儿童常见中毒诊断与治疗

关于儿童常见中毒诊断与治疗

成人中毒多与职业有关，慢性中毒较多。儿童中毒则与周围环境密切相关，常为急性中毒。第2页,共87页，2024年2月25日，星期天定义及相关机制第3页,共87页，2024年2月25日，星期天急性中毒的定义

凡具有毒性作用的物质通过不同途径进入人体，在短期内损害或破坏人体某些组织和器官的生理功能或组织结构而引起一系列症状和体征，甚至危及生命，称为

急性中毒。第4页,共87页，2024年2月25日，星期天5流行病学特点发病率约27-61/106

多见于1-5岁儿童约90%发生在家中中毒特点：食入、单物质、无意儿童急性中毒流行病学第5页,共87页，2024年2月25日，星期天

错用、误用、过量应用药物或其他化学毒品进食各种含毒动植物及毒物进食由于处理不当而产生毒性的食物吸入有毒气体有毒动物蛰咬发生原因第6页,共87页，2024年2月25日，星期天

消化道吸收皮肤粘膜直接吸收

呼吸道吸入

注入吸收中毒经创伤口、面吸收毒物进入机体的途径第7页,共87页，2024年2月25日，星期天1.干扰酶系统2.抑制血红蛋白的携氧功能3.直接化学性损伤4.作用于核酸5.变态反应6.麻醉作用7.干扰细胞膜或细胞器的生理功能中毒机制第8页,共87页，2024年2月25日，星期天1．毒物的分布主要在体液和组织中，影响分布的因素有毒物与血浆蛋白的结合力、毒物与组织的亲和力等。2．毒物的排泄肾脏毒物排出的主要器官消化道毒物排泄的主要部位呼吸道排出速度与肺功能、毒物的血气分配系数有关皮肤可排出少量毒物乳腺乳母发生中毒时乳汁可排出毒物毒物在人体内的分布与排泄第9页,共87页，2024年2月25日，星期天诊断第10页,共87页，2024年2月25日，星期天仔细询问：摄入毒物的名称、进入途径摄入的量、时间出现症状的时间已进行的治疗儿童急性中毒的诊断－－病史第11页,共87页，2024年2月25日，星期天病史不详者有下列情况应考虑中毒：健康小儿急性起病有异食癖或可疑接触药物及毒物史临床表现中毒症状及生命体征改变皮肤改变、瞳孔改变或呼吸异常气味wsshihan儿童急性中毒的诊断－－病史第12页,共87页，2024年2月25日，星期天观察：

神志、瞳孔变化及光反应

生命体征

皮肤、粘膜变化

体表温度及湿度

有无肌颤或痉挛、肌张力

呕吐、排泄物性状，呼出气气味衣物有无药渍、颜色及气味儿童急性中毒的诊断－－体格检查第13页,共87页，2024年2月25日，星期天常见中毒的特征性症状和体征症状毒物神经系统惊厥中枢兴奋剂、苯海拉明、异丙嗪、氨茶碱、利血平、氰化物、白果、毒蕈、山道年、有机磷、有机氯、异烟肼、奎宁昏迷上栏引起惊厥的毒物及颠茄类中毒的晚期，中枢抑制剂，一氧化碳，二氧化碳等。狂躁颠茄类、异丙嗪、氯丙嗪、乙醇、毒蕈、樟脑等呼吸系统呼吸困难氰化物、一氧化碳、亚硝酸盐的晚期、有机磷、硫化氢呼吸缓慢安眠剂及镇静剂、乙醇、氰化物、一氧化碳、钡等呼吸急速氨、酚、颠茄类、士的宁、咖啡因等喉头水肿肺水肿毒蕈、毛果芸香碱、安妥（毒鼠药）、有机磷等呼物气特及殊吐气出味异味乙醇、松节油、樟脑、氨水、汽油、煤酚皂、煤油等蒜臭有机磷、无机磷、坤等苦杏仁味氰化物、含氰甙果仁等第14页,共87页，2024年2月25日，星期天呼物气特及殊吐气出味异味乙醇、松节油、樟脑、氨水、汽油、煤酚皂、煤油等蒜臭有机磷、无机磷、坤等苦杏仁味氰化物、含氰甙果仁等心率过速肾上腺素、颠茄类、麻黄碱过缓洋地黄、毒蕈、利血平、蟾酥、奎宁瞳孔扩大乙醇、颠茄、莨菪碱、阿托品、普鲁卡因、普鲁苯辛、度冷丁等缩小有机磷、毒蕈、巴比妥类、鸦片类、氯丙嗪、水合氯醛、咖啡因、新皮肤潮红颠茄类、乙醇、河豚、烟酸、阿司匹林、利血平、组织胺等紫绀亚硝酸盐、二氧化碳、氰化物、有机磷、巴比妥类等黄疸毒蕈、无机磷、磷化锌、引起溶血及损害肝脏药物湿润有机磷、水杨酸盐、毒蕈、蟾酥、乙醇等消化系统流涎有机磷、毒蕈、铅、新斯的明等腹痛吐泻磷、强酸、强碱、毒蕈、桐油子、蓖麻子、蟾酥口腔粘膜糜烂腐蚀性毒物：如强酸、强碱尿液异常血尿磺胺药、环磷酰胺、酚、毒蕈、松节油血红蛋白尿伯氨喹啉、奎宁、呋喃妥因、苯、毒蕈等第15页,共87页，2024年2月25日，星期天

收集血、尿、粪、呕吐物或胃液等标本进行毒物鉴定是确诊中毒的最可靠方法酌情进行：肝、肾功能检测胸片、心电图、血气分析血胆碱酯酶测定化学检查及毒物鉴定第16页,共87页，2024年2月25日，星期天1.集体同时或先后发病，症状相似的患儿。2.临床遇到病史不明，症状与体征不符，或各种病象不能用一种病解释的患儿。3.多器官受累或意识明显变化而诊断不明的患儿。4.患儿经过“认为是有效治疗”而收不到应有效果时。5.患儿具有某种中毒的迹象。遇到下列情况疑诊断中毒第17页,共87页，2024年2月25日，星期天治疗及预防第18页,共87页，2024年2月25日，星期天立即抢救，争分夺秒。分四个步骤

尽快清除未被吸收的毒物防止毒物吸收；促使已经吸收的毒物解毒和排泄对症治疗第19页,共87页，2024年2月25日，星期天

根据毒物种类、进入途径和时间，采取相应排毒方法。

呼吸道吸入者脱离中毒现场后给氧吸入，必要时应用机械通气

皮肤或粘膜接触毒物者脱去污染衣物，用清水清洗皮肤或眼结膜消化道摄入者催吐、洗胃、导泻尽快清除毒物第20页,共87页，2024年2月25日，星期天⑴催吐：

适用24小时以内、神志清楚、一般情况尚好、年龄较大能合作的小儿。最好在服毒2~4小时内进行。物理刺激催吐：简单易行尽快清除毒物第21页,共87页，2024年2月25日，星期天

药物催吐：①1﹕2000～1﹕5000的高锰酸钾溶液口服②碘酊0.5ml加温水500ml口服。③1%硫酸铜溶液，每次5ml口服直至发生呕吐为止，总量可达到150～200。④吐根糖浆10～20ml，该药同时作用中枢及消化道，引起呕吐，应用剂量：6～12月婴儿为10ml，1～12岁为15ml，12岁以上为30ml。⑤阿扑吗啡

尽快清除毒物第22页,共87页，2024年2月25日，星期天⑵洗胃适用于流质食物和水溶性毒物中毒

最适合用于流质食物或水溶性毒物中毒。应尽早进行，一般于服入毒物4~6小时内进行有效。下列情况下则不应受时间限制：①毒物量进入较多；②毒物在胃内排空时间延长者（如有机磷）；③毒物吸收后又可再从胃分泌者（鸦片类、有磷）④带肠衣的药片。尽快清除毒物第23页,共87页，2024年2月25日，星期天禁忌：严重腐蚀性毒物中毒或有食道静脉曲张的病人洗胃可至穿孔或大出血。第24页,共87页，2024年2月25日，星期天

毒物进入肠道应服导泻剂，以使毒物尽快排出。但对强酸或强碱中毒及严重腹泻者禁用。泻剂的选择以对胃肠道黏膜没有刺激又能减少毒物吸收为佳。临床最常用的是

硫酸镁或硫酸钠。⑶导泻：尽快清除毒物第25页,共87页，2024年2月25日，星期天

中毒时间稍久（一般超过4小时），毒物主要存留在小肠或大肠，有些中毒可使肠蠕动减弱，泻药不能发挥很好作用时，洗肠尤为必要。

⑷洗肠⑸防止口服毒物的吸收及

保护胃肠黏膜：

尽快清除毒物第26页,共87页，2024年2月25日，星期天

利尿：输液、20％甘露醇、速尿

透析：腹透、血透适用于可析性毒物中毒

血液灌流：

换血疗法：中毒时间短，血中浓度极高时可采用促进毒物排泄第27页,共87页，2024年2月25日，星期天

毒物必须经肾脏排泄，血液中药物浓度较高，血循环和肾功能良好。应用利尿药的先决条件是:促进毒物排泄第28页,共87页，2024年2月25日，星期天

①摄入大量可透析性毒物；②血药浓度高，已达到致死量；③临床症状中一般治疗无效；④有肝、肾功能损害；⑤已发生严重并发症。

本疗法适用于可透析毒物中毒，对分子量在350以下、水溶性、不与蛋白结合、在体内分布比较均匀的物质，可经透析排出体外。急性中毒血液透析的适应证：促进毒物排泄第29页,共87页，2024年2月25日，星期天3.血液灌流

适用于不可透析性药物中毒，对分子量大、非水溶性、与蛋白结合的毒物，用本法比血液透析效果好。

适应证与血液透析同。

4.换血疗法

通过放出有毒物的血液而再输入新鲜血液，达到排出毒物之目的。

促进毒物排泄第30页,共87页，2024年2月25日，星期天解毒剂的应用

毒物拮抗剂一氧化碳(CO)

高压氧(O2)阿片纳络酮对乙酰氨基酚N乙酰半胱氨酸甲醇乙醇，叶酸乙二醇乙醇铁去铁胺胆碱酯酶抑制剂阿托品，解磷定异烟肼维生素B6β受体抑制剂胰高糖素地高辛地高辛抗体高铁血红蛋白诱导剂亚甲蓝毒鼠强二巯基丙磺酸钠

第31页,共87页，2024年2月25日，星期天

适用于各种中毒引起的严重缺氧

创造高气压环境和高氧浓度的环境。增加血液中的物理溶解氧和组织储存氧。高压氧舱治疗第32页,共87页，2024年2月25日，星期天

主要针对休克、肺水肿、心脏骤停、昏迷、抽搐、脑水肿、急性肝肾损害和过高热做紧急处理，以保护重要脏器功能，使患儿度过生命危险，重获新生。

对症及支持治疗第33页,共87页，2024年2月25日，星期天34管好药品药品用量、用法或存放不当是造成药物中毒的主要原因。家长切勿擅自给小儿用药，更不可把成人药随便给小儿吃。家庭中一切药品皆应妥善存放，不让小儿随便取到。农村或家庭日常用的灭虫、灭蚊、灭鼠剧毒药品，更要妥善处理，避免小儿接触，各种农药务必按照规定办法使用。做好识别有毒植物的宣传工作，教育小儿不要随便采食野生植物。禁止小儿玩耍带毒性物质的用具（如装敌敌畏的小瓶等）。普及相关预防中毒的健康知识教育。中毒预防第34页,共87页，2024年2月25日，星期天儿童常见中毒及处理第35页,共87页，2024年2月25日，星期天36

美国5岁及以下儿童最常暴露五种毒（药）物依次是：化妆品/个人护理产品（14.0%）家庭清洁物质（11.0%）镇痛药（9.3%）异物/玩具/杂项（6.7%）外用制剂（5.8%）国内报道：儿童中毒以农药、药物和灭鼠药为主，共占73.03％儿童常见中毒2014AnnualReportoftheAmericanAssociationofPoisonControlCenters’NationalPoisonDataSystem（NPDS）:32stAnnualReport［J］.ClinicalToxicology，2015，53（10）:962-1147.黄亮，曹春水．急性中毒诊断与救治的若干进展．中华急诊医学杂志，2009，18(3)：235-237．第36页,共87页，2024年2月25日，星期天有机磷中毒①误食农药②误食被农药污染的食物③误用沾染农药的玩具或容器④家庭使用农药不当:蚊、蝇、虱、蚤、臭虫等⑤母亲接触农药后未洗手或未换衣服而给婴儿哺乳⑥喷洒过农药的田地附近玩耍吸入第37页,共87页，2024年2月25日，星期天--毒理经胃肠道、呼吸道迅速吸收经皮肤吸收较慢吸收后经血、淋巴液迅速分布全身(肝、肾、肺、骨、肌肉、脑...)

毒性作用主要是抑制胆碱酯酶活性毒蕈碱样作用烟碱样作用中枢神经系统作用有机磷中毒第38页,共87页，2024年2月25日，星期天剧毒甲拌磷、内吸磷、对硫磷、甲胺磷中等毒性敌敌畏、乐果、二嗪农、稻瘟净低毒类马拉硫磷、乙硫磷、灭蚜松有机磷中毒第39页,共87页，2024年2月25日，星期天有机磷农药接触史特殊气味有胆碱能神经兴奋的表现实验室检查胆碱酯酶：活力降至正常90％以下毒物鉴定：有机磷化合物存在--诊断有机磷中毒第40页,共87页，2024年2月25日，星期天1毒蕈碱症状:腺体分泌亢进及平滑肌痉挛

流涎、恶心、呕吐、腹痛、大便失禁、多汗、尿频、瞳孔缩小、流泪、视物模糊、光反射消失、支气管分泌物增多、严重发生肺水肿烟碱样症状:

肌肉震颤或挛缩、晚期肌肉麻痹、反射消失、心率加快、血压升高,危重时血压下降或休克中枢神经系统症状：头昏、头痛、乏力、失眠和嗜睡、瞻望、昏迷、惊厥4呼出气、呕吐物或体表有蒜臭味

--临床表现有机磷中毒第41页,共87页，2024年2月25日，星期天1全血ChE(胆碱酯酶)活性测定：Normal80%~100%severepoisoning<30%2心电图

12%~80%，心律失常，ST-T改变Q-T间期延长3神经-肌电图神经源性损害--辅助检查有机磷中毒第42页,共87页，2024年2月25日，星期天

轻：轻度神经系统及毒蕈碱样症状，血ChE活性50%~70%。

中：除有明显的毒蕈碱样症状，还有烟碱样症状，神志恍惚，血压升高。血ChE活性为30%~50%。

重：除上述表现外，发生肺水肿、惊厥、昏迷或呼吸麻痹。血ChE活性<30%。--病情分度有机磷中毒第43页,共87页，2024年2月25日，星期天口服中毒：催吐、洗胃对种类不明者：采用清水或生理盐水接触及吸入中毒： 脱离中毒现场 去除被污染衣物 清洗皮肤等被污染部位--急救措施有机磷中毒第44页,共87页，2024年2月25日，星期天阿托品Atropine 拮抗毒蕈碱样作用，解除平滑肌痉挛，减少腺体分泌，制止血压升高及心律失常，兴奋呼吸中枢，扩瞳，剂量：0.02~0.1mg/Kg

--特殊药物有机磷中毒第45页,共87页，2024年2月25日，星期天阿托品化Atropinization

及早、足量、反复、持续及快速瞳孔散大不再缩小颜面潮红，皮肤干燥腺体分泌减少肺部啰音减少或消失心跳加快

减量或延长用药，过渡到维持量，3-7天，直到ChE活性恢复

--特殊药物有机磷中毒第46页,共87页，2024年2月25日，星期天胆碱酯酶复能剂氯磷定/解磷定：每次10~30mg/Kg以葡萄糖液稀释静滴双复磷：每次5~20mg/Kg根据病情选择剂量，病情好转后减量或停药--特殊药物有机磷中毒第47页,共87页，2024年2月25日，星期天

保持呼吸道通畅、给氧止痉保护重要脏器功能维持水、电解质平衡营养支持

换血疗法

对药物治疗无效或毒物摄入量极大

血液净化--对症治疗有机磷中毒--其他疗法第48页,共87页，2024年2月25日，星期天黑灰色粉末或块状物，呈蒜臭味口服后经胃酸作用产生磷化氢和氯化锌刺激腐蚀胃粘膜细胞代谢受影响，产生中枢、呼吸、心血管系统症状及肝肾功能受损--毒理杀鼠药中毒（磷化锌）第49页,共87页，2024年2月25日，星期天口腔咽喉糜烂、口干、恶心、呕吐消化道灼烧样疼痛、腹痛、腹泻，重危时可呕血、便血呕吐物及排泄物有蒜臭味、黑暗处可见荧光狂躁、谵妄、昏迷、惊厥脑水肿、肺水肿、呼吸衰竭血压降低、心律紊乱、心肌损害肝大、黄胆皮肤弥漫性出血肾功能损害--临床表现杀鼠药中毒（磷化锌）第50页,共87页，2024年2月25日，星期天◆病史、临床表现◆呕吐物及粪便中检出毒物，黑暗处见荧光◆血细胞、血小板减少，凝血酶原减少，出血时间延长◆血糖降低、胆红素增加◆蛋白尿、血尿、管型尿--诊断杀鼠药中毒（磷化锌）第51页,共87页，2024年2月25日，星期天

无特殊解毒药

1:5000高锰酸钾或0.2%硫酸铜反复洗胃禁用硫酸镁导泻禁用油类食物a及牛奶对症治疗--治疗杀鼠药中毒（磷化锌）第52页,共87页，2024年2月25日，星期天▲为抗凝血灭鼠剂

▲体内通过竞争性抑制，使VitK活性降低，肝脏合成凝血因子受阻，凝血时间延长而出血

▲直接损伤毛细血管壁，使通透性、脆性增加，加重出血倾向--毒理杀鼠药中毒（敌鼠）第53页,共87页，2024年2月25日，星期天★恶心、呕吐、纳呆、神萎★鼻、齿龈出血、皮肤紫癜、便血、血尿★关节痛、腹痛、腰痛、低热★实验室检查：贫血，出、凝血时间延长，凝血酶原时间延长，血小板减少粪、尿潜血阳性--临床表现杀鼠药中毒（敌鼠）第54页,共87页，2024年2月25日，星期天

病史、临床表现出血症状毒物鉴定--诊断杀鼠药中毒（敌鼠）第55页,共87页，2024年2月25日，星期天催吐、洗胃1:1000硫酸铜溶液

VitK每次5~10mg，静滴或肌注每日2~3次，维持3~5日维生素C

失血过多时输新鲜血或用凝血因子制剂--治疗杀鼠药中毒（敌鼠）第56页,共87页，2024年2月25日，星期天有机氟杀鼠剂，进入体内脱胺形成氟乙酸氟乙酸与ATP和CoA作用氟乙酰辅酶A，阻断三羧酸循环中柠檬酸的氧化，在体内大量聚集

阻断三羧酸循环，氧化磷酸化不能正常进行使中枢神经系统、消化系统、心血管系统、糖代谢受影响--毒理杀鼠药中毒（氟乙酸钠）第57页,共87页，2024年2月25日，星期天误服后6h，重者1h即出现症状烦躁不安、精神恍惚恶心、呕吐、流涎、腹痛抽搐心律失常重者休克、呼吸衰碣、心跳骤停--临床表现杀鼠药中毒（氟乙酸钠）第58页,共87页，2024年2月25日，星期天病史、误服毒物史临床表现毒物鉴定--诊断杀鼠药中毒（氟乙酸钠）第59页,共87页，2024年2月25日，星期天

催吐、洗胃、导泻

对症治疗

输液、

VitB1、VitC、能量合剂止痉，呼吸衰竭、心力衰竭、脑水肿的处理特效解毒剂乙酰胺0.1~0.3g/Kg.d，分2~4次肌注，连用5～7天--治疗杀鼠药中毒（氟乙酸钠）第60页,共87页，2024年2月25日，星期天四亚甲基二砜四氮对r－氨基丁酸有拮抗作用对中枢神经系统尤其脑干有兴奋作用--毒理杀鼠药中毒（毒鼠强）第61页,共87页，2024年2月25日，星期天头晕、头痛、恶心、酒醉感重症为癫痫大发作状,可因抽搐不止而致呼吸衰竭--临床表现杀鼠药中毒（毒鼠强）--治疗无特效解毒剂对症治疗第62页,共87页，2024年2月25日，星期天酒精中毒儿童对酒精耐受差，误服过量乙醇或饮酒过多可致中毒纯酒精致死量：婴儿5-10ml

儿童25ml治疗：纳洛酮，忌用吗啡和巴比妥类药物第63页,共87页，2024年2月25日，星期天摄入大量变质青菜或腌制不久的青菜亚硝酸盐中毒的原理是其与血红蛋白作用，使正常的二价铁被氧化成三价铁，形成高铁血红蛋白，超过15g/L表现为青紫（肠源性）。高铁血红蛋白能抑制正常的血红蛋白携带氧和释放氧的功能，因而致使组织缺氧--病因及中毒机制亚硝酸盐中毒第64页,共87页，2024年2月25日，星期天※轻症：皮肤、黏膜青紫，尤以口唇、口周、甲床明显，常不伴相应缺氧症状。※重症：青紫加重，头昏、头痛、眩晕、恶心、呕吐、呼吸急促、嗜睡、心率加快、再重则是昏迷、惊厥、血压下降、心律不齐、呼吸衰竭死亡。青紫和缺氧不成正比--临床表现亚硝酸盐中毒第65页,共87页，2024年2月25日，星期天※催吐、洗胃、导泻※1%美蓝(亚甲蓝)1-2mg/kg,加入葡萄糖液，必要时重复※维生素C、谷胱甘肽、细胞色素C※严重病例输新鲜血或换血※对症支持治疗预防青菜新鲜，不吃腌渍青菜化学制剂严防小儿拿到--治疗与预防亚硝酸盐中毒第66页,共87页，2024年2月25日，星期天溴氰菊酯中毒

高效、中毒、低残留杀虫药

中毒后可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头昏、晕厥等

无特殊解毒药，洗胃，对症第67页,共87页，2024年2月25日，星期天--临床表现毒蕈中毒1胃肠型：恶心、呕吐、腹泻，可伴水和电解质紊乱及循环衰竭2神经、精神型:谵语、抽搐、昏迷、精神错乱、幻觉3中毒性肝炎型：占95%，肝损害严重，多表现为肝大、黄疸加重、烦躁、甚至肝昏迷4溶血型：初起腹痛，伴剧烈呕吐、腹泻、头痛、黄疸、血红蛋白尿第68页,共87页，2024年2月25日，星期天--治疗毒蕈中毒洗胃维持水电解质平衡，利尿剂解毒药:阿托品适用于某些种类毒蕈中毒出现副交感神经过度兴奋症状巯基络合物适用于肝损害型毒蕈中毒急性中毒性肝病、心肌炎、溶血性贫血时，及早给予糖皮质激素对症处理休克，肝、肾功能衰竭，脑水肿血液净化治疗第69页,共87页，2024年2月25日，星期天主要含鱼滕酮、豆薯酮等对中枢神经系统特别是呼吸中枢有毒害作用，它主要兴奋延脑中枢，中毒后引起呼吸中枢兴奋及惊厥，继之呼吸及血管运动中枢麻痹，引起呼吸困难，血压下降至休克对地瓜籽中毒患者应争分夺秒地抢救，及早洗胃、静脉输液及对症治疗

新斯的明--毒理及临表地瓜籽中毒--治疗第70页,共87页，2024年2月25日，星期天--发病机制含氰甙果仁及氰化物中毒

水氢氰酸苯甲醛葡萄糖

（苦杏仁甙和苦杏仁甙酶）桃、杏、枇杷、李子、杨梅、樱桃核仁第71页,共87页，2024年2月25日，星期天--临床表现含氰甙果仁及氰化物中毒

氰酸离子易于三价铁结合，但不能与二价铁结合，当其被吸收入血后，因血红蛋白含而结贴，故不与之结合，随血流运送至各处组织细胞，很快与细胞色素及细胞色素氧化酶的三价铁结合，使细胞色素及细胞色素氧化酶失去传递电子的作用，而发生细胞内窒息第72页,共87页，2024年2月25日，星期天--临床表现含氰甙果仁及氰化物中毒

进食果仁后轻者恶心、呕吐、头痛或头晕，四肢无力、精神不振或烦躁不安重者昏迷，血压下降，脉搏减慢，呼吸困难不规则，瞳孔散大，往往死于呼吸衰竭。第73页,共87页，2024年2月25日，星期天--诊断含氰甙果仁及氰化物中毒

呼气杏仁味标本氰化物分析--预防与治疗特效解毒药硫代硫酸钠亚硝酸盐类美蓝含钴的化合物第74页,共87页，2024年2月25日，星期天荔枝病大量进食荔枝，荔枝含α-次甲基环丙基甘氨酸，导致肝脂肪变性，食欲减退，发生低血糖。临床表现：低血糖症状治疗：糖水或葡萄糖液第75页,共87页，2024年2月25日，星期天真菌性食物中毒1黄曲霉毒素中毒急性中毒产生肝肾损害，黄疸，1W左右死亡2霉玉米中毒镰刀霉菌及青霉菌属引起，多为胃肠道症状3霉变甘蔗中毒节菱孢霉菌，其产生毒素为神经毒素，引起广泛神经中枢损害。首发症状恶心、呕吐、腹痛、腹泻，继而头痛、头晕、狂躁、惊厥、昏迷。主要体征眼球震颤、双眼向上凝视、颈抵抗、病理征阳性。--临床表现第76页,共87页，2024年2月25日，星期天真菌性食物中毒1尽快洗胃、洗肠并服用泻剂，席位后置活性炭于胃中，再给泻剂2补液纠正脱水、酸中毒，治疗休克，但注意心肾功能3狂躁、惊厥属重症，应给甘露醇和镇静剂，对于霉变甘蔗中毒更应及早应用脱水剂，加强脑血循环。--治疗第77页,共87页，2024年2月25日，星期天职业性CO中毒：工业高炉、炮烟、瓦斯爆炸非职业性CO中毒：煤炉、火炉、浴室燃气、吸烟--病因一氧化碳中毒--机制

CO与红细胞的血红蛋白结合成稳定的碳氧血红蛋白，影响了氧与血红蛋白的结合及正常解离，严重地影响了红细胞的血红蛋白输送氧的作用，使机体、器官、组织发生急性缺氧。

第78页,共87页，20