变态心理学与健康心理学知识

关于变态心理学与健康心理学知识第一节变态心理学概述第一单元变态心理学的对象第二单元学科简史第2页,共87页，2024年2月25日，星期天第一单元变态心理学的对象关于变态心理学在我们生存的人群中，有精神障碍的群体占人群总体的比例为越来越多。有精神障碍的人，他们的心理活动也并不全是异常的。正常心理活动和异常心理活动之间可以相互转化。第3页,共87页，2024年2月25日，星期天第一单元变态心理学的对象定义：变态心理指人的感知、思维、情感、智能、判断、行为、记忆及人格等心理过程和个性特征发生异常。研究和揭示异常心理的发生、发展和变化规律的一门科学。变态心理学：心理学分支，异常心理基本性质与特点，个体心理差异，环境对异常心理发生、发展的影响。精神病学：临床医学分支，异常心理的诊断、治疗、转归和预后，及精神病的预防和康复。第4页,共87页，2024年2月25日，星期天第二单元学科简史对心理异常现象的早期关注：公元前400年，古希腊的医生希波克里特认为，人之所以“疯狂”，是因为有害的体液流入大脑所造成的。它的推论是“心理是脑的功能”的雏型。希波克里特将人的气质分为四类：胆汁质；粘液质;多血质；忧郁质。公元5世纪到17世纪，精神病学被宗教的乌云遮盖，极端神秘主义把心理异常现象看作魔鬼附身，鞭打、火烧、捆绑作为驱鬼手段。第5页,共87页，2024年2月25日，星期天学科简史17世纪中叶开始，神经科有了进一步发展，1861年法国医生布罗卡（BROCA）发现，大脑额下回萎缩后，人的语言运动功能就完全丧失。这些医学科学的进步，使人们更倾向用唯物的思想对待心理异常问题。19世纪和20世纪初飞速发展，一直延续至今。第6页,共87页，2024年2月25日，星期天学科简史（学派）对心理异常现象的现代说明：精神分析的理论解释心理结构理论：潜意识、前意识、意识人格结构理论：本我、自我、超我心理动力理论：人类的生物本能的存在，人类的行为受本能的力量驱使，这一动力冠名为“力比多”。第7页,共87页，2024年2月25日，星期天一、精神分析弗洛伊德十分强调生物性本能（生理需要），即他的专用名词力比多（内驱力）或本我在人类行为中的驱动作用。他认为本我是我的自私部分，与满足个人欲望有关。大部分本我冲动与性和攻击两个本能有关，形成内在的心里紧张并要求发泄以缓解紧张并获得快乐。本我遵循快乐原则或享乐原则行事，始终企图满足每一个要求、愿望，形成满足的固定需要，若未获得满足绝不罢休，甚至也在幻想（白日梦）与睡眠梦境中寻求满足。它没有价值意识，也不能辨别善恶。第8页,共87页，2024年2月25日，星期天一、精神分析异常心理缘由：性心理的发展受到挫折，造成心理退化、固著，人格的变态异常；本我与超我之间的冲突和矛盾，产生焦虑；对焦虑的克制和非理性冲动的压抑力量不足，让矛盾、冲突和非理性冲破防线，产生异常的心理和行为。压抑隐藏至潜意识，出现口误、失误，梦来表现。第9页,共87页，2024年2月25日，星期天一、精神分析弗洛伊德的精神分析是变态心理学和心理治疗理论发展史上的第一个里程碑他第一次提出人的心理变态并不都是由大脑的生理和解剖结构的损害引起，人的内在心理矛盾冲突也同样能造成心理异常。其次，他强调冲动和欲望是人的心理动力；性是推动人们心理活动的基本动力之一。第三，他提出心理的“防御机制”概念，认为在人的无意识中有一种自发的心理调整机能，在一定程度上能使人的内心矛盾冲突得以缓和，烦恼和不安得以减轻或消除，使人的心理活动或恢复及保持某种稳定状态。第10页,共87页，2024年2月25日，星期天二、行为主义的解释巴甫洛夫通过“实验性神经症”的模型说明“心理冲突”的神经机制。经典条件反射：

狗→骨头→流口水狗→骨头+铃声→流口水狗→铃声→流口水神经症和精神病的发生是由于兴奋和抑制这两个基本神经过程的冲突造成的。第11页,共87页，2024年2月25日，星期天二、行为主义的解释？？？神经症和精神病的发生是由于兴奋和抑制这两个基本神经过程的冲突造成的。如：生活事件使我们极为兴奋，但我们同时又极力克制自己，于是大脑两半球的兴奋和抑制过程便产生冲突，冲突一旦持久不消除并打破神经过程的平衡，我们的神经功能便会紊乱并产生神经症和精神病。第12页,共87页，2024年2月25日，星期天三、存在--人本主义心理学的解释存在--人本主义心理学的解释（罗杰斯、马斯洛）生理需要（生存本能）——空气、水、饥饿、性；安全需要——稳定的家庭、工作场所、社会环境。爱与归属需要——爱与被爱，要求归属一个家庭、团体、组织，从而获得感情上的支持和呵护。自尊需要——一是追求自己有实力、有成就、能胜任、自信与自重。二是追求他人对自己的尊重，对自己地位荣誉等的认可。自我实现的需要——相当少的人，大多说人心理上是健康的，也是平庸的，缺乏创新性、超越性的人格魅力。第13页,共87页，2024年2月25日，星期天三、存在--人本主义心理学的解释人本主义以促进正常人的心理成长与发展为出发点，强调人有内在创造潜能,即每个人都有不断发展、完善自己心理动力，强调实现人的尊严与价值。如果这种趋于完美的特征受到了阻碍，则可出现心理问题。存在--人本主义的心理治疗则是开发这种“潜能”,相信求助者能够自我成长，最后达到自我价值实现。第14页,共87页，2024年2月25日，星期天第二节正常心理与异常心理

及其区分第一单元正常心理活动的功能第二单元心理正常与心理异常的区分第15页,共87页，2024年2月25日，星期天第一单元正常心理活动的功能正常的心理活动具有三大功能：能保障人作为生物体、顺利地适应环境、健康地生存发展。能保障人作为社会实体，正常地进行人际交往、在家庭、社会团体、机构中正常地肩负责任，使人类赖以生存的社会组织正常运行。能使人类正常地、正确地反映、认识客观世界的本质及其规律性，以便利创造性地改造世界、创造出更适合人类生存的环境条件。第16页,共87页，2024年2月25日，星期天第二单元心理正常与心理异常的区分区分精神（心理）异常的原则主观世界与客观世界的统一性原则：心理活动是客观现实的反映，正常情况下与外在现实具有一致性特征。就其内容、形式、数量和质量上都具有某种一致性关系。心理活动内在协调、统一性原则：心理是脑的机能，具有高级功能协调的器官。即知、情、意以及各种个性特性之间具有统一和协调的关系。人格稳定性原则：在一定条件下和一定时期内，不会无原因的发生突变。第17页,共87页，2024年2月25日，星期天第二单元心理正常与心理异常的区分常识性的区分：依据日常生活经验区分离奇怪异的言谈、思想和行为过度的情绪体验和表现自身社会功能不完整影响他人的正常生活第18页,共87页，2024年2月25日，星期天第二单元心理正常与心理异常的区分心理异常的判断标准医学标准（以找到病理解剖或病理生理变化依据）社会适应性标准与统计学标准内省经验标准（主观体验）病因与症状存在与否的标准第19页,共87页，2024年2月25日，星期天第三节常见异常心理的症状第一单元认知障碍第二单元情绪障碍第三单元意志行为障碍第20页,共87页，2024年2月25日，星期天心理疾病症状特点当事人能意识到心理冲突，且无法用自己的力量解决。当事人因有精神或心理上的冲突而感痛苦作为一种精神（心理）障碍必须持续一定时间，也就是症状的持续性。作为精神或心理症状，影响当事人的部分或全部心理和社会功能。心理冲突的内容，可以理解。当事人能意识到自己必须自我控制或摆脱痛苦。没有器质上的疾病。第21页,共87页，2024年2月25日，星期天精神症状特点当事人一般不能意识到心理冲突症状的出现不受当事人意识的控制。症状一旦出现，难以通过转移令其消除。症状的内容与客观环境和当事人的身份不相称，而且不可理解。一般不伴有痛苦体验或者有不愉快的性质。症状的出现一般会有不同程度的社会功能受到损害。当事人缺乏摆脱精神症状的愿望或动机。没有器质上的疾病。第22页,共87页，2024年2月25日，星期天

一、概述什么是基本症状？心理障碍的基本症状是指心理变态的个别症状。在现实生活中，异常心理与行为的表现十分复杂，它可以是单个的症状，也可以同时存在多个症状。临床上常见的“综合征”一般一并讨论。

第23页,共87页，2024年2月25日，星期天二、研究基本症状的方法现象心理病理学，即现象学：它着重于对变态心理的客观描述，并尽量避免受理论学说的影响，它完全涉及有意识的体验和能观察到的行为；动力心理病理学：起源于精神分析理论，它除了描述之外，还特别以潜意识心理过程为出发点，寻求解释变态心理活动的原因；实验心理病理学：通过导致一种现象的变化和观察其它现象的相关变化来检查异常现象的关系，它用提出假说来解释观察到的变化，并进一步用实验来检验。第24页,共87页，2024年2月25日，星期天三、学习症状学的要领应熟悉每一个别症状的意义和概念。掌握检查和发现症状的技巧。学会归纳症状，症状群或综合征的印象，对疾病诊断具有重要意义。要善于分析各症状之间的关系；如：原发和继发。重视各症状的鉴别，减少疾病的误诊。学会分析和探讨各种症状发生的起因和影响因素，以利于治疗。第25页,共87页，2024年2月25日，星期天第一单元认知过程障碍感知障碍思维障碍记忆障碍注意及注意障碍第26页,共87页，2024年2月25日，星期天感、知觉基础知识什么是感觉？

感觉是刺激物作用于感觉器官，经过神经系统的信息加工所产生的对该刺激物个别属性的反映。感觉的特征？直接性个别属性主观与客观的统一第27页,共87页，2024年2月25日，星期天什么是知觉？知觉是直接作用于感觉器官的事物的整体在脑中的反映，是人对感觉信息的组织和解释的过程。知觉的特点。知觉是人在事件活动过程中逐步形成和发展起来的知觉的形成离不开知识经验的参与语言在知觉的形成和发展过程中起着重要作用知觉受到诸多心理特点的影响和制约第28页,共87页，2024年2月25日，星期天知觉基本的特征知觉的对象性知觉的选择性知觉的整体性知觉的理解性知觉的恒常性第29页,共87页，2024年2月25日，星期天一、感知障碍(一)感觉障碍感觉过敏;对外界一般强度的刺激感觉性增高。多见于神经症、更年期综合征等。感觉减退;对外界一般刺激的感受性减低。感觉消失;对外界刺激不产生任何感觉，见于抑郁状态，木僵状态和意识障碍内感性不适（体感异常）是躯体内部产生的各种不舒适和（或）难以忍受的异样感觉，如牵拉、挤压、游走、蚁爬感等。病人不能明确指出具体不适的部位，有别于内脏性幻觉，可继发疑病观念。多见于神经症、分裂症、抑郁状态等。感觉脱失又称转换症状;如失聪、失明、感觉缺失，见于癔症，其表现与相应的神经解剖部位和生理功能不符。第一单元认知过程障碍第30页,共87页，2024年2月25日，星期天（二）知觉障碍（幻觉）错觉：错觉是对客观事物歪曲的知觉，临床上多见错听和错视，正常人可产生错觉，但经验证后可以纠正和消除。幻觉：是指在没有客观刺激作用于相应感官的条件下，而感觉到的一种真实的、生动的知觉,是一种虚幻的知觉体验。幻觉具有两个主要特点：幻觉是一种感受，由于缺乏相应的现实刺激，所以客观检验结果证明这种感受是虚幻的，但就患者自身体验而言，却并不感到虚幻。虽然幻觉源于主观体验，没有客观现实根源，但某些患者坚信其感受来自客观现实。第一单元认知过程障碍第31页,共87页，2024年2月25日，星期天幻觉分类真性幻觉按幻觉体验的来源假性幻觉反射性幻觉功能性幻觉思维鸣响（思维化声、思维回响）心因性幻觉按产生条件从出现幻觉的生理部位来分幻听幻视幻嗅幻触内脏性幻觉第32页,共87页，2024年2月25日，星期天A、真性幻觉与假性幻觉真性幻觉：幻觉形象生动；来自客观空间；不从属于自己；不能随自己的意愿加以改变，是一种自然而然的向外投射过程。假性幻觉：幻觉不那么清晰、生动、详尽；不位于客观空间，只活跃于脑海之中；幻觉不是通过感觉器官获得的，不向客观世界"投射"，且是随意而产生，则为假性幻觉。第33页,共87页，2024年2月25日，星期天B、来自不同感觉器官的幻觉幻听：又称听幻觉，病人所体验到的声音缺乏外界和体内真实的起源。分为二种：非言语性幻听。属原始性幻听，如音乐、鸟鸣声等。多见于脑局灶性病变。言语性幻听。包括评论性幻听、议论性幻听、命令性幻听等。幻视：又称视幻觉，内容多样，从单调的光、色、各种形象到人物、景象、场面等。意识障碍时的幻视，多为生动鲜明的形象、常有恐怖性质，可引起病人不协调性精神运动性兴奋。幻嗅：又称嗅幻觉病人闻到一些使人不愉快的难闻的气味，常与其他幻觉和妄想结合在一起。幻触：又称触幻觉病人感到体表有一种奇怪的麻木感、刀刺感、电击感、虫爬感。内脏性幻觉：病人感到固定于某个内脏或躯体内部有一种异常的感觉，如感到某一内脏在扭转，断裂、穿孔，感觉昆虫在器官内爬行等。第34页,共87页，2024年2月25日，星期天（三）感知综合障碍(非幻觉性知觉障碍)病人在感知某一事物时，作为一个客体存在的整体来说，是正确的，但对其个别属性的感知产生障碍。视物变形症：病人感受到外界事物的形状大小、体积等发生变化。。空间知觉障碍：病人感到周围事物的距离发生改变。周围环境改变的知觉障碍（非真实感）：病人感到周围事物和环境发生变化，变得不真实，像舞台布景，周围人似是没有生命的木偶，对此病人有自知力，有恍如梦中的感觉。自身结构的知觉障碍：病人感到自己的整个躯体或个别部分发生了变化，甚至畸形，病人此时对自我体验到一种陌生感和空虚感。时间知觉的改变：病人感到时间过得特别的缓慢或特别的迅速，或感到事物的发展变化不受时间的限制。第一单元认知过程障碍第35页,共87页，2024年2月25日，星期天思维联想障碍：基础知识什么是思维？思维是人脑借助言语、表象或动作对客观现实的概括的、间接的反映或叫认识。思维的一般特征？思维的概括性；一类事物的共同特征和规律思维的间接性思维的具体性与实际性思维的目的性思维的客观性与实践思维的逻辑性思维是对经验的改组第36页,共87页，2024年2月25日，星期天二、思维联想障碍分类第一单元认知过程障碍联想过程活动量和速度方面：思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、病理性赘述等。思维连贯性方面：思维松弛、破裂性思维、思维不连贯，思维中断、思维云集等。思维逻辑性方面：象征性思维、语词新作、逻辑倒错性思维、诡辩性思维。思维形式障碍：持续言语、重复言语、模仿言语妄想：关系妄想、被害妄想等强迫观念超价观念原发性妄想继发性妄想5、思维内容障碍第37页,共87页，2024年2月25日，星期天联想过程活动量和速度方面的障碍思维迟缓：即联想抑制，联想速度缓慢、困难，病人表现言语缓慢、语量减少、语声低、反应迟缓。常见于抑郁症。思维奔逸：联想加快，思维活动量增多和转变快速，病人表现为语量增多，语速快、新的概念不断涌现，内容十分丰富，多见于躁狂症。思维贫乏：联想数量减少，概念与词汇贫乏，表现为沉默少语，谈话言语单调，可见于分裂症，也见于脑器质性精神障碍病理性赘述：是思路的障碍，思维活动停滞不前迂回曲折，做不必要的过分详尽的累赘的多见于脑器质性，癫痫性及老年性精神障碍。第一单元认知过程障碍第38页,共87页，2024年2月25日，星期天思维联想连贯性障碍思维松弛又称思维散漫：病人思维活动表现为联想松弛，内容散漫，对问话的回答不够中肯，不很切题，缺乏一定的逻辑关系，使人感到交谈困难，对其主题及用意不理解。破裂性思维：病人思维联想过程破裂、缺乏内在意义上的连贯和应有的逻辑性，思维不连贯：与破裂性思维相似，只是产生的背景不同，它是在严重的意识障碍情况下产生的。思维中断（阻滞）和思维被夺：病人体验到在思考的进程中思维突然中断，为思维中断，如病人认为其思想被某种外力夺走则为思维被夺，但须与注意力不集中区别。思维插入和思维云集：思维插入指病人体验到不属于自己的思想强行进入其脑中，不受他的意志所支配。思维云集指病人体验到强制进入的思想是大量涌现的，即强制性思维。思维化声和思维鸣响：病人思考时体验到自己的思想同时变成了言语声，自己和他人均能听到，病人体验此种声音来自心灵之中或脑内，为思维化声，体验声音来自外界为思维鸣响。思维扩散和思维被广播：病人体验到自己的思想一出现，即为尽人皆知，感到自己的思想与人共享，毫无隐私而言，为思维扩散，如果病人认为自己的思想是通过广播而扩散出去，为思维被广播。第一单元认知过程障碍第39页,共87页，2024年2月25日，星期天思维逻辑性障碍象征性思维：为概念的转换，以无关的具体概念来代表某一抽象概念，不让病人自己解释，别人无法理解，正常人可有象征性思维，但能为人们共同理解，并不为病态。词语新作：将不同含义的概念或词语融合，浓缩在一起，成作无关的拼凑，或自创文字、图形、符号，并赋予特殊的概念，多见于分裂症青春型。逻辑倒错性思维：推理缺乏逻辑性，即无前提也无根据，成因果倒置，推理离奇古怪，不可理解，可见于分裂症，偏执狂想。诡辩证：议论内容空泛，缺乏实际意义和确切依据。第一单元认知过程障碍第40页,共87页，2024年2月25日，星期天思维形式障碍持续言语：思维粘滞，在某一概念上停止不前；简单的重复某一概念。重复言语：是指病人重复他所说的一句话的最后几个字或词。意识到不必要，也不能克服。模仿言语：是指病人模仿周围人说的话，周围人说什么，他就说什么。刻板语言：是指病人机械而刻板重复某一没有意义的词或句子。第41页,共87页，2024年2月25日，星期天思维内容障碍妄想：是一种在病理基础上产生的歪曲的信念，病态推理和判断。特点：所产生的信念无事实根据，也不符合所受教育水平，但病人坚信不移，不能为亲身经历所纠正，亦不能为事实所说服。妄想内容与切身利益，个人需要和安全密切相关。妄想具有个人特征，不同于集体所共有的信念。妄想内容受个人经历和时代背景的影响。第一单元认知过程障碍第42页,共87页，2024年2月25日，星期天思维内容障碍原发性妄想：突然发生，内容不可理解，妄想与其他心理活动和症状之间缺乏任何发生上的联系，包括突发妄想、妄想知觉、妄想心境或妄想气氛，对分裂症的诊断具有重要意义。继发性妄想：发生在其他病理心理基础上的妄想，如继发于错觉、幻觉、情感低落或高涨，亦可继发于某种期待心理或心因性障碍基础上。第一单元认知过程障碍第43页,共87页，2024年2月25日，星期天思维内容障碍被害妄想：病人坚信某些人或某些集团对他进行不利的活动，进行打击、陷害、破坏等。关系妄想：病人将环境中与他无关的事物都认为是与他有关，常与被害妄想交织在一起，有时还将某些表现赋予某种特殊意义，称为特殊意义妄想。被控制妄想：病人体验到自己的意志、思想、言语、情感、动作和行为被某种力量或作用所取代，不受自己意识的控制，病人感到没有任何自己的意志，是受别人控制的机器人。物理影响妄想：病人感到身体不舒适，或有思维插入等其他病态体验时，坚信是由于外界尖端仪器或电波等对自己的影响，属释疑性妄想。夸大妄想：病人坚信自己有非凡的才智、地位和权势，很多的财富和发明创造，或认为是名人的后裔。第一单元认知过程障碍第44页,共87页，2024年2月25日，星期天思维内容障碍罪恶妄想：病人毫无根据地坚信自己犯了严重错误，不可宽恕的罪恶应受严厉的惩罚，认为自己罪大恶极死有余辜，以致坐以待毙或拒食自杀，病人要求劳动改造或请罪等以赎罪。嫉妒妄想：病人坚信自己的配偶对自己不忠实，而另有外遇的病态信念，而表现为对自己的配偶跟踪、盯梢、暗中检查配偶的衣服、信件等，见于更年期精神障碍。疑病妄想：病人毫无根据地坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症，即使通过反应的医学验证都不能纠正。可在幻触或内感性不适的基础上产生，严重时病人认为：“脑子变空了”、“心脏不跳了”称之为虚无妄想多见于分裂症、更年期及老年期精神障碍。钟情妄想：病人坚信自己被异性钟情，即使遭到对方严词拒绝，仍毫不置疑，纠缠对方。

思维被洞悉妄想或称内心被揭露：病人认为其内心所想的事，未经语言文字表述而被周围人所洞悉，该症状与关系妄想或其他妄想及幻觉同时存在。第一单元认知过程障碍第45页,共87页，2024年2月25日，星期天思维内容障碍超价观念：是由某种强烈情绪加强了的，并在意识中占主导地位的观念。这种观念一般都以某种事实为基础，由于强烈的情绪的存在病人对某些事实做出超乎寻常的评价，并坚信这种观念，因而影响其行为。超价观念也可转化发展为妄想。强迫观念或强迫思维：指某一概念，在病人脑内反复出现，病人想摆脱但摆脱不掉（反强迫），包括强迫性回忆、计数、强迫性穷思竭虑，继发强迫动作，包括强迫怀疑、强迫性检查等。第一单元认知过程障碍第46页,共87页，2024年2月25日，星期天三、注意及注意障碍注意增强：为主动注意的增强，有妄想观念的病人，注意增强指向外在的某些事物，有疑病观念的病人，注意增强指向病人本身的某些生理活动。注意涣散：主动注意不易集中，注意稳定性分散所致，多见于神经衰弱及分裂症。注意减退：主动及被动注意兴奋性减弱。注意衰退：病人不能留意观察和主动将注意集中于外界客观环境，为分裂症基本症状之一。注意转移：主要指被动注意的兴奋性增强，稳定性降低，注意对象多变。第一单元认知过程障碍第47页,共87页，2024年2月25日，星期天四、记忆障碍记忆减退：记忆的四个基本过程普遍减退。早期表现为近记忆减退，可见于痴呆病人、神经衰弱、正常老年人。记忆增强：病态的记忆增强，对病前不能够且不重要的事都能回忆起来，常见于轻躁狂状态和偏执状态。遗忘症：回忆的丧失，病人对局限于某一事件或某一时期内经历的遗忘。第一单元认知过程障碍第48页,共87页，2024年2月25日，星期天四、记忆障碍（遗忘）顺行性遗忘：即回忆不起在疾病发生以后一段时间内所经历的事件，遗忘的时间和疾病同时开始，如脑震荡、脑挫伤的病人回忆不起受伤后一段时间内的事。

逆行性遗忘：即回忆不起疾病发生之前某一阶段的事件，多见于脑卒中发作后，颅脑损伤伴有意识障碍。错构症：是记忆的错误，对过去曾经历过的事件，在发生地点、情节、特别是在时间上出现错误回忆，并坚信不移，多见于酒精中毒性精神障碍、脑外伤性痴呆。虚构：病人以一段虚构的事实来填补他所遗忘的那段经历，其内容生动，带有荒诞色彩，常瞬间即忘。心因性遗忘：病人在应激或某种心因作用的情况下对某一特定情景的遗忘，这些情境包括急性创伤性情境，或病人不愿回忆或谈及的情景，多见于应激状态或癔症。第一单元认知过程障碍第49页,共87页，2024年2月25日，星期天五、自知力

自知力：又称领悟能力或内省力，是指病人对自己精神状态的认识判断能力，即病人是否能识别或发现自己有病和精神状态是否正常，能否指出自己既往和现在的表现与体验中有何病态的能力。精神障碍患者一般都有不同程度的自知力损害。自知力丧失在临床上是判断精神障碍的重要指标之一，其完整程度及其变化又可作为判断精神障碍发生、发展、好转或痊愈的标准之一。第一单元认知过程障碍第50页,共87页，2024年2月25日，星期天六、定向力及定向力障碍定向力：或称定向能力指对时间、地点、人物及自身状态的认识能力。有两方面的内容：对周围环境的定向力：指对时间、地点和人物及自身状态的认识能力；自我定向：对自己姓名、年龄、职业、等自身状态的认识。第一单元认知过程障碍第51页,共87页，2024年2月25日，星期天六、定向力及定向力障碍定向障碍一般在大脑器质性疾病中为常见，另外，注意力障碍和严重记忆障碍都可引起定向障碍，理解判断障碍也可影响定向力。常见的定向障碍：时间定向障碍对时间缺乏正确认识；地点定向障碍对地点缺乏正常的认识；双重定向病人认为他同时处于两个不同的地方。第一单元认知过程障碍第52页,共87页，2024年2月25日，星期天七、智能障碍第53页,共87页，2024年2月25日，星期天第二单元情感障碍情感高涨情感低落恐怖焦虑程度变化性质变化情感迟钝情感淡漠情感倒错情感倒错脑器质性损伤的情感障碍易激惹情感脆弱强制性苦笑欣快

第54页,共87页，2024年2月25日，星期天基础知识什么是情绪：情绪是人对客观事物与自身需求之间关系一种态度体验，是大脑对外部客观事物的主观反映，外部表现并且总是伴有植物性神经系统的生理反应。情绪特征：情绪总是由某种刺激引起的。情绪是对事物认知的外在反映；具有独特的主观感受。具有明显机体变化和生理唤醒状态；总伴有内脏器官、内分泌腺或神经系统的生理变化

情绪总是或隐或现地有行为表现情绪和情感反应具有两极性紧张度紧张——松弛激动水平激动——平静强度水平强——弱第55页,共87页，2024年2月25日，星期天情绪特征？？？情感的倾向性情感的稳定性情感的深刻性情感的效能型第56页,共87页，2024年2月25日，星期天情绪与情感的功能适应功能：适应社会环境组织功能：是对心理活动的一种监督信息功能：通过表情，实现信息传递动机功能：可以激励从事某种活动，提高动机水平。第57页,共87页，2024年2月25日，星期天一、以程度变化为主的心境障碍（异常）情绪高涨：（情感高涨）情感活动显著增强，自我感觉良好，心境特别愉快、乐观，喜欢与人接近，表情喜悦开朗，语音高昂好夸大才智，或傲慢自负、盛气凌人，且其乐观情绪具有很大感染力，可使周围人产生情感上的共鸣。情感变化与环境保持联系，但稳定性差。情感低落：又称情绪低落或抑郁，是负性情感增强的表现。患者自我感觉不良，心境忧伤，言语减少，动作迟钝，缺乏活力，不与人交往，对自我才能估计过低，意志减退，反应迟钝。但整个精神活动与环境仍有联系。严重时可出现自杀观念和自杀行为。多见于抑郁症第二单元情感障碍第58页,共87页，2024年2月25日，星期天一、以程度变化为主的心境障碍（异常）焦虑：在缺乏相应客观刺激因素下，担心发生威胁自身安全和其它不良后果的心境。表现惶惶不安，坐立不安、紧张恐惧、顾虑重重、或认为病情严重，不易治疗；或认为问题复杂，无法解决等，若大祸临头惶惶不可终日，即使多方劝说也不能消除其焦虑，常伴随有植物神经功能紊乱的表现恐怖：指不以病人的意志愿望为转移的恐怖情绪。病人对平常物品、环境或活动产生一种莫明其妙的紧张恐惧心理。病人明知不用惧怕，但又无法摆脱和控制其恐惧心理。如怕脏、怕感染、怕尖锐物、怕空旷的广场、怕得病和怕死亡等，以至不敢去接触或接近某些物品和人。多见于恐怖性神经症，也可见于分裂症或神经衰弱早期。第二单元情感障碍第59页,共87页，2024年2月25日，星期天二、以性质改变为主的心境障碍情感迟钝：指病人对平时能引起鲜明情感反应的刺激却表现较平淡，并缺乏与之相应的内心体验。多以细微的情感逐渐丧失为主。如对亲人不体贴，对同志不关心，对工作不认真，表情不鲜明生动等。多见于分裂症早期和某些器质性精神障碍早期。情感淡漠：指病人对周围事物不关心，失去兴趣，对人冷漠无情。对外界任何刺激均缺乏相应情感反应，即使一般能引起正常人的极大悲伤或高度愉快的事件，如生离死别，久别重逢等也泰然处之，无动于衷，面部表情冷漠呆板，内心体验极为贫乏或缺如。见于分裂症及严重的器质性痴呆。情感倒错：指病人的情感反应与客观现实不协调。如遇到悲哀事件表现欢乐，遇到高兴的反而痛哭流涕。见于分裂症。第二单元情感障碍第60页,共87页，2024年2月25日，星期天三、脑器质性损伤的心境障碍欣快：指在器质性精神障碍如脑动脉硬化性精神障碍、老年性痴呆及麻痹性痴呆等疾病时出现的心情。由于有智能障碍的影响，病人虽然乐哈哈似乎十分满意和幸福，但其表情却给人以呆傻、愚蠢的感觉。同时病人也说不出高兴的原因，而且表现的内容也比较单调刻板，难以引起正常人的共鸣。情感脆弱：指患者极易伤感，稍遇小事即容易引起病人的情感波动，常为无关重要的事情而感动得伤心流泪或兴奋激动，难以自我克制。常见于癔症、神经衰弱或脑动脉硬化性精神障碍。易激惹：指病人的情绪容易激动、愤怒，即使极为轻微的刺激也会产生剧烈的情感反应，如暴跳如雷、争吵不休。常见于躁狂症、神经衰弱、癔病、甲亢或器质性精神障碍。强制性哭笑：又称病理性哭笑。是脑器质性病变的一种较常见的症状。是病人无明显原因、与客观现实不相适应的自发的、刻板的、不能自制的哭笑。

第二单元情感障碍第61页,共87页，2024年2月25日，星期天情感暴发：在一定的精神因素作用下，突然出现爆发性的短暂情绪障碍。表现为嚎啕大哭、捶胸顿足、叫骂不停及打人毁物等，或狂笑不已、手舞足蹈及欢欣若狂等。其特点为，发作时间短、情感色彩浓厚、常伴有骄揉造作及表演性和暗示性。通常无意识障碍，但严重时也可有轻度障碍。多见于癔症。

情感倒错：指病人的情感反应与客观现实不协调。如遇到悲哀事件表现欢乐，遇到高兴的反而痛哭流涕。见于分裂症。第二单元情感障碍第62页,共87页，2024年2月25日，星期天表情倒错：指病人的情感体验与表情之间不协调不配合或相反的表现。如病人表情痛苦、难受但内心却无相应的悲伤体验，或相反心里非常高兴。见于分裂症。病理性激情：是一种无诱因的突然发生强烈而短暂的情感暴发状态。并由此产生残暴冲动行为而严重伤害他人。发作常伴随有意识范围狭窄，事后不能完全回忆。见于癫痫、脑器质性精神障碍和中毒性精神障碍，也可见于分裂症。矛盾情感：是指同一病人对同一事件同时产生两种相反的情感体验。如既爱又恨或又喜又悲，多见于分裂症。第二单元情感障碍第63页,共87页，2024年2月25日，星期天第三单元意志行为障碍

意志障碍意志增强意志缺乏意志减退意志倒错精神运动性兴奋协调性不协调性精神运动性抑制木僵违拗蜡样屈曲缄默被动服从刻板动作模仿动作作态意向倒错强迫动作第64页,共87页，2024年2月25日，星期天基本概念意志定义：意志是意识的能动作用，是人为了一定的目的，自觉地组织自己的行为，并与克服困难相联系实现预定目标的心理过程。意志的特点：意志的目的性意志的目的性意志的坚强性意志的自觉性意志的果断性意志的自制性第65页,共87页，2024年2月25日，星期天意志增强：指一般意志活动的增多，有病态的自信和固执的行动。意志减弱：指意志活动显著减少，缺乏主动性和进取心，以及缺乏克服困难的决心和力量。主要表现在量的方面的变化第三单元意志行为障碍第66页,共87页，2024年2月25日，星期天意志缺乏：指意志要求显著减退或消失，此时病人对任何活动缺乏明显的动机，缺乏应有的主动性和积极性，行为被动即使个人生活也变得极端懒散，甚至连最基本的梳洗也置之不顾，表现孤僻、退缩、处处需要别人的督促和管理，常伴随有情感淡漠和思维贫乏。意向倒错：矛盾意志主要表现质的方面的变化第三单元意志行为障碍第67页,共87页，2024年2月25日，星期天四、精神运动性兴奋：整个精神活动增强何为兴奋？协调性精神运动性兴奋：指病人动作和行为的增加与其思想、情感是协调的身体各部动作是协调的，并和环境密切联系配合。不协调性精神运动性兴奋：第三单元意志行为障碍第68页,共87页，2024年2月25日，星期天四、精神运动性兴奋：整个精神活动增强焦虑性精神运动性兴奋：指在预感有“重大不幸”降临和没有充分根的恐惧、紧张心情的影响下，病人产生惊慌、惶惶不可终日、坐立不安，常自语、绝望。见于焦虑症、更年期精神障碍、忧郁状态。应激性精神运动性兴奋：指由心理因素诱发的、比较短暂的兴奋发作。有时病人会在轻度意识障碍的情况下出现激动、哭闹、伤人、毁物、激越、冲动等。多见于心因性精神障碍和癔症。第三单元意志行为障碍第69页,共87页，2024年2月25日，星期天四、精神运动性兴奋：整个精神活动增强青春性精神运动兴奋：是指病人的言语、动作多而不协调、行为乱而无动机目的和指向性，以致病人整个精神活动杂乱无章、不可理解，常伴有性色彩行为。多见于分裂症。紧张性精神运动兴奋：是指病人在紧张性木僵的状态下突然出现单调、刻板而又强烈、粗暴和杂乱的冲动行为。往往无端攻击他人，出现既无原因，又无指向的伤人毁物行为。或与紧张性木僵交替出现。见于分裂病。

第三单元意志行为障碍第70页,共87页，2024年2月25日，星期天四、精神运动性兴奋：整个精神活动增强器质性精神运动性兴奋：指在大脑器质性病变时所产生的兴奋状态。特点是重复、单调、没有目的、常伴有意识障碍及定向障碍。表现为动作多，行为乱，并带有冲动性、盲目性。言语多而罗嗦，常出现重复、持续言语或语词杂拌。多见于脑动脉硬化性精神障碍、老年性精神障碍、慢性外伤性精神障碍和麻痹性痴呆等。第三单元意志行为障碍第71页,共87页，2024年2月25日，星期天五、精神运动性抑制：整个精神活动减弱（一）木僵状态：言语动作行为抑制

紧张性木僵：是指紧张综合征中出现的运动抑制状态。轻者表现为言语动作显著减少，变得笨拙、迟钝；严重时则出现运动完全抑制，多见于分裂症。心因性木僵：是指在急剧强烈的精神创伤作用下出现的急性反应状态。表现为精神活动普遍抑制，既无动作，亦无表情，呈现呆滞、缄默、拒食、僵住，可伴有植物神经失调和轻度意识障碍。见于急性反应性精神障碍。第三单元意志行为障碍第72页,共87页，2024年2月25日，星期天五、精神运动性抑制：整个精神活动减弱抑郁性木僵：是指急性重度抑郁引起的精神运动性抑制。表现无任何自主行动和要求，反应极端迟钝，不语不食，呆坐不动或卧床不起。在反复劝说或追问下，有时对外界剌激尚能作出相应的反应，如点头、摇头或微动嘴唇，低声回答。此外，病人的表情、姿势和他的内心体验相一致。见于抑郁症。器质性木僵：是在急性脑器质性损害的意识障碍时出现的精神运动抑制。

第三单元意志行为障碍第73页,共87页，2024年2月25日，星期天五、精神运动性抑制：整个精神活动减弱违拗症指病人对他人提出的要求不仅没要相应的行为反应，甚至加以抗拒。主要有两种表现：主动性违拗指病人做出与对方要求全然相反的动作。如医生要求病人闭眼时，病人却睁开眼睛，当要求睁眼时又闭眼。被动性违拗：指病人对别人的要求毫无相应的反应，一概加以拒绝。蜡样屈曲：缄默：被动服从：指病人被动地服从别人的指令，甚至是不愉快、无意义的、并使他难受的动作也绝对服从。第三单元意志行为障碍第74页,共87页，2024年2月25日，星期天五、精神运动性抑制：整个精神活动减弱刻板动作：是指病人持久地、简单地重复一种单调的、不具有任何目的意义的动作。模仿动作：是指病人无动机、无目的、机械地模仿周围人的动作。常与模仿言语同时发生。多见于分裂症。易暗示性：指病人缺乏主观的意向，具有强烈的依赖感。其思想和行为易受外来的影响，随别人的指使而行动，常见于催眠状态、癔症和分裂症。作态：指病人做些愚蠢而幼稚的动作和姿态，并不离奇，但使人感到好象是故意装出来的。强迫动作：是指病人违反本人意愿，反复纠缠出现的动作，病人清楚地知道做这些动作毫无必要，并为此感到苦恼，努力设法摆脱，但又控制不住的要重复做原来动作。

第三单元意志行为障碍第75页,共87页，2024年2月25日，星期天离奇行为、古怪动作：此时病人的行为离奇古怪，不可理解，常无故做些挤眉弄眼、装怪相、做鬼脸等奇怪的表情和动作。持续动作：是指病人反复做刚做完的新近动作。自己虽然知道无重复做的必要，但在另做新动作时，仍然免不了要重复做原来的动作。强制动作：是指病人不由自主地突然出现不符合本人意愿有不受自己意志控制且带有外力强制性质的单调动作。其突然发生，随即消失，无不安或痛苦体验和主动摆脱的要求。第76页,共87页，2024年2月25日，星期天

意识障碍意识是人脑反映客观现实的最高形式，包括人们对客观事物和自身状态的认识能力。在正常的意识状态具有下列特征：对外界客观事物感知清晰，并能加以保持；