2023年精防应急预案

--2-重性精神疾病应急医疗处置预案重性精神疾病不仅是医学问题，更是严峻的社会问题。社会问题主要表现为：一是疾病负担重，二是致残率高，三是精神疾病患者危急行为社会影响大。由于发病时，患者丧失对疾病的自知力或者对行为的把握力，可能导致危害公共安全、他人人身安全或自己人身安全的行为。为预防和把握***社会稳定，特制订本方案。一、目标〔一〕降低重性精神疾病患者危急行为发生率。〔二〕提高重性精神疾病患者治疗率。〔三〕保障人民生命财产安全，保护精神病人安康权益，维护社会秩序稳定。二、应急处置原则〔一〕合理：应急处置推断要准确，方法要恰当，严格遵循相关的法律法规。〔二〕准时：工作人员应当准时赶到现场，实行干预措施，尽可能缩短造成损害和损失的时间。〔三〕安全：实行的一切处置措施，均旨在保护患者、家属、四周人群以及实施应急处置人员的人身安全；保护公共和私人财物。〔四〕分级：依据应急大事大小，分级实行相应的应急处置，充分利用和节约应急资源。〔五协调各相关单位，组织突发大事协同全都的应急干预行动。医疗部门主要患者属地基层治理部门主要负责监护治理。三、应急大事、应急医疗处置和应急组织分级标准四级应急大事： 四级应急医疗处置： 四级应急组织：疑似患者消灭或马上消灭的突发性危急行为较轻，精神卫生兼职医务人员或工作人员能够准时帮助解决的大事。

精神卫生兼职医务人员或工作人员供给的应急医疗处置。

患者或疑似患者家属/监护人+社区精神病人监护小组其他成员〔除外民警治理人员/民政部门人织〔残疾人〕。三级应急大事： 三级应急医疗处置： 三级应急组织：疑似患者消灭或马上消灭的突发性危急行为较重，区级精神卫生专业人员能够准时帮助解决的大事。

或者精神卫生兼职医务人员或工作人员不能够准时帮助解决的四级应急大事，区级

患者或疑似患者家属/监护人+社区精神病人监护小组其他成员〔除外民警治理人员/民政部门人供的应急医疗处置。 卫生专业人员二级应急大事： 二级应急医疗处置： 二级应急组织：重性精神疾病患者或疑似患者消灭或马上

针对二级应急大事，或者区级精神卫生专

患者或疑似患者家属/监护人+社区精神病人消灭的突发性危急行为严峻，区级精神卫生专业应急组织能够准时帮助解决的事件。

业人员不能够准时帮助解决的三级应急大事，区级精神卫生专业应急组织供给的应急医疗处置。

监护小组其他成员+患者所属单位治理人员/民政部门人员〔三无患者〔残疾人〕+区级精神卫生专业应急组织+公安部门民警一级应急大事： 一级应急医疗处置： 一级应急组织：疑似患者消灭或马上消灭的突发性危急行为格外严峻，市级精神卫生专业应急组织参与解决的大事。

或者区级精神卫生专业应急组织不能够准时帮助解决的二级应急大事，市级精神卫生专业应急组织协同区级专业应急组织共同参与的应急医疗处置。

患者或疑似患者家属/监护人+社区精神病人监护小组其他成员+患者所属单位治理人员/民政部门人员〔三无患者〔残疾人〕+区级精神卫生专业应急组织+公安部门民警+市级精神卫生专业应急组织四、应急医疗组织〔一〕应急医疗指挥部门应急指挥部门由***街社区重性精神疾病治理工作领导小组办公室担当，推断应急大事性质和级别，做出应急决策，依据需要统筹并协调辖区公安、民政、残联等相关部门共同实施精神疾病患者应急处置业务。负责应急医疗指挥和应急指挥的上传下达工作。〔二〕应急医疗处置部门应急医疗处置和后勤保障。应急医疗处置组组长****，负责应急大事的现场评估、医疗处置并帮助其他组织工作。必要的时候可要求医院急救120帮助躯体疾病或损害的抢救。五、应急大事监测和报告监测〔一〕卫生系统：各医疗卫生单位〔患者属地基层治理单位〕要收集并监测辖区重性精神疾病患者或疑似患者及其应急大事信息。〔二〕其他系统：公安部门要收集并监测辖区肇事肇祸重性精神疾病患者或疑似患者及其应急大事信息，依法强制治疗的重性精神疾病患者或疑似患者及其应急大事信息，以及辖区精神疾病司法鉴定人员、在押服刑人员和劳教人员重性精神疾病患者或疑似患者及其应急大事信息。民政部或疑似患者及其应急大事信息。残联组织要收集并监测精神残疾者及其应急大事信息。报告〔一〕家属或监护人报告：重性精神疾病患者或疑似患者的家属或者监护人觉察患者应急大事并报告。〔二〕目击者、知情者或者当事人报告：重性精神疾病患者或疑似患者发生应急大事的目击者、知情者或者当事人的报告。〔三〕系统报告：上述系统中治理重性精神疾病患者或疑似患者的责任人觉察患者应急大事并报告。该系统治理者即为系统报告人。六、应急大事医疗处置流程已经承受社区治理监护的患者发生应急大事的，患者家属或监护人或监护小组其他成员或其他系统报告人可以向所在辖区医疗机构精神病治理小组报告。后者在接到报告后，应准时进展应急医疗处置，假设无法准时解决应急大事，或者推断应急大事超出自己应付力气，准时报告辖区应急医疗处置组，应急医疗处置组成员在接到报告后，应准时进展应急医疗处置，假设无法准时解决应急大事，或者推断应急大事超出自己应付力气，准时报告应急医疗指挥部门，评估应急信息，依据应急大事性质和级别，做出应急决策，组织和协调应急医疗处置部门准时进展应急医疗处置，假设无法准时解决应急大事，或者推断应急大事超出自己应付力气，准时报告上级有关部门。应急状况危急的〔应急大事到达二级及以上，患者家属或监护人或监护小组其他成员或其他系统报告人可以越级直接报告上级应急医疗组织，上级应急医疗组织可以越级直接处置应急大事。尚未承受社区治理监护的患者或者疑似患者发生应急大事的，患者家属或监护人或目击者、知情者或者当事人或系统报告人可以直接向相应的及以上须同时上报应急指挥部门以联系协调各有关应急组织一起行动，医疗组织在接到应急大事报告或应急指挥部门指令时应准时行动。七、应急医疗处置方式应急组织实行的有关应急医疗处置措施，应当遵循《疾病诊疗标准－精神病分册》和《中国精神疾病防治指南》的规定。对“精神科门诊留观”或者“精神科紧急住院治疗”的患者，应依据门诊留观和紧急住院的要求办理相关手续。〔一〕处置方式1．现场临时性处置用于疾病诊断明确，问题清楚，处理措施不简洁的状况。主要针对一般的急性药物不良反响患者，或病情不重，治疗依从性较好，患者家庭有确定治理条件的患者。42假设现场临时性应急医疗处置未能到达预期效果，应准时转为精神科门诊留观或精神科紧急住院治疗。精神科门诊留观用于不能马上确诊，需进一步检查或观看；或疾病诊断虽已明确，但处理措施较简洁，估量问题可以在24小时内得到解决的状况。主要针对/监护人有较强看护力气并且危急2假设估量病情不能在24小时内得到有效把握，或有连续进展加重的趋势，应随时转为精神科紧急住院治疗。或不能确诊，需进一步检查、观看或会诊的状况。主要针对危急性评估在3级及以上的患者，或消灭严峻的急性药物不良反响患者。〔二〕处置前手续预备在精神卫生医疗机构对患者实施应急医疗处置之前，患者家属或者监〔见附件上签由在现场履行公务的公安机关公务人员签字证明。〔三〕处置记录及上报置状况汇总上报精神疾病治理领导小组办公室。处置记录及汇总记录见附件。〔四〕处置后患者治理已经承受社区治理监护的患者，在应急医疗处置完毕后照旧在家居住的，社区医疗机构依据要求进展患者社区治理监护。尚未承受社区治理监护的本地常住患者，在应急医疗处置完毕后照旧在家居住的，社区医疗机构在征得患者本人，或者监护人或近亲属同意并签署《参与重性精神疾病治理治疗网络知情同意书》后〔有地方立法规定的除外，依据要求登记和开展患者社区治理监护。1：重性精神疾病应急医疗处置知情同意书。2:重性精神疾病应急医疗处置记录单。1：重性精神疾病应急医疗处置知情同意书承受应急医疗处置人员姓名： 性别： 年龄：现住址： 省(区、市) 市(地、州) 区(区) 街道(乡、镇) 村 号应急医疗处置单位〔全称：依据目前所把握的资料，现对患者提出如下医学意见〔在相应处填写或划“√：①该人员〔疾病名称〕 疾病〔患者疑似患者。该人员在精神病态的影响下〔已经可能〕消灭〔危急行为自伤行为。该人员的行为〔已经将给〕本人或他人的身体、财物造成损失，需要通过医疗措施予以制止或避开。〔现场临时性应急医疗处置精神科门诊留观精神科紧急住院治疗〕措施。一旦病情得到把握，对本人或他人的危急根本消退，这种措施将予以解除。③以上医学意见已送达该人员的〔监护人家属〕；因客观缘由〔注明缘由： ，本医学意见不能马上送达该人员监护人〔家属〕而由公安机关现场执行公务的以下人员证明。精神科执业医师1：时间：年月日时精神科执业医师2：时间：年月日时监护人〔家属〕意见：监护人〔家属〕签名：：参与现场处理的公安机关名称〔全称：公安机关公务人员1：警号：时间：时间：年年月月日日时联系时公安机关公务人员2：联系：警号：时间：年月日时附件2: 重性精神疾病应急医疗处置记录单应急医疗处置单位：患者姓名

性别 年龄 患者编号〔非本地患者填身份证号〕第一处置地点报告人报告时间报告途径处置开头时间处置完毕时间人员损伤①受伤人数：人(假设为自伤需标注)②死亡人数：人财物损失估量执行人员处置缘由〔〕主要处置措施〔〕诊断治疗性质〔〕

元精神科医师1： 精神科护士1：精神科医师2： 精神科护士2：① 消灭危急行为② 消灭自伤行为③ 消灭急性或严峻药物不良反响④ 其他状况：① 现场临时性