中医三基-专业知识综合-中医内科学-肢体经络疾病-痹证

中医三基-专业知识综合-中医内科学-肢体经络疾病-痹证

单选题A11.痛风慢性期的治法是答案：(A)A:温经散寒，祛风化湿B:活血化瘀，化痰通络C:补益肝肾，通络止痛D:健脾益气，活血止痛E:清热除湿，活血通络

单选题A12.痹病的内在致病因素是答案：(A)A:正气不足B:感受风寒湿邪C:情志不畅D:饮食不节E:瘀血阻滞

单选题A13.痛风的病位主要在答案：(D)A:心脾B:肝脾C:肝肾D:脾肾E:心肾

单选题A14.下列哪项不是痛风的中医治疗原则答案：(C)A:标本兼顾B:急则治其标C:根除原则D:缓则治其本E:既病防变

单选题A15.“风寒湿三气杂至，合而为痹”出自答案：(A)A:《素问·痹论》B:《景岳全书》C:《医宗必读》D:《金匮要略·中风历节病脉证并治》E:《素问·咳论》

单选题A16.痹证属风寒湿偏盛不明显者，可选用何方为通用的基础方进行治疗?答案：(D)A:防风汤B:羌活胜湿汤C:独活寄生汤D:蠲痹汤E:当归四逆汤

单选题A27.患者男性，31岁，长期居住地下室。3个月来两膝关节疼痛，活动不利，阴雨天加重，舌淡苔白，脉沉紧。治宜选答案：(B)A:防风汤B:乌头汤C:薏苡仁汤D:蠲痹汤

单选题A28.患者，女，55岁。两个月来关节肿大窜痛，屈伸不利，恶风怕冷，虽已治疗，症无改善，又增关节局部灼热，口干便燥，脉滑稍数，舌苔薄黄。主方选用答案：(D)A:白虎桂枝汤B:薏苡仁汤C:防风汤D:桂枝芍药知母汤E:犀角散

单选题A29.患者痹病病史10余年，现关节酸沉麻木，腰背冷痛，伴心悸、乏力，舌淡苔白，脉沉缓。宜选用答案：(D)A:蠲痹汤B:炙甘草汤C:防风汤D:独活寄生汤

单选题A210.患者关节红肿，疼痛剧烈如刀割，入夜尤甚，伴有皮肤红斑，壮热烦渴，舌红少津。治疗应清热通络，祛风除湿，又需答案：(B)A:化痰散结B:凉血解毒C:养阴生津D:养血化瘀

单选题A211.某患者，男，51岁。昨日进食大量海鲜，凌晨时因左足关节疼痛而惊醒，疼痛进行性加重，剧痛如刀割样或咬噬样；伴有发热、头痛、恶心、心悸、寒战，血液中血尿酸8．3mg／dl。最可能是答案：(B)A:继发性高尿酸血症B:痛风C:类风湿性关节炎D:骨关节炎E:强直性脊柱炎

单选题A212.某患者，男，56岁。病久屡发，关节痛如被杖，局部关节变形，昼轻夜重，肌肤麻木不仁，步履艰难，筋脉拘急，屈伸不利；伴头晕耳鸣，颧红口干；舌红少苔，脉弦细或细数。其中医证型是答案：(D)A:湿热阻痹证B:风热上扰证C:火毒蕴结证D:肝肾阴虚证E:气血亏虚证

单选题A213.关节肿胀，痛有定处，僵硬，屈伸不利，肌肤紫暗或瘀斑等，辨为答案：(B)A:痰B:瘀C:湿D:寒E:热

单选题A214.某患者，男，47岁。肢体、关节疼痛，或呈游走性痛，或呈关节剧痛，痛处不移，或肢体关节重着肿痛，肌肤麻木。近1年内发作3次，于阴雨天加重。舌苔薄白，脉弦紧或濡缓。治疗应首选的方剂是答案：(A)A:乌头汤B:身痛逐瘀汤C:独活寄生汤D:白虎加苍术汤E:四妙散合宣痹汤

单选题A215.金某，女性，21岁。1周来双侧肩、肘、膝关节游走性疼痛，局部灼热红肿，痛不可触，得冷则舒，有皮下结节，伴有发热、恶风、汗出、口渴，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。其诊断是答案：(D)A:痹证的行痹B:痹证的着痹C:痹证的痛痹D:痹证的风湿热痹E:痹证的痰瘀互结证

单选题A216.患者，肢体关节疼痛较剧，部位固定，遇寒痛甚，得热则痛缓，关节屈伸不利，舌质淡，苔薄白，脉弦紧，治疗方剂宜选答案：(D)A:防风汤B:双合汤C:薏苡仁汤D:乌头汤E:白虎加桂枝汤

单选题A217.患者，男，54岁，搬运工，2年来腰腿疼痛重着，不能重负，下肢酸软无力，长走感觉麻木，舌淡苔白，脉弦。方用答案：(D)A:干姜苓术汤B:蠲痹汤C:右归丸D:独活寄生汤

单选题A218.患者梁某，病久，肢体关节疼痛，屈伸不利，关节肿大、僵硬、变形，肌肉萎缩，舌质暗，脉细涩。治法为答案：(C)A:清热通络，祛风除湿B:除湿通络，祛风散寒C:化痰祛瘀，蠲痹通络D:温经散寒，祛风除湿E:补益肝肾，舒筋活络

单选题A219.李×，男，30岁，肢体关节重着酸痛，恶风怕冷，疼痛游走，舌胖苔白，脉弦滑，治当选用答案：(E)A:乌附麻辛桂姜汤B:乌头汤C:防风汤D:薏苡仁汤E:蠲痹汤

多选题20.治疗行痹的方法是答案：(ACD)A:祛风通络B:养阴柔筋C:散寒祛湿D:化瘀通络

多选题21.下列各项中，属痹证之外邪致病因素的是答案：(ABC)A:风B:寒C:湿D:瘀E:虚

多选题22.痛风与下列哪些邪气有关答案：(ABCE)A:湿B:寒C:风D:燥E:热

多选题23.以下属痹证中肝肾两虚证的临床表现是答案：(BDE)A:疼痛呈游走性B:关节肿大，僵硬变形C:局部灼热红肿D:日久不愈，肌肉瘦削E:骨蒸潮热，面色潮红

共用选项题24.A:桃红饮加味B:炙甘草汤加味C:独活寄生汤D:蠲痹汤E:犀角散加味1.各种痹证迁延不愈，痰瘀痹阻，治疗宜选用(A)2.痹证日久，除见关节肿痛外，兼见气血不足及肝肾亏虚症状，治疗宜选用(C)

共用选项题25.A:肢体、关节疼痛，呈游走性痛，舌苔薄白，脉弦紧或濡缓B:下肢小关节卒然红肿热痛、拒按，舌红苔黄腻，脉滑数C:病久屡发，关节痛如被杖，舌红少苔，脉弦细或细数D:肢体关节疼痛，痛势较剧，苔薄白，脉沉迟而弦E:关节肿胀，甚则关节周围漫肿，苔白腻，脉缓或弦滑1.痛风急性期的证候为(B)2.痛风慢性期的证候为(A)

共用选项题26.A:行痹B:痛痹C:着痹D:尪痹1.痹病关节剧痛、肿大、僵硬、变形，屈伸受限，其诊断是(D)2.痹病关节酸痛重着，肿胀散漫，屈伸不利，其诊断是(C)

填空题27.痛风最常见的部位是____。答案：(足)

填空题28.针刺治疗痛风的主要目的是____、____、____。答案：(活血；通络；止痛)

填空题29.治疗痛风急性发作的特效药物是____。答案：(秋水仙碱)

名词解释题30.痹证答案：(痹证是由于感受风、寒、湿、热之邪，闭阻经络，气血运行不畅，引起以肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形及活动障碍为主要症状的病证。)

简答题31.痹证与痿证如何鉴别诊断?答案：(痹证是由风、寒、湿、热之邪流注肌腠经络，痹阻筋脉关节而致。鉴别要点首先在于痛与不痛，痹证以关节疼痛为主，而痿证则为肢体力弱，无疼痛症状；其次要观察肢体的活动障碍，痿证是无力运动，痹证是因痛而影响活动；再者，部分痿证病初即有肌肉萎缩，而痹证则是由于疼痛甚或关节僵直不能活动，日久废而不用导致肌肉萎缩。)

简答题32.痛风中医辨证分为哪几种?答案：(①湿热阻痹证；②风寒湿痹证；③痰瘀阻滞证；④肝肾阴虚证。)

简答题33.痛风的影像学检查有哪几种?答案：(①X线；②CT；③磁共振。)

简答题34.患者，男，46岁。素有肢体关节疼痛，近日因天气变化，关节疼痛又发，其痛游走不定，关节肿大，伴恶风发热，口渴，苔薄黄，脉浮数。《br/》请写出：中医诊断、辨证分型、治法、代表方。答案：(中医诊断：痹证；辨证分型：行痹。根据影响因素及临床表现特点，疼痛游走不定，伴恶风发热，口渴，苔薄黄，脉浮数皆为风的特点，故诊断为行痹。治法：祛风通络，散寒除湿。代表方：防风汤。防风24g，当归30g，赤茯苓15g，杏仁9g，黄芩12g，秦艽30g，葛根15g，麻黄6g，肉桂6g，甘草9g，生姜6片，大枣（掰）3枚。)

简答题35.痛风与类风湿性关节炎如何鉴别诊断?答案：(①类风湿性关节炎一般以青、中年女性多见，好发于四肢的小关节，表现为对称性多关节炎，受累关节呈梭形肿胀，常伴晨僵，反复发作可引起关节畸形。②而痛风一般以中年男性多见，好发于足。首次发作多侵犯单关节，第一跖趾关节累及最常见，反复发作可引起多关节炎。③类风湿性关节炎类风湿因子多阳性，但血尿酸不高。X线片可见关节面粗糙和关节间隙狭窄，晚期可有关节面融合，但骨质穿凿样缺损不如痛风明显。)

简答题36.痹证和痿证的鉴别诊断。答案：(痹证是由风、寒、湿、热之邪侵袭肌腠经络，痹阻筋脉关节而致；痿证则以邪热伤阴。五脏精血亏损，经脉肌肉失养为患。鉴别要点首先在于痛与不痛，痹证以关节疼痛为主，而痿证则为肢体痿弱不用，一般无疼痛的症状；其次在于肢体活动障碍与否，痿证是无力运动，痹证是痛而影响活动；其三，部分痿证病初即有肌肉萎缩，而痹证则是由于疼痛甚或关节僵直不能活动，日久废而不用导致肌肉萎缩。)

简答题37.治疗急性痛风性关节炎的西药有哪些?答案：(①非甾体类抗炎药；②秋水仙碱；③糖皮质激素。)

简答题38.詹某，男，48岁。《br/》主诉：左足拇指疼痛2小时。《/br》现病史：患者3年来因工作需要长期饮酒，进食膏粱厚味，休息不规律。近1年来常感足趾肿痛不适，常休息后自行缓解，未就医治疗。今晚进食大量海鲜，于凌晨出现左足拇指疼痛不适，进行性加重，如刀割样。病程中睡眠欠佳，二便正常，近期体重无明显变化。《br/》查体：体温38℃，神清，精神可，四肢无畸形，左足拇指红肿，局部肤温升高，压痛(+)。舌质红，苔黄腻，脉滑数。《br/》辅助检查：WBC10．1×109／L，CRP13mg／L。左足关节X线示：关节周围软组织明显肿胀。《br/》问题：(1)该患者需要完善哪种检查以明确诊断?《br/》(2)该患者的中、西医诊断是什么?《br/》(3)本病需要与哪些疾病相鉴别?《br/》(4)该患者的中医证型、治法和方剂是什么?《br/》(5)本病的饮食原则是什么?答案：((1)血尿酸。(2)中医诊断：痛风；西医诊断：痛风。(3)①类风湿性关节炎；②化脓性关节炎和创伤性关节炎；③关节周围蜂窝织炎；④假性痛风关节；⑤银屑病关节炎。(4)中医证型：湿热阻痹证。治法：清热除湿，活血通络。方剂：四妙散合宣痹汤。(5)低嘌呤、低能量饮食。)

简答题39.痛风中医外治的方法有哪些?答案：(①膏药外敷；②散剂外敷；③药酒外搽。)

简答题40.痹证的辨证要点。答案：(①辨邪气偏盛：风、寒、湿、热为病各有偏盛，可根据临床主症辨别，如疼痛游走不定者为行痹，属风邪盛；疼痛剧烈，痛有定处，遇寒加重，得热则减者为痛痹，属寒邪盛；痛处重着、酸楚、麻木不仁者为着痹，属湿邪盛；病变处焮红灼热、疼痛剧烈者为热痹，属热邪盛。②辨别虚实：根据发病特点及全身症状辨别虚实。一般痹证新发，风、寒、湿、热之邪明显者多为实证；经久不愈，耗伤气血，损及脏腑，肝肾不足者多为虚证；病程缠绵，痰瘀互结，肝肾亏虚者为虚实夹杂证。)

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