中医三基-专业知识综合-中医内科学-心系疾病-胸痹心痛

中医三基-专业知识综合-中医内科学-心系疾病-胸痹心痛

单选题A11.痰浊闭阻型胸痹临床表现如下，除了答案：(A)A:心痛入夜更甚B:胸闷如窒而痛C:气短喘促D:体胖身重E:舌苔白腻脉滑

单选题A12.痰浊闭阻所致胸痹的治法是答案：(A)A:通阳泄浊，豁痰宣痹B:祛痰降逆，理气宣痹C:燥湿化痰，理气通络D:豁痰理气，化瘀通络E:辛温散寒，宣通心阳

单选题A13.治疗正虚阳脱真心痛的代表方为答案：(C)A:当归四逆汤B:参附汤合右归饮C:四逆加人参汤加减D:生脉散合人参养荣汤E:瓜蒌薤白白酒汤合当归四逆汤

单选题A14.下列各项，不属胸痹标实的主要病机为答案：(D)A:血瘀B:痰浊C:寒凝D:水湿E:气滞

单选题A15.将胸痹的病机归纳为“阳微阴弦”的著作是答案：(D)A:《黄帝内经》B:《难经》C:《中藏经》D:《金匮要略》E:《伤寒论》

单选题A16.“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”出自答案：(C)A:《金匮要略》B:《素问·藏气法时论》C:《灵枢·厥病》D:《灵枢·五邪》E:《伤寒论》

单选题A27.患者胸痛反复发作1年余，遇冷即发，发作时心痛彻背，背痛彻心，疼痛剧烈，身寒肢冷，喘不能平卧，舌苔白，脉弦紧，治宜首选答案：(E)A:生脉散B:瓜蒌薤白半夏汤C:参附汤D:丹参饮E:枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤

单选题A28.患者女性，54岁。糖尿病史3年，近来胸胁隐痛，时发时止，心悸气短，动则益甚，倦怠乏力，舌质淡红少津，脉细。治宜选用答案：(C)A:益气温阳，活血通脉B:温补阳气，振奋心阳C:益气养阴，活血通脉D:滋阴清热，养心和络

单选题A29.患者刘某，左侧胸臂部憋闷而痛，为隐痛，向左手中小手指放射，并见心悸，卧不安。应诊断为答案：(D)A:心悸B:胁痛C:真心痛D:心痛E:以上都不是

单选题A210.患者李某，男，63岁。近1个月来心前区沉闷而痛，时作时止，每次发作2～3分钟，休息后缓解，伴困倦乏力，纳呆，便溏，恶心，口黏，苔白腻，脉滑。证型为答案：(B)A:瘀血痹阻型B:痰浊闭阻型C:心阳亏损型D:气滞心胸型E:以上都不是

单选题A211.心胸疼痛，痛如针刺，痛有定处，入夜尤甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，气短乏力，自汗，舌暗有瘀斑，脉结代者。治法宜选用答案：(B)A:行气活血，通脉止痛B:益气活血，通脉止痛C:辛温散寒，宜通心阳D:滋补心阴，活血通脉

多选题12.气阴两虚型胸痹选用何方答案：(AD)A:生脉散B:炙甘草汤C:小半夏汤D:人生养荣汤E:天王补心丹

多选题13.证见心痛彻背，背痛彻心，持续剧痛，喘不能卧，身寒肢冷，脉象沉紧。治疗宜用答案：(CD)A:瓜蒌薤白白酒汤B:血府逐瘀汤C:乌头赤石脂丸D:苏合香丸

多选题14.胸痹的临床主症为答案：(ACD)A:胸部闷痛B:气短C:喘息不得卧D:胸胁胀痛，持续不解E:心中悸动

多选题15.下面属于寒凝心脉时的临床表现的是答案：(ABE)A:心痛如绞B:手足不温C:情志不遂诱发D:时欲太息E:胸闷气短

多选题16.关于胸痹说法正确的是答案：(ABCDE)A:胸痹临床表现最早见于《黄帝内经》B:张仲景明确提出了“胸痹”病名C:《证治准绳》用失笑散等治疗D:《时方歌括》以丹参饮治疗心腹诸痛E:《医林改错》以血府逐瘀汤治疗胸痹心痛

多选题17.胸痹的病因答案：(ABCDE)A:寒邪内侵B:饮食失调C:情志失节D:劳倦内伤E:年迈体虚

多选题18.胸痹心痛的主要病机有答案：(ABCD)A:气滞B:痰凝C:寒凝D:血瘀

多选题19.胸痹总属本虚标实之证，标实应辨析下列哪些病机的不同答案：(ABCD)A:阴寒凝滞B:痰浊壅塞C:气滞血瘀D:水气凌心

多选题20.治疗胸痹，祛邪治标时可用答案：(ABC)A:通阳散寒B:理气化痰C:活血化瘀D:养血通脉

共用选项题21.A:胸部刺痛，入夜尤重B:胸闷隐痛，时作时休C:胸闷如窒，痛引肩背D:胸痛彻背，感寒痛甚E:胸闷气短，畏寒肢冷1.胸痹之痰浊壅塞证候的特点是(C)2.胸痹之阴寒凝滞证候的特点是(D)

名词解释题22.胸痹答案：(是指因上焦阳虚，阴邪乘上，邪正相搏，痹阻于胸，以胸背痛、喘息咳唾、短气为主症的病证。)

名词解释题23.真心痛答案：(真心痛是胸痹进一步发展的严重病证，其特点为剧烈而持久的胸骨后疼痛，伴心悸、水肿、肢冷、喘促、汗出、面色苍白等的危重症状，甚至危及生命。)

简答题24.试述胸痹的病因病机。答案：(胸痹的发生多与寒邪内侵、饮食失调、情志失节、劳倦内伤、年迈体虚等因素有关。其病机有虚实两方面，实为寒凝、血瘀、气滞、痰浊，痹阻胸阳，阻滞心脉；虚为气虚、阴伤、阳衰，肺、脾、肝、肾亏虚，心脉失养。①寒邪内侵：素体阳虚，胸阳不足，阴寒之邪乘虚而入，寒凝气滞，闭阻胸阳而成胸痹。②饮食失调：过食肥甘厚味，嗜好烟酒，损伤脾胃，运化失健，聚湿生痰，上犯心胸，阻遏胸阳，胸阳失展，心脉痹阻而成胸痹；另痰浊闭阻，留恋日久，痰阻血瘀，心脉闭阻，而成胸痹。③情志失节：忧思伤脾，脾失健运，津液不布，遂聚为痰；郁怒伤肝，肝失疏泄，肝郁气滞，甚则气郁化火，灼津成痰。气滞或痰阻，均可使血行失畅，脉络不利，而致气血瘀滞，或痰瘀交阻，胸阳不运，心脉痹阻，不通则痛，而发胸痹。④劳倦内伤：劳倦伤脾，脾虚转输失能，气血生化乏源，无以濡养心脉，拘急而痛。积劳伤阳，心肾阳微，鼓动无力，胸阳失展，阴寒内侵，血行涩滞，而发胸痹。⑤年老体虚：本病多发于中老年人，年过半百，脏气渐亏，精血渐衰。肾阳虚衰则不能鼓动五脏之阳，引起心气不足或心阳不振，血脉失于温运，痹阻不畅，发为胸痹；若肾阴亏虚，则不能滋养五脏之阴，水不涵木，又不能上济于心，因而心肝火旺，心阴耗伤，心脉失于濡养，而致胸痹。)

简答题25.胸痹与悬饮的鉴别。答案：(胸痹是以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得平卧为主症的疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。悬饮为胸胁胀痛，持续不解，多伴有咳唾，转侧、呼吸时疼痛加重，肋间饱满，并有咳嗽、咳痰等肺系证候。)

简答题26.简述真心痛的特点。答案：(真心痛是胸痹的进一步发展，症见心痛剧烈，甚则持续不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至节、脉微或结代等的危重急症。)

简答题27.王某，男，57岁。2018年5月3日与家人争吵生气后出现心前区疼痛。无大汗淋漓，无濒死感。近期每于情绪波动发生，伴有胸部满闷，时欲太息，舌红苔薄白，脉弦细。《br/》请写出：诊断（病名、证型）、病证分析（着重对诊断该病证、该证型的依据进行分析）、治法、方药（包括方名、药物、用量、特殊煎煮法）。答案：(诊断：胸痹；证型：气滞心胸。nbsp;病证分析：患者以心前区疼痛为特征，应属中医学“胸痹”范畴。郁怒伤肝，肝失疏泄，肝郁气滞，血行失畅，脉络不利，而致气血瘀滞，心脉痹阻，不通则痛，而发胸痹。患者伴有胸部满闷、时欲太息等气滞症状，舌红苔薄白，脉弦细，为气滞心胸证。治法：疏肝理气，活血通络。方药：柴胡疏肝散加减。柴胡6g，陈皮6g，川芎4．5g，香附4．5g，枳壳4．5g，芍药4．5g，炙甘草1．5g。水煎服，日1剂，分早晚两次温服。)

简答题28.胸痹在临床应与哪些疾病加以鉴别?答案：(胸痹在临床上应与悬饮、胃脘痛、真心痛加以鉴别。悬饮之胸痛与本病相似，但胸痹为当胸闷痛，并引及左肩背或左臂内侧，并常与劳累、饱餐、受寒、情志波动有关，历时短暂。休息或用药后即可缓解。而悬饮胸胁胀痛持续不解，多因咳唾、转侧、呼吸而疼痛加重，并见胁间饱满、咳嗽、咯痰等症。胸痹不典型者，其痛或病起可在胃脘而易于胃脘痛混淆。然胃痛多有嗳气、呃逆、泛吐酸水或清涎可资鉴别。真心痛是胸痹之恶化，症见心痛剧烈、胸闷如窒、持续不解、汗出肢冷、面白唇青等。)

简答题29.简述胸痹的诊断依据。答案：(①胸痹以胸部闷痛为主症，一般持续几秒到几十分钟，休息或用药后可缓解，患者多见膻