骨部压疮而入院治疗。发生骶骨部压疮最主要的原因是（）A、重度营养不良B、病变部位长期受压C、外伤所致D、继发感染E、局部血管栓塞45.室间隔缺损可闻及全收缩期杂音，在下列哪一部位最清楚（）A、胸骨右缘第四肋间B、胸骨右缘第三肋间C、胸骨左缘第四肋间D、胸骨左缘第三肋间E、心尖区46.舒张性心力衰竭左心室射血分数（LVEF）一般是（）A、≥60％B、≥50％C、≥40％D、≥30％E、≥70％47.呼吸衰竭伴CO2潴留时下列变化哪项不正确（）A、肾保留碳酸氢盐B、神志不清C、颅压增高D、脑血流量下降E、呼吸性酸中毒48.下列哪种情况出现中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高（）A、慢性粒细胞白血病B、类白血病反应C、急性粒细胞白血病D、急性非淋巴细胞白血病E、淋巴瘤49.女，37岁，Graves病甲状腺次全切除术后8年。近2个月心慌、怕热、多汗、手颤抖，体重下降5kg。血TSH、FT、FT检查证实甲亢复发，服他巴唑2周后因严重药疹而停药。下一步治疗应（）A、他巴唑加抗过敏药物B、改用丙基氧嘧啶C、改用β受体阻滞剂D、再次手术治疗E、用核素I治疗50.不属细菌性阴道病诊断标准的是（）A、阴道分泌物匀质、稀薄.B、分泌物镜检可见>20u/0线索细胞C、阴道pH>4.5D、病原体主要为加德纳尔菌E、氨臭味试验阴性51.下列排钾利尿剂有（）A、氨苯蝶啶B、阿米洛利C、螺内酯D、氢氯噻嗪E、呋噻米52.霉菌阴道炎的叙述正确的是（）A、致病的白假丝酵母菌主要源于手足癣，因交叉感染而致病B、白带为脓性泡沫状C、用1：5000高锰酸钾冲洗阴道D、顽固病例要注意并发糖尿病E、患真菌性阴道炎的孕妇可暂不治疗53.关于SLE患者妊娠描述正确的是（）A、含雌激素避孕药可以使病情稳定B、病情稳定且心肾功能正常者可以怀孕，可不停用免疫抑制剂C、妊娠前期激素的计量要小于10mg／d（泼尼松）D、在妊娠前3个月要停用一切药物E、妊娠过程中SLE的病情稳定不用监测化验54.病理上典型的角化珠的改变见于（）A、黑素瘤B、组织细胞病C、鳞状细胞癌D、蕈状肉芽肿病E、基底细胞瘤55.在组织病理图像上需与皮肤纤维瘤鉴别的疾病不包括（）A、纤维肉瘤B、瘢痕疙瘩C、结节性黄瘤D、黑素瘤E、幼年黄色肉芽肿56.某一青年学生健康体检时，心电图示心室率65次／分，PR间期为0．26秒，QRS-T波群未见异常应与之鉴别的情况是（）A、交界性期前收缩B、室性期前收缩C、二度窦房传导阻滞D、一度窦房传导阻滞E、房室结双径路57.患者男性，62岁，发现高血压12年，近4年出现胸骨后疼痛，诊断为原发性高血压、冠心病（心绞痛型），给予硝苯地平和β受体阻滞剂口服。1天前突然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰。检查：端坐呼吸，血压150/90mmHg，心率130次／分，房颤心律，双肺底可闻及湿啰音，下肢无水肿。该患者应如何使用激素（）A、立即静脉注射地塞米松B、立即给予表面激素吸入C、先用支气管舒张剂，无效后再用激素D、因激素有不良反应，不用E、立即给予氢化可的松琥珀酸钠静脉注射，再以静脉滴注58.男性，38岁，半月来上腹不适、疼痛，反酸，2小时前上腹疼加重，继而呕血约150ml，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是（）A、胰腺炎并出血B、慢性胃炎C、胆囊炎D、消化性溃疡E、胃癌59.女，29岁，1年前因胃出血行胃大部切除术，近1年半来头晕，乏力，面色逐渐苍白，平时月经量稍多，检查：Hb76g/L，RBC3.5×10/L，WBC5.3×10/L，网织红细胞0.015。针对该患者的入院检查，不可能出现的体征是（）A、皮肤干燥，毛发干燥易脱落B、心尖部收缩期吹风样杂音C、口腔炎，舌乳头萎缩D、指甲变脆、变平或匙状甲E、步态不稳，深感觉减退60.单纯性大疱性表皮松解症的水疱位于（）A、真皮内B、透明板内C、致密下层D、角质层内E、表皮内61.肾上腺皮质球状带分泌的是（）A、血管紧张素ⅠB、血管紧张素ⅡC、去甲肾上腺素D、醛固酮E、肾素62.对被病毒侵染后的细胞起杀伤作用的是（）A、抗体B、干细胞C、效应T细胞D、效应B细胞E、未分化细胞63.女性，24岁，近1周出现发热、咽痛、咳嗽，今晨起感胸闷、心悸。心电图表现为PR间期0．22秒，P波规律出现，无QRS波脱漏，心电图诊断为（）A、窦性心律不齐B、正常心电图C、一度房室传导阻滞D、二度房室传导阻滞E、低钾血症64.二尖瓣狭窄表现为咯血时，可见（）A、肺梗死伴咯血B、咯大量粉红色泡沫状痰C、突然大量鲜血D、慢性间断性咯暗红色血块E、阵发性夜间呼吸困难或咳嗽时的血性痰或带血丝痰65.慢性肾衰竭失代偿期是指GFR（肾小球滤过率）的范围是（）A、66.有关痛风的叙述正确的是（）A、原发性的具有隐性遗传特征B、男女发病率比约10：1C、患者尿酸浓度一般在214μmol／L以上D、肾功能受损时一般首先血内肌酐升高，继而尿素氮增高E、X线检查关节面附近骨损不明显67.现代医学认为，Ⅱ级高血压（≥160／100mmHg）患者在治疗开始就有必要联合用药。以下合理的配伍方案有（）A、钙拮抗剂与ACEIB、利尿剂与β受体阻滞剂C、非二氢吡啶类钙拮抗剂β受体阻滞剂D、利尿剂与ACEIE、二氢吡啶类钙拮抗剂与β受体阻滞剂68.最常见的盆腔炎症是（）A、子宫内膜炎B、子宫肌炎C、输卵管炎及输卵管卵巢炎D、盆腔结缔组织炎E、盆腔腹膜炎69.男，18岁，发现贫血、黄疸4年。脾肋下3cm．质中。血红蛋白85g/L，网织红细胞0.05，白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验：0.7%盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸要明确诊断，最有价值的实验室检查是（）A、周围血涂片B、骨髓象C、血清铁总铁结合力D、血红蛋白电泳E、肝功能试验70.32岁女性，药物流产后5天，高热伴右下腹痛2天。妇检：白带脓性，宫颈举痛，宫体如妊娠6周，右附件区有明显压痛。本例最可能的诊断是（）A、急性阑尾炎B、宫外孕C、急性盆腔炎D、卵巢巧巧克力囊肿破裂E、以上都不是71.按压颈动脉窦心率较前突然减半，停止按压后有突然复原见于（）A、窦性心动过速B、室上性阵发性心动过速C、持续性室性心动过速D、房颤E、房扑72.在类风湿关节炎中，对组织起主要作用的是（）A、IgA型类风湿因子B、IgG型类风湿因子C、IgM型类风湿因子D、IgG型类风湿因子和抗原IgM形成的免疫复合物E、IgG型类风湿因子和抗原IgG形成的免疫复合物73.关于激光治疗正确的是（）A、草莓状血管瘤应尽早用红宝石激光治疗B、鲜红斑痣早期治疗比成人治疗效果好C、鲜红斑痣应首选755nm脉冲激光治疗D、鲜红斑痣应首选CO2激光治疗E、鲜红斑痣应首选氦氖激光治疗74.关于着色芽生菌病的诊断，以下最有意义的是（）A、组织或分泌物中找到硬细胞（Scle-roticcell）B、组织病理示疣状增生或感染性肉芽肿C、真菌镜检找到棕色菌丝D、临床肉芽肿性增生E、象皮肿75.扑尔敏抗过敏的原理是（）A、稳定肥大细胞B、松弛平滑肌C、促IgE合成转变为IgG合成D、灭活组胺E、拮抗组胺第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：B,C,D2.参考答案：D3.参考答案：D4.参考答案：A,C,E5.参考答案：B6.参考答案：B7.参考答案：E8.参考答案：D9.参考答案：（1）主诉与病史①年龄：十二指肠溃疡好发于青壮年。胃溃疡的发病年龄较迟，平均晚10年。②个人史：可有饮食和起居不规律，常有烟酒嗜好和喜食辛辣刺激性食物等。③症状：上腹痛是主要症状。临床特点是：慢性过程，可达数年至数十年，周期性发作，常呈季节性，多在秋冬或冬春之交发病；节律性，与进食相关，十二指肠溃疡表现为饥饿痛，进食后缓解，胃溃疡表现为约餐后1小时发生，经1～2小时逐渐缓解；性质为钝痛、灼痛、胀痛、剧痛或饥饿样不适感，可伴嗳气、饱胀或黑便。（2）体征：一般缺乏特异性体征，溃疡活动时可有上腹部轻压痛，少数可因慢性失血或营养不良而有贫血貌。（3）辅助检查：X线钡餐和胃镜检查可确诊。10.参考答案：B11.参考答案：D12.参考答案：E13.参考答案：A,B,C,D14.参考答案：A15.参考答案：A16.参考答案：E17.参考答案：B,D,E18.参考答案：E19.参考答案：E20.参考答案：增加阴道抵抗力；抑制细菌生长21.参考答案：A,B,D,E22.参考答案：D23.参考答案：A24.参考答案：E25.参考答案：D26.参考答案：A27.参考答案：C28.参考答案：A,D29.参考答案：C30.参考答案：E31.参考答案：C32.参考答案：A33.参考答案：D34.参考答案：A35.参考答案：A36.参考答案：C37.参考答案：D38.参考答案：C39.参考答案：D40.参考答案：B41.参考答案：D42.参考答案：A43.参考答案：A44.参考答案：D45.参考答案：A46.参考答案：B47.参考答案：A48.参考答案：B49.参考答案：A,D,E50.参考答案：D51.参考答案：A,C,D52.参考答案：C53.参考答案：B54.参考答案：E55.参考答案：C56.参考答案：C57.参考答案：A58.参考答案：D59.参考答案：E60.参考答案：B61.参考答案：A62.参考答案：A,C,D63.参考答案：C64.参考答案：E65.参考答案：B66.参考答案：E67.参考答案：C68.参考答案：A,B,E69.参考答案：E70.参考答案：A71.参考答案：D72.参考答案：D73.参考答案：D74.参考答案：D75.参考答案：E第2卷参考答案一.参考题库1.参考答案：A,B,C,E2.参考答案：D3.参考答案：C,D,E4.参考答案：C5.参考答案：D6.参考答案：B7.参考答案：A,B,D,E8.参考答案：D9.参考答案：A,B,C,D,E10.参考答案：B11.参考答案：B12.参考答案：D13.参考答案：E14.参考答案：B,C,D,F15.参考答案：B,C,D,E16.参考答案：A17.参考答案：B,C,E18.参考答案：C19.参考答案：B20.参考答案：B21.参考答案：E22.参考答案：C23.参考答案：D24.参考答案：D25.参考答案：A26.参考答案：A27.参考答案：E28.参考答案：