急救车的使用

关于急救车的使用定义:

抢救车是存放抢救药品、物品的专用车，目的是能有效、快捷地应用于急危重患者的抢救。要求：五固定两及时五固定（定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修），二及时（及时检查维修、及时领取补充）完好率100%。抢救车车的使用第2页,共23页，2024年2月25日，星期天抢救车使用要求抢救车有登记本，做到班班交接。各护理单元备有抢救车，抢救车内抢救物品、器械、药品按医院统一放置，标记清楚。保持车内清洁，抢救车上面禁放任何物品。物品、药品按要求摆放，无过期，特殊药品按专科要求配备。每月至少清查一次，双人核对后封存,签名。抢救车每周清洁擦拭一次。第3页,共23页，2024年2月25日，星期天抢救车第4页,共23页，2024年2月25日，星期天呼吸兴奋剂改善心输出量及血管活性药物抗心律失常药123抢救车常用的急救药物第5页,共23页，2024年2月25日，星期天1、改善心输出量及血管活性药物第6页,共23页，2024年2月25日，星期天肾上腺素（1mg/ml/支）

兴奋α、β受体，增加心肌收缩力，调节全身血运。用于：抢救过敏性休克、心脏骤停、解除支气管哮喘用法：静脉：1－10mgiv

多巴胺（20mg/2ml/支）激动α-R受体及β-R受体、多巴胺受体用于：各种休克、肾功不全致尿少、心衰用法:（体重kg*3)mg加0.9％NS至50ml泵入小剂量1－5ug/㎏/min扩血管、利尿中剂量5－10ug/㎏/min强心大剂量10－20ug/㎏/min升压第7页,共23页，2024年2月25日，星期天西地兰（0.4mg/2ml/支)速效强心药用法注意事项机理1、药动：静推时5－15min起效1－2h最大效应2、用法：西地兰0.2~0.4mg加0.9％NS20mliv极量＜1.2mg/d1.胃肠道反应，本品禁与钙合用，必要时间隔4小时。静脉注射要慢注意心率

2.用药期间注意监测心率，血压，心电图，电解质及肾功能情况，有低钾血症，高钙血症，肾功能损害者慎用。1、增加心肌收缩力2、减慢心率3、抑制传导用于：心衰伴快速房颤第8页,共23页，2024年2月25日，星期天阿拉明（间羟胺）10mg/支药理作用：直接兴奋血管平滑肌，间接兴奋α-R，使血管持续收缩，中度加强心机收缩作用。用于各种休克及手术时低血压。用法：肌注、静注、静滴直接缓慢静注0.5~5mg,然后续以静滴注意事项：心律失常、升压过快引起急性肺水肿，外渗局部组织坏死，长期使用骤然停药会低血压第9页,共23页，2024年2月25日，星期天急救药品舍下含服、静滴、微泵静推5mg加0.9％NS至50ml泵入头痛、面色潮红、心动过速、体位性低血压等，长期使用耐药5mg/支，扩张小静脉（冠脉）和肺小动脉硝酸甘油第10页,共23页，2024年2月25日，星期天2、抗心律失常药第11页,共23页，2024年2月25日，星期天副作用：易引起静脉炎、肺纤维化、甲减、QT间期延长（相对安全）注意观察QT间期

用于：室上性、室性心律失常延长动作电位时间，降低心脏传导性，延长有效不应期，并可扩张冠脉即胺碘酮，Ⅲ类抗心律失常药物可达龙用法：注射：75~150mg＋5%GS20mliv300mg加5%GS至50ml泵入

第12页,共23页，2024年2月25日，星期天对快钠通道抑制，轻度β授体及钙通道阻滞。广谱抗心律失常药。用于防治室性或室上性早搏或心动过速静注、静滴1-1.5mg/kg或70mg加5%GS20ml稀释于10分中内缓慢注射心律平（普罗帕酮）35mg/支胃肠道反应、偶见肝损、心脏停搏、传导阻滞第13页,共23页，2024年2月25日，星期天1b类抗心律失常药物注意：房室传导阻滞慎用自律性、兴奋性、传导性↓延长有效不应期，提高室颤阈用于：室性心律失常：室早室颤、室扑

利多卡因5-10分钟后重复。第1h，最多300mg

首用原液50－

100mg

iv，第14页,共23页，2024年2月25日，星期天

异搏定，5mg/支，Ca离子拮抗剂，降低心肌收缩力恶心眩晕、血压↓心功能不全；心律失常；传导阻滞心源性休克用于窦性心动过速，阵发性室上性心动过速，对房扑无效维拉帕米口服、静注、静滴常用5~10mg静注第15页,共23页，2024年2月25日，星期天LOGO3、呼吸兴奋剂第16页,共23页，2024年2月25日，星期天尼可刹米(可拉明0.375g/支）☺

药理作用：兴奋呼吸中枢☺

适应症：各种原因所致的中枢性呼吸抑制☺

用法

：皮下、肌注、静注、静滴☺

常用：

一次0.375g静注☺

注意事项：大剂量可出现高血压，心悸，多汗，震颤、精神错乱、恶心、呕吐、头痛、抽搐、呼吸急促，心律失常，呼吸麻痹第17页,共23页，2024年2月25日，星期天洛贝林（山梗菜碱3mg/支）

药理作用：刺激颈动脉体化学感受器适应症：用于新生儿窒息，各种原因引起的早期呼吸衰竭。用法：皮下、肌注、静推常用：一次3mg静推注意事项：大剂量可引起心动过缓，传导阻滞,惊厥，呼吸麻痹，恶心，呕吐，头痛，心悸。第18页,共23页，2024年2月25日，星期天抢救车用物的使用口咽通气管反转法：口咽通气道的咽弯曲部朝上插入口腔，当其前端接近口咽部后壁时，将其旋转180°成正位，并用双手拇指向下推送至合适的位置。第19页,共23页，2024年2月25日，星期天抢救车用物的使用开口器作用：用于昏迷、牙关紧闭用法：将开口器闭合从一侧口角放入上下咀嚼牙（臼齿）之间，然后拧螺旋将口打开。第20页,共23页，2024年2月25日，星期天抢救车用物的使用手动气压止血带用法：以成人上肢为例，首先评估病情部位，衬棉纸，选择合适的止血带，止血带连接口朝上，选择上肢中上1/3处，上绷带，打气，压力0.02~0.04MPa,做好标签：上止血带时间、压力、签名，维持60分钟，缓慢放气。第21页,共23页，2024年2月2