输血感染控制专项方案

祁门县人民医院输血感染控制方案1.目标有效地控制临床输血感染疾病发生，确保输血安全。2.依据《献血法》、《医疗机构临床用血管理措施》和《临床输血技术规范》等法律法规和技术规范对控制输血感染要求和要求。3.适用范围祁门县人民医院4.职责4.1.临床科室和输血科负责输血感染控制方法实施和输血感染疾病登记、汇报。4.2.各临床科室主任和输血科主任负责本科室输血感染控制方法实施情况监督，并配合临床用血管理委员会开展相关督查和调查处理工作。4.3.临床用血管理委员会负责全院输血感染控制方法实施情况督查和对输血感染疾病调查处理，并协同医务科和质控科负责全员培训工作。5.实施方案5.1.本方案包含但不限于下列经血液传输感染性疾病：乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、巨细胞病毒感染、梅毒、疟疾、EB病毒感染、黑热病、回归热、丝虫病、弓形体病、成人嗜T淋巴细胞白血病病毒等。5.2.各输血相关科室医务人员必需严格实施本方案，严格控制输血感染，努力确保输血感染零发生率。5.3.全员培训管理临床用血管理委员会协同医务科和质控科定时开展输血相关知识全员培训，每十二个月最少开展两次，以提升全院职员输血安全意识和输血医学理论水平；对全院临床科室和医技科室医务人员，除输血相关知识培训外，还应进行理论考评和输血技术训练。全院临床科室和医技科室医务人员均必需参与培训、考评和技术训练；对培训后考评和训练不合格者，需再培训、再考评和再训练，直至合格为止。临床科室和医技科室应加强对本科室人员培训管理，主动开展输血技术训练，提升职员输血理论水平和输血技术操作能力。5.4.血液运输、入库、保留和出库管理血液运输、入库、保留和出库管理是确保血液质量、控制输血感染关键步骤，输血科和各输血相关临床科室应建立严格相关管理制度，确保血液质量安全。5.4.1.血液运输对院外血液运输，由输血科安排专员负责；对院内血液运输，由临床科室安排本科室医护人员负责。负责血液运输人员在取血时，应严格实施输血查对制度，仔细核查血液物理外观和血袋包装是否合格、血液是否来自于卫生主管部门唯一指定正当采供血机构（即黄山市中心血站），确保血液质量安全。血液包装不符合国家要求卫生标准和要求，应拒领拒收。应使用专用冷链设备运输血液，且冷链设备内不得放入和血液运输无关物品。在血液运输途中，负责血液运输人员应时刻检验血液运输条件是否符合要求，一旦运输条件不符合要求，应立即采取方法给予处理，确保血液在运输过程中质量安全，并做好对应统计。5.4.2.血液入库输血科在接收血液入库前，应严格实施输血查对制度，仔细核查血液物理外观和血袋包装，核查内容包含：血站名称和许可证号、血型、血液品种、采血日期和时间、使用期和时间、血袋条形码、储存条件和血液物理外观。血液包装不符合国家要求卫生标准和要求，应拒领拒收。严禁接收不合格血液入库。5.4.3.血液保留对已入库血液，输血科应依据血液种类、血型和采血日期（或失效日期）等立即依次将血液保留于对应专用储血设备内。储血设备内严禁存放任何和血液保留无关其它物品。输血科应对储血设备进行温度和运转情况统计，天天最少统计4次（每隔6小时统计一次）。输血科应严格实施库存血交接班制度。5.4.4.血液出库严格实施输血查对制度，不得将不合格血液发往临床。血液交接时，严格实施双署名制度。除临床医师因诊疗原因尤其要求外，输血科应严格实施“优异先出”标准，以确保有效储血和避免血液因过期而报废。血液一旦出库，标准上不得再入库。特殊情况下需要再入库时，必需严格实施血液入库相关管理制度和操作规程，在确保血液质量安全前提下，方可进行血液再发放，并做好相关统计。5.5.临床输血管理5.5.1.严禁非法采供血，严禁从除黄山市中心血站之外非指定采供血机构取血。5.5.2.因为目前血液检测水平有限，现有技术手段还不能完全处理感染窗口期问题和消除一切潜在有害病原体等，所以，输血或血液制品全部有传输疾病危险，输血相关临床科室和医师在决定给患者进行输血诊疗前，必需严格掌握输血适应证，认真权衡利弊，谨慎决定，杜绝不合理用血。5.5.3.输血作为临床救治伤病员一个关键诊疗手段，已伴随现代科学高新技术和医学科学发展而不停更新，所以，广大医务人员应不停更新输血观念和输血知识，淘汰陈旧落后错误认识和技术手段。5.5.4.在临床输血工作中，输血相关临床科室和医师应认真做到安全、科学、合理、节省用血：

1）能不输血，尽可能不要输；能少输血，就不多输；能输自体血，就不输异体血。2）能不输全血，尽可能不输全血。

3）能不输新鲜血，尽可能不输新鲜血。

4）大力开展成份输血等输血新技术，做到有目标、有针对性地用血。5）正确利用成熟临床医疗技术和血液保护技术，包含成份输血和自体输血等。5.5.5.在临床输血操作过程中，输血相关科室和医务人员必需认真做到：1）严格实施输血相关操作规程和无菌操作规程，不得随意打开血袋，以避免污染。2）从专用储血冰箱或保留箱内取出并发往临床血液，依据血液种类不一样，应在对应要求时间内立即输注完成，临床科室不得私自储存。3）从专用储血冰箱内取出血液，能够回温后再输，必需时还可用专用加温仪器进行加温，但加温温度不得超出37℃。

4）除静脉注射用生理盐水外，严禁将其它任何药品直接加入血液内一同输注。5）输血前查对是控制输血感染最终步骤，护理人员应严格实施输血查对制度，严禁将不合格血液用于患者。输血前，护理人员应仔细核查血液运输条件是否符合要求、血液物理外观和血袋包装是否合格、血液是否来自于卫生主管部门指定、正当采供血机构，并严格实施双核双签制度，对存在质量问题血液，应果断拒绝签收和实施输血操作。凡血袋有下列情况之一者，一律不得给患者输注：①标签破损、字迹不清；②血袋破损、渗血、漏血；③血液中有显著凝块；④血浆呈乳糜状或暗灰色；⑤血浆中有显著气泡、絮状物或粗大颗粒；⑥有溶血；⑦过期或其它须查证情况。6）输注血液时，应使用三证齐全、合格一次性输血器材进行输血。7）严格遵照输血相关制度做好输血过程观察、输血相关统计和不良事件调查处理等工作，包含输血不良反应及输血感染疾病登记、汇报和调查处理工作，并妥善保留相关统计（输血相关统计应最少保留十年）。8）严格遵照输血相关制度做好患者输血前经血传输疾病免疫标志物检测，包含谷丙转氨酶、乙肝五项指标、抗-HCV、抗-HIV、梅毒等。9）血液输注完成后，严格遵照院感管理要求，做好血袋统一回收、保留和报废处理工作。严禁私自报废处理血袋或留作它用。5.6.储血设备管理输血科应对储血室和全部储血设备进行定时清洁消毒并统计:天天应使用含氯消毒剂对储血室地面进行一次擦拭消毒；天天晚上应使用空气消毒机对储血室空气进行消毒3小时；每七天应使用含氯消毒剂对储血设备内、外表面最少进行一次擦拭消毒。输血科应每个月最少对储血室和储血冰箱内进行一次空气微生物学检测:储血冰箱内不得检出致病微生物和霉菌，且细菌生长菌落数应≦200CFU/m3；空气微生物学检测不合格时，应立即查找原因、制订改善方法、实施改善方法，并上报临床用血管理委员会和院感管理科。输血科应对储血设备进行天天二十四小时监控，发觉短期能够处理故障时，应立即报请设备科检修排出故障；发觉短期无法处理故障时，应立即将库存血液安全转移至备用储血冰箱内保留，并立即报请设备科立即检修，同时做好对应统计。设备科应定时对专用储血冰箱进行维护保养，统计维护保养过程和设备运行状态，并进行专业评定，若设备年久老化，应立即提出设备更新汇报；输血科应主动给对应配合。5.7.输血器材管理药剂科应对一次性输血器材进行政府集中招标采购，并查验、立案经销许可证、注册证、营业执照和卫生许可证等证件，严把质量关。各相关科室不得私自购置一次性输血器材。使用后一次性输血器材（含血袋），应按《医疗废弃物管理制度》要求，进行统一回收、保留、消毒和报废处理，各临床相关科室不得私自处理，更不得回收反复使用。5.8.常见输血传染疾病预防方法5.8.1.输血后肝炎病毒性肝炎由多个不一样类型肝炎病毒引发，是现在世界和中国流行最广泛且十分严重传染病，是输血常见并发症，关键有乙型肝炎和丙型肝炎，尤其是丙型肝炎（约占输血后肝炎90％以上）。

作为用血医疗机构，预防输血后肝炎方法关键以下：

1）大力宣传无偿献血制度。2）严禁非法采供血，严禁从除黄山市中心血站之外非指定采供血机构取血。3）在决定给患者进行输血诊疗前，临床医师应严格掌握输血适应症，认真权衡利弊，谨慎决定，非必需时不要给患者输血。4）大力提倡选择性本身输血和成份输血。进行异体输血时，应选择来自卫生主管部门唯一指定合格血站（即黄山市中心血站）提供合格血液。5）严格实施消毒制度和无菌操作规程，严格使用三证齐全、合格一次性输血器材进行输血。6）保护受血者，必需时可在输血后二十四小时内和输血后1个月时各肌注乙肝抗体1次，对常常输血患者最好注射乙肝疫苗。5.8.2.艾滋病艾滋病全称为取得性免疫缺点综合征，是一个严重威胁人类生命传染病和免疫缺点性疾病，病原体是人类免疫缺点病毒，传输路径关键有：①性接触；②静脉注射毒品；③输用HIV污染血液或制品，移植感染者器官、组织；④母婴传输。输血引发艾滋病，其临床表现同通常艾滋病一样复杂而严重，病毒累及全部器官，死亡率极高；其潜伏期短者为6个月，长则达以上；其感染早期有50～70％感染者无显著症状，成为HIV携带者，危害更大。作为用血医疗机构，预防输血传输艾滋病方法关键以下：1）加强宣传教育，使公民认识到艾滋病危害性和经血传输危险性，使艾滋病高危人群、感染者和可疑感染者能主动退出献血行列。2）严禁使用进口血液制品。3）严禁非法采供血，严禁从除黄山市中心血站之外非指定采供血机构取血。4）在决定给患者进行输血诊疗前，临床医师应严格掌握输血适应症，认真权衡利弊，谨慎决定，非必需时不要给患者输血。5）大力提倡选择性本身输血和成份输血。进行异体输血时，应选择来自卫生主管部门唯一指定合格血站（即黄山市中心血站）提供合格血液。6）严格实施消毒制度和无菌操作规程，严格使用三证齐全、合格一次性输血器材进行输血。5.8.3.梅毒梅毒是由梅毒螺旋体引发慢性传染病。献血者患有梅毒，并处于梅毒螺旋体血症阶段，其献出血液被输用后能够传输梅毒。输血传输梅毒潜伏期为4周到5个月，平均为9～10周。感染者常见症状是经典二期梅毒丘疹。即使我们使用血液对献血者进行了梅毒检测试验，但因为（1）第一期梅毒早期（此时螺旋体血症十分显著）血清学试验常是阴性；（2）和梅毒螺旋体检测方法和试剂敏感程度有很大关系，所以仍存在输血后传输梅毒危险。作为用血医疗机构，预防梅毒传输方法关键以下：1）加强宣传教育，使有性病或性滥交者及其伙伴主动退出献血行列。2）严禁非法采供血，严禁从除黄山市中心血站之外非指定采供血机构取血。3）大力提倡选择性本身输血和成份输血。进行异体输血时，应选择来自卫生主管部门唯一指定合格血站（即黄山市中心血站）提供合格血液。4）梅毒螺旋体在4℃条件下保留72小时便失去活性，所以，临床医师应尽可能给患者输用4℃冷藏保留3天以上血液，避免使用4℃冷藏保留3天以内所谓“新鲜血液”。5.8.4.巨细胞病毒感染巨细胞病毒（CMV）感染以输血最为多见，多发生在免疫功效低下受血者，如早产儿、低体重儿、先天性免疫缺点、肾移植和骨髓移植者，且伴随输血次数增多和输血量增大而使感染率增大；库存血液中，CMV存活时间不长，所以，输用库血感染CMV几率比新鲜血小，也更安全。作为用血医疗机构，预防输血感染CMV方法关键以下：1）大力提倡选择性本身输血和成份输血。对确需输异体血患者，应优先输用去白细胞（很好方法是用白细胞过滤器）血液、洗涤红细胞。2）对免疫功效低下者，抗－CMV阴性时，应输用CMV抗体阴性血液。3）尽可能输用储存血液，可降低CMV感染机会。4）对低体重儿和早产儿，尽可能降低血液标本采集数量和次数，以避免因缺血过多而增加输血机会，从而降低感染机会。5）静注CMV免疫球蛋白，对易感者有预防作用。5.8.5.疟疾疟原虫可存在于多种血细胞、血浆和冷沉淀中。患过疟疾人，体内或血中可能仍带有疟原虫，其血液仍可能传输疟疾。经输血传输疟疾通常约在输血后1周至1个月内发病，也可短至1日长至60日。作为用血医疗机构，预防输血传输疟疾方法关键以下：1）加强宣传教育，使有疟疾病史者在病愈3年内主动暂缓献血（须在病愈3年后方能献血）；使在疫区暂住或作短期逗留，且离开后既未服抗疟药又无症状者，6个月后方可献血。2）大力提倡选择性本身输血和成份输血。3）对输入疑有症原虫污染血液受血者、或在疟疾流行区受血者，全部应服用抗疟剂预防。输血前二十四小时，受血者可口服氯喹1500毫克，或输血后立即口服氯喹最少300毫克，连续5～7天。5.8.6.其它输血相关疾病成人嗜T淋巴细胞白血病是发生于成人