正常心脏的超声基础测量

关于正常心脏的超声基础测量一.常用声窗与超声切面第2页,共60页，2024年2月25日，星期天二维（2D)超声心动图----切面超声心动图CROSS-SECTIONALECHOCARDIOGRAPHY将从人体反射回来的回波信号以光点形式组成切面图像基本上是用三个相互垂直的平面：长轴切面,短轴切面,四腔心切面第3页,共60页，2024年2月25日，星期天

超声心动图用探查声窗胸骨上凹声窗胸骨左缘声窗心尖区窗剑突下声窗第4页,共60页，2024年2月25日，星期天长轴切面第5页,共60页，2024年2月25日，星期天左侧胸骨旁长轴切面（自患者右下-左上扫描）1,右房-三尖瓣-右室流入道.冠状静脉窦引入右心房。

2,左房-二尖瓣-左室，右室，主动脉瓣-升主动脉

3,向病人左肩移动-右室流出道-肺动脉瓣-主肺动脉第6页,共60页，2024年2月25日，星期天长轴分解动作-“第一刀”—左心室长轴切面第7页,共60页，2024年2月25日，星期天左室长轴切面的获取左室长轴切面的获取.mp4第8页,共60页，2024年2月25日，星期天胸骨旁左室长轴前向后：右室，室间隔，左室流入道：左房-二尖瓣-左室流出道：左室-主动脉瓣-升主动脉第9页,共60页，2024年2月25日，星期天长轴分解动作----“第二刀”右室流入道长轴切面RARVCS自左室长轴切面向病人右足侧移动探头：右房-三尖瓣-右室冠状静脉窦引入右心房第10页,共60页，2024年2月25日，星期天右室流入道切面第11页,共60页，2024年2月25日，星期天长轴分解动作----“第三刀”右室流出道长轴PALAIVSRVOT探头自左室长轴切面向病人左肩移动：右室流出道-肺动脉瓣-主肺动脉第12页,共60页，2024年2月25日，星期天心脏短轴切面第13页,共60页，2024年2月25日，星期天胸骨旁短轴切面

自心底开始向心尖扫描显示：1.左右心房，房间隔，主动脉瓣三尖瓣，右室流出道和肺动脉瓣2.二尖瓣水平左室断面和右室3,展示左室二尖瓣乳头肌和右室心尖第14页,共60页，2024年2月25日，星期天大动脉短轴切面的获取VID_20170321_143104.mp4第15页,共60页，2024年2月25日，星期天分解动作：心底大动脉短轴切面第16页,共60页，2024年2月25日，星期天

左室短轴连续扫查-

二尖瓣水平(左室基底段)

→乳头肌水平(左室中间段)

→心尖水平(心尖段)左室短轴连续扫查.mp4第17页,共60页，2024年2月25日，星期天分解动作:左心室短轴基底段-二尖瓣水平第18页,共60页，2024年2月25日，星期天分解动作：左心室短轴中段-乳头肌水平第19页,共60页，2024年2月25日，星期天分解动作：左心室短轴心尖段-左室心尖4第20页,共60页，2024年2月25日，星期天心尖水平切面第21页,共60页，2024年2月25日，星期天

从后位四腔心←标准四腔心→心尖五腔心第22页,共60页，2024年2月25日，星期天心尖四腔心切面获取心尖四腔心切面获取.mp4第23页,共60页，2024年2月25日，星期天心尖四腔心切面-标准四腔心切面第24页,共60页，2024年2月25日，星期天心尖四腔心切面-后位四腔心cs第25页,共60页，2024年2月25日，星期天心尖五腔心切面—四腔心+主动脉第26页,共60页，2024年2月25日，星期天心尖五腔心切面获取心尖五腔心获取.mp4第27页,共60页，2024年2月25日，星期天其它切面胸骨上窝切面剑突下切面第28页,共60页，2024年2月25日，星期天

左无名静脉-上腔静脉右肺动脉沿左房上方向右走行右肺动脉上方见升主动脉末端截断面肺静脉进入左心房

胸骨上窝动脉短轴切面胸骨上窝冠切面-升主动脉短轴切面第29页,共60页，2024年2月25日，星期天

无名动脉前方显示左无名静脉。升主动脉后方可见右肺动脉截断面胸骨上窝主动脉弓长轴切面-示标向病人左肩方向15◦第30页,共60页，2024年2月25日，星期天二.心脏基础测量第31页,共60页，2024年2月25日，星期天(一)内径，厚度测量腔室大小血管内径室壁厚度第32页,共60页，2024年2月25日，星期天前后径1.腔室大小M型第33页,共60页，2024年2月25日，星期天左室腔内径,容积,房室瓣环大小第34页,共60页，2024年2月25日，星期天舒张末期：心室横径、长径收缩末期:心房横径、长径左、右心腔内径第35页,共60页，2024年2月25日，星期天血管内径测量要求-主动脉M型第36页,共60页，2024年2月25日，星期天主肺动脉：瓣上1cm左、右肺动脉：分叉起始部远端第一分支前血管内径测量要求-肺动脉第37页,共60页，2024年2月25日，星期天（二）心功能测量左心室右心室第38页,共60页，2024年2月25日，星期天左，右心室目测心功能EF=(EDV-ESV）/EDV第39页,共60页，2024年2月25日，星期天加ECMO图像第40页,共60页，2024年2月25日，星期天机器设置的软件包可以自动测算LVEFTIP:也可以心算FS,粗估EF%LVFS=(LVEDD-LVESD)/LVEDD*100%第41页,共60页，2024年2月25日，星期天正常和异常对比EF65%EF39%第42页,共60页，2024年2月25日，星期天SIMPSON’SMETHOD—

心脏形态不规则或者节段室壁运动阶段异常

第43页,共60页，2024年2月25日，星期天(三)多普勒技术

彩色血流

速度压差第44页,共60页，2024年2月25日，星期天1.彩色多普勒-血流加速信号呈高亮花彩第45页,共60页，2024年2月25日，星期天快速血流观察:ASD,VSD,PDAshuntRVOTSPS,PIAS,AITRSPAP第46页,共60页，2024年2月25日，星期天举例:VSD最好在左室长轴切面测量,速度最大第47页,共60页，2024年2月25日，星期天2.频谱多普勒(1)主动脉和肺动脉瓣上流速取样点放置在瓣上1cm,参看图像侧面比例尺肺动脉瓣速度在大动脉短轴切面测主动脉瓣上速度在心尖五腔心测量第48页,共60页，2024年2月25日，星期天2.频谱多普勒（2）二、三尖瓣流速在瓣叶开放瓣尖水平第49页,共60页，2024年2月25日，星期天2.频谱多普勒（3）三尖瓣反流量，压差第50页,共60页，2024年2月25日，星期天2.频谱多普勒（4）室缺跨隔压差估测肺动脉收缩压SPAP=SBP-4V2第51页,共60页，2024年2月25日，星期天2.频谱多普勒（5）三尖瓣反流压差估测肺动脉收缩压SPAP=TRPG+5~8mmHg第52页,共60页，2024年2月25日，星期天其他心包积液—部位，液体量第53页,共60页，2024年2月25日，星期天三.实战测试-勇者来试!!!第54页,共60页，2024年2月25日，星期天目测心功能第55页,共60页，2024年2月25日，星期天答案：左：EF52%右：EF30%第56页,共60页，2024年2月25日，星期天M型测量