尼古丁依赖症的劝诫技巧

关于尼古丁依赖症的劝诫技巧

牛奶里有三聚氢胺，大家都不吃了，食品里有苏丹红，大家也不吃了,馒头被染色了，大家也不买了。但是吸烟有害健康，人人都知道，但还是在吸，坚持在吸！第2页,共38页，2024年2月25日，星期天吸烟者想戒烟

每年只有近2–3%的人成功戒烟3所有的吸烟者100%想戒烟70%尝试戒烟30%每年的戒烟者比例

Bridgwoodetal.LivinginBritain:Resultsforthe1998GeneralHouseholdSurvey1998.West.Gettingseriousaboutstoppingsmoking–areviewofproducts,services,andtechniques.NoSmokingDay1997.ArnstenJH.PrimPsychiatry.1996;3:27-30.第3页,共38页，2024年2月25日，星期天戒烟的相关的困难第4页,共38页，2024年2月25日，星期天戒烟的相关的困难第5页,共38页，2024年2月25日，星期天戒烟的相关的困难第6页,共38页，2024年2月25日，星期天烟草依赖的评估吸烟量戒断症状严重程度临床评定量表

第7页,共38页，2024年2月25日，星期天分阶段戒烟在戒烟之后的6个月到5年的时期一直保持不吸烟知道复吸的危险并设法避免复吸

积极戒烟开始后的前6个月最需要帮助和支持的时期

认真的打算在下一个月内戒烟和/或已经在之前的一年经常尝试戒烟

积极考虑戒烟（6个月内）但还没有准备好做认真的决定

没有认真考虑过立刻戒烟

维持期

行动期

准备期

规划期

规划前期

第8页,共38页，2024年2月25日，星期天成功戒烟的关键因素下定戒烟的决心设定一个戒烟日并选择戒烟计划处理戒断症状保持不吸烟（维持戒烟）有利的戒烟环境第9页,共38页，2024年2月25日，星期天对不愿戒烟者“5R”对愿意戒烟者“5A”提供药物帮助戒烟干预《2007年中国临床戒烟指南》医疗专业人员帮助患者戒烟第10页,共38页，2024年2月25日，星期天不愿戒烟者：强化戒烟动机“5Rs”Relevance: 相关。鼓励，陈述戒烟与个人相关的原因Risks: 风险。告知吸烟带来的不良后果Rewards: 益处。告知停止吸烟的益处Roadblocks: 障碍。帮助认清戒烟时可能的障碍Repetition: 重复。重复干预《2007年中国临床戒烟指南》第11页,共38页，2024年2月25日，星期天愿意戒烟者：提供烟草依赖的

医学支持:“5As”Ask: 询问烟草应用情况Advise: 建议戒烟Assess: 评估尝试戒烟的意愿Assist: 帮助吸烟者戒烟Arrange: 安排随访《2007年中国临床戒烟指南》第12页,共38页，2024年2月25日，星期天烟草依赖是一种慢性病吸烟使人易患各种疾病吸烟对于周围的人来讲是一件令人讨厌的事禁烟的地方最近已经增加如果戒烟，您的健康状态将会得到改善如果戒烟，您将可能对每件事情都充满信心

…劝无症状吸烟者戒烟的方法第13页,共38页，2024年2月25日，星期天今天看到的你的下列症状都可能与吸烟有关咳嗽和粘痰产生呼吸短促脸色差胃痛食欲下降等劝有症状吸烟者戒烟的方法第14页,共38页，2024年2月25日，星期天对您来讲，现在这一年龄戒烟比较容易吸烟使您的呼吸和衣服的味道很不好闻，而且使牙齿变黄吸烟还要花钱吸烟不再被社会所接受劝年轻人的戒烟方法第15页,共38页，2024年2月25日，星期天吸烟可以减轻胎儿体重吸烟可以导致流产、早产或死胎吸烟可以增加婴儿猝死综合征发生的危险劝怀孕的戒烟方法第16页,共38页，2024年2月25日，星期天吸烟能促发呼吸道感染吸烟为您的孩子树立了一个不良榜样停止吸烟有助于您家庭成员健康状态的改善劝有孩子的戒烟方法第17页,共38页，2024年2月25日，星期天即使在您这个年龄，戒烟也可以减少发生缺血性心脏病、癌症等病症的危险如果您戒烟，您呼吸中的烟草味道将会消失，这样您的孙子就会更愿意和您玩劝老年人戒烟的方法第18页,共38页，2024年2月25日，星期天吸烟刺激皮肤，使皱纹增加吸烟可以加速骨质疏松症吸烟可以引起不孕劝女性戒烟的方法第19页,共38页，2024年2月25日，星期天心理暗示阳性暗示阴性暗示我一定会成功吸烟的损害第20页,共38页，2024年2月25日，星期天条件反射吸烟的朋友和同事香烟、打火机、烟灰缸吸烟环境吸烟的时间第21页,共38页，2024年2月25日，星期天常见误区第22页,共38页，2024年2月25日，星期天并不是所有吸烟者都要到戒烟门诊，劝诫患者吸烟的过程要融入到每个临床医生的日常工作中去戒烟门诊是提供专业诊治的平台戒烟是戒烟门诊医生的事？第23页,共38页，2024年2月25日，星期天我平时工作太忙，没时间做戒烟的事简短建议有效研究显示,没有接受治疗的吸烟者每年戒烟的平均比例大约为2％，而临床医生简洁的建议就会使戒烟6个月或6个月以上的人员增加2％单独处方戒烟药有效医生劝导戒烟的效果与劝导的程度或努力度成正比！3分钟以下的简短咨询建议可使成效增加30％；3~10分钟的简短咨询建议可使之增加60％；10分钟以上的详细咨询建议可使之增加130％；如果再加上护理人员的协助，效果会更佳。——至少抽出一分钟，吸烟者的未来可能从此改变！第24页,共38页，2024年2月25日，星期天我帮助戒过烟的好多人又复吸了烟草依赖是一种慢性疾病短期治疗即产生长期治愈的效果是对慢病治疗的不切实际的期望驱动复吸因素（生物学上的，心理的，情绪的）的影响远远超出积极治疗的一段时间复吸是常见的，但并非不可避免！复吸出现表明治疗不充分鼓励足量足疗程以及长期治疗以维持戒断，防止复吸第25页,共38页，2024年2月25日，星期天随访次数

0-1 2-3 4-8 >8戒断率12.4%16.3%20.9%24.7%随访的重要?Piasecki,T.M.,2005第26页,共38页，2024年2月25日，星期天低焦油低尼古丁的烟危害小?

“低焦油低尼古丁”烟-通气孔技术通气孔是控制焦油和尼古丁量的关键技术之一滤膜或纸静电或激光穿孔大多数品牌的香烟通气孔是不明显的2/3的美国吸烟者不知道通气孔的存在很多吸烟者吸烟时会无意堵住通气孔，使焦油/尼古丁量增加第27页,共38页，2024年2月25日，星期天第28页,共38页，2024年2月25日，星期天我只在洗手间吸烟，还开着窗户被动吸烟不存在所谓的“安全暴露”水平一般的空气净化系统可以除去大的颗粒，但不能清除小颗粒或者二手烟雾中的各种气体。将吸烟者和非吸烟者分开、净化空气或装置通风设备等，都不能够消除二手烟雾对非吸烟者的危害。如吸烟区设立在同一建筑物内，暖气、通风、空调系统的正常运行，会把二手烟雾传送到整个建筑物中的每个角落。第29页,共38页，2024年2月25日，星期天“只吐不吸”的吸烟方式没有危害“只吐不吸”-二手烟依旧存在！二手烟为A类致癌物！第30页,共38页，2024年2月25日，星期天戒烟靠毅力就可以了，我父亲戒烟就是说不抽就不抽了，没用任何药物

烟草依赖是一种慢性高复发性疾病，需要包括药物在内的三位一体的治疗（药物、心理、行为）每年仅靠毅力戒烟的成功戒烟者不足3%第31页,共38页，2024年2月25日，星期天2008年10月来诊，诉近1月感头痛、烦躁、易紧张，在家自测血压波动较大，高达200/100mmHg，收住院。住院后，以“高血压亚急症”进行处理，并进行了高血压原因的相关检查，双肾上腺、肾血管、醛固酮、皮质醇、肾素-血管紧张素等检查未见明显异常。经调整药物，患者血压稳定出院。干戒困难，影响现有心血管疾病

第32页,共38页，2024年2月25日，星期天吸烟的人戒烟后会不舒服，

甚至会得病戒断症状是戒烟过程中的一个阶段，有时限性戒烟后得病是以前多年吸烟的结果第33页,共38页，2024年2月25日，星期天戒烟多久才算成功?至少一年不吸烟才算成功。但即使成功戒烟，亦需小心复发。再抽烟的话会唤醒沉睡的烟瘾，就需要再次戒烟。第34页,共38页，2024年2月25日，星期天LevelI–对戒烟感兴趣LevelII–能列出戒烟的理由LevelIII–考虑设立戒烟日LevelV–没戒,但减量了LevelVII–戒了24小时以上,但又复吸了LevelIV–设立了戒烟日LevelVI–戒了,但几个小时内复吸LevelVIII–戒了几天,偶尔吸烟LevelIX–戒了,

1周没吸烟LevelX–戒了,

1个月没吸烟LevelXI–戒了,

1年没吸烟LevelXII–戒了,

5年没吸烟戒烟成功的不同阶段第35页,共38页，2024年2月2