心理评估（刘辉）

心理评估《健康评估》刘

辉内科护理教研室案例任务

患者，女，29岁，因反复咳嗽咳痰半年余伴乏力、低热入院。患者入院后诊断为“肺结核”患者思想负担较重，担心传染给家人及同事，担心影响工作和收入，担心负担治疗费用过高。任务：请你给病人进行一个心理社会评估，并给出可能的护理诊断

学习内容自我概念评估01认知功能评估02情绪与情感评估0304应激与应对评估判断病人的心智状态，识别心理方面现存或者潜在的问题评估病人个性心理特征，选择适合的沟通方式评估病人的应激源、应激反应及应对方式，指导护理干预

概

述心理评估的目的交谈法

心理测量法观察法

医学检查法概

述心理评估的方法自我概念评估

01自我概念的定义4

自我概念（selfconcept）

是人们对自身存在的一种自我认识与评价，通过对自己的内在、外在特征以及他人对其反应的感知与体验，而形成的对自我的认识与评价，是一个人在与其所处的心理、社会环境的相互作用过程中，形成的动态的、评价性的“自我肖像”。

自我概念包括个体的身体自我（即体像）、社会认同、自我认同和自尊。体像

个体对自己身体外形以及身体功能的认识与评价社会认同个体对自己的社会人口特征，如年龄、性别、职业或社会团体、会员资格以及社会名誉、地位的认识与估计自我认同个体对自身的智力、能力、性格、道德水平等的认识与判断自尊个体尊重自己、维护个人尊严和人格，不容他人任意歧视、侮辱的一种心理意识和情感体验自我概念的评估内容自我概念的评估方法项目会谈内容举例体像对您来说，身体哪一部分最重要？您对您的外表满意吗？身体外形改变对您有哪些影响您？......社会认同您从事什么职业？您是政治或学术团体成员吗?您最引以为豪的个人成就有哪些?......自我认同与自尊您觉得您是怎样的人?您的朋友、同事、领导如何评价您?您是否常有“我不错”的感觉?......会

谈自我概念的评估方法观

察项目

观察内容举例外表是否整洁？穿着打扮是否得体？身体哪些部位有改变交流/表达是否与交谈者有目光交流？面部表情如何，是否与其主诉一致情绪、情感是否有不愿见人、想隐退、不愿照镜子、不愿与他人交往、不愿看体貌有改变的部位、不愿与别人讨论伤残或不愿听到这方面谈论、是否有“我真没用”等语言流露等表现自我概念的评估方法量

表Rosenberg自尊量表自我概念的评估方法画人测验请病人画人像并对其解释，从中了解病人对体像改变的内心体验。该方法常用于评估不能很好表述自己的儿童体

像长期低自尊与自我认同降低、事业失败、家庭矛盾等有关情境性低自尊与疾病导致的躯体功能下降等有关自我认同紊乱与人格障碍有关体像紊乱与身体外形及功能变化有关社会认同自我认同与自尊自我概念自我概念紊乱相关护理诊断02认知功能评估认知功能的定义4

认知是指人们根据自身感知到的外界刺激与信息，对客观事物进行推测和判断的心理过程。认知活动是在对过去经验及有关线索分析的基础上，形成的对信息的理解、分类、归纳、演绎以及计算。

认知活动包括思维、语言和定向等，而思维是认知过程的核心。认知功能的评估内容与方法内容方法感知觉会谈法、观察法、医学检测法注意观察法记忆回忆法、再认法、量表法（韦氏记忆量表等）思维推理法语言会谈法、观察法定向力会谈法、观察法智能会谈法、观察法、量表法（简易精神状态量表、长谷川痴呆量表、圣路易斯大学智能状态检查量表）认知功能相关护理诊断/问题4急性意识障碍/慢性意识障碍

与感觉器官疾病、精神性疾病、药物滥用等有关。记忆功能障碍

与脑部器质性疾病应激事件、注意力不集中等有关。语言沟通障碍

与思维障碍、意识障碍、言语发育障碍等有关。03情绪与情感评估

个体对客观事物是否满足自身需要的内心体验与反映情绪与生理需求满足与否有关，具有情境性、激动性和暂时性情感与社会需求满足与否相关，具有稳定性、深刻性、持久性和内隐性情绪与情感的定义需求获得满足引起积极的情绪和情感，反之则导致消极的情绪和情感适应作用沟通作用情绪与情感的作用动机作用情绪与情感的评估内容与方法会

谈

如何描述您此时和平时的情绪？您最近有什么事情使您感到特别高兴、忧虑或沮丧？这样的情绪存在多久了？观察与测量

情绪、情感活动中，机体所发生的外部表现和内部变化与神经系统功能相互联系。

量表评定Avillo情绪情感形容词检表、Zung焦虑状态量表、Zung抑郁状态量表。

异常情绪与情感相关护理诊断/问题4焦虑

与需要未得到满足、过度担心、自责、不适应环境等因素有关。恐惧

与躯体部分残缺或功能丧失、疾病晚期、环境因素、恐怖症等有关。睡眠型态紊乱

与疾病因素、心理应激、情绪异常、环境改变等有关。自残/有自残的危险/有自杀的危险

与情绪抑郁、无价值感、沮丧等有关。案例任务

患者，女，29岁，因反复咳嗽咳痰半年余伴乏力、低热入院。患者入院后诊断为“肺结核”患者思想负担较重，担心传染给家人及同事，担心影响工作和收入，担心负担治疗费用过高。可能的护理诊断焦虑

与不了解疾病的传播及治疗方案等导致过度等因素有关。04应激与应对评估

应激与应对的定义4

应激是个体“察觉”各种刺激对其生理、心理及社会系统威胁时的非

特异性反应，包括生理、情绪、认知和行为等。所引起的反应可以是适应或适应不良。应对是个体对生活事件以及因生活事件而出现的自身不平衡状态所采取的认知和行为措施。010203交谈

重点了解病人面临的应激源、应对方式、应激反应等量表评定

以定量和定性的方法来衡量应激对个体健康影响的常用量表有社会再适应评定量表和住院病人应激评定量表观察与身体评估应激与应对的评估内容与方法3应激源的来源及交谈的内容应激源内容重大事件目前让你感到有压力或紧张、焦虑的事情有哪些？你认为你是否有能力应对这些事近来你的生活有哪些改变日常生活中让你感到有压力和烦恼的事情有哪些？这些应激对你意味着什么？你是积极地还是消极地看待由于疾病、住院、生活改变或家庭事件，你经历了哪些压力环境方面你所处的环境是否让你紧张不安或烦恼？原因是什么家庭关系你与你的家人关系如何？有无不和？是否使你感到痛苦或烦恼职业方面你是否感到工作压力很大，无法胜任？通常你采取什么方式缓解紧张或压力经济方面你的经济状况如何？是否感到入不敷出3应激评估重点观察与身体评估的内容项目内容一般状态和行为有无应激的行为反应，如厌食、多食、疲乏、失眠、睡眠过多等有无应激的认知反应，如感知能力与记忆力下降、思维紊乱、解决问题的能力下降等有无应激的情绪反应，如焦虑、愤怒、抑郁等；有无自杀或暴力倾向与行为全身各系统变化评估心率、心律、血压改变；呼吸频率和呼吸型态的变化评估有无头痛、腹痛、腹胀、饥饿等症状表现评估肌张力和身体活动情况，有无全身肌肉紧张、颤抖，或重复某一动作等有无皮肤的温度、湿度和完整性改变等情况有无脑电波、皮肤电阻下降等器械检查改变应激与应对不良相关护理诊断/