中医内科学-笔记加强版

中医内科学笔记…加强版

肺系病证

一感冒

内舅认识到感冒主要是外感风邪所致

明确指出病位属肺分列辛温辛凉两大治法一丹溪心法

感冒之名始于仁斋直指方

感冒与伤风互称始于明清

感冒不呈流行性；时行感冒症状呈流行性，全身症状重，起病急，易化热入里，变生他病，不常见痰热郁肺

感冒若失治可转变一肺痈、肺胀

风寒证一荆防败毒散

风热证一银翘散、葱豉桔梗汤

暑湿证一新加香普饮（蕾香正气散和鸡苏散）夏令感冒一身热汗少，头昏，肢体酸重，心烦口粘，苔黄腻，脉濡数

气虚感冒一参苏饮，患者久虚，面色胱白，汗出畏寒，动则益甚，平时易感冒，苔薄白，脉细弱一玉屏风散

阴虚感冒一加减蕨蕤汤身热，微恶风寒，少汗，头晕，心烦口干，干咳痰少，舌红少苔，脉细数

二咳嗽

将咳嗽分为外感内伤两大类一景岳全书

肺体属金，譬如钟然，钟非叩不鸣，风，寒，暑，湿，燥，火六淫之邪，若外击之则鸣，劳欲情志，饮食炙缚之火自

内之则亦鸣一医学心悟

内伤咳嗽与一肺、肾、肝、脾有关

咳嗽的辨证要点一外感与内伤

久咳兼便滤用六君子汤一虚者补其母

咳嗽初起，用收涩药最易关门留寇

肺系病证同肝肺同治立论一泻白散合黛蛤散；五磨饮子；椒目瓜篓汤；香附旋覆花汤

外感

风寒袭肺一三拗汤、止嗽散

风热犯肺一桑菊饮

风燥伤肺一疏风清肺，润燥止咳温燥咳嗽桑杏汤清宣凉润

凉燥咳嗽咳嗽少痰，口干鼻燥，恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄一杏苏散温涧止咳

外感咳嗽，用解表药邪未尽去，仍咳嗽咽痒，微有恶寒发热，舌苔薄白一止嗽散

内伤

痰湿蕴肺一二陈汤、三子养亲汤

痰热郁肺一清金化痰汤

肝火犯肺一久咳气逆，阵阵发作，痰少质粘，引胸胁疼痛，口燥咽干，舌苔薄黄少津，脉弦数一清肺平肝，顺气降火

一加减泻白散和黛蛤散

肺阴亏耗一沙参麦冬汤

内伤咳嗽久延可演变为一肺胀，喘证

三肺痿

首见于金匮要略

用清燥救肺汤作主方一肺痿

肺痿的病因一肺燥津伤；肺气虚冷

治疗肺痿首先应辨别虚寒虚热；阴阳

治肺燥津伤肺痿一清燥救肺汤，麦门冬汤

虚热麦门冬汤清燥救肺汤

虚寒甘草干姜汤生姜甘草汤

四肺痈

首载肺痈之名一金匮要略

创苇茎汤清热排脓一备急千金要方

认为乘初起时极力攻之一张氏医通

主张清热涤痰一杂病源流犀烛

以清肺热，救肺气一医门法津

提出初起在表宜散风清肺，己有里热宜降火抑阴，成脓宜平肺排脓，脓成正虚宜补肺健脾一外科正宗

主症一咳嗽，胸痛，发热，咳吐腥臭浊痰

初期一清肺解表一银翘散

成痈期一病理热壅血瘀

一身热转甚，振寒壮热，汗出烦燥，咳嗽气急，胸满作痛，转侧不利，咳吐浊痰，喉中有腥味，口干咽燥，苔

黄腻，脉滑数

一清肺化瘀消痈

一千金苇茎汤、如意解毒散

溃脓期一咳吐脓血痰，腥臭异常，胸中烦满而痛，气喘不能卧，身热面赤，烦渴喜饮，舌质红，苔薄底，脉滑数

一排脓解毒

一加味桔梗汤

一病情顺逆的转化：热势的盛衰；痰血的消长；饮食的增减；胸痛的轻重

恢复期沙参清肺汤、桔梗杏仁煎

五哮证

朱丹溪首创哮喘之名，提出未发以扶正为主，即发以攻邪气为急

哮与喘主要鉴别点一哮必兼喘；哮有宿根；频发频止；哮有声响

哮病因一宿痰内伏；外邪侵邪；饮食不当：情志失调；劳倦等致痰阻气道，肺气上逆

哮证发作的病理关键一痰气相搏，气道被阻

哮证发作期的病理关键一外邪侵袭，触动伏痰

治冷哮可选用射干麻黄汤和小青龙汤；治寒饮伏肺的咳喘只能用小青龙汤

发作期寒哮一因受寒而发作，呼吸急促，喉中哮鸣如水鸡声，咳嗽，胸膈满闷，痰少咯吐不爽，形寒怕冷，渴喜热

饮，舌苔白滑，脉浮紧一射干麻黄汤

一哮证日久，反复发作，发时喉中痰鸣如鼾，声彳氐，气短不足以息，咳痰清稀，面色苍白，汗出肢冷，舌淡白，脉沉

细一寒哮阴盛阳虚一苏子降气汤

热哮一气粗息涌，喉中痰鸣如吼，胸高胁胀，咳呛阵作，痰粘色黄咳吐不利，烦闷不安，汗出面赤口渴苔黄腻脉滑数

一定喘汤

缓解期肺虚证玉屏风散

睥虚证六君子汤

肾虚证金匮肾气丸、七味都气丸

六喘证

将喘证分为虚实两类的书一景岳全书

喘由外感者治肺，内伤者治肾一类证治裁

山肾虚引起的病证是一喘证；泄泻；便秘；眩晕

喘证严重者，出现面色，唇舌，指甲青紫，表明病己及心

实喘风寒袭肺麻黄汤

表寒里热麻杏石甘汤

痰热郁肺桑白皮汤

痰浊阻肺一喘而胸满闷窒，甚胸盈仰息，咳嗽痰多，粘腻色白，咯吐不利，兼有呕恶，纳呆，舌苔白腻，脉滑

一化痰行气一二陈汤合三子养亲汤

肝气乘肺肺气郁闭一因情志刺激而发，发时突然，呼吸短促气憋，胸闷胸痛，咽中如窒，失眠心悸，苔薄脉弦

一开郁降气平喘一五磨饮子

虚喘一病机肺气虚弱；肺肾阴虚；肾阳衰弱

肺虚生脉散合补肺汤

肾虚金匮肾气丸、参蛤散

上实下虚喘证一咳喘痰多，气急胸闷，动则气喘尤甚，肢冷汗出，小便频数，苔腻脉沉细而滑一苏子降气汤

喘脱一病机肺气欲竭，心肾阳衰

一喘促持续不解，渐而加剧，张口抬肩，鼻煽气促，不能平卧，面青唇紫，心悸烦燥，肢冷汗出，脉浮大无根

一参附汤送服黑锡丹，蛤蛇粉

肾阴虚七味都气丸合生脉散

喘咳胸满，但坐不得卧，喉中痰鸣，咯痰粘腻难出，苔厚浊，脉滑实一涤痰利窍，降气平喘

阳虚饮停上凌心肺一喘促不能平卧，心悸尿少，肢体浮肿，舌质淡胖，脉沉细一真武汤

七肺胀

内经首载肺胀病名

证治汇补强调肺胀的辨证应当首先区分一虚实

肺胀后期病变可累及一心，脾，肾

肿胀多属本虚标实，主要病因病机一气虚；痰饮；血瘀

可致昏迷的病证一肺胀；痫证；厥证

肺胀的主要病理因素一主要责之于痰浊水饮与血瘀互为影响，兼见同病

肺胀而咳，或左或右不能眠，此痰夹瘀血碍气而病一丹溪心法

痰浊壅肺一苏子降气汤；三子养亲汤；六君子汤

痰热郁肺一越婢加半夏汤；桑白皮汤

痰蒙神窍一喘咳久病，神志恍惚，澹语烦燥不安，咳逆喘促，咯痰不爽，嗜睡抽搐昏迷，舌质暗红，苔腻脉细滑数

一涤痰开窍息风一涤痰汤；另服安宫牛黄丸或至宝丹

肺肾气虚一呼吸浅短难续，声低气怯，张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，咯痰不利，胸闷心悸，舌淡，脉沉细数无力

一补肺纳肾，降气平喘一平喘固本汤、补肺汤

阳虚水泛一心悸咳喘不能平卧，小便不利，下肢肿甚，舌淡苔白，脉沉细者一真武汤合五苓散

喘脱危象，属阳气外脱者一急用参附汤送服蛤蛇粉或黑锡丹补气纳肾，回阳固脱

肺胀主症一喘咳上气、胸闷胀满、心慌

肺胀危重症状一心慌动悸，面唇紫细，肢体浮肿，吐血，便血，澹妄，嗜睡昏迷，抽搐，厥脱等

八肺跨

第一部治肺跨的专书一葛可久一十药神书

肺将危侯一大骨枯槁，大肉陷下，骨髓内消，发焦发耸，音哑气喘，大便滤泄，肢体浮肿

治疗原则一治甥杀虫，补虚培元

肺痛主要病理以阴虚为主，可导致气阴两虚，甚阴损及阳

主症一咳嗽，咯血，潮热，盗汗，身体消瘦

肺阴亏损月华丸

阴虚火旺百合固金丸合秦充鳖甲散

气阴耗伤一咳嗽无力，气短声怯，痰中偶夹血，色淡红，午后潮热，热势不剧，飘红，舌质红有齿痕，苔薄脉细数

_保真汤

阴阳两虚补天大造丸

九、痰饮

治疗饮证的总则一温化

病理变化一阳虚阴盛；本虚标实

饮证与水肿，同为津液病变，不同在于一局部与全身

与肺，脾，肾三脏功能失调有关的病证一饮证，瘤闭，水肿

痰饮

脾阳虚弱一苓桂术甘汤合小半夏加状苓汤

饮留胃肠一心下痞满，自利，利后反快，虽利心下续坚满，舌苔黄腻，脉沉弦一甘遂半夏汤已椒防黄丸

号饮

邪犯胸肺一和解宣利一柴枳半夏汤

饮停胸胁一十枣汤控涎丹

络气不和一香附旋覆花汤

阴虚内热一沙参麦冬汤、泻白散

支饮

寒饮伏肺一咳喘胸闷痰多白沫，甚颜面肢体浮肿，着凉后加重，伴恶寒无汗，苔白滑，脉弦紧一小青龙汤

一若体虚表证不著者一苓甘五味姜辛汤

一若饮多寒少，喘咳痰盛不得息一摹荡大枣泻肺汤

—若饮盛正虚，饮郁化热一木防己汤

脾肾阳虚一胸胁支满，心悸气短，头昏目眩，背寒肢冷，足跑浮肿，咯痰清稀，动则喘促，舌胖大苔滑，脉沉滑

一苓桂术甘汤；金匮肾气丸；真武汤

饮邪上逆，虚中夹实之支饮一久喘胸闷，头目昏眩，脐下悸动吐涎沫，足咐浮肿，舌苔白润，舌胖大脉沉滑一五苓散

饮退正虚一金匮肾气丸

十自汗盗汗

景岳全书一自汗属阳虚；盗汗属阴虚

汗证的主要治法一清化湿热；调和营卫；益气固表；滋阴降火

自汗病因病机一肺卫不固；营卫不和；邪热郁蒸

盗汗病因病机一阴虚火旺

肺卫不固一玉屏风散

营卫不和一汗出恶风，周身酸楚，时寒时热，舌苔薄白，脉浮缓一桂枝汤

一若半身或局部出汗一甘麦大枣汤

阴虚火旺一夜寐盗汗，五心烦热，午后潮热，两颗色红，口渴，舌红少苔，脉细数一当归六黄汤

一若阴虚为主，火热不甚一麦味地黄丸

邪热郁蒸一蒸蒸汗出，汗粘染衣一龙胆泻肝汤

一湿热内蕴，热势不盛一四妙丸

肺肾阴虚盗汗一八仙长寿丸

心脑、气血病证

一血证

论血证病理“血本阴精，不宜动也，而动则为病。血主营气，不宜损也，而损则为病。盖动者多由于火，火盛则逼血

妄行：损者多由于气，气伤则血无以存”一景岳全书

论治血四法一止血；消瘀；宁血；补血

论治吐血三法一宜行血不宜止血：宜补肝不宜伐肝；宜降气不宜降火

吐血过多，面色苍白，四肢厥冷，汗出，脉微止血同时应选一独参汤

血证属气不摄血者可见一便血、吐血、尿血

龙胆泻胆汤可治疗一蚂血、不寐、耳鸣、遗精

出血证，发病的病因一感受外邪，嗜食辛辣厚味，情志过极，劳倦过度

鼻蝴邪热犯肺一桑菊饮一清肺泄热，凉血止血

胃热炽盛一玉女煎一清胃泄火，凉血止血

肝火上炎一龙胆泻肝汤

气血亏虚一归脾汤

齿蚓胃火炽盛一加味清胃散合泻心汤

阴虚火旺一滋水清肝饮合茜根散

咳血燥热伤肺一桑杏汤

肝火犯肺一泻白散合黛蛤散

阴虚肺热一百合固金丸

吐血胃热塞盛一泻心汤合十灰散

肝火犯胃一龙胆泻肝汤

气虚血溢一归脾汤

便血肠道湿热一地榆散或槐角丸

脾胃虚寒一黄土汤

尿血下焦热盛一小蓟饮子

肾虚火旺一知柏地黄丸

脾不统血一归脾汤

肾气不固一无比山药丸

一兼气虚下陷合补中益气汤

紫斑血热妄行一犀角地黄汤

阴虚火旺一茜根散

气不摄血一归脾汤

二、心悸

怔忡每因内因引起，全身情况差，病情较重，病性属虚，惊悸则相反

心悸自汗，神倦嗜卧，心胸憋闷疼痛，形寒肢冷，面色苍白，舌淡，脉细弱一拯阳理劳汤

心悸可见于心脾两虚证；心肺气虚证；心肝血虚证；心肾阳虚证

心虚胆怯一安神定志丸加琥珀、磁石、朱砂

一若痰热内扰，胃失和降，心神不安者一心悸而烦，善惊梦多，食少泛恶，苔黄腻，脉滑数一黄连温胆汤

心血不足一心悸头晕乏力，面色无华，神疲倦怠，舌淡红，脉细弱一归脾汤

一若气虚血少，血不养心，心动悸脉结代一炙甘草汤

一热病后期，损及心阴而致心悸一生脉散

阴虚火旺一天王补心丹、朱砂安神丸

一如阴虚火旺，相火妄动，兼五心烦热，梦遗腰酸一知柏地黄丸

心阳不振一桂枝甘草龙骨牡蛎汤

一如病情严重，汗出肢冷，面青唇紫，喘不得卧一上方重用人参附子加服黑锡丹

水饮凌心一心悸眩晕，胸腔痞满，恶心吐涎，形寒肢冷，小便短少，舌苔白滑，脉弦滑者一苓桂术甘汤

一如肾阳虚不能利水，水气凌心者一真武汤

心血瘀阻一桃仁红花煎

三、胸痹

胸痹祛邪治标常以芳香温通，通阳散寒，活血化瘀，宣痹涤痰

麻杏石甘汤一感冒表寒里热；肺痹初起喘较甚；饮证风热犯肺：饮证属于饮犯胸肺，症见热盛有汗喘咳

金匮要略治疗胸痹治法宣痹通阳

最早提出用大剂红花，桃仁，降香及失笑散治疗死血心痛一王肯堂一证治准绳

心血瘀阻一血府逐瘀汤

一若血瘀轻一丹参饮

一伴心悸者一桃仁红花煎

痰浊壅塞一瓜萎建白半夏汤

阴寒凝滞一瓜要避白白酒汤

一若阴寒极盛一乌头赤石脂丸和苏合香丸一心痛彻背，背痛彻心，持续剧痛，身寒肢冷，脉沉紧

心肾阴虚一左归饮

气阴两虚一生脉散合人参养营汤

一若脉结代，为气虚血少，血不养心一炙甘草汤

一胸恶隐痛，时作时休，心悸气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳加重，舌淡胖有齿印，脉结代

阳气虚衰一参附汤合右归饮一胸闷气短，心悸汗出，畏寒肢冷，舌淡白或紫暗，脉沉细或沉微欲绝

—若肾阳虚衰，不能制水，水气凌心，症见心悸喘促，不能平卧，小便短少，肢体浮肿一真武汤

四、不寐

不寐总是与心、脾、肾及阴血不足有关，其病理变化，总属阳盛阴衰，阴阳失交

归脾汤可治疗不寐，眩晕，内伤发热

不寐形成的原因一阴虚火旺，肝阳扰动；思虑太过，劳伤心脾；阳不交阴，心肾不交

实证肝郁化火一龙胆泻肝汤

痰热内扰一温胆汤

一若痰热重而大便不通一像石滚痰丸

虚证阴虚火旺一黄连阿胶汤、朱砂安神丸

心脾两虚一归脾汤亦可用养心汤

心胆气虚一安神定志丸

一若血虚阳浮，虚烦不寐一酸枣仁汤一虚烦不寐，咽干口燥，舌红，脉弦细

病后气血不足，虚烦不寐一归脾汤

血虚肝热而不寐一琥珀多寐丸

心肾不交，虚阳上扰不寐一交泰丸

玉］、便攵i正

厥证的病机气机逆乱，升降乖异，气血运行失常

素问厥论有关厥证记载一种是突然昏倒不省人事，•种是肢体手足逆冷

伤寒论厥证主要以手足逆冷为主

气厥实证一顺气开郁安神定志一五磨饮子

—平时常服逍遥散防止复发

虚证一补气回阳一四味回阳饮

一平时可常服香砂六君子汤；并可加入甘麦大枣汤

血厥实证一活血顺气一通瘀煎

虚证一急用独参汤，再用人参养荣汤

痰厥一行气豁痰一导痰汤

食厥一先盐汤探吐，再神术散合保和丸

六、郁证

实证肝气郁结一柴胡疏肝散可常服越鞠丸

气郁化火一丹桅逍遥散合左金丸

气滞痰郁一半夏厚朴汤一化痰利气解郁

一气滞痰郁挟热一黄连温胆汤一咽中有物阻咯之不出咽之不下，伴呕恶，胁痛，口苦，苔黄腻等热象

虚证忧郁伤神一甘麦大枣汤

心脾两虚一归脾汤

阴虚火旺一滋水清肝饮

七、癫狂

癫狂在初发病时宜清热涤痰，疏肝理气，安神定志

癫狂的病因病机主要是阴阳失调，七情内伤，痰气上扰，气血瘀滞

癫痰气郁结一顺气导痰汤一理气解郁，化痰开窍一精神抑郁，心悸失眠，不思饮食，表情淡漠，独语、苔腻脉弦滑

一甚者控涎丹

心脾两虚一养心汤亦可用甘麦大枣汤

狂痰火上扰一发病急，头痛，两目怒视，面红耳赤，突然狂乱无知，不避亲疏，不食不饮，舌绛苔腻一生铁落饮

一如痰火壅盛一同时用磁石滚痰丸，再用安宫牛黄丸

—脉弦实、肝胆火盛一当归龙荟丸

一如属阳明热盛一加减承气汤甚者龙虎丸

一如神志较清，痰热未尽一温胆汤合朱砂安神丸

火盛伤阴一二阴煎

治疗痰热上扰狂证的方法镇心涤痰，安神定志，泻肝清心

癫狂二证因瘀血内阻引起者一血府逐瘀汤或癫狂梦醒汤

八、痫证

发病的基本病理一风痰阳浊，蒙闭心窍

主要病位一肝脾肾

发作时治标之法一平肝息风，通络镇痉，宁心安神，清肝泻火

未发作时一健脾化痰，补益肝肾，养心安神

风痰闭阻一定痫丸一涤痰息风，开窍定痫

痰火内盛一龙胆泻肝汤合涤痰汤一清肝泻火，化痰开窍

一若痰火壅实，大便秘结一竹沥达痰丸

心肾亏虚一大补元煎、六君子汤

一偏肾虚一河车大造丸

一若日久不愈见神志恍惚，恐惧，抑郁，焦虑一甘麦大枣汤

九、眩晕

眩晕而发生与肝、肾、脾有关

眩晕病机一风、火、痰、虚

素问一诸风掉眩，皆属于肝

风火相搏，风动火升一刘河间

无痰不作眩一丹溪心法

无虚不作眩一景岳全书

肝阳上亢一天麻钩藤饮

一如便秘一当归龙荟丸一眩晕耳鸣，头痛且胀，急躁易怒，目赤口苦，便干谖赤，苔黄燥，脉弦数

一肝肾阴虚，肝阳上亢一大定风珠一平肝潜阳，滋养肝肾

气血亏虚一归脾汤

一如中气不足，清阳不升，时时眩晕者一补中益气汤

肾精不足一阴虚一左归丸

一阳虚一右归丸

痰浊中阻一半夏天麻白术汤

一若痰阻气机，郁而化火一温胆汤

十中风

分为中络中经中腑中脏一金匮要略

主张湿痰生热一朱丹溪

提出真中、类中一王履

倡导非风之说，提出内伤积损一张景岳

分闭证、脱证一李中梓

有精血衰耗，水不涵木……肝阳偏亢，内风时起之说一叶天士

专以气虚立论，专立补阳还五汤治偏瘫一王清任

肝阳化风，气血并逆，直冲犯脑一张伯龙，张山雷，张寿甫

唐以前以外风学说为主，唐以后以内风学说为主

临证医案指南一中风，阳气之变动

辨别中风闭证脱证一口开与口噤；手•撒与提固；便遗与便闭；肢软与肢强

可出现昏迷的病证一中风；厥证；痉证；痫证

可用天麻钩藤饮一中风，头痛，眩晕

与中风关系密切的脏腑一心、肝、肾

中经络络脉空虚风邪入中一大秦花汤

肝肾阴虚风阳上扰一头晕头痛耳鸣目眩，少寐多梦，突然口舌咽斜，舌强语骞，半身不遂，舌红脉弦细数

一镇肝熄风汤

中脏肺闭证阳闭一先灌服局方至宝丹、安宫牛黄丸，并用羚羊角汤

阴闭一突然昏仆，不省人事，口眼咽斜，牙关紧闭，肢体强劲不温，面白唇暗，喉中痰声，静卧不烦，苔白腻，脉沉

滑一豁痰息风，辛温开窍一急用苏合香丸，并用涤痰汤

脱证一突然昏仆，不省人事，目合口张，手撒肢冷，肢体软瘫，汗多，二便自遗，脉微欲绝一参附汤合生脉

散

后遗症半身不遂气虚血滞脉络瘀阻一中风偏枯不用，肢软乏力，面色篓黄，肢体麻木，舌淡紫有瘀斑，苔白脉细

涩或虚弱一补阳还五汤

肝阳上亢脉络瘀阻一镇肝熄风汤天麻钩藤饮

语言不利风痰阻络舌强语骞一解语丹

肾虚精亏音暗失语心悸一地黄饮子

口眼咽斜牵正散

H—痉证

痉证的主要病机阴虚血少津亏；筋脉不得濡养；阳动而阴不濡

痉证的临床表现角弓反张，项背强急，四肢抽搐

表证过汗，风病误下，疮家误汗……皆可治痉一金匮要略

痉证的主要病机是筋脉失养，痹证的主要病机是经络闭阻

邪壅经络一羌活胜湿汤

一寒邪较甚属刚痉一葛根汤一解肌发汗，和营止痉一颈背强直，口噤不语•，时作抽搐，伴表寒证

一风邪偏甚属柔痉一瓜萎桂枝汤

一若湿热入络而身热，筋脉拘急一三仁汤

热甚发痉一增液承气汤

一若热盛伤津，无腑实之证一白虎加人参汤

阴血亏虚一四物汤合大定风珠一产后大出血，血止后头目昏眩，面色无华，四肢抽搐，项背强急，舌淡红，脉弦细

十二瘦病

提出瘦病的主要病理是气、痰、瘀壅结，治法有行散气血，行痰顺气，活血散坚一外科正宗

气郁痰阻一四海舒郁丸一颈前正中肿大，发胀，质软不痛，常太息，胸闷，胁痛，苔薄白脉弦

痰结血瘀一海藻玉壶汤一理气活血化痰消瘦

肝火旺盛一桅子清肝汤合藻药散

心肝阴虚一天王补心丹

脾胃肠病证

胃痛

由胃阴不足所引起的病证一呕吐，胃痛，呃逆

可用柴胡疏肝散治疗的病证胃痛，郁证，腹痛，耳鸣耳聋

胃痛11久不愈，瘀血凝滞的原因气机郁滞，脾胃虚寒，病邪久客，阴虚胃热

寒邪客胃一良附丸，如兼风寒表证合香苏散

一寒热错杂胃痛一甘草泻心汤

胃脆疼痛痞硬，干噫食臭，肠鸣下利，舌苔黄白相兼，脉弦数一辛开苦降，和胃消痞

饮食停滞一保和丸

肝气犯胃一柴胡疏肝散，沉香降气散

肝胃郁热一化肝煎，加左金丸

瘀血停滞一实证失笑散合丹参饮

一虚证调营敛肝饮

一如脾胃虚寒，脾不统血一黄土汤

胃阴亏虚一•贯煎

脾胃虚寒一黄黄温中汤

二、噎膈

指出噎嗝的基本病理为食管窄隘使然一叶天士一古今医案按

徐灵胎在评临证指南医案时认为噎嗝之证，必有瘀血，顽痰，逆气，阻隔胃气

噎嗝的病理变化一痰气交阻，精血不足，痰瘀互结，脾肾阳虚

反胃证一患胃病多年，食后腹胀朝食暮吐，吐出宿谷不化，觉舒适，神疲乏力，面色少华，舌淡苔薄，脉细缓无力

一丁香透膈散一温中健脾，降气和胃

痰气交阻一启膈散

津亏热结一五汁安中饮

瘀血内阻一通幽汤

气虚阳微一温脾用补气运脾汤，温肾用右归丸

三、呕吐

由胃失和降的病证一呕吐，膈逆

霍香正气散一外邪犯胃导致的呕吐；感受寒湿导致泄泻；寒霍乱之轻证

实证外邪犯胃一餐香正气散

饮食停滞一保和丸

一若积滞较多，腹满便秘一合用小承气汤

—若由胃中积热上冲，食己即吐，口臭而渴，苔黄脉数一竹茹汤

痰饮内阻一小半夏汤合苓桂术甘汤

一若痰郁化热，壅阻于胃，胃失和降一温胆汤

肝气犯胃一半夏厚朴汤合左金丸

虚证脾胃虚寒一理中丸

胃阴不足一麦门冬汤

四、呃逆

呃逆与肺胃有关

实证胃中寒冷一丁香散

胃火上逆一竹叶石膏汤

一如大便秘结，皖腹痞满一合用小承气汤

气机郁滞一五磨饮子

一若气逆痰阻一合用旋覆代赭汤、二陈汤

虚证脾胃阳虚一理中汤

胃阴不足一益胃汤一呃声急促不连续

一如胃气大虚，不思饮食一合用橘皮竹茹汤

五、泄泻

导致泄泻的基本病理脾虚湿盛

感受外邪寒湿一蕾香正气散

湿热一葛根黄苓黄连汤一清热利湿一泻下急迫或不爽，色黄褐而臭，肛门灼热，烦热口渴等无里急后重

食滞胃肠一保和丸

一若食滞较重化热，皖腹胀满，泻而不爽一枳实导滞丸

肝气乘脾一痛泻要方

脾胃虚弱一参苓白术散

一脾阳虚衰，阴寒内盛，腹中冷痛，手足不温一附子理中丸

一若久泻不止，中气下陷一补中益气汤

肾阳虚衰一四神丸

一年老体衰，久泻不止，中气下陷一合桃花汤

一慢性泄泻，虚中夹实，腹胀或痛，纳减不适，而有血瘀者一桂枝汤

六、痢疾

将痢疾称为滞下一千金要方

痢疾的治疗原则一初痢宜通，久痢宜涩，不离行气和血

湿热痢一芍药汤加银花一清热燥湿，凉血行血，调气导滞

一痢疾初起见表证一活人解毒散

一表邪未解里证己热一葛根苓连汤

一表证己减，痢尤未止一香连丸

一本病多夹食滞，湿偏重一木香槟榔丸

热偏重一枳实导滞丸

疫毒痢一白头翁汤一清热凉血解毒

—发病急，痢下鲜紫脓血，腹痛剧烈，里急后重，壮热口渴，头痛烦躁，甚则神昏痉厥

寒湿痢一胃苓汤

虚寒痢一桃花汤、真人养脏汤，若疗效不显，用附子理中丸

一若痢久脾虚气陷，脱肛一补中益气汤

一久痢顽固不愈，寒热错杂一乌梅丸

病下利时发时止，日久不愈，饮食减少，口干而苦，烷腹不舒，临厕腹痛里急，大便夹有粘液及少许脓血,

舌淡苔黄腻脉细滑

一脾阳虚极，肠中寒积不化，遇寒则发，下痢白冻，倦怠少食，舌淡苔白脉沉一千金方之温脾汤

阴虚痢一驻车丸一养阴清肠一痢下赤白脓血，虚坐努责，脐腹灼痛，饮食减少，口烦口干，舌质红绛少苔，脉细数

休息痢一下痢时发时止日久不愈，发时便下脓血里急后重，腹部疼痛，饮食减少，倦怠怯冷，苔腻脉虚数

一连理汤一温中清肠，调气化滞

噤口痢一玉枢丹

七、霍乱

寒霍乱一轻证檀香正气散合纯阳正气丸；重证附子理中丸

一如阴津枯竭，阴阳离决一反佐从治法一通脉四逆汤加猪胆汁汤

热霍乱一燃照汤或蚕矢汤

一热遏于内，热深厥深，真寒假热一竹叶石膏汤

干霍乱一玉枢丹一腹中绞痛，欲吐不得吐欲泻不得泻，烦燥闷乱，四肢厥冷，头面汗出，苔白腻，脉沉浮

八、腹痛

腹痛的辨证要点一在气在血在脏在腑，属寒属热属虚属实

一下焦受寒，厥阴之气失于疏泄，少腹拘急冷痛一暖肝煎

一内外皆寒，腹中冷痛，手足逆冷，身体疼痛一乌头桂枝汤、

一寒邪上逆，腹中雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐一附子粳米汤

湿热壅滞一大承气汤

中虚脏寒一小建中汤

一若虚寒腹痛证重一大建中汤

一若证属脾肾阳虚一附子理中汤

饮食积滞轻证一保和丸

重证一枳实导滞丸

气滞血瘀气滞为主一柴胡疏肝散

血瘀为主一少腹逐瘀汤

九、便秘

便秘病因体素阳虚，肠胃积热；情志失和，气机郁滞；气血不足，下元亏损；阳虚体弱，阴寒内生

热秘一麻子仁丸；兼郁怒伤肝加更衣丸

气秘一六磨汤一调理肝脾，导滞通便

虚秘气虚一黄黄汤，补中益气汤

血虚一润肠丸

冷秘一济川煎、半硫丸

十、虫证

平素胃脱不适，腹痛时作时止，以脐周围明显，睡中咬齿，近来腹胀食减，舌胖苔白脉滑一驱虫为主，理气化湿

蛔虫病一乌梅丸

绦虫病一南瓜子60—120g、二小时槟榔60—120g、四个小时后无大便可服芒硝10g,驱虫后，继服香砂六君子汤

钩虫病脾虚湿滞一黄病绛矶丸

气血两虚一八珍汤

蜕虫病一追虫丸

十~\疟疾

疟疾的分型是以病情的轻重；寒热之偏盛；正气之盛衰；病程的久暂来确定的

提出用青蒿治疟一肘后备急方

正疟一柴胡截疟饮或截疟七宝饮一祛邪截疟，和解表里

温疟一白虎加桂枝汤一清热解表，和解化邪

一若热势较盛而精气两伤一白虎加人参汤

寒疟一柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮一和解表里，温阳达邪

瘴疟一热瘴一清瘴汤

—冷瘴一加味不换金正气散

一瘴毒湿浊，蒙蔽心窍而见神昏不语者一加服苏合香丸

劳疟一何人饮

一若久疟不愈，瘀血痰浊结于左胁之下形成疟母一鹫甲煎丸

若有气血亏虚证候一配八珍汤或十全大补汤

肝胆病证

一、胁痛

辨证要点当以气血为主

肝气郁结一柴胡疏肝散

瘀血停着一旋覆花汤

一瘀血重一复元活血汤或鳖甲煎丸

肝胆湿热一龙胆泻肝汤

肝阴不足一养阴柔肝一一贯煎

二、黄疸

黄家所得，从湿得之一金匮要略

黄疸与萎黄的区别一目黄

黄疸的发生与肝、胆、脾、胃有关

黄疸的阳黄阴黄当辨黄色的明暗和舌苔的黄白

治湿不利小便非治也一朱丹溪一适用于水肿；淋证；黄疸；泄泻；痰饮

黄胖多与虫证相关，面目肿胖色黄，身黄带白，目睛不黄

阳黄热重于湿一茵陈蒿汤一目黄身黄色鲜明，发热口渴，心中懊侬，恶心呕吐，小便短黄大便干结，苔黄腻脉弦数

一若砂石阻滞胆道而身目发黄者一大柴胡汤

一若虫体阻滞胆道而身目发黄者一乌梅丸

湿重于热一茵陈五苓散合甘露消毒丹

一阳黄初起见表证者一麻黄连翘赤小豆汤

一如热留未退，湿热未得透泄一桅子柏皮汤

一如阳明热盛，灼伤津液，大便不通一大黄硝石汤

急黄一病机湿热挟毒，热毒炽盛

一犀角散一清热解毒凉营开窍

一如神昏澹语可配服安宫牛黄丸或至宝丹

阴黄一茵陈术附汤

-如木郁乘脾，肝脾两病一逍遥散

一如胁下,微积胁痛，固定不移一硝石帆石散

一如胁下^块，因黄疸日久，气滞血瘀，湿浊残留，结于胁下，见胸胁剌痛拒按一鳖甲煎丸配逍遥散

一如脾胃虚弱明显一香砂六君子汤

三、积聚

积者，五脏所生，聚者，六腑所生……提出积和聚的区别一难经

初者，病邪初起……中者……一提出分初中末三个阶段的治疗原则一医宗必读

积证见黄疸，般胀，吐血皆为重证

属积聚范围内的是一懈痼，癖块，疙癖，痞满

积聚演变过程中常见病证一内伤发热，黄疸，吐血，水肿

聚证肝气郁滞一逍遥散

一病积聚轻者，皖腹痞满，食少纳呆，苔白腻，脉弦缓一木香顺气散

食滞痰阻一六磨汤一腹胀且痛，便秘纳呆，有条状物聚在腹部，重按则胀痛更甚，苔腻，脉弦滑

一如痰湿较重，兼食滞，腑气虽通，苔腻不化一平胃散

一聚证反复发作，脾气损伤一香砂六君子汤

积证气滞血阻一金铃子散合失笑散

一若气滞血阻较甚，兼寒象一大七气汤

—若兼外感风寒之表证一五积散

瘀血内结一膈下逐瘀汤

一如积块大而坚硬作痛一鳖甲煎丸

正虚瘀结一八珍汤合化积丸

四、鼓胀

胀病亦不外水裹，气结，血瘀一喻嘉言一医门法律

水肿病位肺脾肾；鼓胀病位肝脾肾

鼓胀病机气滞血瘀水停；瘦病病机气滞血瘀痰凝

鼓胀后期出现的危侯有吐血、便血、神志昏迷

鼓胀后期出现的合并症有吐血，黄疸，昏迷，水肿

气滞湿阻一柴胡疏肝散、胃苓汤

寒湿困脾一实脾饮一腹大胀满，按之如囊裹水，下肢浮肿，脱腹痞胀，得热稍舒，怯寒神倦，澳少便滤，苔白腻脉缓

湿热蕴结一清热利湿用中满分消丸、茵陈蒿汤；攻下逐水可用舟车丸

一若骤然大量吐血、下血一犀角地黄汤

一若热入心包，转入昏迷一安宫牛黄丸或至宝丹

一如痰湿蒙蔽心包一苏合香丸

肝脾血瘀一调营饮

脾肾阳虚一附子理中丸合五苓散，肾气丸等方

肝肾阴虚一六味地黄丸或一贯煎合膈下逐瘀汤

肾与膀胱病证

一、水肿

水肿到后期可转变为痛闭，虚劳，心悸

水肿病11久不愈可用活血化瘀法

阳水风水泛滥一越婢加术汤

湿毒浸淫一麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮

一身发疮痍甚溃烂久治不效，近来突发眼睑水肿，延及全身，兼表热证

水湿浸渍一五皮饮合胃苓汤

湿热壅盛一疏凿饮子一遍身浮肿而光亮，伴胸腹痞闷，烦热口渴，尿短赤，便干结，苔黄腻，脉沉数

一若腹满不减，大便不通一合己椒防黄丸

一若肿热严重一五苓散、五皮散等方合拿防大枣泻肺汤

—若湿热久羁，水肿与伤阴并见一伤寒论猪苓汤

阴水脾阳虚衰一实脾饮

一若浮肿因脾胃虚弱，不能化水湿所致一参苓白术散

面色要黄，遍体浮肿，晨起头面肿甚，动则下肢肿甚，疲乏无力，便澹，苔薄腻，脉软弱

一长期下肢浮肿，近来尿量减少，纳呆脱痞，恶心呕吐，胸闷烦燥，舌胖质淡，苔黄腻，脉沉数

属水肿之湿热内蕴，脾失健运一黄连温胆汤加车前子

肾气衰微一济生肾气丸合真武汤

一病至后期，阳损及阴，出现肾阴虚的证状一左归丸

—肾阴久亏，水不涵木，出现肝肾阴虚，上盛下虚一左归丸加重镇潜阳之品

二、淋证

淋证的主要病机是膀胱湿热，肝郁气滞，脾肾亏虚

淋证的病位主要在膀胱和肾

血淋和尿血的鉴别点在于尿痛与不痛

热淋一八正散

石淋一石韦散

一若石淋日久，虚实夹杂一二神散合八珍汤

一阴液耗伤一六味地黄丸合石韦散

气淋一实证沉香散；虚证补中益气汤

一若兼血耗肾亏者一八珍汤

血淋一实证小蓟饮子合导赤散；虚证知柏地黄丸

膏淋一实证清利湿热，分清泌浊一程氏草解分清饮；虚证益气升陷，补肾固涩一膏淋汤

一若脾肾两虚，中气下陷，肾失固涩一补中益气汤合七味都气丸

劳淋一无比山药丸

三、瘙闭

最早记载用导尿术治疗小便不通者一备急千金要方

癖闭的病位主要在膀胱

癖闭病在服药的同时还可采用导尿，取嚏，外敷法，针炙推拿

膀胱湿热一八正散

一湿热久焦，致肾阴灼伤者一滋肾通关丸

一若菌湿热壅结，气化不利，小便量极少或无尿，面色晦滞，胸闷烦躁，口中尿臭，甚则神昏一黄连温胆汤

肺热壅盛一清肺饮

肝郁气滞一沉香散可合六磨汤

尿路阻塞一代抵挡丸

中气不足一补中益气汤合春泽汤

肾阳衰惫一济生肾气丸

一肾阳衰惫的关格一双下肢水肿五年，渐致面色既白，神疲畏寒，腰膝酸软，小便点滴不爽，排尿无力，近

两天来，尿闭不通，头昏泛恶，舌淡苔白，脉沉细尺弱一温补脾肾，和胃降浊

一若老年患者，精血俱亏，病及督脉一香茸丸

一若肾阳衰惫，命火式微，致三焦气化无权，小便量少，甚无尿，呕吐，烦燥，神昏一千金温脾汤

患水肿多年，近来小便不通，面色苍白，呕吐清水，面色晦暗，畏寒肢冷，大便正常，舌淡苔白滑脉沉细

用温脾汤合吴茱萸汤

四、腰痛

丹溪心法腰痛一湿热，肾虚，瘀血，挫闪，痰积

寒湿腰痛一甘姜苓术汤（又叫肾着汤）

湿热腰痛一四妙丸

瘀血腰痛一身痛逐瘀汤

肾虚腰痛一偏阳虚一右归丸

一偏阴虚一左归丸

一若腰痛日久不愈，无明显阴阳偏虚者一青娥丸

五、遗精

阳痿涉及肝、肾、胃三经

可用知柏地黄丸治疗的病证遗精、虚劳、血淋

君相火动，心肾不交一黄连清心饮（天王补心丹，三才封髓丹，知柏地黄丸，大补阴丸）

一遗精频作，心烦少寐，口渴口苦，口舌生疮，小便热赤浑浊，大便臭不爽，苔黄腻，脉濡数

湿热下注，扰动精室一程氏革繇分清饮，猪肚丸

-（湿热下注，宗筋弛纵一知柏地黄丸）

劳伤心脾，气不摄精一妙香散

—若中气不升一补中益气汤

肾虚滑脱，精关不固一六味地黄丸或左归饮可合用金锁固精丸、水陆二仙丹

六、耳鸣耳聋

病因多由肾气不足，脾胃虚弱，情志失调，脾胃湿热，风热外乘等最终导致耳窍闭塞所导致，心气不足导致

肝胆火盛一龙胆泻肝汤

痰火郁结一温胆汤

风热上扰一银翘散

肾精亏虚一耳聋左慈丸

一滋水清肝饮

一六味地黄丸

一贞元饮送服黑锡丹

清气不升一益气聪明汤，补中益气汤

经络肢体病证

头痛

偏头痛病机肝经风热上扰

内伤头痛多于肝、脾、肾关系密切

内伤头痛一般起病缓慢，痛势较缓，多表现为隐痛、空痛、昏痛；痛势时作时分

阳明经头痛部位在前额部及眉棱骨处

血虚头痛的特点头痛隐隐而晕

外感风寒头痛一川苜茶调散

一若寒邪侵犯厥阴经一吴茱萸汤

风热头痛一芳芷石膏汤一头胀痛如裂，发热恶风，口渴欲饮，便秘，漫黄，舌纣苔黄脉浮数一甘芷石膏汤

风湿头痛一羌活胜湿汤

一若夏季暑湿内侵而头痛者一黄连香畲饮

内伤肝阳头痛一天麻钩藤饮

肾虚头痛一大补元煎一头痛而空，眩晕耳鸣，寐少梦多，神疲乏力，舌红苔少脉细弱

一如证情好转，可常服杞菊地黄丸

一如证属肾阳不足，用右归丸

一如兼有外感寒邪，侵犯少阴经脉一麻黄附子细辛汤

血虚头痛一加味四物汤

痰浊头痛一半夏白术天麻汤

瘀血头痛一通窍活血汤

一雷头风，湿热挟痰上冲一清震汤

二、痹证

痹证治法祛风通络、散寒除湿

痹证迁延不愈，病理转归正虚邪恋，痰瘀痹阻；脾胃损伤，气血不足；肝肾阴亏，也可内舍于心

风寒湿痹行痹一防风汤

一关节肿大窜痛屈伸不利恶风怕冷，又关节局部灼热，口干便燥，脉滑稍数，苔薄黄一桂枝芍药知母

汤

痛痹一乌头汤也可用乌附麻辛桂姜汤

着痹一慈直:仁汤一关节疼痛重着，痛外不移，局部微肿，扪之无灼热感，四肢沉重，肌肤麻木，舌淡胖，边有齿痕,

苔白腻，脉濡缓

若风、寒、湿偏不明显者一蠲痹汤一肢体关节重浊酸痛，恶风怕冷，疼痛游走，舌胖苔白，脉弦滑

风湿热痹一白虎桂枝汤（宣痹汤）

一热痹化火伤津，关节红肿，疼痛剧烈一犀角散

一痹证迁延不愈，正虚邪恋，痰瘀痹阻一桃红饮

一痹证日久，气血不足，肝肾亏虚一独活寄生汤

一痹久内舍于心一炙甘草汤

三、痿证

痿证与痹证的主要鉴别点肢体关节有无疼痛

治痿独取阳明的具体措施一补脾胃，清胃火，清利湿热

痿证病理特点一虚证为多

肺热津伤筋失濡润一清燥救肺汤

—若肺胃阴伤一益胃汤

湿热浸淫气血不运一加味二妙散

脾胃亏虚精微不运一参苓白术散也可用六君子汤，补中益气汤

肝肾亏损髓枯筋痿一虎潜丸一补益肝肾精血，滋阴清热固涩

其它病证

消渴

渴而多饮为上消，消谷善饥为中消，渴而便数有膏为下消一医学心悟

消渴病主要病位一肺、胃、肾

消渴病的主要病理一燥热偏盛，阴津亏耗

消渴病并发中风偏瘫的机理一阴虚燥热内炽，练液成痰，痰阻经络，蒙蔽心窍，而为中风偏瘫、肾阴亏损

消渴病并发白内障的机理一

上消肿热津伤一消渴方

中消胃热炽盛一玉女煎

下消肾阴亏虚一六味地黄丸

阴阳两虚一金匮肾气丸

阴阳气血俱虚一鹿茸丸

兼证白内障，雀目，耳聋一杞菊地黄丸或合阳肝丸

疮疡，痈疽初起热毒伤营一五味消毒饮

久病气营两虚一黄黄六一汤合犀黄丸

二、内伤发热

内伤发热虚症病因中气不足，血虚失养，阴精亏虚

内伤发热常见治法：疏肝解郁，活血化瘀，益气养血

肝郁发热一丹桅逍遥散

一若肝经郁热而又有肝肾阴虚见症者一滋水清肝饮

瘀血发热一血府逐瘀汤

血虚发热一归脾汤亦可用当归补血汤

一属阳虚发热一金匮肾气丸

阴虚发热一清骨散亦可用知柏地黄丸一滋阴清热

气虚发热一补中益气汤

三、虚劳

虚劳当辨阴阳气血

虚劳的病因病机禀赋薄弱，体质不强；烦劳失度，损及五脏；饮食不节，损伤脾胃；大病久病，失于调理

虚劳的预后与脾肾关系最密切

虚劳的预后与病因的去留，体质的强弱，脾肾的盛衰，及时正确的治疗护理有关

治虚有三本，肺、脾、肾是也一理虚元鉴

景岳全书在虚劳治疗理论方面的发展一补肾阴、补肾阳

百合固金丸可治疗一肺阴不足咳嗽；肺瘩；阴虚火旺的咳血

气虚肺气虚一补肺汤

脾气虚一加味四君子汤

血虚心血虚一养心汤

肝血虚一四物汤

阴虚肺阴虚一沙参麦门冬汤

心阴虚一天王补心丹

脾胃阴虚一益胃汤

肝阴虚一补肝汤

肾阴虚一左归丸

阳虚心阳虚一拯阳理劳汤

脾阳虚一附子理中丸一面色篓黄，少气懒言，神倦乏力，大便澹薄

肾阳虚一右归丸

虚劳患者体虚卫外不固而感外邪者一薯攒丸

虚劳日久，气血运行不畅而有血瘀者一大黄庶虫丸

中医内科学:

一、感冒：

1,风寒证：辛温解表：荆防达表汤、荆防败毒散。荆防达表苏芷苓，姜葱神曲橘杏仁，辛温疏表宣肺卫，风寒感

冒服康宁。人参败毒茯苓草，枳桔柴前羌独茸，薄荷少许姜三片，时行寒温有奇功。加入荆防免生姜，温毒发斑肿

痛松，2,风热证：辛凉解表：银翘散、葱豉桔梗汤。银翘散主上焦疾，竹叶薄荷荆牛豉，甘桔芦根凉解法，温病

初起此方医。葱豉桔梗汤连翘，竹叶桅子薄荷草，疏风解表清肺热，咽痛咳嗽服之效。3,暑湿证：清暑祛湿解

表：新加香番饮。香簿扁豆姜制朴，祛暑解表化湿浊。新加香菁增银翘，兼清湿热功效足。4,气虚感冒：益气解

表：参苏饮。参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏宜，甘葛木香桔梗茯，内伤外感此方推。5,阴虚感冒：滋阴解表：

加减藏蕤汤o加减藏蕤用白薇，豆豉生葱桔梗随，枣草薄荷共八味，滋阴发汗最相宜。

二、咳嗽：

1,风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳：三拗汤、止嗽散。三拗只用麻甘杏，泻肺平喘痰立通。

止嗽散用蒸白前，陈皮桔梗草荆添，紫苑百部蒸为君;感冒久咳此方先。

咽痒薯蜕痛蓝射，苓半桑白治痰粘，表证重者苏防姜，婆贝知母咳无痰。

2,风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰：桑菊饮。桑菊饮中桔梗翘，杏仁甘草薄荷饶，芦根为引轻清剂，热甚阳明入母

膏。3,风燥伤肺：疏风清肺、润燥止咳：桑杏汤。桑杏汤用象贝宜，沙参桅豉与梨皮，翘荷甘桔焦桅豆，清宣凉

润燥能医。4,痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳：二陈汤、三子养亲汤。二陈汤用半夏陈，益以茯苓甘草臣，理气

和中燥湿痰，煎加生姜与乌梅。三子养亲痰火方，芥苏莱第共煎汤，大便素实加熟蜜，冬寒更可加生姜。5,痰热

郁肺：清热肃肺豁痰止咳：清金化痰汤。清金化痰用苓桅，桑皮二母麦冬施，要桔陈苓甘草入，肺热痰稠可服之。

6,肝火犯肺：清肺泻肝、顺气降火：泻白散合黛蛤散。泻白桑皮地骨皮，甘草粳米四般宜，参茯知苓皆可入，肺热

喘嗽此方医。7,肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰：沙参麦冬汤。沙参麦冬扁豆桑，甘草玉粉合成方，秋燥耗精伤

肺胃，苔光干咳最堪尝。

三、肺痈：

1,初期：清肺解表（疏风散热、清肺化痰）：银翘散。银翘散主上焦疾，竹叶薄荷荆牛豉，甘桔芦根凉解法，温

病初起此方医。2,成痈期：清肺解毒、化瘀消痈：千金苇茎汤、如金解毒散。苇茎汤方出千金，桃仁慈仁冬瓜

仁，肺痈痰热兼瘀血，化浊排脓病自宁。千金苇茎生惹仁，瓜瓣桃仁四味邻，吐咳肺痈痰秽浊，凉营清气自生津。

如金解毒苓柏连，再以山框制火炎，桔梗甘草除痰浊，热毒内盛肺痈痊。3,溃脓期：解毒排脓：加味桔梗汤。加

味桔梗草白及，贝橘银花酋:拿防，肺痈溃脓吐痰浊，解毒腓脓此方宜。4,恢复期：养阴补肺：沙参清肺汤、桔梗杏

仁煎。桔梗杏仁煎百合，银翘夏枯贝枳壳，阿胶麦冬红藤草，养阴清肺疗效卓。沙参清肺芨沙参，瓜仁瑟仁甘桔

梗，合欢生芭太子参、肺痈恢复效良验。

四、哮证：

1,发作期：1）寒哮：温肺散寒、化痰平喘：射干麻黄汤、小青龙汤。

小青龙汤治水气，喘咳呕啰渴利慰，姜桂麻黄芍药甘，细辛半夏兼五味。

射干麻黄亦治水，不在发表在宣肺，紫苑冬花味枣姜，辛夏平逆喘证贵。

2）热哮：清热宣肺、化痰定喘：定喘汤越婢汤加半夏汤。

定喘白果与麻黄，款冬半夏白皮桑，苏杏黄苓同甘草，外寒痰热哮喘尝。

大青龙汤桂麻黄，杏草石膏姜枣藏，太阳无汗兼烦躁，解表清热此为良。

若于方中除杏桂，主治风水越婢汤。越婢汤内加半夏，热哮发作功效良。

3）寒包热哮证：解表散寒、清化痰热：小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤加减。

小青龙加石膏汤，原方再加膏二两，水饮得温方可散，欲除烦躁藉辛凉。

杏仁夏味半升量，升麦四麻五朴良，二两姜辛膏弹大，脉浮咳喘此方当。

4）风痰哮证：祛风涤痰、降气平喘：三子养亲汤。

三子养亲痰火方，芥苏莱蕨共煎汤。

5）虚哮证：补肺纳肾、降气化痰：平喘固本汤。

平喘固本党参味，胡桃虫草坎脐配，沉磁橘夏款冬苏，肺肾双疗此方推。

2,缓解期：

1）肺虚证：补肺固卫：玉屏风散。

玉屏风散最有灵，注术防风鼎足形，表虚汗多易感冒，药虽相畏效相成。

2）睥虚证：健脾化痰：六君子汤。

3）肾虚证：补肾摄钠：金匮肾气丸、七味都气丸。

金匮肾气治肾虚，熟地淮药与山萸，丹皮苓泽加附桂，引火归原热下趋。

六味地黄益肾肝，茱薯丹泽地苓专。

更加知柏成八味，阴虚火旺可煎餐；养阴明目加杞菊，滋阴都气五味搬，

4）脾肺气虚证：健脾益气、补土生金：六君子汤。四君子汤中和义，参术茯苓甘草比，益以夏陈名六君，祛痰补气

阳虚饵。

5）肺肾两虚证：补肺益肾：生脉地黄汤。（即六味地黄汤加生脉汤）

五、喘证：

1.实喘：1）风寒袭肺：宣肺散寒：麻黄汤合华盖散。麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，发热恶寒头项痛，无汗

而喘服之宜。方中加术治湿痹，去桂加惹亦能医。华盖麻黄杏橘红，桑皮苓草紫苏供。三拗只用麻甘杏，泻肺平喘

痰立通。2）表寒里热：宣肺泄热（解表清里、化痰平喘）：麻杏石甘汤。麻杏甘石汤法良，四药组合有擅长，肺

热壅盛气喘急，辛凉疏泄效能彰。3）痰热郁肺：清泄痰热（清热化痰、清热平喘）：桑白皮汤桑白皮汤贝母杏，山

桅夏连苏子苓。4）痰浊阻肺：化痰降气：（祛痰降逆、宣肺平喘）二陈汤合三子养亲汤。5）肺气郁闭：开郁降气

平喘：五磨饮子。四磨饮子七情侵，人参乌药及槟沉，四味浓磨煎温服，实邪枳实易人参。去参加入木香枳，五磨

饮子白酒斟。2,虚喘：1）肺虚：补肺益气养阴：生脉散合补肺汤。生脉麦味与参施，补气生津保肺机，少气汗多

口干渴，病危脉绝效力奇。补肺五味与参黄，熟地紫苑配桑皮，肺气虚损喘嗽汗，益气固表莫迟疑。2）肾虚：补肾

纳气。肾阳虚：金匮肾气丸、参蛤散（即人参蛤蟒二味）。肾阴虚：七味都气丸合生脉散。3）正虚喘脱证：扶阳固

脱、镇摄肾气：参附汤送服黑锡丹蛉蛤粉。参附汤是救急方，补气回阳效力彰，正气大亏阳暴脱，喘汗肢冷可煎

尝。黑锡丹能镇浮阳，金铃桂附蔻硫磺，芦巴起纸茴沉木，定喘痰逆有专长。

六、肺胀。

1）肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘：平喘固本汤、补肺汤。平喘固本党参味，胡桃虫草坎脐配，沉磁橘夏款冬苏，

肺肾双疗此方推。补肺五味与参芭，熟地紫苑配桑皮，肺气虚损喘嗽汗，益气固表莫迟疑。2）阳虚水泛：温肾健

脾、化饮利水：真武汤合五苓散。温阳利水真武汤，茯苓术芍附生姜，少阴腹痛因寒水，阳虚水肿辨需详。五苓散

治太阳腑，白术泽泻猪苓茯，桂枝化气兼解表，小便通行水饮逐。3）痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风：涤痰汤安宫牛

黄丸或至宝丹。万氏牛黄丸最精，苓连桅子郁砂并，金箔雄犀朱冰麝，安宫开窍效最灵。至宝朱砂麝息香，雄黄

犀角与牛黄，金银二箔兼龙脑，琥珀还同玳瑁襄。4）痰浊壅肺：化痰降气，健脾益肺：苏子降气汤合三子养亲汤。

苏子降气橘半归，前胡桂厚草姜依，上盛下虚痰嗽喘，加入沉香贵合机。三子养亲痰火方，芥苏莱派共煎汤，大便

素实加熟蜜，冬寒更可加生姜。5）痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘。越婢加半夏汤或桑白皮汤。风水多兮气亦

多，水风相搏浪滔滔，全凭越婢平风水，加夏半升奠巨波。桑白皮汤苓连桅，苏杏贝母半夏施，痰热郁肺喘咳急，

清热化痰务先知。

七、肺瘠:

1）肺阴亏损：滋阴润肺：月华丸。月华丸最能滋阴，二冬二地沙贝苓，药部阿胶广三七，獭肝桑菊保肺津。

2）阴虚火旺：滋阴降火：百合固金丸合秦芫鳖甲散。

百合固金二地黄，玄参贝母甘桔藏，麦冬芍药当归配，喘咳痰血肺家伤。

秦无鳖甲治风劳，地骨柴胡及青蒿，当归知母乌梅合，止嗽除蒸敛汗高。

3）气阴耗伤：益气养阴：保真汤参苓白术散。

益气养阴保真汤，肺痍后期脾同恙，八珍去茸加黄黄，莲须五味大枣姜，二冬生地与陈皮，银胡地骨知柏良。参苓

白术扁豆陈，山药甘莲砂慈仁，桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神。

4）阴阳两虚：滋阴补阳：补天大造丸。补天大造八珍好，除去川萼与甘草，黄枸鹿龟河车益，怀山远志同酸枣。

八、痰饮：

1、痰饮

1）脾阳虚弱：温脾化饮：苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤。苓桂术廿化饮剂，温阳化饮又健脾，饮邪上逆胸肋满，

水饮下行悸眩去。苓桂术甘蠲饮剂，崇牌以利膀胱气，饮邪上逆气冲胸，胸满能愈眩晕弃。小半夏加茯苓汤，行水散

痞有生姜，加桂除夏治悸厥，茯苓甘草汤名彰。

2）饮留胃肠：攻下逐饮：甘遂半夏汤己椒茄黄丸。甘遂半夏汤法良，芍药甘草共煎尝，逐饮降逆消痞满，主治痰

饮在胃肠。己椒劳黄药四味，通便泻水两般配，腹水热结又便秘，蜜丸吞服病自退。

2,悬饮：

1）邪犯胸肺：和解宣利：柴枳半夏汤。柴枳半夏柴胡苓，枳壳半夏瓜萎仁，桔草桔仁青皮入，饮停胸肺悬饮平。

2）饮停胸胁：逐水祛饮：十枣汤控涎丹。十枣汤用遂戟花，强人服饮效堪夸，控涎丹用遂戟芥，葺防大枣亦可

嘉。

3）络气不和：理气和络：香附旋覆花汤。吴瑞香附覆花汤，苓夏橘菽苏子霜，理气和络祛痰湿，痰饮胁痛服之康。

4）阴虚内热：滋阴清热：沙参麦冬汤、泻白散。沙参麦冬扁豆桑，甘草玉粉合成方，秋燥耗津伤肺胃，苔光干咳

最堪尝。泻白桑皮地骨皮，甘草粳米四般宜，参茯知苔皆可入，肺热喘嗽此方医。

5）饮退正虚：温补脾肾、兼化水饮：金匮肾气丸。金匮肾气治肾虚，熟地淮药与山萸，丹皮苓泽加附桂，引火归

原热下趋。

九、自汗、盗汗：

1）肺卫不固：益气固表：玉屏风散。止汗玉屏风，甚防白术从，表虚外感证，饮服一身松。

2）营卫不和：调和营卫：桂枝汤。桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，解肌发表调营卫，表虚有汗此为功。

3）阴虚火旺：滋阴降火：当归六黄汤。当归六黄盗汗良，匹柏苓连二地黄，泻火固表复滋阴，麻黄根加效更强。

十、血证：1,咳血，

1）燥热伤肺：清热润肺、宁络止血：桑杏汤。桑杏汤用象贝宜，沙参桅豉与梨皮，翘荷甘桔焦桅豆，清宣凉润燥

能医。

2）肝火犯肺：清肝泻肺、凉血止血：泻白散合黛蛉散。泻白桑皮地骨皮，甘草粳米四般宜，参茯知苔皆可入，肺

热喘嗽此方医

3）阴虚肺热：滋阴润肺、宁络止血：百合固金丸。百合固金二地黄，玄参贝母甘桔藏，麦冬芍药当归配，喘咳痰

血肺家伤。

2,吐血，

1）胃热壅盛：清胃泻火、化瘀止血：泻心汤合十灰散。泻心汤是仲师方，并用苓连及大黄，热迫血行成吐蚓，火平

血静自然康。十灰散用十般灰，柏茅茜荷丹榔煨，二蓟桅黄各炒黑，用此止血热势微

2）肝火犯胃：泻肝清胃、凉血止血：龙胆泻肝汤。龙胆泻肝桓苓柴，生地车前泽泻偕，木通甘草当归合，肝经湿热

力可排。

3）气虚血溢：益气、健脾、摄血：归脾汤。归脾汤用术参黄，归草茯神远志随，酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心

脾。

3,尿血,

1）下焦热盛：清热泻火、凉血止血.：小蓟饮子。小蓟饮子藕蒲黄，通草滑石生地襄，归草黑桅淡竹叶，血淋热结

服之良。

2）肾虚火旺：滋阴降火、凉血止血：知柏地黄丸。六味地黄益肾肝，茱薯丹泽地苓专。更加知柏成八味，阴虚火

旺可煎餐；

3）脾不统血：补脾摄血：归脾汤。归脾汤用术参黄，归草获神远志随，酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾。

4）肾气不固：补益肾气、固摄止血：无比山药丸。无比山药是局方，怀山茯泽萸地黄，菟牛巴戟赤石脂，芨蓉杜

仲五味藏。

H、心悸，

1）心虚胆怯：镇惊定志、养心安神：安神定志丸。定志丸中参菖蒲，二茯远志加白术，麦冬朱砂和蜜制，专制心怯

神恍惚。定志丸中白术参，菖蒲远志茯苓神，麦冬朱砂蜜和丸，专治心怯如丢魂。去术麦冬加龙齿，钟龄安神定志

丸。

2）心血不足：补血养心、益气安神。归脾汤加减。归脾汤用术参黄，归草茯神远志随，酸枣木香龙眼肉，煎加姜

枣益心脾。

3）阴虚火旺：滋阴清火、养心安神：天王补心丹、朱砂安神丸。补心丹用柏枣仁，二冬生地与茯苓，三参桔梗朱

砂味，远志归身共养神。东垣朱砂安神丸，地草归连配合全，烦乱懊恼神不静，怔忡失寐奏凯旋。

4）心阳不振：温补心阳、安神定悸。桂甘龙牡汤合参附汤。二甘一桂不雷同，龙牡均行二两通，火逆下之烦躁起，

交通上下取诸中。参附汤是救急方，补气回阳效力彰，正气大亏阳暴脱，喘汗肢冷可煎尝。

5）心血瘀阻：活血化瘀、理气通络：桃仁红花煎。桃仁红花煎赤芍，香附青皮延胡索，当归丹参川茸地，活血化

瘀通脉络。

6）水饮凌心：振奋心阳，化气行水，宁心安神。苓桂术甘汤。苓桂术甘蠲饮剂，崇脾以利膀胱气，饮邪上逆气冲

胸，胸满能愈眩晕弃。金匮苓桂术甘汤，专治水湿痰饮方，胸胁支满又目眩，温化健脾保健康

7）痰火扰心：清热化痰，宁心安神。黄连温胆汤。

十二、胸痹，

1）心血瘀阻：活血化瘀、通络止痛：血府逐瘀汤。血府逐瘀归地桃，红花甘草壳赤芍，柴胡可桔牛膝等，血化下

行不作劳。

2）痰浊壅塞：通阳泻浊、豁痰开结：瓜萎瘫白半夏汤。

3）阴寒凝滞：辛温通阳、开痹散寒：瓜篓姿白白酒汤。瓜要建白治胸痹，益以白酒温肺气，加夏加朴枳桂枝，治

法稍殊名亦异。瓜萎迷白白酒汤，通阳散结胸痹方。瓜篓建白半夏汤，加入半夏祛痰强。枳实迷白桂枝汤，厚朴半

夏除满胀。瓜篓瘫白白酒汤，胸痹胸闷痛难当，喘息短气时咳唾，难卧仍加半夏良。

4）心肾阴虚：滋阴益肾、养心安神：左归饮。左归萸地药苓从，杞草齐成壮水功。若要为丸除苓草，更加龟鹿二

胶从，菟丝牛膝均采用，经血能充效无穷。虚火上炎阴失守，去除柏鹿益门冬。

5）气阴两虚：益气养阴、活血通络：生脉散合人参养营汤。生脉麦味与参施，补气生津保肺机，少气汗多口干

渴，病危脉绝效力奇。人参养营即十全，除却川茸五味联，陈皮远志加姜枣，肺脾气血补方先。

6）阳气虚哀：益气温阳、活血通络：参附汤合右归饮。参附汤是救急方，补气回阳效力彰，正气大亏阳暴脱，喘

汗肢冷可煎尝。右归桂附兼山药，杞子地黄甘草炙，杜仲山萸煎汤饮，益火之源不可缺。除却甘草鹿胶入，菟丝当

归改丸作。

十三、不寐，

1,实证，

1）肝郁化火：疏肝泻热、佐以安神：龙胆泻肝汤。龙胆泻肝桅苓柴，生地车前泽泻偕，木通甘草当归合，肝经湿热

力可排。

2）痰热内扰：化痰清热、和中安神：温胆汤。二陈汤用夏和陈，益以茯苓甘草臣，利气调中兼祛湿，•切痰饮此

为珍。若加竹茹与枳实，汤名温胆可宁神。

2,虚证，

1）阴虚火旺：滋阴降火、养心安神：黄连阿胶汤、朱砂安神丸。四两黄连三两胶，二枚鸡子取黄敲，一苓二芍心

烦治，更治难眠睫不交。东垣朱砂安神丸，地草归连配合全，烦乱懊恼神不静，怔忡失寐奏凯旋。

2）心脾两虚：补养心脾、以生气血：归脾汤归脾汤用术参黄，归草茯神远志随，酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心

脾。

3）心胆气虚：益气镇惊、安神定志：安神定志丸。定志丸中参菖蒲，二茯远志加白术，麦冬朱砂和蜜制，专制心

怯神恍惚。定志丸中白术参，菖蒲远志茯苓神，麦冬朱砂蜜和丸，专治心怯如丢魂。