乳痈急性乳房炎成脓的切开排脓术

关于乳痈急性乳房炎成脓的切开排脓术

中医外科教研室ClicktoaddTitle病因病機探究应用解剖位置：乳房位于胸前3～4肋至6～7肋之间，胸大肌表面。结构：乳房外观可见乳房、乳晕、乳头；内部由乳腺组织、脂肪组织、Coper氏韧带组成。其中乳腺组织分为15～20乳腺腺叶，呈放射状排立，各乳腺腺叶之间由Coper氏韧带包裹分开，乳腺脓肿易从一个腺叶波及邻近腺叶，中间由Coper氏韧带隔开。淋巴回流主要以腋窝淋巴系统为主，继则至锁骨上及锁骨下，最后注入肺。乳痈（急性乳房炎）成脓的切开排脓术第2页,共25页，2024年2月25日，星期天

中医外科教研室ClicktoaddTitle病因病機探究准备用具：换药碗、镊子、纱布、2%碘伏棉球、黄连油膏纱布、五五丹、九一丹、血管钳、剪刀、刀片、绷带、胶布等。体位：仰卧位。麻醉：一般用局部浸润麻醉。

操作准备第3页,共25页，2024年2月25日，星期天

中医外科教研室ClicktoaddTitle病因病機探究戴手套、消毒、置巾。乳房部宜作放射状切口，乳房后壁脓肿应作乳房下方弧形切口，用反挑式执刀逐层切开，直至脓腔。检查脓腔：以手指探查脓腔的大小、范围，与周围组织的关系，并轻轻分开脓腔内纤维间隔，去除坏死组织。判断引流是否通畅，决定是否扩大切口或行对口引流，适当冲洗脓腔。置入引流物，松紧适宜。引流物另一端应露在外面，记录油纱条数量，以免换药时遗漏。纱布或棉垫覆盖，胶布固定。必要时脓液送细菌培养和药敏试验。操作步骤124356第4页,共25页，2024年2月25日，星期天第5页,共25页，2024年2月25日，星期天

中医外科教研室ClicktoaddTitle注意事项置……….巾第6页,共25页，2024年2月25日，星期天

中医外科教研室ClicktoaddTitle注意事项第7页,共25页，2024年2月25日，星期天第8页,共25页，2024年2月25日，星期天

中医外科教研室ClicktoaddTitle注意事项第9页,共25页，2024年2月25日，星期天

中医外科教研室ClicktoaddTitle注意事项第10页,共25页，2024年2月25日，星期天

中医外科教研室ClicktoaddTitle第11页,共25页，2024年2月25日，星期天

中医外科教研室ClicktoaddTitle注意事项第12页,共25页，2024年2月25日，星期天

中医外科教研室ClicktoaddTitle注意事项常见操作错误及应对方法选择切口错误对策：①位置宜低；②方向：放射状切口——乳房部脓肿，乳房下方弧形切口——乳房后壁脓肿，乳晕边缘弧形切口——乳晕部脓肿。脓腔未分离对策：以手指探查脓腔的大小、范围，与周围组织的关系，并轻轻分开脓腔内纤维间隔，去除坏死组织。脓肿切开冲洗后即用丹药对策：应先用油纱布填塞压迫止血，次日再根据脓液及坏死组织选择丹药，但应向患者交待暂定哺乳。123第13页,共25页，2024年2月25日，星期天

中医外科教研室ClicktoaddTitle病因病機探究注意事项脓成时才能切开，深部脓肿切开前要穿刺，以确定其部位及深度。切口的位置宜低，大小以引流通畅为度。切口的深浅：以得脓为度，不可过深。切口的大小，视引流的通畅情况行扩大切口，或对口引流。脓腔内应放置引流物，且一般不应填塞过紧，以免影响引流；当需压迫止血时可适当填塞压迫。如脓腔内乳汁溢出过多，应建议患者回乳。第14页,共25页，2024年2月25日，星期天

中医外科教研室ClicktoaddTitle乳房外观可见乳房、乳晕、乳头；内部由乳腺组织、脂肪组织、Coper氏韧带组成。其中乳腺组织分为15～20乳腺腺叶，呈放射状排立。乳腺组织并随月经周期变化而出现生理性增生，经后7～10天生理最平稳。正常情况下两侧乳房对称、质地柔软无凹陷、压痛及肿块，乳头也无溢液。淋巴回流主要以腋窝淋巴系统为主，继则至锁骨上及锁骨下，最后注入肺。注意事项应用解剖乳房肿块的检查第15页,共25页，2024年2月25日，星期天

中医外科教研室ClicktoaddTitle注意事项第16页,共25页，2024年2月25日，星期天

中医外科教研室ClicktoaddTitle注意事项患者体位：坐卧、卧位相结合，充分暴露双侧乳房。一般先查健侧，后查患侧。操作步骤第17页,共25页，2024年2月25日，星期天

中医外科教研室ClicktoaddTitle有无抬高、凹陷；乳晕部皮肤有无发红、糜烂、脱屑、潮湿等改变。病因病機探究视诊乳头皮肤外形双侧乳房是否对称，有无局限性隆起、凹陷。注意皮肤颜色，有无桔皮样改变、卫星结节，有无浅静脉扩张。第18页,共25页，2024年2月25日，星期天

中医外科教研室ClicktoaddTitle触诊如脓腔内乳汁溢出过多，应建议患者回乳。脓成时才能切开，深部脓肿切开前要穿刺，以确定其部位及深度。切口的位置宜低，大小以引流通畅为度。切口的大小，视引流的通畅情况行扩大切口，或对口引流。切口的深浅：以得脓为度，不可过深。脓腔内应放置引流物，且一般不应填塞过紧，以免影响引流；当需压迫止血时可适当填塞压迫。CABEFD第19页,共25页，2024年2月25日，星期天

中医外科教研室ClicktoaddTitle病因病機探究注意事项第20页,共25页，2024年2月25日，星期天

中医外科教研室ClicktoaddTitle病因病機探究注意事项第21页,共25页，2024年2月25日，星期天

中医外科教研室ClicktoaddTitle病因病機探究注意事项若出现乳头抬高、凹陷，桔皮样改变，卫星结节，是由于库柏氏韧带牵拉及癌肿局部转移引起；提示中晚期乳癌。一般而言经前期不宜行该项检查。第22页,共25页，2024年2月25日，星期天

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