体育康复理论基础

第一节

肌肉生理学基础第2页,共39页，2024年2月25日，星期天一、肌肉的功能解剖1、肌肉的基本功能：将化学能转化为机械功和力。2、骨骼肌的作用及构成。3、人体运动的剧烈程度不同，所需要的肌肉的收缩速度不同。骨骼肌具有三类肌纤维：红肌纤维（I型肌或称慢肌）、白肌纤维（Ⅱ型肌或称快肌）和中肌纤维，可适应不同功能的需要。第3页,共39页，2024年2月25日，星期天二、肌肉收缩的分类1、等长收缩指肌肉为克服后负荷（肌肉开始收缩时遇到的负荷或阻力），肌张力达到最大值，但肌肉长度未改变的收缩。等长收缩为静态活动，可保持关节的位置，肌肉未做功。第4页,共39页，2024年2月25日，星期天2、等张收缩概念：指在后负荷存在时肌肉收缩产生张力，肌张力与后负荷相等时，肌肉缩短，张力保持不变。其收缩速度可变，肌肉做功，使肌肉能带动关节活动。分类：向心性收缩和离心性收缩第5页,共39页，2024年2月25日，星期天3、等速收缩概念：指人为地借助等速性训练器将肌肉收缩速度保持一定，以便测定关节的活动度及处于任意关节角度时的肌力，并进行训练。第6页,共39页，2024年2月25日，星期天三、决定肌力大小的因素1、神经系统功能状态运动神经冲动的强度、频率适宜时，可募集到更多的运动单位（一个运动神经元连同其支配的肌纤维称为一个运动单位）投入收缩。第7页,共39页，2024年2月25日，星期天2、肌肉的生理横断面肌力的大小同肌纤维的数量和粗细成正比。第8页,共39页，2024年2月25日，星期天3、收缩前的肌肉长度（初长度）肌肉是有弹性的物质，收缩前在生理条件限度内被拉到适宜的长度，收缩时肌力就大。当肌力被牵伸到静息长度的1.2时肌力最大。4、肌力做功时的力臂长度。即肌肉拉长线与关节轴心间的垂直距离。距离越长，力矩越大，所产生的肌力也越大。第9页,共39页，2024年2月25日，星期天四、制动和运动对肌力的影响制动会引起肌肉的废用性肌萎缩（主要是Ⅰ型肌肉的萎缩）导致的肌力的下降，可用神经肌肉电刺激预防。间歇性的等长收缩训练可维持Ⅱ型肌肉的代谢能量，从而对其萎缩起到预防的作用。总之，伤后的早期活动是预防的最好方法。长期运动后肌肉的肥大可引起肌力的增强。Ham认为：这种肥大是训练造成的每个肌原纤维肥大，而使整块肌肉的解剖横截面积增大而导致肌力增强。Gonyea认为：这种肥大是由于训练不仅造成每个肌原纤维肥大，而且使肌原纤维的数目也增多，从而使肌肉的生理横截面积增大而引起肌力增强。第10页,共39页，2024年2月25日，星期天第二节神经生理学基础第11页,共39页，2024年2月25日，星期天第12页,共39页，2024年2月25日，星期天一、感觉系统（一）本体感受器是指接受身体本身活动刺激的末梢器官，主要分布在骨骼肌、肌腱、关节等骨骼肌内有两种本体感受器，即肌腱和高尔基腱器官，它们在维持肌张力和协调运动方面起主要作用。第13页,共39页，2024年2月25日，星期天（二）痛觉和温度感受器两者均为独立的感受器。依据功能可分为三种：①机械性；②机械温度型；③多型第14页,共39页，2024年2月25日，星期天二、反射活动（一）脊髓水平的反射

1、牵张反射

2、屈肌反射

3、节间反射

4、联合反应

5、共同运动第15页,共39页，2024年2月25日，星期天（二）延髓脑桥水平的反射1、阳性支持反应2、紧张性颈反射（1）对称性紧张性颈反射（2）非对称性紧张性颈反射3、紧张性迷路反射4、抓握反射第16页,共39页，2024年2月25日，星期天（三）中脑水平后的反射—翻正反射（四）大脑水平的反射—平衡反应第17页,共39页，2024年2月25日，星期天三、运动传导通路和皮层运动区（一）运动传导通路（二）大脑皮层运动区第18页,共39页，2024年2月25日，星期天四、运动的控制与调节1、随意运动：指按照人的意志活动而引起的运动。它包括：运动感觉和运动调节机制，是学习和记忆的结果。2、一般认为，运动传出的最高中枢是大脑皮层运动区。3、随意运动的产生是个极其复杂的神经系统活动，包括动机系统、运动程序设计系统、启动系统、监测系统和细微调节系统、实施系统等部分。第19页,共39页，2024年2月25日，星期天皮层运动区第20页,共39页，2024年2月25日，星期天第21页,共39页，2024年2月25日，星期天第22页,共39页，2024年2月25日，星期天第三节长期卧床或制动的不良生理、心理效应第23页,共39页，2024年2月25日，星期天一、长期制动或卧床休息对机体的多种生理功能有不良的影响1、对肌肉骨骼系统的影响①关节痉挛②肌肉萎缩及无力③骨折疏松2、心血管系统的改变①体位性低血压②心功能减退③血容量改变④血栓栓塞问题3、代谢的改变①负氮平衡②负钙平衡第24页,共39页，2024年2月25日，星期天4、泌尿生殖系统的改变泌尿系统结石可由于长期卧床高尿钙症所引起，并与尿磷排泄增加，尿液滞留有关。5、呼吸系统的改变长期卧床能使潮气量、每分钟通气量及最大呼吸能力减少，肺活量及功能性残余气量减少15%-30%，呼吸表浅，每分呼吸数增加，横膈活动范围下降，呼吸道内分泌物积聚不易排出。预防方法：早期活动，并通过深呼吸、咳嗽、必要时引流等方法，及时排出分泌物。第25页,共39页，2024年2月25日，星期天6、消化系统的改变缺乏活动或长期卧床可导致食欲减退，肠粘膜及腺体萎缩，吸收变差，从而导致营养性低蛋白血症，并有便秘，粪便集结。7、内分泌系统的改变主要是糖耐量变差；血清内甲状旁腺激素增加；其他8、神经系统的改变9、心智障碍第26页,共39页，2024年2月25日，星期天第三节体育运动的生理、心理效应第27页,共39页，2024年2月25日，星期天体育康复治疗中所进行的各种功能训练可对人体的各个器官产生相应的影响和改变，特别是经过一段时间的各种功能训练后，常可使原来失调的技能状态重新获得比较高的甚至满意的能力。这不仅包括骨骼、肌肉、关节等运动器官功能，还包括其他脏器的功能。第28页,共39页，2024年2月25日，星期天一、体育运动对骨骼肌功能的效应⑴骨骼肌机械特性可表现为产生力和收缩速度的能力。⑵骨骼肌的微细结构及其主要功能⑶骨骼肌能量的产生⑷肌纤维的功能单位称为运动单位。⑸不同体育运动形式对骨骼肌的影响Chaffin的研究发现，运动强度为最大肌力的40%以下时，是动用了Ⅰ型慢性纤维，运动强度〉60%以上时，则要动用Ⅱ型肌纤维。当在40%~60%时，两者共同参与运动。第29页,共39页，2024年2月25日，星期天二、体育运动对骨、关节功能的效应体育康复对维持骨的结构起着重要的促进作用。运动同样对软骨组织起维持营养的作用。同时，还可保持关节液的营养成分。若长期固定不动，即可引起关节囊挛缩，关节液变稀，可使软骨变薄破坏，最终使关节形态改变，造成关节功能障碍。因此，体育运动在维护关节形态和功能的统一上起着重要作用。第30页,共39页，2024年2月25日，星期天三、体育运动对心血管功能的效应⑴体育运动提高肌肉摄氧能力的机制⑵运动中的循环调节心输出量：运动中基本循环反应是保证活动肌的血液需要，即通过有选择性地对做功肌供应血液，并使其局部组织摄取较多的氧。心率和每搏量：影响心搏输出量的主要素有①心室收缩力②心室流出通道和血管的阻力③回心血量⑶运动中血压、循环、血管阻力变化和静脉血回流第31页,共39页，2024年2月25日，星期天四、体育运动对呼吸功能的影响⑴正常呼吸调节⑵体育运动对呼吸的影响第32页,共39页，2024年2月25日，星期天五、体育运动对代谢功能的影响⑴运动中和运动后的能量代谢⑵运动中的乳酸代谢⑶运动对物质代谢的影响糖代谢、脂肪代谢、蛋白质代谢第33页,共39页，2024年2月25日，星期天六、运动对内分泌功能的影响⑴垂体激素：生长激素、胰高血糖素、生长抑素⑵性激素：雄性激素、雌性激素第34页,共39页，2024年2月25日，星期天七、运动对消化系统的影响大量研究表明，低强度运动对胃酸分泌或胃排空仅有轻微的影响。运动有利于脂肪代谢及胆汁合成和排出。第35页,共39页，2024年2月25日，星期天八、运动对泌尿功能的影响通过长期的运动训练，大脑整体功能得以维持，人体处于良性循环状态，睡眠良好，体质增强，生活质量从根本上得到改善。运动训练还可以提高体温调节中枢的灵活性。九、运动对神经功能的影响第36页,共39