PDE荧光导航技术-乳腺全

2024年4月26日PDE荧光导航技术临床应用——乳腺滨松中国成立背景随着中国十二五规划的要求，中国相关研究所和企业加快了高新技术研究的步伐，在宇宙探测、新能源开发、重离子治疗、正电子CT（PET）等方面要求我们提供更加优质和便捷的服务。所以在中国加大销售、技术支持和产品售后服务等相关市场活动也逐渐显现出其必要性，为此我们在中国成立了滨松光子学商贸（中国）有限公司（简称滨松中国）。国际知名品牌——微弱光探查探索人类的未知未涉发现“光”能为人类做些什么成为“光”产业在中国的推动者Toexplorewhatmankinddoesn'tyetknowandhasnotyetachieved.Tofindwhatlightcandoforhumanbeings.TobethepusheroflightindustryinChina.应用领域

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光通信

工业生产制造业现代农业红外荧光定位仪（PDE，PhotodynamicEye）以ICG作示踪剂的手术导航系统微弱光技术原创产品荧光示踪剂MW：774.96原型代谢，不吸收发射光为800纳米的非可见光，与水和血红蛋白光谱分开吲哚菁绿（ICG，IndocyanineGreen）产生荧光的原理——自发性荧光荧光显像彩色图像ICG+水ICG+血浆HemoglobinAbsorbanceDeoxy-HbOxy-HbWaterAbsorbanceVisibleNearInfra-redInfra-redUltraVioletExcitationSpectraEmissionSpectraICG激发光和荧光的波长激发光荧光ICG组织显像原理123PDE主机视频监视器硬盘录像机PDE相机单元临床应用领域乳腺外科乳腺癌前哨淋巴结活检上肢回流淋巴结定位乳房重建（整形）前哨淋巴结是乳腺癌淋巴转移的第一站淋巴结前哨淋巴结活检乳腺癌转移的三个途径：直接扩散、血运转移、淋巴转移意义：是否进行腋窝淋巴结清扫病例选择建议以下几种情况：1.术前采用活检穿刺明确病情者。2.当肿块的尺寸小于2cm的时候3.在腋窝淋巴结处没有观察到转移。染色法1992年Morton开始进行美蓝示踪染色研究核素法1993年Krag最早进行人类放射性胶体示踪剂的研究荧光法2004年Kitai和Miwa开始进行荧光示踪剂的研究纳米炭1995年德国和美国开始纳米碳示踪研究前哨淋巴结活检的方法前哨淋巴结检测分析染色法：体外不易定位，具有局部副作用。核素法：核源管理受限，放射性，时间局限性。荧光法：实时、便捷、无副作用采用PDE探测、ICG示踪的荧光法完美结合了染色法和核素法的优点，躲避了缺点。荧光示踪剂注射前哨淋巴结定位前哨淋巴结检出乳腺癌前哨淋巴结定位术前准备—探头套无菌套骨科关节镜手术时所用的无菌套分为有盲端和无盲端两种荧光试剂注入注射部位：乳晕周围、肿物周围注射方式：皮内、皮下ICG浓度：1mg/mlICG剂量：1ml注射时间：切开前3-5minICG在皮下注射5分钟左右到达前哨淋巴结，并在此浓聚。原液稀释500-1000倍时发光最强。前哨淋巴结定位按照示踪剂显示的淋巴流动方向寻找前哨淋巴结。示踪剂消失1-2cm处是前哨淋巴结位置。肥胖或深部前哨淋巴结可以通过半球探头定位。最初定位会有一定的困难，结合美蓝染色的方法较易熟练。前哨淋巴结检出定位标记处切开荧光逐步引导检出深部淋巴结随着接近前哨淋巴结，检测到的荧光会越来越强临床数据-自身对照检出率比较

成功例数检出淋巴结总数平均检出数目转移病人数转移淋巴结数目蓝染法28（90.3%）772.856（7.8%）荧光法30（96.8%）983.3810（10.2%）数据来源：中华医学会肿瘤学分会第七届全国肿瘤中青年学术会议论文汇编注射点选择1、乳晕周围2、肿瘤周围3、切口远端与蓝染法的结合1、提高检出率2、缩短学习曲线3、提高识别度上肢回流淋巴结定位概念2007年，Hama等证实乳腺和上肢具有两组不同的淋巴引流通路腋窝反向淋巴作图（AxillaryReverseMapping，ARM）——乳腺外科新技术在腋窝淋巴结清除术（ALND）和/或前哨淋巴结活检术（SLND）中显示上肢淋巴管道并予以保护，从而降低术后上肢淋巴水肿的发生率示踪方法注射部位：肱二头肌内侧注射方式：皮内ICG浓度：2.5mg/mlICG剂量：1ml手术方式特例ARM淋巴结与SLN重合ARM淋巴结与腋清转移的淋巴结缠绕在一起乳腺癌进展后发生广泛淋巴结转移至ARM淋巴结乳房重建良好血运的自体组织促进不良创面及溃疡的愈合判断微循环的的方法主观方法皮瓣的弹性皮瓣的色泽、温度吻合处静脉血流的颜色客观方法电偶温度计多普勒血流仪氧分压测定荧光导航实现的功能实时判断皮瓣的血供观察吻合口的通畅情况根据皮瓣的微循环修整皮瓣减