浓缩血小板的研究进展

关于浓缩血小板的研究进展血小板简介及功能血小板是血细胞中的一种，它是从骨髓巨核细胞的细胞质脱落的的具有生物活性的小块胞质，体积小，无细胞核，呈双面微凸的圆盘状。生理特性：粘附、聚集、释放、收缩基本功能：止血凝血、维持血管内皮的完整性Plateletultrastructure.[1]第2页,共25页，2024年2月25日，星期天3浓缩血小板浓缩血小板（PlateletsConcentrate）根据其临床用途可分为两类：第一类：体内，是外科常用的成分输血制品，浓缩血小板一般用于血小板减少，失血症状明显而又需手术者。第二类：体外，常用于局部软组织和骨组织的修复，主要是应用血小板内还有丰富的细胞因子，它们在参与创面的修复过程中发挥重要的作用。目前文献中常见的有四种浓缩血小板类型，也可称为Platelet-RichPreparation第3页,共25页，2024年2月25日，星期天应用人群的选择明确有传染病的患者，如乙肝、梅毒、艾滋等；肿瘤患者；服用血小板抑制剂的或血小板功能存在障碍的患者；如口服阿司匹林、氯吡格雷等；血小板减少的患者；第4页,共25页，2024年2月25日，星期天制备临床上常用的浓缩血小板主要通过两种方法制备商业的血小板分离系统手工分离制备过程中的影响因素众多，主要包括以下几方面：患者之间的个体差异血液的采集：无菌原则、抗凝剂的选择（ACD-A/CPD）、抗凝剂和血液的比例（1:10）离心次数：单次离心和二次离心转速/离心力：HardandSoftcentrifugation离心时间离心温度

第5页,共25页，2024年2月25日，星期天商业分离系统CommercialSystemBloodVol(ml)Centrifugation(No.ofSpins)PRPVol(ml)PlateletConcentrationActivator(+/-)Activator:PRPLeukocytes(+/-)Cascade®9-1814-91-1.5×CaCl21:10-GPSⅢ601109.3×Trombin1:10+ACP®9132-3×None1:10-SmartPRP2®20-12023-204-6×Trombin1:10+PRGF®9-7214-322-3×CaCl21:10-Magellan®30-60263-9×CaCl21:10+Angel®40241-18×None1:10+/-GenesisCS®30-6014-109×CaCl21:10NSSequire®50251.6×TrombinBovine1:10NSPlatelex®5024-6NSBatroxobin1:10+SymphonyⅡPCS®55-1101NS3-6×Thrombin1:10NSJP2000®20215-9×CaCl2andThrombin1:10+GLOPRP®8.520.65-6×CaCl2andThrombin1:10+KYOCERA®20227-8×CaCl21:10+Selphyl®8120.5×CaCl21:10+MyCells®10114-5×CaCl2andThrombin1:10+Dr.Shin’sSystem®8.5113-4×CaCl2andThrombin1:10+PCCS®Curasan®第6页,共25页，2024年2月25日，星期天手工分离

FlowchartdescribingpreparationofPRP.[2]第7页,共25页，2024年2月25日，星期天浓缩血小板分类L-PRPPRPP-PRP

浓缩血小板类型PRGFL-PRFPRFR-PRF第8页,共25页，2024年2月25日，星期天9PRP.Classicalmanualplatelet-richplasma(PRP)protocolusingatwo-stepcentrifugationprocedure.[3]第9页,共25页，2024年2月25日，星期天10PRGFCommonlydescribedprotocolforAnitua’sPRGF.[3]PPGF:plasmapooringrowthfactorsPRGF:plasmarichingrowthfactors第10页,共25页，2024年2月25日，星期天11PRFChoukroun’splatelet-richfibrin(PRF)method.[3]第11页,共25页，2024年2月25日，星期天12Structural

DifferencesSchematicillustrationofthematrixandcellarchitectureofthefourcategoriesofplateletconcentrates.[3]第12页,共25页，2024年2月25日，星期天ActivatedversusNonactivated浓缩血小板的激活第13页,共25页，2024年2月25日，星期天14

Activated浓缩血小板的激活方式应该考虑以下三个方面：血小板激活剂的种类

牛凝血酶、人凝血酶、钙剂、凝血酶受体激活肽（TRAP）、胶原、类凝血酶-巴曲酶、反复冻融、壳聚糖、纳秒脉冲电场（nsPEF）

；激活剂的浓度的选择激活剂和浓缩血小板的比例影响细胞因子的释放时间影响细胞因子的释放量第14页,共25页，2024年2月25日，星期天15纳秒脉冲电场（NanosecondPulseElectricField，nsPEF）ActivatorRepresentativevoltageandcurrenttracingforpulseelectricfieldconditionusedtoactivatePRP.Electricalsignalsweremeasuredona2mmcuvettecontainingPRPandstimulatedwithpulseelectricfieldforPRPactivation.Eachsamplewasexposedtofivepulses,ofapproximately500nanosecondspulsewidth,4kVpeakvoltageandmorethan300Apeakcurrentperpulse.[4]第15页,共25页，2024年2月25日，星期天16Non-activatedDiabeticmousefull-thicknesswoundhealing.[5]第16页,共25页，2024年2月25日，星期天17Non-activatedEffectsofplatelettreatmentonfibroblastcultures.[5]第17页,共25页，2024年2月25日，星期天Non-activated

Invitrothree-dimensionaltissuedefectassay.[5]第18页,共25页，2024年2月25日，星期天19ActivatedversusNonactivatedSchematicdepictionoftheeffectofphysiologicandunspecificactivationofplateletsonwoundhealing.[4]第19页,共25页，2024年2月25日，星期天20在创面修复中的作用Cytokines/ChemokineIL-6IL-8PF-4MIP-1αRANTESFractalkineNAP2GRO-αENA-78sCD40LSDF-1αGrowthFactorPlateletDerivedGrowthFactor,PDGF-AB/BBTransformingGrowthFactor-beta,TGF-β1/2VascularEndothelialGrowthFactor,VEGFEpidermalGrowthFactor,EGFBasicFibroblastGrowthFactor,bFGFInsulinlikeGrowthFactor(IGF1and2)ConnectiveTissueGrowthFactor(CTGF)KeratinocyteGrowthFactor(KGF)HepatocyteGrowthFactor(HGF)PlateletDerivedEndothelialGrowthFactor(PDEGF)PlateletDerivedAngiogenicFactor(PDAF)第20页,共25页，2024年2月25日，星期天生长因子在创面修复中的作用SchematicillustrationoftheroleofGFsduringthedifferentstagesofthewoundhealingprocess.[6]第21页,共25页，2024年2月25日，星期天22细胞因子在创面修复中的作用ThisistrueforbacterialikeMSSA,GroupAStreptococcus,andNeisseriagonorrhoeaeaswell.[7].第22页,共25页，2024年2月25日，星期天目前存在的问题缺乏统一的浓缩血小板的制备标准临床应用时能否激活仍存在争议，若激活，激活剂种类、浓度及其与浓缩血小板的比例如何确定无法确定有临床疗效的浓缩血小板中最适的血小板的浓度第23页,共25页，2024年2月25日，星期天参考文献[1].YeamanMR.Theroleofplateletsinantimicrobialhostdefense.ClinInfectDis199725(5):951-968;quiz969-970[2].DhuratRSukeshM.PrinciplesandMethodsofPreparationofPlatelet-RichPlasma:AReviewandAuthor'sPerspective.JCutanAesthetSurg20147(4):189-197[3].DohanEhrenfestDM,RasmussonLAlbrektssonT.Classificationofplateletconcentrates:frompureplatelet-richplasma(P-PRP)toleucocyte-andplatelet-richfibrin(L-PRF).TrendsBiotechnol200927(3):158-167[4].SchererSS,TobalemM,VigatoEetal.

Nonactivatedversusthrombin-activatedplateletsonwoundhealingandfibroblast-to-myofibroblastdifferentiationinvivoandinvitro.PlastReconstrSurg